Η νόσος του Pott είναι μια εξωπνευμονική φυματίωση της σπονδυλικής στήλης που την προσβάλλει για διάφορους λόγους. Ο κάτω θωρακικός και ο άνω οσφυϊκός σπόνδυλος προσβάλλονται συχνότερα.
Πιο πολύ, αυτή η μολυσματική ασθένεια επηρεάζει τους άνδρες. Αλλά διαγιγνώσκεται σε πολλά τμήματα του πληθυσμού. Η φυματιώδης σπονδυλίτιδα αναπτύσσεται πολύ αργά, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία σε πρώιμο στάδιο.
Αιτιολογία και προέλευση της σπονδυλίτιδας
Τα βακτήρια φτάνουν στο σημείο της μόλυνσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το επίκεντρο της φλεγμονώδους διαδικασίας ξεκινά στο σπογγώδες οστό. Στο 5% των περιπτώσεων, η σπονδυλίτιδα εντοπίζεται στις οπίσθιες επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης σταδιακά αυξάνεται και εξαπλώνεται. Δύο ή περισσότερα γειτονικά οστικά στοιχεία εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία με επέκταση κάτω από τον πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο ή απευθείας μέσω του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Μερικές φορές μπορεί να εμπλέκονται περισσότεροι από ένας, με τον υγιή ιστό να τους χωρίζει.
Πώςη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης εξελίσσεται; Τα οστικά στοιχεία χάνουν τη μηχανική τους αντοχή λόγω της αυξανόμενης καταστροφής υπό την επίδραση του σωματικού βάρους. Η υπερβολική χαλάρωση των συνδέσμων οδηγεί σε γωνιακή παραμόρφωση.
Η σοβαρότητα της παραμόρφωσης εξαρτάται από τον βαθμό καταστροφής, το επίπεδο βλάβης και τον αριθμό των οστικών σωμάτων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Κλινικές εκδηλώσεις σπονδυλίτιδας
Τα αρχικά σημάδια είναι ασαφή και συχνά δείχνουν περισσότερα από τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα για άλλες παθολογίες που εμφανίζονται ταυτόχρονα στο σώμα. Αυτές είναι εκδηλώσεις όπως:
- γενική αδιαθεσία;
- εύκολη κόπωση;
- απώλεια όρεξης και βάρους;
- στα παιδιά - απώλεια της επιθυμίας για παιχνίδι σε εξωτερικούς χώρους;
- Πυρετός πιθανός το απόγευμα ή το βράδυ.
Τοπικά σημάδια είναι πόνος, σπασμός και πόνος. Είναι λιγότερο έντονες από ό,τι σε άλλες ασθένειες. Ο οξύς πόνος, κατά κανόνα, μπορεί να χαρακτηρίσει όχι μόνο τη φυματίωση των οστών της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικά: μερικές φορές οι ασθενείς παραπονούνται για δυσκαμψία.
Παρά τον μεγάλο αριθμό ατόμων που πάσχουν από τη νόσο στα αρχικά στάδια, κλινικά συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν. Πολλά συμπτώματα απουσιάζουν ακόμη και στην οξεία πορεία της νόσου.
Εξωτερικά σημάδια φυματιώδους σπονδυλίτιδας
Το βάδισμα ενός ατόμου αλλάζει σχεδόν αμέσως. Τα βήματα γίνονται σύντομα, ο ασθενής δυσκολεύεται να μετακινηθεί.
Σπίεση νευρικής ρίζαςοδηγεί σε βλάβη στο νευρικό σύστημα. Εκδηλώνει:
- υπερενεργά τενοντιακά αντανακλαστικά;
- μυϊκή αδυναμία;
- σπαστικό βάδισμα.
Σε μεταγενέστερα στάδια, η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης στους ενήλικες μπορεί να συνοδεύεται από επιδείνωση των τενοντιακών αντανακλαστικών με την ακόλουθη σειρά:
- το βάδισμα γίνεται αδέξιο;
- υπάρχει αδυναμία στα άκρα, πρέπει να περπατάς με υποστήριξη;
- μυϊκή ατροφία, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι, δεν μπορεί να κινηθεί.
Αιτίες νόσου
Οι βακτηριακές λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης είναι ο πιο κοινός τύπος παθολογίας. Προκαλούνται από διάφορους μικροοργανισμούς. Ο κατάλογος τέτοιων ασθενειών περιλαμβάνει παθήσεις όπως:
- σπονδυλίτιδα;
- discite;
- σπονδυλοδισκίτιδα;
- επισκληρίδιο απόστημα.
Συχνά, μικροοργανισμοί επιβλαβείς για τον άνθρωπο περνούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους σπονδύλους, οι οποίοι προκαλούν φυματίωση της σπονδυλικής στήλης. Αιτίες για την ανάπτυξη της νόσου:
- σωματικός τραυματισμός;
- κακές συνθήκες εργασίας;
- μολυσματικές ασθένειες.
Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι η άμεση επαφή με ένα ήδη μολυσμένο άτομο.
Κύριες ομάδες κινδύνου
Η διείσδυση μικροοργανισμών στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου προκαλεί την ανάπτυξη λοίμωξης όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και στις οστικές δομές του σώματος.
Ομάδες ασθενών σε κίνδυνο:
- καπνιστέςπροσωπικότητα;
- υποσιτισμένο;
- ασθενείς με AIDS ή άλλες παρόμοιες ασθένειες που προκαλούν βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα,
- διαβητικοί;
- αυτοί που κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών.
Η λοίμωξη μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση.
Ταξινόμηση της νόσου και στάδια ανάπτυξης
Υπάρχουν δύο τύποι εκδήλωσης της νόσου και πέντε στάδια ανάπτυξης. Η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης είναι οστική και αρθρική. Το να ακούς μια τέτοια διάγνωση είναι πολύ τρομακτικό. Επηρεάζει τους χόνδρους των οστών, τους καταστρέφει και τους καταστρέφει, προκαλώντας παθολογίες όπως η αρθρίτιδα και η αρθρίτιδα, που επιδεινώνουν την πορεία της νόσου.
Στάδια στην ανάπτυξη της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης:
- Πρώτον, ένα υγιές άτομο έχει μολυνθεί.
- Στο στάδιο 2, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα, καταστρέφοντας τα υγιή κύτταρα.
- Το επόμενο είναι η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
- Στο 4ο στάδιο, η αναπαραγωγή των μικροοργανισμών φτάνει στο αποκορύφωμά της, επηρεάζεται η σπονδυλική στήλη.
- Το τελευταίο στάδιο είναι ένας επαναλαμβανόμενος κύκλος κατά τον οποίο το ίδιο το άτομο γίνεται φορέας της λοίμωξης.
Η ανάπτυξη της νόσου έχει τρία διαδοχικά στάδια:
- Πρωτοπαθής οστείτιδα.
- Αρθριτική φάση.
- Μετατριτική φάση.
Εάν δεν ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά, γεγονός που θα οδηγήσει όχι μόνο σε αναπηρία, αλλά και σε θάνατο του ασθενούς.
Διάγνωση σπονδυλίτιδας
Η φυματίωση μπορεί να διαγνωστεί μεκλινική και ακτινολογική εξέταση.
Στη συνέχεια ο ασθενής υποβάλλεται σε διαφορική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της συλλογής αναμνήσεων, διευκρίνισης των συμπτωμάτων. Γεννητικές ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης:
- Νόσος Calvet (σε νεαρούς ασθενείς).
- Κήλη Schmorl και νόσος Scheuermann (μπορεί περιστασιακά να εμφανιστεί σε εφήβους).
Με τη φυματίωση στην ακτινογραφία, τα πεδία των σπονδύλων είναι ασαφή, ο χώρος στο δίσκο μειώνεται.
Για την ανίχνευση παθολογίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν εργαστηριακές εξετάσεις:
- κάντε μια εξέταση αίματος;
- κάνετε ESR και CRP;
- εξέταση του ήπατος και των νεφρών;
- πραγματοποιήστε βιοψία, δανείζοντας θραύσματα ιστού για μικροβιολογική εξέταση και ακριβή διάγνωση παθολογίας.
Σύγχρονες θεραπείες
Πριν από την εμφάνιση των αντιβιοτικών, ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων πέθαιναν με διάγνωση φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης. Η θεραπεία σήμερα έχει φτάσει σε τέτοια ύψη που οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν με αυτήν την ασθένεια για πολλά χρόνια, διατηρώντας μια φυσιολογική κατάσταση και υποβάλλοντας τακτικά εξετάσεις. Χάρη στην εισαγωγή μονάδων ανάνηψης, τη χρήση συσκευών σπονδυλικής στήλης, έγινε δυνατή η θεραπεία της νόσου.
Η θεραπεία για τη φυματιώδη σπονδυλίτιδα είναι η χημειοθεραπεία. Η παρουσία νευρολογικού ελλείμματος περιπλέκει τη διαδικασία ανάρρωσης.
Εάν η νόσος διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί στα πιο πρώιμα στάδια, πριν από την καταστροφή των οστών και την παραμόρφωση, ο ασθενής συνήθως είναι εντελώςανάρρωση.
Οι σύγχρονες θεραπείες χωρίζονται σε 2 τύπους:
- συντηρητική θεραπεία;
- χειρουργείο.
Και οι δύο τύποι έχουν σίγουρα θετική επίδραση. Αλλά η συντηρητική θεραπεία δεν έχει πάντα την κατάλληλη επίδραση στην παθολογική διαδικασία. Μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας έχει καλύτερη επίδραση σε ένα άτομο που έχει διάγνωση φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης. Η επέμβαση γίνεται από ειδικευμένους γιατρούς και στη συνέχεια ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη του προσωπικού του νοσοκομείου για κάποιο χρονικό διάστημα.
Συντηρητικές θεραπείες
Η θεραπεία ασθενών με νευρωνικά ελλείμματα περιορίζεται σε χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης. Πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων όπως η ισονιαζίδη, η ριφαμπικίνη, η πυραζιναμίδη και η αιθαμβουτόλη. Όλα αυτά χρησιμοποιούνται ως η πρώτη σειρά φαρμάκων που επηρεάζουν άμεσα τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου θα εξαφανιστούν σταδιακά εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί σωστά. Ανάλογα με την πορεία της νόσου και την εκδήλωση των συμπτωμάτων, μπορεί να αντικατασταθούν ή να προστεθούν φάρμακα. Η δοσολογία προσαρμόζεται ανάλογα με την κατάσταση, την ηλικία και το βάρος του ασθενούς.
Η θεραπεία με αντιφυματικά φάρμακα στο κρεβάτι δίνει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και αποτρέπει την υποτροπή.
Οι προχωρημένοι ασθενείς απαιτούν μια πιο σοβαρή προσέγγιση. Η κύρια θεραπεία είναι η χημειοθεραπεία και η ανάπαυση στο κρεβάτι. Οι ασθενείς τοποθετούνται στην κλινική υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών και κατώτερου ιατρικού προσωπικού. συντηρητικόςΗ θεραπεία δεν δίνει πάντα θετικό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.
Γρήγορη προσέγγιση για τη θεραπεία της νόσου
Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποσυμπίεση των νευρικών δομών και την παροχέτευση των αποστημάτων. Συνήθως, αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται σε παιδιά για τη διόρθωση παραμορφώσεων που σχετίζονται με την ανάπτυξη.
Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τη νόσο μόνοι σας, καθώς απαιτείται πλήρης ανάπαυση και πολύπλοκη θεραπεία. Όταν η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει να θεραπεύσει τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης, τα συμπτώματα στους ενήλικες αρχίζουν να επιδεινώνονται και υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.
Ο χειρουργός βρίσκεται αντιμέτωπος με το έργο της αφαίρεσης ενός σπονδύλου που έχει προσβληθεί από τη νόσο. Στη θέση του τοποθετείται μόσχευμα. Ο ιστός που χρειάζεται για τη μεταμόσχευση λαμβάνεται από την περόνη του ασθενούς. Αυτό γίνεται για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος απόρριψης και να υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να βοηθήσει η επέμβαση.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες και οι χειρουργικές ενέργειες μπορούν να επηρεάσουν τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης. Οι φωτογραφίες ασθενών με αυτή τη λοιμώδη νόσο παρέχουν ξεκάθαρα ζωντανά παραδείγματα του σχηματισμού παθολογίας και των συνεπειών της.
Τα δεδομένα που λαμβάνονται μέσω ακτινογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας επιτρέπουν στους χειρουργούς να προβλέψουν το αποτέλεσμα και να καθορίσουν την έκταση της επέμβασης, καθώς και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών μετά την επέμβαση.
Χρειάζονται περίπου 4 χρόνια για πλήρη ανάρρωση. Δηλαδή ακόμη και λειτουργικόη παρέμβαση δεν εγγυάται γρήγορη ανάκαμψη του σώματος. Πολλά θανατηφόρα κρούσματα έχουν καταγραφεί.
Ποια είναι η πιθανότητα να προσβληθείς από σπονδυλίτιδα;
Η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης είναι μεταδοτική ή όχι; Πολλοί άνθρωποι μπερδεύονται με αυτή την ερώτηση. Αλλά δεν υπάρχει ακριβής απάντηση σε αυτό. Ιατροί υψηλής εξειδίκευσης εργάζονται για αυτό το πρόβλημα εδώ και χρόνια.
Φυσικά, πρέπει να προσέχετε άτομα με αυτή τη διάγνωση ή να λαμβάνετε όλες τις προφυλάξεις εάν το άρρωστο άτομο είναι συγγενής ή γνωστός σας.
Απομόνωση επιβλαβών μικροοργανισμών γίνεται μόνο εάν:
- εάν ο ασθενής έχει ανοιχτή μορφή φυματίωσης;
- ένα υγιές άτομο ήρθε σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο χωρίς να τηρεί τους κανόνες προφύλαξης.
- τρώγοντας από το ίδιο πιάτο αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης μέσω του πεπτικού συστήματος.
Η μόλυνση με σπονδυλίτιδα είναι δυνατή στη μήτρα: εάν η μητέρα είναι άρρωστη, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του πλακούντα. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι υψηλή μέσω άμεσης επαφής με ένα άρρωστο άτομο.
Προφυλάξεις και πρόληψη
Στη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης, η πρόληψη έχει μεγάλη σημασία. Οι μέθοδοι του είναι απαραίτητες για την εξάλειψη του κινδύνου επακόλουθης εμφάνισης της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκουράζεστε έγκαιρα, για να αποφύγετε το υπερβολικό άγχος στο σώμα ως σύνολο.
Δοκιμάστε επίσης:
- μην πάθετε υποθερμία;
- αύξηση ανοσίας;
- τρώτε καλά και σωστά;
- αποφύγετε τραυματισμούς.
Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι έγκαιροεμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Η ένεση είναι υποχρεωτική. Είναι απαραίτητο να προστατεύσουμε το σώμα από μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Αρχίζουν να το κάνουν από μικρή ηλικία και η διαδικασία γίνεται τις πρώτες μέρες της ζωής του παιδιού.
Υπάρχει επίσης κίνδυνος προσβολής από σπονδυλίτιδα στο χώρο εργασίας. Το ιατρικό προσωπικό που εργάζεται σε αυτόν τον τομέα έχει τον υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης. Χρειάζονται τακτικό έλεγχο και προληπτικά φάρμακα για τη φυματίωση.
