Τα διαθλαστικά σφάλματα είναι μια οφθαλμολογική ασθένεια στην οποία η μειωμένη όραση σχετίζεται με μια ανώμαλη εστίαση της εικόνας. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι θολή όραση μαζί με γρήγορη κόπωση των ματιών κατά την οπτική εργασία. Επιπλέον, είναι δυνατή η ενόχληση από πονοκέφαλο με φορτία στα μάτια. Για τη διάγνωση των διαθλαστικών σφαλμάτων χρησιμοποιούνται η βισομετρία, η διαθλασιμετρία, η οφθαλμοσκόπηση, η βιομικροσκόπηση και η περιμετρία. Οι θεραπευτικές τακτικές περιορίζονται στον διορισμό μεθόδων επαφής οπτικής διόρθωσης. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας αντιπροσωπεύονται από λέιζερ και διαθλαστική χειρουργική.
Τα διαθλαστικά σφάλματα περιλαμβάνουν μυωπία (μυωπία), υπερμετρωπία (υπερμετρωπία), αστιγματισμό και πρεσβυωπία.
Λόγος παράβασης
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη διαθλαστικού σφάλματος του οφθαλμού, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας. Η υπερμετρωπία είναι αποτέλεσμα καθυστέρησηςανάπτυξη των ματιών. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, αυτό διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια του νεογνού. Άλλες μορφές διαθλαστικών διαταραχών και διαταραχών προσαρμογής σχετίζονται με πολυαιτιολογικές παθολογίες, οι κύριες αιτίες των οποίων είναι:
- Ανατομικό χαρακτηριστικό της δομής των ματιών. Σε άτομα με μυωπία προσδιορίζεται ένας επιμήκης οβελιαίος άξονας των βολβών. Με την παρουσία υπερμετρωπίας, ο προσθιοοπίσθιος άξονας ενός ατόμου συντομεύεται. Ένας προδιαθεσικός παράγοντας είναι επίσης συχνά μια αλλαγή στη διάθλαση του οπτικού μέσου.
- Επίδραση της κληρονομικής προδιάθεσης. Για παράδειγμα, η μυωπία είναι μια γενετικά καθορισμένη παθολογία. Με την παρουσία ενός κυρίαρχου τύπου κληρονομικότητας, η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από ηπιότερη πορεία και εμφανίζεται αργότερα. Η υπολειπόμενη μορφή της παθολογίας χαρακτηρίζεται από πρώιμη έναρξη και, επιπλέον, δυσμενή πρόγνωση.
- Επίδραση υπερβολικών οπτικών φορτίων. Η παρατεταμένη οπτική εργασία (είτε διαβάζοντας μαζί με παρακολούθηση τηλεόρασης είτε παίζοντας παιχνίδια στον υπολογιστή) οδηγεί σε σπασμούς διαμονής. Η μείωση της ικανότητας προσαρμογής των ματιών αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την επακόλουθη ανάπτυξη μυωπίας.
Συμβαίνει επίσης παραβίαση της διάθλασης του ματιού στα παιδιά. Περισσότερα για αυτό παρακάτω.
Επιπλέον παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της παθολογίας
Εκτός από τους παραπάνω λόγους, είναι απαραίτητο να σημειωθούν οι ακόλουθοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως τα διαθλαστικά σφάλματα:
- Επίδραση μολυσματικών ασθενειών. Η μυωπική παραλλαγή των κλινικών διαθλάσεων γίνεται συχνά συνέπεια των μεταφερόμενωνλοιμώξεις με τη μορφή ερυθράς, οφθαλμικού έρπητα και ούτω καθεξής. Η διαταραχή της οπτικής λειτουργίας προκαλείται συχνά από συγγενή τοξοπλάσμωση.
- Μια άλλη αιτία μιας τέτοιας ασθένειας είναι μια οργανική αλλαγή στο πρόσθιο οφθαλμικό τμήμα. Οι τραυματισμοί των ματιών μαζί με την κερατίτιδα, τις κερκιδικές αλλαγές και τη θολότητα του κερατοειδούς οδηγούν σε αλλαγή της ακτίνας του φακού. Η αποτυχία της διαδρομής της δέσμης φωτός λειτουργεί ως έναυσμα για την εμφάνιση επίκτητου αστιγματισμού.
- Ο αντίκτυπος των μεταβολικών διαταραχών. Τα άτομα που πάσχουν από διαταραχή του μεταβολισμού κινδυνεύουν να αποδυναμώσουν τη διαμονή. Οι ασθενείς με διαβήτη είναι οι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την εντατική σύνθεση της σορβίνης.
Ποιο διαθλαστικό σφάλμα οδηγεί στην ανάπτυξη μυωπίας; Πρωταρχική αδυναμία προσαρμογής και ανισορροπία σύγκλισης και προσαρμογής.
Συμπτωματικά
Η κλινική εκδήλωση του διαθλαστικού σφάλματος καθορίζεται από τον τύπο του. Με την παρουσία μυωπίας, οι ασθενείς παραπονούνται για ασάφεια μακρινών εικόνων. Όταν κοιτάτε σε μικρή απόσταση, η όραση δεν επηρεάζεται. Προκειμένου να βελτιωθεί η αντίληψη, οι άνθρωποι στραβώνουν τα μάτια τους. Τα μακροχρόνια οπτικά φορτία προκαλούν την εμφάνιση ενόχλησης στη μετωπιαία και κροταφική περιοχή μαζί με πόνο στην κόγχη και φωτοφοβία. Η μυωπία δυσκολεύει το ταξίδι με το δικό σας μεταφορικό μέσο και όταν παρακολουθείτε ταινίες στον κινηματογράφο. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία οδηγούν σε βελτίωση του οπτικού δείκτη κατά την τέταρτη δεκαετίαζωή.
Ασθενείς με αυτήν την παθολογία σημειώνουν ότι η όρασή τους επιδεινώνεται μόνο όταν διαβάζουν ή όταν χρησιμοποιούν smartphone. Η εξέταση ενός αντικειμένου που βρίσκεται μακριά συνήθως δεν συνοδεύεται από οπτικές δυσλειτουργίες. Με τον πρώτο βαθμό υπερμετρωπίας, ο μηχανισμός αντιστάθμισης παρέχει καλή κοντινή όραση. Ένα υψηλό επίπεδο υπερμετρωπίας συνοδεύεται από οπτική δυσλειτουργία, η οποία δεν σχετίζεται με την απόσταση από τα εν λόγω αντικείμενα. Η επιδείνωση της όρασης με την ηλικία μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη πρεσβυωπίας.
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται συνήθως σε αναμνηστικά δεδομένα και, επιπλέον, στο αποτέλεσμα μιας ενόργανης μεθόδου έρευνας και ενός λειτουργικού τεστ. Σε ασθενείς με υποψία διαθλαστικού σφάλματος, η βισομετρία πραγματοποιείται με τη χρήση δοκιμαστικών φακών, καθώς και με τη χρήση σκιασκόπησης. Η διάγνωση περιλαμβάνει συνήθως τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Διαθλασματομετρία υπολογιστή, η οποία είναι η κύρια μέθοδος για τη μελέτη των κλινικών διαθλάσεων. Με την υπερμετρωπία, οι οπτικές δυσλειτουργίες στους ασθενείς εξαλείφονται με τη βοήθεια συγκλίνων φακών.
- Βιομετρία. Με την παρουσία μυωπίας, η μείωση της όρασης μπορεί να κυμαίνεται σε μεγάλο εύρος. Στην περίπτωση διεξαγωγής ιξωμετρίας σύμφωνα με τυπικές μεθόδους χρησιμοποιώντας τον πίνακα Golovin, δεν μπορεί να διαπιστωθεί οπτική δυσλειτουργία στην υπερμετρωπία.
- Οφθαλμοσκόπηση. Κατά την εξέταση του βυθού σε ασθενείς με μυωπία, εντοπίζονται μυωπικοί κώνοι μαζί με σταφυλώματα και εκφυλιστικέςδυστροφικές αλλαγές στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Στο περιφερικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, μπορούν να απεικονιστούν πολλαπλά στρογγυλά και, επιπλέον, ελαττώματα σαν σχισμή.
Διαθλαστικό σφάλμα σε παιδιά
Η διαφορά στη διάθλαση των ματιών μετά τη γέννηση ενός παιδιού μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Μπορεί να αναπτυχθεί τόσο μυωπία όσο και σοβαρή υπερμετρωπία. Παράλληλα, η μέση τιμή της διάθλασης του παιδιού είναι εντός των ορίων της υπερμετρωπίας, με τιμή +2,5 - +3,5 διόπτρες. Η συντριπτική πλειοψηφία των μωρών έχει αστιγματισμό, με ποσοστά τουλάχιστον 1,5 διόπτρες.
Κατά τον πρώτο χρόνο μετά τη γέννηση, τη στιγμή της αυξημένης εμμετροποίησης, η διαφορά στις διαθλάσεις μειώνεται σημαντικά - η διάθλαση της υπερμετρωπίας και της μυωπίας μετατοπίζεται σε τιμές εμμετρωπίας, ενώ μειώνεται και ο αστιγματισμός. Η πορεία αυτής της διαδικασίας επιβραδύνεται λίγο στη χρονική περίοδο της ζωής από 1 έως 3 χρόνια, μετά την οποία η διάθλαση στη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών διορθώνεται, πλησιάζοντας την εμμετρωπία.
Ποιες άλλες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται;
Κατά τη διάγνωση, εάν υπάρχει υποψία διαθλαστικού σφάλματος, μπορούν να πραγματοποιηθούν επιπλέον οι ακόλουθες ερευνητικές και διαγνωστικές επιλογές:
- Υπερηχογραφική εξέταση των ματιών. Γίνεται υπερηχογραφικός έλεγχος για τη μέτρηση των παραμέτρων των ματιών. Με την παρουσία μυωπίας προσδιορίζεται η επιμήκυνση του προσθιοοπίσθιου άξονα και στην περίπτωση της υπερμετρωπίας προσδιορίζεται η βράχυνσή του. Παρουσία του τέταρτου βαθμούη μυωπία συχνά αποκαλύπτει αλλαγές στο υαλοειδές σώμα.
- Εκτέλεση περιμετρίας. Στο πλαίσιο της μελέτης αυτής παρατηρείται στένωση του γωνιακού χώρου, ο οποίος είναι ορατός στο μάτι με σταθερό βλέμμα. Για τους ασθενείς με αστιγματισμό είναι χαρακτηριστική η απώλεια ορισμένων περιοχών από το οπτικό πεδίο. Για μια λεπτομερή διάγνωση της κεντρικής περιοχής του ορατού χώρου, χρησιμοποιείται το τεστ Amsler.
- Διεξαγωγή βιομικροσκοπίας των ματιών. Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει ένα μόνο διαβρωτικό ελάττωμα στον κερατοειδή. Εάν ο ασθενής έχει υπερμετρωπία, είναι συχνά δυνατό να απεικονιστούν ενέσεις αγγείων του επιπεφυκότα.
Στη συνέχεια, θα μάθουμε πώς αντιμετωπίζονται τα διαθλαστικά σφάλματα και ποιες θεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα.
Θεραπεία παθολογίας
Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από τη μορφή του διαθλαστικού σφάλματος. Σε ασθενείς με μυωπία συνταγογραφείται διόρθωση γυαλιών χρησιμοποιώντας αποκλίνοντες φακούς. Με την παρουσία του πρώτου βαθμού μυωπίας, ο αντισταθμιστικός μηχανισμός επιτρέπει τη χρήση φακών επαφής και γυαλιών μόνο όπως απαιτείται. Με την ανάπτυξη αδύναμης υπερμετρωπίας, στους ασθενείς συνταγογραφούνται γυαλιά με συγκλίνοντες φακούς αποκλειστικά για εργασία σε μικρή απόσταση. Η συνεχής χρήση γυαλιών συνταγογραφείται παρουσία σοβαρής ασθενοπίας. Οι φακοί επαφής μπορεί να έχουν λιγότερο έντονο αποτέλεσμα, το οποίο οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον σχηματισμό μιας μικρής εικόνας στην εσωτερική μεμβράνη των ματιών.
Για τη θεραπεία της πρεσβυωπίας, εκτός από τους φακούς για διόρθωση, συνταγογραφούνται συγκλίνοντες φακοί,έχοντας σφαιρικό σχήμα. Οι ασθενείς που πάσχουν από αστιγματισμό είναι ατομικά επιλεγμένα γυαλιά στα οποία συνδυάζονται φακοί σφαιρικού και κυλινδρικού τύπου. Η διόρθωση επαφής περιλαμβάνει τη χρήση τορικού φακού. Στο πλαίσιο της χαμηλής αποτελεσματικότητας της διόρθωσης γυαλιών, συνταγογραφείται μικροχειρουργική θεραπεία, η οποία περιορίζεται στην εφαρμογή μικρο-κοψίματος στους κερατοειδείς. Με την παρουσία του πρώτου βαθμού αστιγματισμού, επιτρέπεται η διόρθωση με λέιζερ excimer. Στο πλαίσιο του υψηλού βαθμού της νόσου, συνταγογραφείται στους ασθενείς η εμφύτευση φακικών φακών.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για αυτήν την ασθένεια είναι συχνά ευνοϊκή. Η έγκαιρη διόρθωση των οπτικών δυσλειτουργιών επιτρέπει την επίτευξη πλήρους αντιστάθμισης.
Πρόληψη
Συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί. Όσον αφορά τα μη ειδικά προληπτικά μέτρα, στοχεύουν στην πρόληψη των σπασμών της στέγασης και, επιπλέον, στη διακοπή της εξέλιξης της παθολογίας.
Αυτό απαιτεί οπτική γυμναστική, διαλείμματα ενώ εργάζεστε σε υπολογιστή ή διαβάζετε βιβλία. Είναι εξίσου σημαντικό στο πλαίσιο της πρόληψης να παρακολουθείται και ο φωτισμός. Σε ασθενείς μέσης και μεγάλης ηλικίας συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση από οφθαλμίατρο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η ενδοφθάλμια πίεση και να γίνει ιδιομετρία.
