Η έννοια της «χειρουργικής επέμβασης» είναι μια ελληνική έκφραση προσαρμοσμένη στη ρωσική γλώσσα, που κυριολεκτικά σημαίνει «το κάνω με το χέρι μου». Έχουν περάσει πολλά χρόνια από την εποχή της αρχαίας Ελλάδας και σήμερα μια χειρουργική επέμβαση σημαίνει διάφορες επιδράσεις στους ζωντανούς ιστούς, κατά τις οποίες διορθώνεται η λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ιστοί διαχωρίζονται, μετακινούνται και επανασυνδέονται.
Φόντο
Η πρώτη αναφορά χειρουργικών επεμβάσεων χρονολογείται στον 6ο αιώνα π. Χ. μι. Από την αρχή των αιώνων, οι άνθρωποι σταμάτησαν να αιμορραγούν, έτειναν σε πληγές και έκοψαν σπασμένα ή προσβεβλημένα από γάγγραινα μέλη. Οι ιστορικοί της ιατρικής γνωρίζουν ότι πολύ πριν από την εποχή μας, οι τότε θεραπευτές ήξεραν πώς να κάνουν κρανιοτομή, να ακινητοποιούν σπασμένα οστά και ακόμη και να … αφαιρούν τη χοληδόχο κύστη.
Σε όλα τα σχολικά βιβλία για την ιστορία της ιατρικής υπάρχει μια αρχαία δήλωση ότι στο οπλοστάσιο ενός γιατρού υπάρχει ένα μαχαίρι, ένα βότανο και μια λέξη. Από τα αρχαία χρόνια μέχρι τις μέρες μας, το μαχαίρι - τώρα τα ανάλογα του, φυσικά - είναι στην πρώτη θέση. Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο ριζική θεραπεία που επιτρέπει σε ένα άτομοαπαλλαγείτε από την ασθένεια για πάντα. Ο Ιπποκράτης, ο Γαληνός και ο Κέλσος ανέπτυξαν χειρουργική επέμβαση περισσότερο από άλλους.
Ο καλύτερος Ρώσος χειρουργός ήταν ο Nikolai Ivanovich Pirogov, του οποίου ο τάφος φυλάσσεται με ευλάβεια στη Vinnitsa. Οι συγγενείς όσων περιέθαλψε και έσωσε από τον θάνατο εξακολουθούν να φροντίζουν το πρώην κτήμα του δωρεάν. Μια φορά κι έναν καιρό, ένας σπουδαίος χειρουργός βοήθησε τους γείτονές του χωρίς πληρωμή - και τον θυμούνται ακόμα. Ο Pirogov αφαίρεσε τη χοληδόχο κύστη σε 40 δευτερόλεπτα, τα χέρια του φαίνονται στον τάφο - με μακριά και λεπτά δάχτυλα.
Ανακούφιση από τον πόνο ή αναισθησία
Οποιαδήποτε επέμβαση είναι πρώτα από όλα πόνος. Ο ζωντανός ιστός αντιδρά στον πόνο με σπασμό και επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, επομένως, η αφαίρεση του πόνου είναι το πρώτο καθήκον στη χειρουργική επέμβαση. Έχουμε λάβει ιστορικές πληροφορίες σχετικά με το τι χρησιμοποιούσαν οι πρόγονοί μας για την ανακούφιση από τον πόνο: αφεψήματα φυτών που περιέχουν ναρκωτικές ουσίες, αλκοόλ, μαριχουάνα, κρύο και συμπίεση αιμοφόρων αγγείων.
Μια σημαντική ανακάλυψη στη χειρουργική έγινε στα μέσα του 19ου αιώνα, όταν ανακαλύφθηκαν το υποξείδιο του αζώτου, ο διαιθυλαιθέρας και στη συνέχεια το χλωροφόρμιο. Έκτοτε, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Λίγο αργότερα, οι χειρουργοί έστρεψαν την προσοχή τους στην κοκαΐνη με την έννοια ότι αυτή η ουσία αναισθητοποιεί τους ιστούς τοπικά. Η χρήση κοκαΐνης μπορεί να θεωρηθεί η αρχή τοπικής - αγωγιμότητας και διήθησης - αναισθησίας.
Η ανακάλυψη μυοχαλαρωτικών ή ουσιών ικανών να ακινητοποιούν τους μύες χρονολογείται από τα μέσα του περασμένου αιώνα. Από τότε, η αναισθησιολογία έχει γίνει μια ξεχωριστή ιατρική επιστήμη και ειδικότητα, άρρηκτα συνδεδεμένηχειρουργική επέμβαση.
Η σύγχρονη χειρουργική είναι ένα σύμπλεγμα τεχνικών από διάφορους κλάδους της ιατρικής. Μπορούμε να πούμε ότι αυτή είναι μια σύνθεση της συσσωρευμένης γνώσης της ιατρικής.
Χειρουργική: τύποι επεμβάσεων
Υπάρχουν ταξινομήσεις των επεμβάσεων ανάλογα με τη φύση της επέμβασης, την επείγουσα ανάγκη και τα στάδια.
Η φύση της επέμβασης μπορεί να είναι ριζική, συμπτωματική ή ανακουφιστική.
Η ριζική χειρουργική είναι η πλήρης εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας. Ένα κλασικό παράδειγμα είναι η αφαίρεση μιας φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης στην οξεία σκωληκοειδίτιδα.
Συμπτωματική είναι η εξάλειψη των πιο επώδυνων σημείων της νόσου. Για παράδειγμα, με τον καρκίνο του ορθού, η ανεξάρτητη αφόδευση είναι αδύνατη και ο χειρουργός εμφανίζει ένα υγιές τμήμα του ορθού στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, ο όγκος αφαιρείται ταυτόχρονα ή αργότερα. Αυτός ο τύπος συνοδεύεται από ανακουφιστικό, το οποίο επίσης εξαλείφει διάφορες επιπλοκές.
Επείγουσα και προαιρετική χειρουργική επέμβαση
Μερικές φορές ένας ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Οι τύποι επεμβάσεων έκτακτης ανάγκης εκτελούνται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, απαιτούνται για να σωθούν ζωές. Αυτές είναι η τραχειοτομή ή η κωνοτομή για την αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών, η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με απειλητικό για τη ζωή αιμοθώρακας και άλλα.
Η επείγουσα επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει έως και 48 ώρες. Ένα παράδειγμα είναι ο κολικός του νεφρού, οι πέτρες στον ουρητήρα. Εάν, στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής δεν «γεννήσει» την πέτρα, τότε είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί χειρουργικά.τρόπος.
Μια εκλεκτική επέμβαση εκτελείται όταν δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι βελτίωσης της κατάστασης της υγείας και δεν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή. Για παράδειγμα, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι η αφαίρεση μιας διευρυμένης φλέβας σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Σχεδιάζεται επίσης η αφαίρεση κύστεων και καλοήθων όγκων.
Χειρουργική: τύποι επεμβάσεων, στάδια χειρουργικής επέμβασης
Εκτός από τα παραπάνω, ανά τύπο, η λειτουργία μπορεί να είναι ενός ή πολλαπλών σταδίων. Η ανακατασκευή οργάνων μετά από εγκαύματα ή τραυματισμοί, η μεταμόσχευση ενός κρημνού δέρματος για την εξάλειψη ενός ελαττώματος ιστού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορα στάδια.
Οποιαδήποτε επέμβαση πραγματοποιείται σε 3 στάδια: χειρουργική πρόσβαση, έγκαιρη εισαγωγή και έξοδος. Η πρόσβαση είναι το άνοιγμα μιας επώδυνης εστίας, η ανατομή των ιστών για μια προσέγγιση. Η λήψη είναι η πραγματική αφαίρεση ή μετακίνηση των ιστών και η έξοδος είναι η ραφή όλων των ιστών σε στρώματα.
Η επέμβαση σε κάθε όργανο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο απαιτεί συχνότερα τρύπημα του κρανίου, επειδή η πρόσβαση στην ουσία του εγκεφάλου απαιτεί πρώτα άνοιγμα της οστικής πλάκας.
Στο στάδιο της εγχειρητικής εξόδου συνδέονται αγγεία, νεύρα, μέρη κοίλων οργάνων, μύες, περιτονία και δέρμα. Όλα μαζί αποτελούν μια μετεγχειρητική πληγή που απαιτεί προσεκτική φροντίδα μέχρι να επουλωθεί.
Πώς να μειώσετε τον τραυματισμό στο σώμα;
Αυτή η ερώτηση ανησυχεί τους χειρουργούς όλων των εποχών. Υπάρχουν επεμβάσεις που είναι συγκρίσιμες ως προς το τραύμα τους με την ίδια την ασθένεια. Το γεγονός,ότι δεν είναι κάθε οργανισμός σε θέση να αντιμετωπίσει γρήγορα και καλά τη βλάβη που έλαβε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε θέσεις τομών σχηματίζονται κήλες, εξογκώματα, πυκνές μη απορροφήσιμες ουλές που διαταράσσουν τις λειτουργίες του οργάνου. Επιπλέον, τα ράμματα μπορεί να αποκολληθούν ή να ανοίξει αιμορραγία από τραυματισμένα αγγεία.
Όλες αυτές οι επιπλοκές αναγκάζουν τους χειρουργούς να διατηρούν το μέγεθος της τομής στο ελάχιστο δυνατό.
Έτσι εμφανίστηκε ένα ειδικό τμήμα χειρουργικής - μικροεπεμβατικής, όταν γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα και στους μύες, στην οποία εισάγεται ενδοσκοπικός εξοπλισμός.
Ενδοσκοπική Χειρουργική
Πρόκειται για ειδική χειρουργική επέμβαση. Τα είδη και τα στάδια σε αυτό είναι διαφορετικά. Με αυτήν την παρέμβαση, η ακριβής διάγνωση της νόσου είναι εξαιρετικά σημαντική.
Ο χειρουργός εισέρχεται μέσω μιας μικρής τομής ή παρακέντησης, βλέπει τα όργανα και τους ιστούς που βρίσκονται κάτω από το δέρμα μέσω μιας βιντεοκάμερας που τοποθετείται στο ενδοσκόπιο. Εκεί τοποθετούνται επίσης χειριστές ή μικρά όργανα: λαβίδες, θηλιές και σφιγκτήρες, με τη βοήθεια των οποίων αφαιρούνται οι άρρωστες περιοχές ιστών ή ολόκληρων οργάνων.
Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται ευρέως από το δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα.
Αίμακτη Χειρουργική
Αυτός είναι ένας τρόπος διατήρησης του αίματος του ίδιου του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα στην καρδιοχειρουργική. Κατά τη διάρκεια της καρδιοχειρουργικής, το αίμα του ίδιου του ασθενούς συλλέγεται σε ένα εξωσωματικό κύκλωμα, το οποίο διατηρεί την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα. Μετά την επέμβαση το αίμαεπιστροφή στο φυσικό.
Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Οι τύποι επεμβάσεων, τα στάδια της καθορίζονται από τη συγκεκριμένη κατάσταση του σώματος. Αυτή η προσέγγιση αποφεύγει την απώλεια αίματος και την ανάγκη χρήσης αίματος δότη. Μια τέτοια παρέμβαση κατέστη δυνατή στη διασταύρωση της χειρουργικής με τη μεταγγισηολογία - την επιστήμη της δωρεάς μετάγγισης αίματος.
Το αίμα των εξωγήινων δεν είναι μόνο σωτηρία, αλλά και ξένα αντισώματα, ιοί και άλλα ξένα συστατικά. Ακόμη και η πιο προσεκτική προετοιμασία του αιμοδοσίας δεν επιτρέπει πάντα την αποφυγή αρνητικών συνεπειών.
Αγγειοχειρουργική
Αυτός ο κλάδος της σύγχρονης χειρουργικής έχει βοηθήσει να σωθούν πολλές ζωές. Η αρχή του είναι απλή - η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος σε προβληματικά αγγεία. Με αθηροσκλήρωση, εμφράγματα ή τραυματισμούς, υπάρχουν εμπόδια στον δρόμο της ροής του αίματος. Αυτό είναι γεμάτο με λιμοκτονία οξυγόνου και, ως αποτέλεσμα, θάνατο κυττάρων και ιστών που αποτελούνται από αυτά.
Υπάρχουν δύο τρόποι για να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος: με την εγκατάσταση ενός στεντ ή ενός shunt.
Το stent είναι ένα μεταλλικό πλαίσιο που σπρώχνει τα τοιχώματα του αγγείου και αποτρέπει τον σπασμό του. Το στεντ τοποθετείται όταν τα τοιχώματα των αγγείων είναι καλά διατηρημένα. Το στεντ τοποθετείται συχνότερα σε σχετικά νεαρούς ασθενείς.
Εάν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων επηρεάζονται από αθηροσκληρωτική διαδικασία ή χρόνια φλεγμονή, τότε δεν είναι πλέον δυνατό να τα σπρώξετε. Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργείται ένα bypass ή shunt για το αίμα. Για να γίνει αυτό, παίρνουν μέρος της μηριαίας φλέβας και αιμορραγούν μέσω αυτής, παρακάμπτοντας τη μη χρησιμοποιήσιμη περιοχή.
Bypass για ομορφιά
Πρόκειται για την πιο διάσημη χειρουργική επέμβαση, φωτογραφίες ανθρώπων που την υποβλήθηκαν αναβοσβήνουν στις σελίδες των εφημερίδων και των περιοδικών. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και του διαβήτη τύπου 2. Και οι δύο αυτές καταστάσεις σχετίζονται με τη χρόνια υπερφαγία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σχηματίζεται μια μικρή κοιλία από την περιοχή του στομάχου δίπλα στον οισοφάγο, η οποία δεν μπορεί να χωρέσει περισσότερα από 50 ml τροφής. Ενώνεται με το λεπτό έντερο. Το δωδεκαδάκτυλο και το έντερο που το ακολουθούν συνεχίζουν να συμμετέχουν στην πέψη των τροφών, καθώς αυτό το σημείο ενώνεται παρακάτω.
Ο ασθενής μετά από μια τέτοια επέμβαση μπορεί να φάει λίγο και να χάσει έως και το 80% του προηγούμενου βάρους. Απαιτεί ειδική διατροφή εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες και βιταμίνες. Για ορισμένους, μια τέτοια επέμβαση αλλάζει πραγματικά τη ζωή, αλλά υπάρχουν ασθενείς που καταφέρνουν να τεντώσουν την τεχνητά σχηματισμένη κοιλία σχεδόν στο προηγούμενο μέγεθός της.
Χειρουργικά θαύματα
Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την πραγματοποίηση αληθινών θαυμάτων. Στις ειδήσεις που και που αναβοσβήνουν αναφορές για ασυνήθιστες παρεμβάσεις που κατέληξαν με επιτυχία. Έτσι, πολύ πρόσφατα, Ισπανοί χειρουργοί από τη Μάλαγα πραγματοποίησαν μια επέμβαση στον εγκέφαλο σε έναν ασθενή, κατά την οποία ο ασθενής έπαιζε σαξόφωνο.
Γάλλοι ειδικοί πραγματοποιούν μεταμοσχεύσεις ιστού προσώπου από το 2005. Μετά από αυτά, γναθοχειρουργοί από όλο τον κόσμο άρχισαν να μεταμοσχεύουν δέρμα και μύες στο πρόσωπο από άλλα μέρη του σώματος, αποκαθιστώντας την εμφάνιση που χάθηκε μετά από τραυματισμούς και ατυχήματα.
Πραγματοποιήστε χειρουργικές επεμβάσεις ακόμα και … στη μήτρα. Περιγράφονται περιπτώσειςόταν το έμβρυο αφαιρέθηκε από την κοιλότητα της μήτρας, ο όγκος αφαιρέθηκε και το έμβρυο επέστρεψε πίσω. Ένα υγιές μωρό που γεννιέται με τον όρο είναι η καλύτερη ανταμοιβή του χειρουργού.
Επιστήμη ή τέχνη;
Είναι δύσκολο να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση ξεκάθαρα. Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας συνδυασμός γνώσης, εμπειρίας και προσωπικών ιδιοτήτων ενός χειρουργού. Ο ένας φοβάται να ρισκάρει, ο άλλος κάνει ό,τι είναι δυνατό και αδύνατο από τις αποσκευές που έχει αυτή τη στιγμή.
Την τελευταία φορά που το Νόμπελ Χειρουργικής απονεμήθηκε το 1912 στον Γάλλο Alexis Carrel για το έργο του σχετικά με το ράμμα των αγγείων και τη μεταμόσχευση οργάνων. Από τότε, για περισσότερα από 100 χρόνια, τα χειρουργικά επιτεύγματα δεν έχουν τιμηθεί με το ενδιαφέρον της Επιτροπής Νόμπελ. Ωστόσο, κάθε 5 χρόνια εμφανίζονται στη χειρουργική τεχνολογίες που βελτιώνουν ριζικά τα αποτελέσματά της. Έτσι, η ταχέως αναπτυσσόμενη χειρουργική επέμβαση λέιζερ επιτρέπει την αφαίρεση των μεσοσπονδύλιων κηλών μέσω μικροσκοπικών τομών, την «εξάτμιση» του αδενώματος του προστάτη και τη «συγκόλληση» των θυρεοειδικών κύστεων. Η απόλυτη στειρότητα των λέιζερ και η ικανότητά τους να συγκολλούν αιμοφόρα αγγεία δίνουν στον χειρουργό τη δυνατότητα να θεραπεύει πολλές ασθένειες.
Ο πραγματικός χειρουργός δεν ονομάζεται σήμερα από τον αριθμό των βραβείων και των βραβείων, αλλά από τον αριθμό των ζωών που σώθηκαν και των υγιών ασθενών.
