Η ανάγκη να κάνετε αλλεργικά τεστ για αναισθητικά (οδοντιατρικά, οποιοδήποτε άλλο που χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς) μπορεί να προκύψει στη ζωή οποιουδήποτε ατόμου. Εάν το σώμα είναι επιρρεπές σε αντίδραση υπερευαισθησίας, μια απλή και σχετικά φθηνή εξέταση θα καθορίσει με ακρίβεια εάν υπάρχουν κίνδυνοι, ποια φάρμακα είναι ασφαλή για ένα άτομο και ποια σχετίζονται με κλιμάκωση αναφυλακτικού σοκ, αγγειοοιδήματος και άλλες εκδηλώσεις του υπερευαισθησία του σώματος.
Γενικές πληροφορίες
Αλλεργία στα αναισθητικά παρατηρείται πιο συχνά από ό,τι στα περισσότερα φάρμακα που είναι γνωστά στην ανθρωπότητα. Σε κάποιο βαθμό, η συχνότητα των αντιδράσεων με παυσίπονα μπορεί να ανταγωνιστεί τα αντιβιοτικά. Η ιδιαιτερότητα μιας αλλεργικής αντίδρασης στα αναισθητικά, ειδικά σε αυτά που χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία, είναι απειλητική για τη ζωήασθενείς και συστημικές επιδράσεις στον οργανισμό. Εξετάστε τα πάντα με τη σειρά.
Συνηθίζεται να χωρίζουμε τα αναλγητικά σε αυτά που έχουν τοπική δράση και παρέχουν γενική αναισθησία. Η τοπική αποτελεσματικότητα είναι χαρακτηριστική των ενώσεων εστέρα παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος που κατανέμονται σε μια ξεχωριστή κατηγορία και σε όλα τα άλλα φάρμακα που συνδυάζονται στη δεύτερη κατηγορία. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που περιέχουν προ-, τετρα-, βενζο-, χλωροπρο-, κυκλομεθικαΐνη. Η δεύτερη κατηγορία είναι το αναισθητικό "Lidocaine", καθώς και κοινές ενώσεις: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, ethido-, bupivacaine. Στην ίδια κατηγορία ανήκουν και τα φάρμακα που βασίζονται στη zincochaine, diclonin.
Χαρακτηριστικά των αλλεργιών
Όπως είναι γνωστό από τη μελέτη περιπτώσεων αλλεργίας στην αναισθησία, οι διασταυρούμενες αλλεργικές αποκρίσεις είναι εγγενείς στην πρώτη κατηγορία φαρμάκων. Αυτά σπάνια βρίσκονται στη δεύτερη κατηγορία. Μεταξύ αυτών των δύο κατηγοριών, η πιθανότητα διασταυρούμενης απόκρισης εκτιμάται ότι είναι μηδέν.
Όπως θα εξηγήσει οποιοσδήποτε αλλεργιολόγος-ανοσολόγος, η χρήση τοπικής αναισθησίας συνδέεται πάντα με αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητης αντίδρασης του οργανισμού. Ταυτόχρονα, αναφυλακτικές αντιδράσεις παρατηρούνται σε μικρό ποσοστό των περιπτώσεων, μια τοπική άμεση τοξική επίδραση καταγράφεται πολύ πιο συχνά. Η περιοχή χορήγησης του φαρμάκου διογκώνεται, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνεται και η συχνότητα και ο ρυθμός του καρδιακού παλμού διαταράσσονται, είναι πιθανή η λιποθυμία. Τέτοιες αντιδράσεις μπορεί να είναι αλλεργικής φύσης ή να εξηγούνται από άλλουςμηχανισμοί.
Ευκαιρίες και κίνδυνοι
Όπως υποδεικνύεται απαραιτήτως σε οποιεσδήποτε οδηγίες χρήσης για το "Novocaine" σε αμπούλες, "Lidocaine", οποιοδήποτε άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο στην ιατρική πρακτική, εάν υπάρχει λόγος να υποθέσει κανείς δυσανεξία στα αναλγητικά, θα πρέπει να αρνηθεί να τα διαχειρίζονται. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να αποκλειστεί η χρήση του φαρμάκου. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο στην οδοντιατρική πρακτική. Η μόνη επιλογή είναι η αντικατάσταση των τοπικών θεραπειών με συστηματικά φάρμακα, αλλά αυτά είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν επιπλοκές.
Υποθέτοντας μια ανεπιθύμητη ανταπόκριση του οργανισμού, είναι λογικό να γίνει μια ειδική εξέταση εκ των προτέρων. Οι αλλεργιολόγοι-ανοσολόγοι εφιστούν την προσοχή στην έλλειψη οριστικών επίσημων συμπερασμάτων σχετικά με την αξιοπιστία των δερματικών δοκιμών, και ωστόσο αρχίζουν κυρίως να διαπιστώνουν την πιθανότητα αντίδρασης με τέτοια μέτρα. Έχοντας επιλέξει τη φαρμακευτική σύνθεση, χρησιμοποιείται για ένα προκλητικό δερματικό τεστ. Είναι απαραίτητο να καταφύγετε μόνο σε ένα τέτοιο φάρμακο, το οποίο δεν χαρακτηρίζεται από διασταυρούμενες επιδράσεις με φάρμακα που προηγουμένως έχουν προκαλέσει αντίδραση υπερευαισθησίας. Προκειμένου να αποκλειστεί ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν παράγοντες στο φάρμακο που να μπορούν να συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.
Αποτελεσματικό και αξιόπιστο
Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης που αναπτύχθηκαν από κατασκευαστές αναλγητικών ("Ubistezin" στην οδοντιατρική, άλλα φάρμακα στην ιατρική πρακτική) απευθείας κατά τη διάρκεια της θεραπείαςθα πρέπει να καταφύγετε σε εκείνα τα φάρμακα, η σύνθεση των οποίων περιέχει ουσίες που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό βοηθά στη μείωση των ανεπιθύμητων συστημικών επιδράσεων. Επιπλέον, τα θειώδη, αγγειοσυσπαστικά συστατικά, πολύ σπάνια προκαλούν αντίδραση υπερευαισθησίας. Η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται συχνά ως πρόσθετο.
Τα τοπικά αναλγητικά που χρησιμοποιούνται για δερματικές δοκιμές δεν πρέπει να περιλαμβάνουν εστέρες παραοξυβενζοϊκού οξέος. Αυτές οι ουσίες είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αλλεργική απόκριση.
Αναφυλακτική ανταπόκριση
Είναι γνωστό ότι η πιθανότητα μιας τέτοιας αντίδρασης κατά την αναισθησία υπολογίζεται ως μία περίπτωση ανά 5-15 χιλιάδες ασθενείς. Η θνησιμότητα υπολογίζεται κατά μέσο όρο στο 5%. Συχνότερα, αυτό το αποτέλεσμα προκαλεί τη χρήση μυοχαλαρωτικών, φαρμάκων για επαγωγική αναισθησία - όλα αυτά τα φάρμακα ξεκινούν τη δημιουργία ισταμίνης. Είναι γνωστό ότι πιο συχνά η απάντηση εμφανίζεται με την πρώτη χρήση. Εάν σχεδιάζεται μια επέμβαση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν υπήρχαν προηγουμένως επιπλοκές κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, ποια φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν. Ο ασθενής θα πρέπει οπωσδήποτε να κάνει αλλεργικό τεστ για αναισθητικά.
Έτυχε ότι η ίδια η πιθανότητα μιας αλλεργικής αντίδρασης, η οποία ήταν προηγουμένως γνωστή, αλλά ελάχιστα ειπώθηκαν, έχει αρχίσει να προσελκύει όλο και περισσότερο την προσοχή του κοινού τα τελευταία χρόνια. Αυτό είναι αισθητό όχι μόνο στην πρακτική των γιατρών που αναγκάζονται να εργαστούν με περιπτώσεις που απαιτούν γενική αναισθησία. Οι αλλεργίες γίνονται όλο και πιο συχνές μεταξύ των οδοντιατρικών πελατών και πολλές κλινικές αρνούνται να δέχονται ασθενείς χωρίς προηγούμενη εξέταση.
Δύο όψεις του ίδιου νομίσματος
Φυσικά, όταν καταφεύγετε σε δημοφιλή φάρμακα (για παράδειγμα, στην οδοντιατρική - "Ubistezin"), οι οδηγίες χρήσης, που περιέχουν ένδειξη της πιθανότητας αλλεργικής απόκρισης, πρέπει να ακολουθούνται εξαιρετικά αυστηρά και ο κατασκευαστής υποδεικνύει πάντα την ανάγκη άρνησης του φαρμάκου εάν υπάρχει κίνδυνος οι αλλεργίες αξιολογούνται ως υψηλές. Από την άλλη πλευρά, η πιθανότητα μιας αντίδρασης υπερευαισθησίας εκτιμάται από ορισμένους ειδικούς ότι είναι υψηλότερη από τον μέσο όρο για όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς και η οδοντιατρική φροντίδα χωρίς αναλγητικά δεν φαίνεται να είναι εφικτή σήμερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην ενόχληση του πελάτη, σε άλλες είναι απλά αδύνατο να πραγματοποιηθεί η παρέμβαση χωρίς τη χρήση παυσίπονων.
Τις περισσότερες φορές, οι γονείς μικρών παιδιών ενδιαφέρονται για το πού να κάνουν τεστ αλλεργίας. Δεδομένου ότι το θέμα έχει γίνει ιδιαίτερα επίκαιρο τα τελευταία χρόνια, υπάρχει η ευκαιρία να ληφθούν πληροφορίες σε οποιαδήποτε περισσότερο ή λιγότερο μεγάλη πόλη. Τα δείγματα πραγματοποιούνται από ειδικά εργαστήρια. Αυτά είναι πιο συχνά ανοιχτά σε μεγάλες οδοντιατρικές κλινικές ή ερευνητικά, εργαστηριακά κέντρα και υπηρεσίες. Το κόστος μιας μελέτης κυμαίνεται μεταξύ 300-1000 ρούβλια, οι συγκεκριμένες τιμές καθορίζονται από την πόλη και την τιμολογιακή πολιτική του ιατρικού ιδρύματος.
Πώς λειτουργεί;
Δεν είναι πάντα ξεκάθαρο στον λαϊκό τι είναι η αλλεργία, σε τι μπορεί να εμφανιστεί. Φυσικά, όλοι γνωρίζουν ότι στη συνοδευτική τεκμηρίωση για οποιοδήποτε φάρμακο, ο κατασκευαστής αναφέρει ότι το προϊόν μπορεί να προκαλέσειμια απάντηση που υποδεικνύει αυξημένη ευαισθησία, αλλά από τις ίδιες συνοδευτικές οδηγίες χρήσης που παράγονται στις φύσιγγες Novocain, δεν είναι πάντα σαφές πόσο μεγάλοι είναι οι κίνδυνοι στην πραγματικότητα.
Οι επαγγελματίες λένε ότι οι δοκιμές είναι υποχρεωτικές για όλους και ότι όλη την ώρα είναι μια άσκοπη και άχαρη εργασία. Μια αντίδραση μπορεί να συμβεί απρόβλεπτα σε οποιαδήποτε ουσία που χρησιμοποιείται στην ιατρική, συμπεριλαμβανομένου ενός φαρμάκου για την αλλεργία. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα μιας κάποτε οργανωμένης εξέτασης δεν εγγυάται ότι στο μέλλον ένα άτομο δεν θα αντιμετωπίσει μια κατάσταση που υποδεικνύει υπερευαισθησία.
Και τι να κάνω;
Συμβαίνει ο γιατρός στον οποίο απευθύνθηκε ο ασθενής για βοήθεια (πιο συχνά αυτό παρατηρείται στην οδοντιατρική) να επιμένει στη διεξαγωγή δερματικού αλλεργικού τεστ για αναισθητικά. Ένα τέτοιο συμβάν είναι εξ ολοκλήρου στην αρμοδιότητα του αλλεργιολόγο-ανοσολόγο. Οι επαγγελματίες με άλλες ειδικότητες δεν μπορούν να πάρουν δείγμα, δεν έχουν τέτοιο δικαίωμα.
Εάν εμφανιστεί άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης, η ποσότητα του αλλεργιογόνου που χρησιμοποιείται δεν έχει σημασία. Κατά κανόνα, τα τεστ αλλεργίας για αναισθητικά γίνονται από άτομα που φοβούνται σοβαρά το αναφυλακτικό σοκ. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και μικρές ποσότητες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη μπορούν να κλιμακώσουν αυτή την απόκριση του οργανισμού.
Είμαι αλλεργικός;
Συμβαίνει ένα άτομο να χρειάζεται προγραμματισμένη θεραπεία, ενώ τα μέτρα περιλαμβάνουν αναισθησία και ο ίδιος ο ασθενής δεν έχει το παραμικρόιδέες για πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις που είναι εγγενείς στο σώμα του. Στην αλλεργιολογία έχει αναπτυχθεί ειδικό πρωτόκολλο για τη διαχείριση του ασθενούς ειδικά για τέτοιες περιπτώσεις. Ξεκινά με μια έρευνα, τη διαμόρφωση μιας αναμνησίας. Ταυτόχρονα, το άτομο αναφέρει τις ουσίες που του εισήχθησαν νωρίτερα και την αντίδραση σε αυτές ή την απουσία τους και μπορεί επίσης να πει ότι κάποια φαρμακευτική αγωγή δεν έχει χρησιμοποιηθεί ποτέ στο παρελθόν. Οποιαδήποτε από αυτές τις επιλογές δεν απαιτεί αλλεργικό τεστ για αναισθητικά. Εάν η διαδικασία προκαλέσει ανεπιθύμητη ενέργεια, παρέχεται αμέσως στο άτομο πρωτογενής επαγγελματική βοήθεια.
Εάν προηγούμενα φάρμακα για τον πόνο έχουν προκαλέσει αντίδραση υπερευαισθησίας, ο γιατρός θα πρέπει να παραπέμψει τον πελάτη σε έναν αλλεργιολόγο. Μόνο αφού πραγματοποιήσουν πρόσθετες ερευνητικές δραστηριότητες, ξεκινούν την προγραμματισμένη θεραπεία του ασθενούς.
Πονάει, δεν μπορώ
Συμβαίνει ένα άτομο να έρθει στο οδοντιατρείο λόγω ενός σοβαρού, οξέος πονόδοντου. Ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει πρώτα να πάρει συνέντευξη από τον πελάτη και μόνο στη συνέχεια να επιλέξει φάρμακα για να βοηθήσει. Εάν ένα άτομο αναφέρει μια αλλεργική αντίδραση που είχε παρατηρηθεί στο παρελθόν, ο γιατρός δεν έχει το δικαίωμα να την αποδεχθεί - είναι απαραίτητο να ανακατευθύνει τον ασθενή σε νοσοκομείο.
Μερικοί, φοβούμενοι ότι θα αναγκαστούν να υποβληθούν σε εξετάσεις για αναισθητικά ή να τους στείλουν σε άλλο θάλαμο, κρύβουν το γεγονός ότι έχουν υποστεί στο παρελθόν αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε παυσίπονα. Αυτή η στρατηγική συνοδεύεται από κινδύνους, όχι απλώς μια κακή αντίδραση, αλλάθανατηφόρο αποτέλεσμα. Φυσικά, σε οποιαδήποτε κλινική, οι γιατροί έχουν όλα όσα χρειάζονται για να βοηθήσουν με το αναφυλακτικό σοκ, ωστόσο, το να βάζεις τον εαυτό σου σε ευάλωτη θέση είναι εξαιρετικά παράλογο.
Πού να πάτε;
Εάν ένα άτομο θέλει συνειδητά να υποβληθεί σε αλλεργικό τεστ για αναισθητικά, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσει με μια κλινική όπου εργάζονται ειδικευμένοι αλλεργιολόγοι-ανοσολόγοι. Τέτοια ιδρύματα υπάρχουν σε οποιονδήποτε μεγάλο οικισμό της χώρας μας. Υπάρχουν εξειδικευμένα δωμάτια σε κρατικές κλινικές. Μπορείτε να λάβετε μια παραπομπή για να δείτε έναν γιατρό από τον γιατρό σας. Η διάρκεια του τεστ είναι περίπου 30 λεπτά, τα αποτελέσματα είναι συνήθως έτοιμα σε μια εβδομάδα. Τα δείγματα συνιστώνται συχνότερα σε άτομα που χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία με αντιμικροβιακά και παυσίπονα.
