Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ένα gram-αρνητικό βακτήριο σε σχήμα σπειροειδούς σχήματος που μπορεί να μολύνει περιοχές του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου και ως εκ τούτου να προκαλέσει την ανάπτυξη γαστρίτιδας, ελκών, δωδεκαδακτυλίτιδας, καρκίνων και λεμφωμάτων. Όμως η μόλυνση με αυτό το βακτήριο δεν προκαλεί πάντα τις αναφερόμενες ασθένειες. Στο 90% των περιπτώσεων, η μεταφορά του Helicobacter δεν προκαλεί παθολογία.
συμπτώματα ελικοβακτηρίδωσης
Συχνοί πόνοι με άδειο στομάχι που εξαφανίζονται μετά το φαγητό μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου και συνεπώς μόλυνση με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή μπορεί να ενοχλήσει τη νύχτα. Μερικές φορές υποχωρούν μετά από ένα αλκαλικό ποτό, όπως ένα ποτήρι γάλα.
Επιπλέον, η παρουσία αυτής της λοίμωξης στο σώμα μπορεί να υποδηλώνει βάρος στο στομάχι, συχνές καούρες ή ναυτία. Έμετος, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει. Μερικές φορές οι ασθενείς σημειώνουν αλλαγές στις γευστικές προτιμήσεις. Μπορεί να υπάρχει μια αποστροφή για τα πιάτα με βάση το κρέας. Τα λιπαρά κρέατα σε τέτοιους ασθενείς αφομοιώνονταικακό.
Ποιες μελέτες επιβεβαιώνουν την παρουσία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στον οργανισμό;
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της παρουσίας αυτής της λοίμωξης στο σώμα.
- Δοκιμή αίματος για αντισώματα έναντι του βακτηρίου Helicobacter.
- Μελέτη περιττωμάτων για αντιγόνο παθογόνου.
- Το τεστ αναπνοής δεν είναι Helicobacter.
- Κυτταρολογική εξέταση του υλικού που ελήφθη με ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FGDS).
Κατά κανόνα, η διάγνωση γίνεται μόνο αφού δύο τεστ για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ήταν θετικές. Μέχρι σήμερα, η πιο αξιόπιστη και αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση αυτού του παθογόνου είναι η μελέτη του υλικού που λαμβάνεται κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να πραγματοποιηθεί μια επεμβατική μέθοδος για την ανίχνευση αυτής της λοίμωξης, για παράδειγμα, αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, καθώς και για παιδιά. Είναι σκόπιμο για αυτές τις κατηγορίες ασθενών να κάνουν τεστ αναπνοής για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Εκτελείται αρκετά εύκολα και δεν έχει ανεπιθύμητες συνέπειες.
Τεστ αναπνοής ουρίας για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
Αυτή η ερευνητική μέθοδος βασίζεται στη μέτρηση της συγκέντρωσης ουρίας στον αέρα που εκπνέει ο ασθενής μετά την κατάποση. Το βακτήριο Helicobacter pylori είναι σε θέση να συνθέσει ένα ειδικό ένζυμο - ουρεάση. Αυτό το ένζυμο έχει μια διασπαστική επίδραση στην ουρία. Στα έντερα, υπό την επίδραση της ουρεάσης που εκκρίνεται από βακτήρια, χωρίζεται σε συστατικά - αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο απελευθερώνεται από τους πνεύμονες κατά την αναπνοή. Τουσυγκέντρωσης και αξιολογήθηκε με τη διενέργεια δοκιμασίας αναπνοής για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Η συγκέντρωση του διοξειδίου του άνθρακα προσδιορίζεται πριν και μετά τη λήψη ουρίας από τον ασθενή σε πολλά δείγματα.
Ενδείξεις
Συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν ένα τεστ αναπνοής για Helicobacter στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Εάν υπάρχει ιστορικό γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτύλου.
- Εάν υποψιάζεστε γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλικό έλκος ή έλκος στομάχου.
- Εάν ο ασθενής έχει παράπονα βαρύτητας και πόνο στο επιγάστριο, ρέψιμο ή καούρα.
- Για μη ελκώδη δυσπεψία.
- Για τον έλεγχο της συνεχιζόμενης θεραπείας για αυτήν τη λοίμωξη.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;
Για να αξιολογήσουν σωστά οι γιατροί το τεστ αναπνοής για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα της ανάλυσης ενδέχεται να δώσουν εσφαλμένες πληροφορίες. Με ορισμένα φάρμακα, μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις εβδομάδες για να προετοιμαστεί ο ασθενής για αυτήν τη δοκιμή.
- Τρεις εβδομάδες πριν από τη μελέτη, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά, σκευάσματα βισμούθιου και αντιόξινα - αυτά είναι φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού.
- Τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη, απαγορεύεται η λήψη οινοπνευματωδών ποτών.
- Μία ημέρα πριν από την ανάλυση, δεν πρέπει να τρώτε τροφές που αυξάνουν τον σχηματισμό αερίων (όσπρια, λάχανο, μαύρο ψωμί, πατάτες κ.λπ.).
- Το δείπνο το προηγούμενο βράδυ πρέπει να είναι ελαφρύ και όχι πολύ αργά.
- Το πρωί της μελέτης, πρωινό καικαπνός.
Το πρωί χρειάζεται μόνο να βουρτσίζετε τα δόντια σας - αυτό είναι απαραίτητο, αλλά απαγορεύεται να φρεσκάρετε την αναπνοή σας με τσίχλα. Εάν διψάτε πολύ το πρωί, μπορείτε να πιείτε μερικές γουλιές καθαρό βραστό νερό, αλλά το αργότερο μία ώρα πριν τη μελέτη.
Ένα ψευδώς θετικό τεστ μπορεί να προκληθεί από γαστρική εκτομή ή αχλωδρία, μια κατάσταση κατά την οποία το υδροχλωρικό οξύ απουσιάζει εντελώς από το γαστρικό υγρό (δεν παράγεται από τα γαστρικά κύτταρα).
Πώς γίνεται το τεστ αναπνοής με ελικοβακτηρίδιο;
Πρώτον, ο λειτουργός υγείας ζητά από τον ασθενή να αναπνεύσει μέσω ενός ειδικού σωλήνα. Πρέπει να αναπνέετε ήρεμα, όπως κάνει ένα άτομο σε μια φυσιολογική κατάσταση. Σε αυτό το στάδιο, λαμβάνονται δύο δείγματα αναπνοής.
Στη συνέχεια, προσφέρεται στον ασθενή να πιει ένα διάλυμα καρβαμιδίου 5%. Μετά από 5 λεπτά, λαμβάνεται ένα δείγμα εκπνεόμενου αέρα γυρίζοντας τον ενδεικτικό σωλήνα με το άλλο άκρο. Έτσι, λαμβάνονται άλλα τρία δείγματα. Εκτιμάται η αύξηση της συγκέντρωσης της αμμωνίας στον αέρα που εκπνέει ο ασθενής.
Εάν η συγκέντρωση αμμωνίας υπερβαίνει τα 0,5 mg/ml, η εξέταση για το αναπνευστικό ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού θεωρείται θετική.
Η διαδικασία δεν προκαλεί αρνητικές αισθήσεις. Η ενόχληση μπορεί να δώσει μόνο εκκρινόμενο σάλιο. Για σωστή αξιολόγηση του αποτελέσματος, δεν πρέπει να πέσει στο σωληνάριο, διαφορετικά το τεστ μπορεί να καταστραφεί. Εάν δεν είναι δυνατό να το καταπιείτε, τότε επιτρέπεται περιοδικά να κάνετε μικρά διαλείμματα και να αφαιρέσετε το σωλήνα. Μετά την κατάποση σάλιου, η μελέτησυνεχίζεται. Εάν, παρόλα αυτά, το σάλιο εισήλθε στον ενδεικτικό σωλήνα και η δοκιμή δεν λειτούργησε, μπορεί να επαναληφθεί μετά από 50-60 λεπτά.
Πώς να επιλέξετε ένα εργαστήριο;
Τα σύγχρονα συστήματα δοκιμών είναι αυτοματοποιημένα και το τεστ δεν αξιολογείται από άτομο, αλλά από συσκευή. Επιπλέον, υπάρχουν συστήματα των οποίων οι σωλήνες δείκτη προστατεύονται από την είσοδο σάλιου. Αυτό κάνει τη διαδικασία πιο άνετη. Και η ίδια η μελέτη απαιτεί λιγότερο χρόνο.
Προτού επιλέξετε το εργαστήριο όπου πρόκειται να κάνετε τεστ αναπνοής για Helicobacter, θα πρέπει να μάθετε ποια μέθοδος χρησιμοποιείται για αυτό και ποιος εξοπλισμός θα χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη.
Το κόστος της δοκιμής μπορεί να είναι αρκετά υψηλό. Εξαρτάται από την άνεση για τον ασθενή και την ακρίβεια της μελέτης. Οι μελέτες υλικού είναι πιο ακριβείς.
Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα;
Λοιπόν, περάσατε το τεστ αναπνοής για Helicobacter. Τα αποτελέσματα είναι μέσα. Πώς να τα αξιολογήσετε; Η αξιολόγηση αυτής της μελέτης μπορεί να είναι ποιοτική και ποσοτική.
Η ποιοτική αντίδραση είναι θετική όταν ανιχνεύεται η δραστηριότητα ουρεάσης αυτών των βακτηρίων και αρνητική εάν δεν μπορεί να ανιχνευθεί.
Τα ποσοτικά αποτελέσματα της μελέτης λαμβάνονται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται φασματόμετρο μάζας. Το αποτέλεσμα αξιολογείται ως ποσοστό. Αυτοί οι αριθμοί δείχνουν το ποσοστό του σταθεροποιημένου ισοτόπου στον αέρα που εκπνέει ο ασθενής, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του βαθμούμόλυνση του γαστρικού βλεννογόνου με βακτήρια ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Συνολικά, υπάρχουν τέσσερις βαθμοί μόλυνσης:
- Εύκολη - 1 έως 3,4%.
- Μέσος όρος - 3,5 έως 6,4%.
- Βαρύ - 6,4 έως 9,5%.
- Εξαιρετικά σοβαρή - πάνω από 9,5%.
Ποιος είναι ο κανόνας κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας τέτοιας μελέτης ως τεστ αναπνοής για Helicobacter; Θεωρείται ένας τέτοιος δείκτης όταν ανιχνεύονται μόνο ίχνη επισημασμένου διοξειδίου του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα. Εάν δεν ανιχνευτεί δραστηριότητα ουρεάσης, τότε το σώμα του ασθενούς δεν έχει μολυνθεί από επιβλαβή βακτήρια. Αυτό είναι ο κανόνας.
Το τεστ είναι θετικό. Τι να κάνετε;
Εάν ένα τεστ αναπνοής για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού έδωσε θετικό αποτέλεσμα, κατά κανόνα συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες που μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία αυτού του βακτηρίου στο σώμα του ασθενούς. Αυτό μπορεί να είναι μια εξέταση κοπράνων για το αντιγόνο αυτού του βακτηρίου ή μια εξέταση αίματος που επιβεβαιώνει την παρουσία αντισωμάτων στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Εάν επιπρόσθετες μελέτες είναι θετικές, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.
Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα.
