Ο έλεγχος επιχρίσματος αίματος είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος που σας επιτρέπει να διαγνώσετε γρήγορα πολλές κοινές διαταραχές. Οι βασικές προϋποθέσεις για την αποτελεσματική χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι η αυστηρή τήρηση της τεχνικής προετοιμασίας του επιχρίσματος και η συστηματική μελέτη σύμφωνα με τον αλγόριθμο.
Στην πράξη, δεν είναι πάντα δυνατή η λήψη αντικειμενικών δεδομένων στο πλαίσιο της χρήσης αιματολογικών ταχειών διαγνωστικών. Η μελέτη ενός επιχρίσματος αίματος καθιστά δυνατή τη σχετικά γρήγορη αποσαφήνιση και συμπλήρωση των πληροφοριών που λαμβάνονται. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ορισμένα στοιχεία που δεν εμφανίζονται κατά τη διάρκεια κλινικών αυτοματοποιημένων μελετών, για παράδειγμα, μια αλλαγή στο σχήμα των ερυθροκυττάρων μαζί με μια μετατόπιση του δείκτη λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, δηλαδή προς ένα ανώριμο ουδετερόφιλο ή την παρουσία παράσιτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η τεχνική επιτρέπει την οριστική διάγνωση.
Αλγόριθμος έρευνας
Αυτός είναι ο επόμενος:
- Αμέσως μετά τη δειγματοληψία, το αίμα πρέπει να τοποθετηθεί γρήγορααντιπηκτικό σωληνάριο για διατήρηση της ποιότητας των κυττάρων.
- Η χρώση μπλε του μεθυλενίου επιτρέπει την αναγνώριση των δικτυοερυθροκυττάρων.
- Η αξιολόγηση πραγματοποιείται σε ένα λεπτό στρώμα επιχρίσματος με ένδειξη στο επίπεδο των κοτσιδών του κάτω από μικροσκόπιο.
- Με τη διεξαγωγή συστηματικής εξέτασης ενός επιχρίσματος αίματος, εννοείται ο αλγόριθμος APEL.
Γιατί χρησιμοποιείται αυτή η ανάλυση;
Για τέτοιους σκοπούς:
- Στο πλαίσιο του προσδιορισμού των ανωμαλιών στο σχήμα και το μέγεθος, καθώς και αλλαγές στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των διαφόρων τύπων αιμοσφαιρίων (συμπεριλαμβανομένων τυχόν ανώριμων μορφών) μαζί με το ποσοστό τους.
- Για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών που σχετίζονται με μειωμένη εκπαίδευση, λειτουργίες ή υπερβολική καταστροφή του μορφοποιημένου στοιχείου.
- Για την παρακολούθηση του σχηματισμού κυττάρων με τον βαθμό ωριμότητάς τους στη λευχαιμία, μετά από θεραπεία με ακτινοβολία, καθώς και ως μέρος μιας διαταραχής στο σχηματισμό της αιμοσφαιρίνης.
Πότε παραγγέλθηκε αυτή η μελέτη;
Σε περίπτωση που, σύμφωνα με το αποτέλεσμα της γενικής ανάλυσης και τον τύπο λευκοκυττάρων (που συνταγογραφείται για το ευρύτερο φάσμα ενδείξεων), ανιχνευτεί σημαντική αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, άτυπων ή ανώριμων κυττάρων, τότε θα πρέπει να γίνει ένα επίχρισμα αίματος. Μεταξύ άλλων, μια τέτοια μελέτη είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί σε πολλές τέτοιες καταστάσεις:
- Σε φόντο ύποπτης νόσου που επηρεάζει τα κύτταρα.
- Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή τους.
Σαν μέρος τουΓια την ανάλυση του επιχρίσματος αίματος, οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν φλεβικό ή τριχοειδές βιολογικό υγρό.
Προετοιμασία
Κατά τη δειγματοληψία ενός βιοϋλικού με μέση διάμετρο διαστολής φλέβας, το αίμα θα πρέπει να ρέει γρήγορα σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα που περιέχει ένα αντιπηκτικό. Συχνά χρησιμοποιείται αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό άλας επειδή καθιστά δυνατή την καλύτερη διατήρηση του μελετημένου μορφοποιημένου στοιχείου. Είναι αλήθεια ότι για να αποφευχθούν διάφορα είδη μορφολογικής υποβάθμισης των κυττάρων, το χρονικό διάστημα μεταξύ της λήψης ενός φρέσκου και καλά ομογενοποιημένου βιοϋλικού και της προετοιμασίας του σκευάσματος θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μικρότερο.
Η προετοιμασία των επιχρισμάτων ξεκινά με τη λήψη μιας σταγόνας αίματος (συνήθως μόνο μίας από τον τριχοειδή σωλήνα) στην άκρη μιας πλάκας μικροσκοπίου. Στη συνέχεια αλείφεται με τη βοήθεια ενός δεύτερου γυάλινου στοιχείου που ολισθαίνει πάνω από το πρώτο. Ένα καλά προετοιμασμένο επίχρισμα έχει τη λεγόμενη "γλώσσα της γάτας" στο τέλος, υποδεικνύοντας ότι το δείγμα εκτελέστηκε σωστά και καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή εξέτασης υψηλής ποιότητας.
Χρωματισμός
Ο χρωματισμός πραγματοποιείται με την τυπική μέθοδο. Πριν από αυτή τη διαδικασία, το παρασκευασμένο επίχρισμα αίματος ξηραίνεται στον αέρα ανακινώντας τη γυάλινη πλάκα, γεγονός που καθιστά δυνατό να αποφευχθεί ο σχηματισμός μιας μη χρωματισμένης φωτεινής ζώνης στο κέντρο των ερυθροκυττάρων. Εξαιτίας αυτού, αποκλείεται η εσφαλμένη ερμηνεία της υποχρωμίας.
Μπορεί να υπάρχουν άλλα τεχνουργήματα χρωματισμού. Για παράδειγμα, ο λεκές του Wright παρέχει ένα ίζημα. Αυτό συμβαίνει όταντο χρώμα δεν ανανεώθηκε μετά από μια ορισμένη περίοδο, η γυάλινη πλάκα βρισκόταν στο διάλυμα χρώσης για μεγάλο χρονικό διάστημα ή είχε πλυθεί καλά. Ως αποτέλεσμα, η συσσώρευση της χρωστικής μπορεί να ερμηνευθεί ως η παρουσία παρασίτων και βακτηρίων στο αίμα. Επιπλέον, η χρώση ενός επιχρίσματος με κυτταρική μορφολογία μπορεί να αλλάξει με επαφή της αντικειμενοφόρου πλάκας με ατμό φορμαλίνης. Τα δείγματα συνήθως χρωματίζονται σύμφωνα με τη μέθοδο Romanovsky που βασίζεται σε μπλε του μεθυλενίου και ηωσίνη.
Ο κλασικός χρωματισμός των επιχρισμάτων αίματος, κατά κανόνα, διαφέρει σημαντικά από τον γρήγορο. Πρόσφατα, τέτοιες μέθοδοι έχουν τα πλεονεκτήματά τους, καθώς είναι ανθεκτικές στις διακυμάνσεις της οξύτητας των διαλυμάτων και στο σχηματισμό αποθήκης ουσιών. Ωστόσο, είναι λιγότερο αποτελεσματικά στην ανίχνευση πολυχρωματοφίλων και δεν αλλάζουν το χρώμα των κόκκων των βασεόφιλων και των ιστιοκυττάρων.
Για να ληφθεί μια οπτική ειδική εικόνα των δικτυοερυθροκυττάρων, απαιτείται χρώση με νέο μπλε του μεθυλενίου. Σε πλαστικούς δοκιμαστικούς σωλήνες, μια σταγόνα αίματος αναμιγνύεται με δύο στοιχεία NBM. Ο σωλήνας αφήνεται σε θερμοκρασία δωματίου για δέκα λεπτά. Μια μικρή σταγόνα μετά την ανάμειξη τοποθετείται σε μια γυάλινη πλάκα και αλείφεται με τον ίδιο τρόπο όπως κατά τη διάρκεια της επάλειψης. Στη συνέχεια, η αντικειμενοφόρος πλάκα στεγνώνει γρήγορα στον αέρα και εξετάζεται κάτω από μικροσκόπιο σε υψηλή μεγέθυνση.
Συστηματική μελέτη
Σαν μέρος της αξιολόγησης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να καθοδηγείται από ένα ενιαίο ερευνητικό σχήμα. Μικροσκόπηση επιχρίσματος αίματος που γίνεταιένα λεπτό στρώμα με στρογγυλεμένη άκρη, πυκνώνει προς τη βάση του. Τα κύτταρα αξιολογούνται σε ένα λεπτό σχέδιο, καθώς ένα παχύ φέρει λίγες πληροφορίες. Σε χαμηλή μεγέθυνση, το περιθωριακό τμήμα του επιχρίσματος, κυρίως το στρογγυλεμένο άκρο του, εξετάζεται συνήθως για την ανίχνευση συσσωματωμάτων αιμοπεταλίων ή άτυπων ευρειών κυττάρων (λεμφοβλάστες ή δενδριτικά στοιχεία).
Το στρώμα μπορεί να έχει σχήμα ζιγκ-ζαγκ ή κοτσίδα, το οποίο σας επιτρέπει να παρατηρήσετε με σαφήνεια διάφορα αιμοσφαίρια σε μια μελέτη που απευθύνεται στο APEL, όπου το Α υποδεικνύει άλλα άτυπα στοιχεία με παράσιτα, το Ρ υποδεικνύει αιμοπετάλια, το Ε υποδεικνύει ερυθροκύτταρα και το L περίπου λευκά αιμοσφαίρια.
Η εξέταση του επιχρίσματος αίματος είναι μια αρκετά κοινή τεχνική που σας επιτρέπει να διαγνώσετε γρήγορα διάφορες κοινές διαταραχές. Βασικές προϋποθέσεις για την αποτελεσματική εφαρμογή αυτής της μεθόδου είναι η αυστηρή τήρηση της τεχνικής εξέτασης επιχρίσματος με συστηματική ανάλυση σε συμμόρφωση με τον αλγόριθμο διαδικασίας.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;
Μια αλλαγή σε ένα επίχρισμα αίματος δεν καθιστά πάντα δυνατή τη διάγνωση. Συνήθως αυτό υποδηλώνει την παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας, η οποία συνεπάγεται μετέπειτα εξέταση προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση.
Αιτιολογία για ανάλυση
Υπάρχει ένα αρκετά μεγάλο εύρος ασθενειών, και ταυτόχρονα διαταραχών, έναντι των οποίων μπορούν να αλλάξουν οι ιδιότητες των κυττάρων που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος. Κανονικά, μόνο ώριμα στοιχεία διεισδύουν σε αυτό το βιοϋλικό από τον μυελό των οστών,αλλά σε ορισμένες παθολογίες, για παράδειγμα, στη λευχαιμία, τα ανώριμα ανάλογα με τη μορφή βλαστών μπορούν να εισέλθουν σε αυτό. Σε ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, με μαζικές λοιμώξεις, χαρακτηριστικές ακαθαρσίες μπορεί να εμφανιστούν στα λευκοκύτταρα, τα ίδια τα κύτταρα γίνονται άτυπα, όπως, για παράδειγμα, στη λοιμώδη μονοπυρήνωση.
Με ανεπάρκεια σιδήρου ή βιταμίνης Β12, με μια συγγενή διαταραχή της σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης, οι ιδιότητες και η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να αλλάξουν. Η ανίχνευση τέτοιων παθολογικών κυττάρων σε υπερβολική ποσότητα σε ένα επίχρισμα καθιστά δυνατή την υποψία της παθολογίας που τα προκάλεσε και να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση στον ασθενή. Ένα επίχρισμα αίματος μπορεί να συνταγογραφείται τακτικά σε άτομα με ογκολογικές παθήσεις του μυελού των οστών ή των λεμφαδένων ως μέρος της παρακολούθησης της δυναμικής και της παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
