Οι γιατροί όλων των ειδικοτήτων πρέπει να διδάξουν τους άλλους και τους εαυτούς τους να κάνουν χειρισμούς που σχετίζονται με την επείγουσα περίθαλψη και τη διάσωση της ζωής του ασθενούς. Αυτό είναι το πρώτο πράγμα που ακούει ένας φοιτητής ιατρικής στο πανεπιστήμιο. Ως εκ τούτου, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη επιστημονικών κλάδων όπως η αναισθησιολογία και η αναζωογόνηση. Οι απλοί άνθρωποι που δεν σχετίζονται με την ιατρική επίσης δεν βλάπτουν να γνωρίζουν το πρωτόκολλο ενεργειών σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ποιος ξέρει πότε μπορεί να σου φανεί χρήσιμο.
Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι μια διαδικασία επείγουσας φροντίδας που στοχεύει στην αποκατάσταση και διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος μετά τον κλινικό θάνατο. Περιλαμβάνει πολλά απαιτούμενα βήματα. Ο αλγόριθμος SRL προτάθηκε από τον Peter Safar και μία από τις τεχνικές διάσωσης ασθενών πήρε το όνομά του.
Ηθικό ζήτημα
Δεν είναι μυστικό ότι οι γιατροί αντιμετωπίζουν συνεχώς το πρόβλημα της επιλογής του καλύτερου για τον ασθενή τους. Και συχνά είναι αυτός που γίνεται εμπόδιο για περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα. Το ίδιο ισχύει και για την ΚΑΡΠΑ. Ο αλγόριθμος τροποποιείται ανάλογα με τις συνθήκες παροχής βοήθειας, την προετοιμασία της ανάνηψηςομάδα, ηλικία ασθενούς και τρέχουσα κατάσταση.
Έχουν γίνει πολλές συζητήσεις σχετικά με το εάν τα παιδιά και οι έφηβοι πρέπει να διδάσκονται την πολυπλοκότητα της κατάστασής τους, δεδομένου του γεγονότος ότι δεν έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν αποφάσεις για τη θεραπεία τους. Έχει τεθεί ένα ζήτημα σχετικά με τη δωρεά οργάνων από θύματα που υποβάλλονται σε ΚΑΡΠΑ. Ο αλγόριθμος των ενεργειών σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να τροποποιηθεί κάπως.
Πότε δεν εκτελείται CPR;
Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις που δεν πραγματοποιείται ανάνηψη, καθώς είναι ήδη χωρίς νόημα και οι τραυματισμοί του ασθενούς δεν είναι συμβατοί με τη ζωή.
- Όταν υπάρχουν σημάδια βιολογικού θανάτου: ακαμψία, ψύξη, πτωματικά σημεία.
- Σημεία εγκεφαλικού θανάτου.
- Τα τελικά στάδια των ανίατων ασθενειών.
- Τέταρτο στάδιο ογκολογικών παθήσεων με μετάσταση.
- Εάν οι γιατροί γνωρίζουν με βεβαιότητα ότι έχουν περάσει περισσότερα από είκοσι πέντε λεπτά από τη διακοπή της αναπνοής και της κυκλοφορίας.
Σημεία κλινικού θανάτου
Υπάρχουν κύρια και δευτερεύοντα σημάδια. Οι κυριότερες περιλαμβάνουν:
- έλλειψη παλμού σε μεγάλες αρτηρίες (καρωτίδα, μηριαία, βραχιόνιος, κροταφική);
- έλλειψη αναπνοής·- επίμονη διαστολή της κόρης.
Τα δευτερεύοντα σημάδια περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης, ωχρότητα με γαλαζωπή απόχρωση, έλλειψη αντανακλαστικών, εκούσιες κινήσεις και μυϊκό τόνο, περίεργη, αφύσικη θέση του σώματος στο διάστημα.
Στάδια
Συμβατικά, ο αλγόριθμος CPR χωρίζεται σε τρία μεγάλα στάδια. Καικαθένα από αυτά, με τη σειρά του, διακλαδίζεται σε στάδια.
Το πρώτο στάδιο πραγματοποιείται άμεσα και συνίσταται στη διατήρηση της ζωής σε επίπεδο σταθερής οξυγόνωσης και βατότητας των αεραγωγών. Αποκλείει τη χρήση εξειδικευμένου εξοπλισμού και η ζωή υποστηρίζεται αποκλειστικά από τις προσπάθειες της ομάδας ανάνηψης.
Το δεύτερο στάδιο είναι εξειδικευμένο, σκοπός του είναι να διατηρήσει ό,τι έχουν κάνει οι μη επαγγελματίες διασώστες και να εξασφαλίσει συνεχή κυκλοφορία αίματος και παροχή οξυγόνου. Περιλαμβάνει τη διάγνωση του έργου της καρδιάς, τη χρήση απινιδωτή, τη χρήση φαρμάκων.
Τρίτο στάδιο - διεξάγεται ήδη στη ΜΕΘ (μονάδα εντατικής θεραπείας). Αποσκοπεί στη διατήρηση των εγκεφαλικών λειτουργιών, στην αποκατάστασή τους και στην επιστροφή του ατόμου στην κανονική ζωή.
Διαδικασία ενεργειών
Το 2010, αναπτύχθηκε ένας καθολικός αλγόριθμος CPR για το πρώτο στάδιο, ο οποίος αποτελείται από πολλά στάδια.
- A - Αεροδρόμιο - ή εναέρια κυκλοφορία. Ο διασώστης εξετάζει την εξωτερική αναπνευστική οδό, αφαιρεί οτιδήποτε παρεμποδίζει την κανονική διέλευση του αέρα: άμμο, εμετό, φύκια, νερό. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να εκτελέσετε την τριπλή τεχνική Safar: γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω, μετακινήστε την κάτω γνάθο και ανοίξτε το στόμα σας.
- Β - Αναπνοή - αναπνοή. Προηγουμένως, συνιστούσε η τεχνητή αναπνοή στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη, αλλά τώρα, λόγω του αυξημένου κινδύνου μόλυνσης, ο αέρας εισέρχεται στο θύμα αποκλειστικά μέσω του σάκου Ambu.
- C -Κυκλοφορία - κυκλοφορία αίματος ή θωρακικές συμπιέσεις. Στην ιδανική περίπτωση, ο ρυθμός των θωρακικών συμπιέσεων θα πρέπει να είναι 120 παλμούς το λεπτό, τότε ο εγκέφαλος θα λάβει μια ελάχιστη δόση οξυγόνου. Δεν συνιστάται η διακοπή, καθώς κατά τη διάρκεια της φύσης του αέρα, εμφανίζεται προσωρινή διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος.
- D – Τα φάρμακα είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο στάδιο της εξειδικευμένης φροντίδας για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, τη διατήρηση του καρδιακού ρυθμού ή της ρεολογίας του αίματος.
- E - ηλεκτροκαρδιογράφημα. Πραγματοποιείται για την παρακολούθηση της λειτουργίας της καρδιάς και τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας των μέτρων.
Πνιγμός
Υπάρχουν ορισμένες ιδιαιτερότητες της ΚΑΡΠΑ για πνιγμό. Ο αλγόριθμος αλλάζει κάπως, προσαρμόζοντας τις περιβαλλοντικές συνθήκες. Πρώτα απ 'όλα, ο διασώστης πρέπει να φροντίσει να εξαλείψει την απειλή για τη ζωή του και, αν είναι δυνατόν, να μην μπει στη δεξαμενή, αλλά να προσπαθήσει να φέρει το θύμα στην ακτή.
Εάν, ωστόσο, παρέχεται βοήθεια στο νερό, τότε ο διασώστης πρέπει να θυμάται ότι ο πνιγμένος δεν ελέγχει τις κινήσεις του, επομένως πρέπει να κολυμπήσετε από την πλάτη. Το κύριο πράγμα είναι να κρατάτε το κεφάλι του ατόμου πάνω από το νερό: από τα μαλλιά, να το πιάνετε κάτω από τις μασχάλες ή να το ρίχνετε πίσω στην πλάτη σας.
Το καλύτερο πράγμα που μπορεί να κάνει ένας διασώστης για έναν πνιγμένο είναι να αρχίσει να φυσά αέρα ακριβώς στο νερό, χωρίς να περιμένει τη μεταφορά στην ακτή. Αλλά τεχνικά, αυτό είναι διαθέσιμο μόνο σε ένα σωματικά δυνατό και προετοιμασμένο άτομο.
Μόλις αφαιρέσετε το θύμα από το νερό, πρέπει να ελέγξετε αν έχειπαλμό και αυθόρμητη αναπνοή. Εάν δεν υπάρχουν σημεία ζωής, πρέπει να ξεκινήσει αμέσως η ανάνηψη. Πρέπει να εκτελούνται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες, καθώς οι προσπάθειες απομάκρυνσης του νερού από τους πνεύμονες συνήθως οδηγούν στο αντίθετο αποτέλεσμα και επιδεινώνουν τη νευρολογική βλάβη λόγω της πείνας με οξυγόνο στον εγκέφαλο.
Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι το χρονικό διάστημα. Δεν πρέπει να εστιάσετε στα συνηθισμένα 25 λεπτά, καθώς στο κρύο νερό οι διαδικασίες επιβραδύνονται και η εγκεφαλική βλάβη εμφανίζεται πολύ πιο αργά. Ειδικά αν το θύμα είναι παιδί.
Η ανάνηψη μπορεί να διακοπεί μόνο μετά την αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος ή μετά την άφιξη μιας ομάδας ασθενοφόρου που μπορεί να προσφέρει επαγγελματική υποστήριξη στη ζωή.
Expanded CPR, ένας αλγόριθμος υποβοηθούμενος από φάρμακα, περιλαμβάνει εισπνοές 100% οξυγόνου, διασωλήνωση πνευμόνων και μηχανικό αερισμό. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αντιοξειδωτικά, εγχύσεις υγρών για την πρόληψη πτώσης της συστηματικής πίεσης και επαναλαμβανόμενης καρδιακής ανακοπής, διουρητικά για την πρόληψη του πνευμονικού οιδήματος και ενεργή θέρμανση του θύματος, ώστε το αίμα να κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το σώμα.
Διακοπή αναπνοής
Ο αλγόριθμος CPR για αναπνευστική ανακοπή σε ενήλικες περιλαμβάνει όλα τα στάδια των θωρακικών συμπιέσεων. Αυτό κάνει τη ζωή πιο εύκολη για τους διασώστες, καθώς το σώμα θα κατανείμει μόνο του το εισερχόμενο οξυγόνο.
Υπάρχουν δύο τρόποι για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων χωρίς βοηθούςκεφάλαια:
- στόμα με στόμα;- στόμα με μύτη.
Για καλύτερη πρόσβαση στον αέρα, συνιστάται η κλίση του κεφαλιού του θύματος, η ώθηση της κάτω γνάθου και η απελευθέρωση των αεραγωγών από βλέννα, εμετό και άμμο. Ο διασώστης θα πρέπει επίσης να φροντίζει για την υγεία και την ασφάλειά του, γι' αυτό καλό είναι να πραγματοποιεί αυτόν τον χειρισμό μέσω καθαρού μαντηλιού ή γάζας, προκειμένου να αποφευχθεί η επαφή με το αίμα ή το σάλιο του ασθενούς.
Ο διασώστης τσιμπά τη μύτη του, τυλίγει σφιχτά τα χείλη του γύρω από τα χείλη του θύματος και εκπνέει τον αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να προσέξετε εάν η επιγαστρική περιοχή είναι φουσκωμένη. Εάν η απάντηση είναι ναι, αυτό σημαίνει ότι ο αέρας εισέρχεται στο στομάχι, και όχι στους πνεύμονες, και δεν έχει νόημα σε μια τέτοια αναζωογόνηση. Μεταξύ των εκπνοών, πρέπει να κάνετε διαλείμματα μερικών δευτερολέπτων.
Κατά τη διάρκεια ενός καλά διεξαγόμενου μηχανικού αερισμού, παρατηρείται εκδρομή στο στήθος.
Διακοπή κυκλοφορίας
Είναι λογικό ότι ο αλγόριθμος CPR για την ασυστολία θα περιλαμβάνει τα πάντα εκτός από τον αερισμό. Εάν το θύμα αναπνέει μόνο του, μην το βάζετε σε τεχνητή αναπνοή. Αυτό περιπλέκει το έργο των γιατρών στο μέλλον.
Ο ακρογωνιαίος λίθος του σωστού καρδιακού μασάζ είναι η τεχνική της τοποθέτησης στα χέρια και η συντονισμένη εργασία του σώματος του διασώστη. Η συμπίεση γίνεται με τη βάση της παλάμης, όχι με τον καρπό, όχι με τα δάχτυλα. Τα χέρια του αναζωογονητή πρέπει να ισιωθούν και να πραγματοποιείται συμπίεση λόγω της κλίσης του σώματος. Τα χέρια είναι κάθετα στο στέρνο, μπορούν να ληφθούν στο κάστρο ή οι παλάμες να βρίσκονται σε σταυρό (με τη μορφή πεταλούδας). Τα δάχτυλα δεν αγγίζουν την επιφάνεια του στήθουςκύτταρα. Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση της ΚΑΡΠΑ είναι ο εξής: για τριάντα κλικ - δύο αναπνοές, με την προϋπόθεση ότι η ανάνηψη πραγματοποιείται από δύο άτομα. Εάν ο διασώστης είναι μόνος, τότε γίνονται δεκαπέντε συμπιέσεις και μία αναπνοή, καθώς ένα μεγάλο διάλειμμα χωρίς κυκλοφορία του αίματος μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο.
Αναζωογόνηση εγκύων γυναικών
Η ΚΑΡΠΑ εγκύων γυναικών έχει επίσης τα δικά της χαρακτηριστικά. Ο αλγόριθμος περιλαμβάνει τη σωτηρία όχι μόνο της μητέρας, αλλά και του παιδιού στην κοιλιά της. Ένας γιατρός ή ένας παρευρισκόμενος που παρέχει πρώτες βοήθειες σε μια μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να θυμάται ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση επιβίωσης:
- αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου και ταχεία χρήση του;
- μειωμένος όγκος πνευμόνων λόγω συμπίεσης από την έγκυο μήτρα;
- υψηλή πιθανότητα αναρρόφησης γαστρικού περιεχομένου; - Μειώστε την περιοχή για μηχανικό αερισμό, καθώς οι μαστικοί αδένες είναι διευρυμένοι και το διάφραγμα ανασηκώνεται λόγω αύξησης της κοιλιάς.
Αν δεν είστε γιατρός, το μόνο πράγμα που μπορείτε να κάνετε για μια έγκυο για να σώσετε τη ζωή της είναι να την ξαπλώσετε στην αριστερή της πλευρά, έτσι ώστε η πλάτη της να έχει γωνία περίπου τριάντα μοιρών. Και κουνήστε την κοιλιά της προς τα αριστερά. Αυτό θα μειώσει την πίεση στους πνεύμονες και θα αυξήσει τη ροή του αέρα. Φροντίστε να ξεκινήσετε τις θωρακικές συμπιέσεις και μην σταματήσετε μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο ή να φτάσει κάποια άλλη βοήθεια.
Saving the Children
Η ΚΑΡΠΑ στα παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ο αλγόριθμος μοιάζει με ενήλικα, αλλά λόγω φυσιολογικών χαρακτηριστικών, είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί, ειδικά για τα νεογέννητα. Μπορείτε να διαιρέσετε την αναζωογόνηση των παιδιών ανά ηλικία: έως ένα έτος και έως οκτώ ετών. Όλοι οι ηλικιωμένοι λαμβάνουν το ίδιο ποσό βοήθειας με τους ενήλικες.
- Πρέπει να καλείται ασθενοφόρο μετά από πέντε ανεπιτυχείς κύκλους ανάνηψης. Εάν ο διασώστης έχει βοηθούς, τότε αξίζει να τους εμπιστευτείτε αμέσως. Αυτός ο κανόνας λειτουργεί μόνο εάν υπάρχει ένα άτομο που αναζωογονεί.
- Γύρνα το κεφάλι σου πίσω ακόμα κι αν υποψιάζεσαι τραυματισμό στον αυχένα, καθώς η αναπνοή είναι προτεραιότητα.
- Ξεκινήστε τον αερισμό με δύο αναπνοές του 1 δευτερολέπτου η καθεμία.
- Μέχρι είκοσι αναπνοές πρέπει να γίνονται ανά λεπτό.
- Όταν φράζει τον αεραγωγό με ξένο σώμα, το παιδί χτυπιέται στην πλάτη ή χτυπιέται στο στήθος.
- Η παρουσία παλμού μπορεί να ελεγχθεί όχι μόνο στην καρωτίδα, αλλά και στις βραχιόνιες και μηριαίες αρτηρίες, επειδή το δέρμα του παιδιού είναι πιο λεπτό.
- Όταν εκτελείτε θωρακικές συμπιέσεις, η πίεση πρέπει να είναι ακριβώς κάτω από τη γραμμή της θηλής, καθώς η καρδιά είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό,τι στους ενήλικες.
- Πιέστε το στέρνο με τη βάση του ενός χεριού (αν το θύμα είναι έφηβος) ή δύο δάχτυλα (αν είναι μωρό).
- Η δύναμη της πίεσης είναι το ένα τρίτο του πάχους του στήθους (αλλά όχι περισσότερο από το μισό).
Γενικοί κανόνες
Κάθε ενήλικας πρέπει να γνωρίζει πώς να εκτελεί βασική ΚΑΡΠΑ. Οι αλγόριθμοί του είναι αρκετά απλοί στη μνήμη και στην κατανόηση. Αυτό θα μπορούσε να σώσει τη ζωή κάποιου.
Υπάρχουν διάφοροι κανόνες που μπορούν να διευκολύνουν ένα μη εκπαιδευμένο άτομο να πραγματοποιήσει επιχειρήσεις διάσωσης.
- Μετά από πέντε κύκλους ΚΑΡΠΑ, μπορείτε να αφήσετε το θύμα να καλέσει την υπηρεσίασωτηρία, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο που παρέχει βοήθεια είναι ένα.
- Ο προσδιορισμός των σημείων κλινικού θανάτου δεν πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα.
- Η πρώτη αναπνοή διάσωσης πρέπει να είναι ρηχή.
- Αν μετά την πρώτη αναπνοή δεν υπήρχε κίνηση του θώρακα, αξίζει να πετάξετε ξανά το κεφάλι του θύματος.
Οι υπόλοιπες συστάσεις για τις οποίες εκτελείται ο αλγόριθμος CPR έχουν ήδη παρουσιαστεί παραπάνω. Η επιτυχία της ανάνηψης και η περαιτέρω ποιότητα ζωής του θύματος εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα προσανατολίζονται οι αυτόπτες μάρτυρες και πόσο ικανά μπορούν να παρέχουν βοήθεια. Μην αποφεύγετε λοιπόν τα μαθήματα που περιγράφουν την ΚΑΡΠΑ. Ο αλγόριθμος είναι αρκετά απλός, ειδικά αν θυμάστε το γράμμα cheat sheet (ABC), όπως κάνουν πολλοί γιατροί.
Πολλά σχολικά βιβλία λένε ότι σταματά η ΚΑΡΠΑ μετά από σαράντα λεπτά ανεπιτυχούς ανάνηψης, αλλά στην πραγματικότητα μόνο τα σημάδια βιολογικού θανάτου μπορούν να είναι ένα αξιόπιστο κριτήριο για την απουσία ζωής. Θυμηθείτε: ενώ αντλείτε την καρδιά, το αίμα συνεχίζει να τροφοδοτεί τον εγκέφαλο, πράγμα που σημαίνει ότι το άτομο είναι ακόμα ζωντανό. Το κύριο πράγμα είναι να περιμένετε την άφιξη ενός ασθενοφόρου ή των διασωστών. Πιστέψτε με, θα σας ευχαριστήσουν για αυτή τη σκληρή δουλειά.
