Το μελάνωμα του νυχιού ή υπογλώσσιο μελάνωμα (λατινικά "μελάνωμα", από το αρχαίο ελληνικό "Μέλας" - "μαύρο" + "-οΜα" - "όγκος") είναι μια κακοήθη ασθένεια που αναπτύσσεται από εξειδικευμένα κύτταρα του δέρματος (μελανοκύτταρα) που παράγουν μελανίνη. Εμφανίζεται όχι μόνο στο εσωτερικό του χεριού και στο πέλμα του ποδιού, αλλά και στα νύχια (πιο συχνά επηρεάζεται το νύχι του αντίχειρα ή του ποδιού, αλλά δεν αποκλείονται άλλα νύχια και δάχτυλα).
Πόσο συχνό;
Μεταξύ όλων των καρκίνων, η συχνότητα του μελανώματος των νυχιών είναι περίπου 3% στις γυναίκες και περίπου 4% στους άνδρες. Παλαιότερα πίστευαν πάντα ότι το υπογόνιο μελάνωμα μπορούσε να εμφανιστεί κυρίως στους ηλικιωμένους, αλλά τώρα αυτός ο κακοήθης όγκος έχει αρχίσει να παρατηρείται.όλο και περισσότερο στους νέους.
Σε σύγκριση με άλλους τύπους καρκίνου, το μελάνωμα των νυχιών αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα επειδή το σώμα έχει πολύ μικρή ή καθόλου ανταπόκριση σε αυτό. Επομένως, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά τους κακοήθεις όγκους των πνευμόνων, αυτή η ασθένεια παίρνει τη δεύτερη θέση.
Προβολές
Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπογλώσσιου μελανώματος:
- αναπτύχθηκε από τη μήτρα των νυχιών (η περιοχή του δέρματος που βρίσκεται κάτω από τη ρίζα του νυχιού, υπεύθυνη για την παραγωγή νέων ιστών);
- εμφανίζεται κάτω από την πλάκα των νυχιών (το κύριο μέρος του νυχιού που προστατεύει τον μαλακό ιστό του δακτύλου);
- εξελίχτηκε από το δέρμα δίπλα στην πλάκα των νυχιών.
Αιτίες μελανώματος των νυχιών
Το μελάνωμα των νυχιών επηρεάζει άτομα όλων των φυλών, ανεξάρτητα από τη χώρα διαμονής και το καθεστώς. Στην πραγματικότητα, επί του παρόντος, η επιστήμη δεν έχει αποδείξει πλήρως τα αίτια αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, είναι ακόμα δυνατό να εντοπιστούν παράγοντες που επηρεάζουν τη μετατροπή υγιών κυττάρων σε κακοήθη. Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- άτομα που έχουν ανοιχτόχρωμο δέρμα, μπλε μάτια, πολλές ροζ φακίδες και ξανθά ή κόκκινα μαλλιά,
- αυτοί με ιστορικό ηλιακού εγκαύματος (ακόμα και αν ήταν στην παιδική ή εφηβική ηλικία);
- άτομα με οικογενειακό ιστορικό υπογλώσσιου μελανώματος περισσότερες από μία φορές έχουν 3-4 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τη νόσο.
- άτομα άνω των 50;
- τακτικάεκτεθειμένες σε υπεριώδεις ακτίνες (συμπεριλαμβανομένου του εξοπλισμού τεχνητού μαυρίσματος),
- αυτοί που υποφέρουν από έλλειψη βιταμινών, ξεκουράζονται και έχουν αδύναμο ανοσοποιητικό, καθώς και όσοι εργάζονται με επιθετικά περιβάλλοντα και χημικά, κινδυνεύουν. Στη συνέχεια, μάθετε πώς μοιάζει το μελάνωμα.
Σημεία ασθένειας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς η νόσος εξελίσσεται, αλλάζουν και τα συμπτώματα του μελανώματος των νυχιών. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην χάνουμε τα πρώτα σημάδια που χαρακτηρίζουν την έναρξη ενός κακοήθους σχηματισμού εγκαίρως, επειδή, κατά κανόνα, η πρώιμη ανάπτυξη της νόσου είναι ασυμπτωματική. Όμως στα μεταγενέστερα στάδια αρχίζουν να εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια:
- Ένα σκούρο σημείο χρωστικής εμφανίζεται κάτω από την πλάκα των νυχιών. Αυτό το σημείο μπορεί να μοιάζει με μια διαμήκη λωρίδα στο κρεβάτι του νυχιού. Μερικές φορές η εμφάνιση του μελανώματος του νυχιού μπορεί να προηγηθεί από έναν ελαφρύ τραυματισμό στο δάκτυλο του ασθενούς που δεν συμβουλεύτηκε έγκαιρα γιατρό.
- Κατά κανόνα, μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες παρατηρείται αύξηση της κηλίδας κάτω από το νύχι. Αρχίζει να αλλάζει χρώμα σε ανοιχτό ή σκούρο καφέ και γίνεται ευρύτερο στην περιοχή ανάπτυξης της επιδερμίδας και τελικά μπορεί να καλύψει πλήρως ολόκληρη την περιοχή του νυχιού.
- Το κακοήθη νεόπλασμα αρχίζει να εξαπλώνεται στην πτυχή του νυχιού που περιβάλλει την πλάκα του νυχιού.
- Αιμορραγούν έλκη και αναπτυσσόμενοι όζοι αρχίζουν να εμφανίζονται, οδηγώντας σε παραμορφώσεις, ρωγμές και λέπτυνση της πλάκας του νυχιού. Και επίσης από κάτωτο νύχι αρχίζει να βγάζει πύον.
Έτσι ξέρετε ήδη πώς μοιάζει το μελάνωμα. Τα παραπάνω σημάδια θα επιτρέψουν στον γιατρό να υποψιαστεί την παθολογική καταστροφή των επιδερμικών ιστών και την παρουσία αυτής της επικίνδυνης ασθένειας στον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ειδικός που εξετάζει τον ασθενή μπερδεύει μια δερματολογική πάθηση με ένα παναρίτιο μολυσματικής προέλευσης και συνταγογραφεί χειρουργικό καθαρισμό της προσβεβλημένης επιφάνειας του δέρματος.
Χάνεται πολύτιμος χρόνος που θα έπρεπε να είχε χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όγκων και τα σημάδια του καρκίνου επιστρέφουν ξανά και με μια ακόμη πιο ζωντανή εκδήλωση της κλινικής εικόνας.
Επειδή πολύ συχνά τα νεοπλάσματα κάτω από το νύχι δεν έχουν χρώμα, στις μισές περιπτώσεις αυτής της νόσου, δυστυχώς, οι ασθενείς παρατηρούν εξωτερικά σημάδια πολύ αργά. Αυτός ο τύπος μελανώματος του νυχιού μπορεί να παρατηρηθεί μόνο εάν ένας όζος αρχίσει να σχηματίζεται κάτω από την πλάκα, το οποίο ανασηκώνει το νύχι.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τόσο τα χέρια όσο και τα πόδια επηρεάζονται εξίσου από αυτήν την ασθένεια. Εάν ένας κακοήθης όγκος έχει εξαπλωθεί στο πέλμα, τότε προκαλεί εμφανή ενόχληση κατά την κίνηση. Στα αρχικά στάδια, αυτή η ασθένεια είναι τόσο ασυμπτωματική που μερικές φορές οι γιατροί τη συγχέουν με τα κοινά κονδυλώματα του δέρματος.
Στάδια
Λοιπόν, ας επισημάνουμε όλα τα στάδια του μελανώματος των νυχιών:
- Πρώτον, παρατηρείται βλάβη στην επιφάνεια του δέρματος, η πλάκα του νυχιού φτάνει σε πάχος 1 mm, ωστόσο, αυτό δεν προκαλεί ανησυχία γιαασθενής.
- Κατά το δεύτερο στάδιο, το υπογλώσσιο μελάνωμα φτάνει σε πάχος 2 mm και αρχίζει να εξαπλώνεται κατά μήκος της πλάκας του νυχιού, αλλάζοντας τη μελάγχρωση. Ο λεκές διαστέλλεται, σκουραίνει καθώς το κάνει.
- Μετά από αυτό, τα κακοήθη κύτταρα αρχίζουν να εξαπλώνονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες και συχνά παρατηρείται βλάβη στο δέρμα γύρω από το νύχι.
- Στο τέταρτο στάδιο, αρχίζουν να εμφανίζονται μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες και τα οστά.
Όλοι πρέπει να θυμούνται ότι τα συμπτώματα του υπογλώσσιου μελανώματος είναι σημαντικό να αναγνωρίζονται εγκαίρως.
Διάγνωση παθολογίας
Ο λόγος για επίσκεψη σε ειδικό θα πρέπει να είναι οποιαδήποτε χρωστική αλλαγή στην πλάκα των νυχιών, ειδικά εάν έχει αυξηθεί σε μέγεθος (έως 3 mm ή περισσότερο), επειδή το μελάνωμα των νυχιών σε πρώιμο στάδιο συχνά έχει διφορούμενα σημάδια. Για τον προσδιορισμό της κακοήθειας ενός νεοπλάσματος κάτω από το νύχι, ειδικευμένοι ειδικοί χρησιμοποιούν ένα δερματοσκόπιο - ένα ειδικό οπτικό μικροσκόπιο που χρησιμοποιείται για τη διαφάνεια της κεράτινης στιβάδας του νυχιού και του δέρματος για την αξιολόγηση των παθολογικών αλλαγών οπτικά: τον βαθμό εξάπλωσης, το μέγεθος και το πάχος του όγκου. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πώς να ξεχωρίζετε ένα υπογόνιο μελάνωμα από ένα αιμάτωμα.
Βιοψία
Εάν ανιχνεύτηκε κακοήθης προέλευση του όγκου κατά τη δερματοσκόπηση, τότε το επόμενο βήμα ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη βιοψία, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον ύποπτο σχηματισμό μαζί με την περιοχή του περιβάλλοντος δέρματος και να εξετάσετε τον ιστό τμήμα στο εργαστήριο κάτω από μια πιο ισχυρήμικροσκόπιο και προσδιορίστε με σαφήνεια εάν πρόκειται για κακοήθη όγκο ή για φυσιολογικό αιμάτωμα.
Μερικές φορές συμβαίνει η ιστολογική εξέταση να διαψεύδει την παρουσία μελανώματος των νυχιών σε έναν ασθενή και να διαγνώσει άλλες ασθένειες: υπογόνιο αιμάτωμα, συνήθως λόγω αιμορραγίας ή μώλωπες, μυκητιασική λοίμωξη, πυώδες κοκκίωμα, παρωνυχία, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Εάν παρόλα αυτά εντοπιστεί κακοήθης όγκος κατά την ιστολογική εξέταση, τότε το τελικό στάδιο είναι η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) των οργάνων και η τομογραφία για αποκλεισμό της παρουσίας μεταστάσεων. Πόσο καιρό χρειάζεται για να αναπτυχθεί το υπογόνιο μελάνωμα; Περισσότερα για αυτό παρακάτω.
Θεραπεία μελανώματος των νυχιών
Το μελάνωμα, μαζί με μέρος των υγιών ιστών, καθώς και το υποδόριο λίπος και τους μυς, αφαιρείται πλήρως (εκτομή) χειρουργικά. Μερικές φορές συμβαίνει ότι το μελάνωμα έχει ήδη εξαπλωθεί σε μεγάλο βαθμό. Στη συνέχεια, μαζί με αυτό αφαιρείται εντελώς η πλάκα του νυχιού και σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις ακρωτηριάζεται και ολόκληρη η φάλαγγα ενός δακτύλου ή του ποδιού. Επίσης, εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με μελάνωμα των νυχιών, τότε του συνταγογραφείται βιοψία των λεμφικών ιστών, η οποία θα βοηθήσει τους γιατρούς να προσδιορίσουν την έκταση στην οποία ο κακοήθης όγκος έχει εξαπλωθεί στους τοπικούς λεμφαδένες. Το υπογόνιο μελάνωμα του αντίχειρα είναι κοινό.
Αν εντοπιστούν μεταστάσεις ως αποτέλεσμα ιστολογικής εξέτασης, τότε αφαιρούνται επιπλέον. Και επίσης, επιπλέον, συνταγογραφείται πλήρης αφαίρεση των λεμφαδένων και στη συνέχεια, ανάλογα με το άτομοχαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, συνταγογραφείται σύνθετη ή συνδυασμένη θεραπεία.
Πρόσθετες μέθοδοι
Επιπλέον μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας είναι:
- Χημειοθεραπεία.
- Ακτινοθεραπεία.
- Θεραπεία με λέιζερ.
Αν δεν αφαιρέθηκε τίποτα εκτός από την πλάκα των νυχιών, τότε μετά την επέμβαση αφαίρεσης μελανώματος, το νύχι μεγαλώνει ξανά.
Πρόβλεψη
Εάν σε έναν ασθενή σε ιατρικό ίδρυμα παρασχέθηκε έγκαιρη και ικανή βοήθεια, τότε η πρόγνωση για αυτόν θα είναι πολύ ευνοϊκή.
Εάν ο ασθενής δεν μπήκε στον κόπο να απευθυνθεί εγκαίρως σε έναν εξειδικευμένο ειδικό, του οποίου η επίσκεψη καθυστέρησε για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο όγκος μπορεί ήδη να δώσει μετάσταση και η διαδικασία θεραπείας σε αυτή την περίπτωση γίνεται πολύ πιο περίπλοκη, γιατί οι πιθανότητες μείωση της επιβίωσης. Περίπου 15 έως 87% των ασθενών επιβιώνουν πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση.
Γι' αυτό, εκτιμήστε την υγεία σας, μην την αμελείτε και συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα.
