Η τεχνική του μηχανικού αερισμού θεωρείται σε αυτήν την ανασκόπηση ως ένας συνδυασμός αρχών φυσιολογίας, ιατρικής και μηχανικής. Η συσχέτισή τους συνέβαλε στην ανάπτυξη του μηχανικού αερισμού, αποκάλυψε τις πιο επείγουσες ανάγκες για τη βελτίωση αυτής της τεχνολογίας και τις πιο ελπιδοφόρες ιδέες για τη μελλοντική ανάπτυξη αυτής της κατεύθυνσης.
Τι είναι η ανάνηψη
Η Αναζωογόνηση είναι ένα σύνολο ενεργειών, το οποίο περιλαμβάνει μέτρα για την αποκατάσταση των ξαφνικά χαμένων ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Ο κύριος στόχος τους είναι να χρησιμοποιήσουν μεθόδους τεχνητού αερισμού των πνευμόνων προκειμένου να αποκαταστήσουν την καρδιακή δραστηριότητα, την αναπνοή και τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος.
Η τελική κατάσταση του σώματος συνεπάγεται την παρουσία παθολογικών αλλαγών. Επηρεάζουν περιοχές όλων των οργάνων και συστημάτων:
- εγκέφαλος και καρδιά;
- αναπνευστικό καιμεταβολικά συστήματα.
Οι μέθοδοι τεχνητού αερισμού των πνευμόνων απαιτούν να λαμβάνεται υπόψη η ιδιαιτερότητα του σώματος ότι η ζωή των οργάνων και των ιστών συνεχίζεται λίγο ακόμα και μετά την πλήρη διακοπή της καρδιάς και της αναπνοής. Η έγκαιρη ανάνηψη σάς επιτρέπει να φέρετε αποτελεσματικά το θύμα στα συγκαλά του.
Ο τεχνητός αερισμός, που ονομάζεται επίσης τεχνητή αναπνοή, είναι οποιοδήποτε μέσο υποβοήθησης ή διέγερσης της αναπνοής, μια μεταβολική διαδικασία που σχετίζεται με τη γενική ανταλλαγή αερίων στο σώμα μέσω του αερισμού των πνευμόνων, της εξωτερικής και εσωτερικής αναπνοής. Μπορεί να λάβει τη μορφή της μη αυτόματης παροχής αέρα σε ένα άτομο που δεν αναπνέει ή δεν καταβάλλει επαρκή προσπάθεια για να αναπνεύσει. Ή θα μπορούσε να είναι μηχανικός αερισμός που χρησιμοποιεί μια συσκευή για τη μετακίνηση του αέρα από τους πνεύμονες όταν το άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του, όπως κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με γενική αναισθησία ή όταν το άτομο βρίσκεται σε κώμα.
Ο στόχος της ανάνηψης είναι να επιτευχθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:
- οι αεραγωγοί πρέπει να είναι καθαροί και καθαροί;
- χρειάζομαι έγκαιρο αερισμό;
- η κυκλοφορία πρέπει να αποκατασταθεί.
Χαρακτηριστικά της τεχνικής αναπνευστήρα
Ο πνευμονικός αερισμός επιτυγχάνεται με μια χειροκίνητη συσκευή για την εμφύσηση αέρα στους πνεύμονες, είτε με τη βοήθεια ενός διασώστη που τον παραδίδει στο όργανο του ασθενούς με ανάνηψη από στόμα σε στόμα είτε με τη χρήση μηχανικής συσκευής σχεδιασμένης για αυτή τη διαδικασία. Η τελευταία μέθοδος αποδείχθηκε μεγαλύτερηπιο αποτελεσματικά από εκείνα που περιλαμβάνουν χειροκίνητο χειρισμό του θώρακα ή των χεριών του ασθενούς, όπως η μέθοδος Sylvester.
Η ανάνηψη από στόμα σε στόμα αποτελεί επίσης μέρος της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, καθιστώντας την μια σημαντική δεξιότητα πρώτων βοηθειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως η πιο αποτελεσματική, εάν δεν υπάρχει ειδικός εξοπλισμός, για παράδειγμα, με υπερβολική δόση οπιούχων. Η απόδοση της μεθόδου είναι επί του παρόντος περιορισμένη στα περισσότερα πρωτόκολλα για επαγγελματίες υγείας. Συνιστάται στους ιατρούς να χορηγούν μηχανικό αερισμό όποτε ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει.
Ακολουθία ενεργειών
Τεχνική για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων είναι η εκτέλεση των παρακάτω μέτρων:
- Το θύμα είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, τα ρούχα του είναι ξεκούμπωτα.
- Το κεφάλι του θύματος πετιέται πίσω. Για να γίνει αυτό, το ένα χέρι φέρεται κάτω από το λαιμό, το άλλο σηκώνει απαλά το πηγούνι. Είναι σημαντικό να ρίξετε το κεφάλι πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο και να ανοίξετε το στόμα του θύματος.
- Εάν υπάρχει μια κατάσταση όπου δεν μπορείτε να ανοίξετε το στόμα σας, θα πρέπει να προσπαθήσετε να ασκήσετε πίεση στην περιοχή του πηγουνιού και να κάνετε το στόμα να ανοίξει αυτόματα.
- Εάν το άτομο είναι αναίσθητο, σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός εισάγοντας ένα δάχτυλο στο στόμα.
- Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει τραυματισμός στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, είναι σημαντικό να γείρετε απαλά το κεφάλι σας προς τα πίσω και να ελέγξετε για απόφραξη των αεραγωγών.
Ποικιλίες τεχνικώνIVL
Για να φέρεις ένα άτομο στη ζωή, έχουν αναπτυχθεί οι ακόλουθες μέθοδοι εκτέλεσης τεχνητού αερισμού:
- "από στόμα σε στόμα";
- στόμα με μύτη;
- "mouth-device-mouth" - με την εισαγωγή ενός σωλήνα σε σχήμα S.
Οι τεχνικές για μηχανικό αερισμό απαιτούν γνώση ορισμένων χαρακτηριστικών.
Είναι σημαντικό όταν εκτελείτε τέτοιες επεμβάσεις να παρακολουθείτε εάν η καρδιά έχει σταματήσει.
Τα σημάδια μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να είναι:
- Η εμφάνιση οξείας κυάνωσης ή ωχρότητας στο δέρμα.
- Χωρίς σφυγμό στην καρωτίδα.
- Αναίσθητο.
Αν η καρδιά σταματούσε
Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, θα πρέπει να γίνει μασάζ κλειστής καρδιάς:
- Το άτομο ξαπλώνει γρήγορα ανάσκελα, είναι σημαντικό να επιλέξετε μια σκληρή επιφάνεια για αυτό.
- Ο αναζωογονητής γονατίζει στο πλάι.
- Είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί η παλάμη της βάσης στο στέρνο του θύματος. Ταυτόχρονα, μην ξεχνάτε ότι δεν μπορείτε να αγγίξετε τη διαδικασία xiphoid. Πάνω από το ένα χέρι βρίσκεται το άλλο χέρι με την παλάμη του χεριού σας.
- Το μασάζ πραγματοποιείται με έντονες σπασμωδικές κινήσεις, το βάθος των οποίων πρέπει να είναι τέσσερα έως πέντε εκατοστά.
- Κάθε πίεση πρέπει να εναλλάσσεται με ίσιωμα.
Η εκτέλεση της τριπλής δόσης Safar συνεπάγεται τις ακόλουθες διαδικασίες κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού:
- Μέγιστη κλίση της κεφαλής για ίσιωμα των αεραγωγών.
- Πιέστε προς τα εμπρόςκάτω γνάθο για να μην βουλιάζει η γλώσσα.
- Εύκολο άνοιγμα του στόματος.
Χαρακτηριστικά της μεθόδου στόμα με μύτη
Η τεχνική διεξαγωγής τεχνητού αερισμού των πνευμόνων με τη μέθοδο «στόμα με μύτη» υποδηλώνει την ανάγκη να κλείσει το στόμα του θύματος και να σπρώξει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός. Πρέπει επίσης να καλύψετε την περιοχή της μύτης με τα χείλη σας και να φυσήξετε αέρα μέσα.
Φυσήξτε ταυτόχρονα στο στόμα και στη ρινική κοιλότητα με προσοχή για την προστασία του πνευμονικού ιστού από πιθανή ρήξη. Αυτό ισχύει, καταρχάς, για τις ιδιαιτερότητες της διενέργειας μηχανικού αερισμού (τεχνητός αερισμός των πνευμόνων) για τα παιδιά.
Κανόνες για θωρακικές συμπιέσεις
Οι διαδικασίες έναρξης της καρδιάς πρέπει να εκτελούνται μαζί με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Είναι σημαντικό να διασφαλίσετε τη θέση του ασθενούς σε σκληρό δάπεδο ή σανίδες.
Θα χρειαστεί να κάνετε σπασμωδικές κινήσεις χρησιμοποιώντας το βάρος του ίδιου του σώματος του διασώστη. Η συχνότητα των ωθήσεων πρέπει να είναι 60 πιέσεις σε 60 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, πρέπει να γίνουν δέκα έως δώδεκα θωρακικές συμπιέσεις.
Η τεχνική του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων θα είναι πιο αποτελεσματική εάν πραγματοποιηθεί από δύο διασώστες. Η ανάνηψη θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να αποκατασταθούν η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός. Θα είναι επίσης απαραίτητο να σταματήσουν οι ενέργειες εάν έχει συμβεί ο βιολογικός θάνατος του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να προσδιοριστεί από χαρακτηριστικά σημεία.
Σημαντικές σημειώσεις πότεεκτέλεση τεχνητής αναπνοής
Κανόνες για μηχανικό αερισμό:
- ο εξαερισμός μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται αναπνευστήρας;
- εισάγετε τη συσκευή στο στόμα του ασθενούς και ενεργοποιήστε την χειροκίνητα, τηρώντας το απαιτούμενο διάστημα κατά την εισαγωγή αέρα στους πνεύμονες.
- η αναπνοή μπορεί να υποβοηθηθεί από νοσοκόμα, γιατρό, βοηθό ιατρού, αναπνευστικό θεραπευτή, παραϊατρικό ή άλλο κατάλληλο άτομο που πιέζει μια μάσκα βαλβίδας σακούλας ή σετ φυσητήρων.
Ο μηχανικός αερισμός ονομάζεται επεμβατικός εάν περιλαμβάνει οποιοδήποτε όργανο που διεισδύει στο στόμα (όπως ένας ενδοτραχειακός σωλήνας) ή στο δέρμα (όπως ένας σωλήνας τραχειοστομίας).
Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι μηχανικού αερισμού σε δύο τμήματα:
- εξαερισμός με εξαναγκασμένη πίεση όπου ο αέρας (ή άλλο μείγμα αερίων) εισέρχεται στην τραχεία;
- αερισμός αρνητικής πίεσης, όπου ο αέρας αναρροφάται ουσιαστικά στους πνεύμονες.
Η διασωλήνωση τραχείας χρησιμοποιείται συχνά για βραχυπρόθεσμο μηχανικό αερισμό. Ο σωλήνας εισάγεται από τη μύτη (ρινοτραχειακή διασωλήνωση) ή από το στόμα (ορθοτραχειακή διασωλήνωση) και προωθείται στην τραχεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προϊόντα με φουσκωτές μανσέτες χρησιμοποιούνται για προστασία από διαρροές και αναρρόφηση. Η διασωλήνωση με μανσέτες θεωρείται ότι παρέχει την καλύτερη προστασία έναντι της αναρρόφησης. Οι τραχειοσωλήνες προκαλούν αναπόφευκτα πόνο και βήχα. Επομένως, εκτός εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος ή αναισθητοποιηθεί με άλλο τρόπο,Τα ηρεμιστικά συνήθως συνταγογραφούνται για να εξασφαλιστεί η ανοχή των σωληνώσεων. Άλλα μειονεκτήματα της διασωλήνωσης της τραχείας είναι η βλάβη στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο.
Ιστορικό της μεθόδου
Μια κοινή μέθοδος εξωτερικού μηχανικού χειρισμού που εισήχθη το 1858 ήταν η «Μέθοδος Sylvester», που εφευρέθηκε από τον Δρ. Henry Robert Sylvester. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με τα χέρια σηκωμένα πάνω από το κεφάλι του για να διευκολυνθεί η εισπνοή και στη συνέχεια πιέζεται στο στήθος του.
Οι ελλείψεις του μηχανικού χειρισμού οδήγησαν τους γιατρούς να αναπτύξουν βελτιωμένες μεθόδους μηχανικού αερισμού τη δεκαετία του 1880, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου του Dr. George Edward Fell και μιας δεύτερης, που αποτελείται από μια φυσούνα και μια βαλβίδα αναπνοής για τη διέλευση του αέρα μέσω της τραχειοτομής. Η συνεργασία με τον Dr. Joseph O'Dwyer οδήγησε στην εφεύρεση της συσκευής Fell-O'Dwyer: φυσούνες και όργανα για την εισαγωγή και την αφαίρεση ενός σωλήνα που προωθήθηκε στην τραχεία των ασθενών.
Σύνοψη
Ένα χαρακτηριστικό του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο από επαγγελματίες υγείας (μέθοδος στόμα με στόμα). Αν και για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, ένας σωλήνας πρέπει να εισαχθεί στους αεραγωγούς μέσω μιας οπής που έχει γίνει χειρουργικά, κάτι που μόνο οι παραϊατρικοί ή διασώστες μπορούν να κάνουν. Αυτό είναι παρόμοιο με μια τραχειοστομία, αλλά η κρικοθυροτομή προορίζεται για επείγουσα πρόσβαση στους πνεύμονες. Συνήθως χρησιμοποιείται μόνο όταν ο φάρυγγας είναι εντελώς αποκλεισμένος ή εάν υπάρχει μαζικός γναθοπροσωπικός τραυματισμός,αποτροπή της χρήσης άλλων βοηθημάτων.
Χαρακτηριστικά του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων για τα παιδιά είναι η προσεκτική διεξαγωγή διαδικασιών ταυτόχρονα στη στοματική και τη ρινική κοιλότητα. Η χρήση αναπνευστήρα και σακούλας οξυγόνου θα διευκολύνει τη διαδικασία.
Κατά την πραγματοποίηση τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η εργασία της καρδιάς. Οι διαδικασίες ανάνηψης τερματίζονται όταν ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει μόνος του ή έχει σημάδια βιολογικού θανάτου.
