Ο τεχνητός αερισμός πραγματοποιείται όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του. Μπορεί να χωριστεί σε χειροκίνητο και υλικό, και αν ακόμη και ένα άτομο που δεν έχει καμία σχέση με την ιατρική μπορεί να αντεπεξέλθει στον πρώτο τύπο, τότε για το δεύτερο πρέπει να έχετε γνώσεις ιατρικού εξοπλισμού.
Τι είναι αυτό;
Το IVL είναι η τεχνητή εμφύσηση αέρα στους πνεύμονες του ασθενούς. Αυτό εξασφαλίζει την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του περιβάλλοντος και των κυψελίδων. Η διαδικασία χρησιμοποιείται ως μέρος της ανάνηψης σε περίπτωση δυσλειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και για την προστασία του οργανισμού από την πείνα με οξυγόνο.
Έλλειψη οξυγόνου σε έναν ασθενή εμφανίζεται στην περίπτωση παθολογιών που είναι αυθόρμητες στη φύση ή επεμβάσεις όταν, κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, το οξυγόνο δεν μπορεί να εισέλθει σωστά στο σώμα.
Το IVL χωρίζεται σε φόρμες υλικού και άμεσης χρήσης. Στην πρώτη περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα ειδικό μείγμα αερίων, το οποίο διοχετεύεται στους πνεύμονες μέσω ενός αναπνευστήρα. Ο άμεσος αερισμός περιλαμβάνει τη συμπίεση και το ξεσφίξιμο του οργάνου, κατά την οποία παρέχονται παθητικές εισπνοές και εκπνοές.
Ποικιλίες
Υπάρχουν δύο τύποι διαδικασίας:
- Μηχανικός τρόπος. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εμφύσηση αέρα στο στόμα του ασθενούς. Για αυτόν τον ασθενή, πρέπει να φορέσετε μια επίπεδη επιφάνεια και να γείρετε το κεφάλι του προς τα πίσω. Είναι απαραίτητο να σταθείτε δίπλα στον ασθενή και, τσιμπώντας τη μύτη του με τα δάχτυλά σας, να φυσάτε ενεργά αέρα μέσα από το στόμα. Παράλληλα με αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς, επομένως, ένα άτομο αρχίζει να εισπνέει αέρα λόγω της ελαστικότητας των ιστών του θώρακα και των πνευμόνων. Η διαδικασία πραγματοποιείται τη στιγμή της κρίσιμης κατάστασης του ασθενούς, όταν δεν υπάρχει χρόνος να περιμένει την άφιξη ασθενοφόρου.
- Αερισμός υλικού. Η τεχνική αυτή πραγματοποιείται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός ιδρύματος υγείας. Η συσκευή, που αποτελείται από έναν ειδικό αναπνευστήρα και έναν ενδοτραχειακό σωλήνα, συνδέεται με ασθενή με διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, που αποτελεί μια από τις κύριες ενδείξεις για μηχανικό αερισμό. Για ενήλικες και παιδιά, χρησιμοποιούνται διάφορες συσκευές τεχνητού αερισμού πνευμόνων, οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τις παραμέτρους των χαρακτηριστικών της συσκευής. Ο αερισμός υλικού πραγματοποιείται πάντα σε λειτουργία υψηλής συχνότητας, δηλαδή, μπορούν να πραγματοποιηθούν 60 κύκλοι σε ένα λεπτό, γεγονός που σας επιτρέπει να μειώσετε την πίεση στα αναπνευστικά όργανα, να μειώσετε τον όγκο των πνευμόνων και να βελτιώσετε τη ροή του αίματος σε αυτά.
Πιθανές ενδείξεις
Οι ενδείξεις για μηχανικό αερισμό μπορούν να χωριστούν σε απόλυτες και σχετικές:
- Οι απόλυτες ενδείξεις είναι αυτές στις οποίες ο μηχανικός αερισμός είναι η μόνη επιλογή για να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Απόλυτες ενδείξεις για μηχανικό αερισμό είναι η άπνοια για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο υποαερισμός, οι κρίσιμοι αναπνευστικοί ρυθμοί. Η άπνοια μπορεί να προκληθεί από τη χρήση μυοχαλαρωτικών που χρησιμοποιούνται για αναισθησία, καθώς και από τη θεραπεία του τετάνου και της επιληψίας ή οποιασδήποτε σοβαρής παθολογίας: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όγκος ή οίδημα του εγκεφάλου, αναφυλακτικό σοκ, ασφυξία, πνιγμός, έλλειψη αίματος και παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο, ηλεκτροπληξία. Υπερβολικά αυξημένοι ή, αντίθετα, χαμηλοί αναπνευστικοί ρυθμοί μπορεί να εμφανιστούν για τους ακόλουθους λόγους: οίδημα, οίδημα και άλλους τραυματισμούς και ασθένειες του εγκεφάλου και των πνευμόνων, αγωνία, μέθη του σώματος, μηχανική βλάβη στο στήθος, πνευμονία και βρογχικές παθολογίες που εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή. Η βάση για απόλυτες ενδείξεις για μηχανικό αερισμό είναι τα κλινικά δεδομένα της γενικής υγείας του ασθενούς.
- Σχετικές ενδείξεις περιλαμβάνουν την αυξανόμενη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, η οποία δεν απαιτεί άμεση σύνδεση με αναπνευστήρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο μηχανικός αερισμός μπορεί να είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιούνται στην εντατική θεραπεία. Οι λόγοι για σχετικές ενδείξεις, που απαιτούν τη χρήση τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, είναι τα δεδομένα των αναλύσεων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων του ασθενούς. Κλινικές οδηγίες για ενδείξεις μηχανικού αερισμούείναι: οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια που οφείλεται σε διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, έντονη ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, υπέρταση ή υπόταση, δηλητηρίαση του σώματος με φάρμακα ή χημικά, αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι σχετικές ενδείξεις για μηχανικό αερισμό σε αναπνευστική ανεπάρκεια στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται απόλυτες. Επομένως, δεν πρέπει να διστάσετε όταν εμφανιστούν και είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε μία από τις μεθόδους τεχνητού αερισμού των πνευμόνων σε σχέση με τον ασθενή.
Απόδοση στη μετεγχειρητική περίοδο
Ένας ενδοτραχειακός σωλήνας εισάγεται στον ασθενή αμέσως μετά το χειρουργείο ενώ βρίσκεται ακόμα στο χειρουργείο ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι κύριες εργασίες και ενδείξεις για μεταφορά σε μηχανικό αερισμό είναι:
- Αποκατάσταση νοητικών λειτουργιών, ομαλοποίηση της κατάστασης κατά την εγρήγορση και τον ύπνο.
- Σίτιση μέσω σωλήνα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής σύσπασης του εντέρου και τη μείωση των γαστρεντερικών διαταραχών.
- Πρόληψη θρόμβων αίματος.
- Ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών μολυσματικής φύσης εξαλείφοντας την απόχρεμψη πτυέλων και εκκρίσεων από τους πνεύμονες.
- Μείωση των αρνητικών επιπτώσεων των αναισθητικών που επηρεάζουν το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
VL μετά από εγκεφαλικό
Κατά τη διάρκεια και μετά από ένα εγκεφαλικό, ο μηχανικός αερισμός χρησιμοποιείται ως μορφή αποκατάστασης. Οι ενδείξεις για μηχανικό αερισμό κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού είναι:
- ασθενής με κώμα;
- εσωτερική αιμορραγία;
- ελαττωμένη αναπνευστική λειτουργία;
- επηρεάζεται από πνευμονική νόσο.
Στο ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η αναπνοή του ασθενούς γίνεται δύσκολη. Με τη βοήθεια ενός αναπνευστήρα, τα κύτταρα είναι κορεσμένα με οξυγόνο, αποκαθιστώντας σταδιακά τη λειτουργία του εγκεφάλου.
Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων δεν πρέπει να γίνεται περισσότερο από 14 ημέρες. Πιστεύεται ότι αυτή η περίοδος είναι αρκετή για να μειώσει το εγκεφαλικό οίδημα και να σταματήσει την οξεία περίοδο της νόσου.
VL για πνευμονία
Σε οξεία και σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ανεπάρκεια οξυγόνου, η οποία απαιτεί να συνδεθεί με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
Σε περίπτωση πνευμονίας, οι κύριες ενδείξεις για μηχανικό αερισμό είναι:
- Ακανόνιστη αναπνοή - περισσότερες από 35-40 φορές ανά λεπτό.
- Υπέρταση και υπόταση στο κρίσιμο σημείο.
- Λιποθυμίες και ψυχικές διαταραχές.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου και να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, ο μηχανικός αερισμός πραγματοποιείται σε πρώιμο στάδιο της νόσου και διαρκεί για 10 ημέρες ή δύο εβδομάδες. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί τραχειοστομία λίγες ώρες μετά την τοποθέτηση του σωλήνα.
Μέθοδοι υλοποίησης
Ο τεχνητός αερισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους. Ενδείξεις για την IVL και οι μέθοδοι τηςοι διαδικασίες είναι ατομικές για κάθε ασθενή:
- Ογκομετρικό. Με αυτόν τον τύπο αερισμού, ο αναπνευστικός ρυθμός του ασθενούς είναι 80-100 κύκλοι ανά λεπτό.
- Ταλαντωτικό. Με αυτήν την τεχνική, οι διακοπτόμενες και οι συνεχείς ροές εναλλάσσονται, ο αναπνευστικός ρυθμός είναι από 600 κύκλους ανά λεπτό.
- Inkjet. Η πιο κοινή μέθοδος τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, καθαρό οξυγόνο ή ειδικό αναπνευστικό μείγμα εγχέεται με 300 κύκλους ανά λεπτό.
Πιθανά προβλήματα
Μετά τη σύνδεση του αναπνευστήρα, ενδέχεται να παρουσιαστούν ορισμένα προβλήματα, τα κύρια είναι:
- Αποσυγχρονισμός με αναπνευστήρα. Εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους: βήχας, βρογχόσπασμος, κράτημα της αναπνοής, λανθασμένα τοποθετημένη συσκευή.
- Πάλη μεταξύ ανθρώπου και μηχανισμού. Για να διορθώσετε την κατάσταση, είναι απαραίτητο να εξαλείψετε την υποξία, να εγκαταστήσετε ξανά τη συσκευή και να ελέγξετε τις παραμέτρους της συσκευής.
- Αυξημένη πίεση αεραγωγών. Τα αίτια μπορεί να είναι πνευμονικό οίδημα, βρογχόσπασμος, υποξία, εισροή αέρα με κατεστραμμένο σωλήνα συσκευής.
Συνέπειες και επιπλοκές
Η χρήση μηχανικού αερισμού μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές στον ασθενή: πνευμονικό οίδημα, ψυχικές διαταραχές, αιμορραγία, συρίγγια, κατακλίσεις του βρογχικού βλεννογόνου, μειωμένη πίεση, καρδιακή ανακοπή.
Παρά το γεγονός ότι ο μηχανικός αερισμός μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες, η έγκαιρη εφαρμογή του βοηθά να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς σε κρίσιμηκατάσταση και παρέχει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επομένως, μερικές φορές απλά δεν έχει νόημα να μιλάμε για πιθανές συνέπειες.
