Τα διαμνιακά διχοριακά δίδυμα δεν είναι ασυνήθιστα αυτές τις μέρες. Οι στατιστικές δείχνουν ότι πιο συχνά μια τέτοια πολύδυμη κύηση εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 35 έως 39 ετών. Οι λόγοι για μια τέτοια γονιμοποίηση είναι ορμονικές διαταραχές στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της ορμονικής διέγερσης στη θεραπεία γυναικείων ασθενειών. Τέτοια δίδυμα γεννιούνται στο 30% των περιπτώσεων πολύδυμων κυήσεων. Εάν η συχνότητα των διδύμων συσχετίζεται με τον αριθμό των μονήρων κυήσεων, τότε για κάθε 100 φυσιολογικές γεννήσεις υπάρχουν 4-5 διαμνιακά διχοριακά δίδυμα.
Τι είναι ένα διαμνιακό διχοριονικό δίδυμο;
Στην ιατρική, διακρίνονται τέσσερις τύποι διδύμων, οι οποίοι εμφανίζονται μόνο με δύο μεθόδους σύλληψης:
- Όταν δύο ωάρια γονιμοποιούνται ταυτόχρονα ή με μεσοδιάστημα έως και μία εβδομάδα από δύο διαφορετικά σπερματοζωάρια. Καθετο μωρό βρίσκεται σε ξεχωριστό αμνιακό σάκο και έχει τον δικό του πλακούντα. Αυτή η εγκυμοσύνη ονομάζεται διαμνιακά διχοριακά δίδυμα. Τα παιδιά μπορεί να έχουν διαφορετικά φύλα και διαφορετική εμφάνιση.
- Όταν το ωάριο χωρίζεται σε δύο ολόκληρα μέρη μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά τη γονιμοποίηση. Εάν η διαίρεση έγινε εντός 2-3 ημερών, κάθε έμβρυο μπορεί να έχει ξεχωριστό αμνιακό σάκο και τον δικό του πλακούντα. Εάν η διαίρεση συνέβη σε μεταγενέστερη περίοδο, τόσο το χόριο όσο και το αμνίον θα είναι κοινά στα μωρά. Μόνο το χόριο ή μόνο ο αμνιακός σάκος μπορεί να είναι κοινός. Μια τέτοια εγκυμοσύνη ονομάζεται μονοχοριακά δίδυμα (διαμνιακά ή μονοαμνιακά). Τα παιδιά έχουν το ίδιο σύνολο χρωμοσωμάτων και την ίδια εμφάνιση και φύλο.
Διχοριονικά διαμνιακά δίδυμα ανά εβδομάδα
Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία διδύμων από υλικό μόνο από την 5η-6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ένας γυναικολόγος μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία δύο μωρών κατά την εξέταση μόνο από την 9η-10η εβδομάδα. Μόνο που αυτή τη στιγμή η μήτρα αρχίζει να μεγαλώνει πιο εντατικά και δεν αντιστοιχεί στο μέγεθος εγκαίρως. Η εγκυμοσύνη με δίδυμα τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από πρώιμη τοξίκωση. Είναι πολύ πιο σοβαρή από ό,τι με μια μονήρη εγκυμοσύνη, μπορεί να επανέλθει αργότερα. Μια τέτοια εγκυμοσύνη είναι πιο βέλτιστη για τη μαμά και τα παιδιά παρά για τη μονοχοριακή. Σκεφτείτε πώς αναπτύσσονται τα διαμνιακά διχοριακά δίδυμα κάθε εβδομάδα.
Πρώτο τρίμηνο
- 1-4 εβδομάδες δεν διαφέρουν από μια μονήρη εγκυμοσύνη, το μόνο πράγμα είναι ότι η τοξίκωση μπορεί ναεμφανίζεται μια εβδομάδα μετά τη γονιμοποίηση.
- 5-8 εβδομάδες: Κάθε μωρό έχει μήκος περίπου 2 cm μέχρι το τέλος της 8ης εβδομάδας. Τα σώματα είναι πλήρως σχηματισμένα. Τα δάχτυλα εμφανίστηκαν, αλλά έχουν ακόμα μεμβράνες. Ο ομφάλιος λώρος έχει σχηματιστεί, ο πλακούντας εξακολουθεί να αναπτύσσεται. Η μαμά έχει τοξίκωση. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος για αποβολή.
- 9-12 εβδομάδες: χρόνος για υπερηχογράφημα. Η εξέταση θα επιβεβαιώσει ότι η γυναίκα έχει διαμνιακά διχοριακά δίδυμα. Στα μωρά, τα δόντια τοποθετούνται, μέχρι το τέλος της θητείας σχηματίζονται τα γεννητικά όργανα. Τα μωρά έχουν ήδη μήκος 6 εκ. και βάρος 6-9 γραμμάρια. Στο τέλος της 12ης εβδομάδας, η πιθανότητα αποβολής μειώνεται.
Δεύτερο τρίμηνο
- 13-16 εβδομάδες: η κοιλιά μιας εγκύου φαίνεται οπτικά 2-2 εβδομάδες μεγαλύτερη από ό,τι με μια μονήρη εγκυμοσύνη, είναι ήδη καθαρά ορατή. Τα νήπια κινούνται ενεργά, συνοφρυώνονται, πιπιλίζουν τα δάχτυλά τους, κοιμούνται πολύ, ξυπνούν περίπου μία φορά την ώρα.
- 17-20 εβδομάδες: τα μωρά πιέζουν καλά με τα πόδια και τα χέρια, έχουν ύψος περίπου 25 εκ. και ζυγίζουν 300 γραμμάρια το καθένα. Τα έντερα ήδη λειτουργούν πλήρως στα παιδιά, κατουρούν ανεξάρτητα στο αμνιακό υγρό, το οποίο ενημερώνεται αρκετές φορές την ημέρα. Μπορεί να εμφανιστεί πολυϋδράμνιο.
- 21-24 εβδομάδες: Οι πνεύμονες αρχίζουν να ωριμάζουν. Μια έγκυος μπορεί να έχει πόνο στην πλάτη και πρησμένα πόδια. Τα παιδιά ζυγίζουν 600 γραμμάρια το καθένα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, γίνεται υπερηχογράφημα, μπορείτε να προσδιορίσετε το φύλο, να διαγνώσετε την παρουσία ή την απουσία συγγενών δυσπλασιών, τα διχοριακά διαμνιακά δίδυμα φαίνονται καθαρά στη φωτογραφία.
Τρίτο τρίμηνο
- 25-28εβδομάδες: τα παιδιά συσσωρεύουν λίπος, σχηματίζεται το νευρικό σύστημα, η όραση και η ακοή και σχηματίζεται η αιθουσαία συσκευή. Στη μαμά, το κάτω μέρος της μήτρας ανεβαίνει 30 εκατοστά από την ηβική.
- 29-32 εβδομάδες: τα μωρά έχουν ύψος περίπου 37 cm και βάρος 1,3-1,6 kg. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, γίνεται υπερηχογράφημα, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ετοιμότητα των παιδιών για γέννηση, να ανιχνεύσετε αποκλίσεις στο χόριο και το πανί, να προβλέψετε και να σχεδιάσετε την πορεία της δραστηριότητας του τοκετού.
- 33-36 εβδομάδες: Τα μωρά ζυγίζουν περίπου 2 κιλά και έχουν καρδιακό ρυθμό περίπου 120 παλμούς ανά λεπτό. Το κεφάλι του ενός παιδιού κατεβαίνει, το δεύτερο είναι πιο συχνά σε μια βράκα. Μέχρι τις 36 εβδομάδες, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει ανά πάσα στιγμή.
- 37-40 εβδομάδες: τα μωρά είναι πλήρως έτοιμα να γεννηθούν, σε ύψος και βάρος υστερούν σε σχέση με τα μονότονα συνομήλικά τους. Τις περισσότερες φορές, τα μωρά εμφανίζονται την 37η-38η εβδομάδα. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα προγραμματισμένης διατήρησης της εγκυμοσύνης πριν τον τοκετό. Μέχρι αυτή την περίοδο, το βάρος της μητέρας αυξάνεται κατά 15-17 κιλά.
Μπορεί μια γυναίκα να γεννήσει δίδυμα μόνη της;
Εάν μια γυναίκα έχει διχοριονικά διαμνιακά δίδυμα, ο τοκετός μπορεί να γίνει είτε φυσικά είτε με προγραμματισμένη καισαρική τομή. Όλα εξαρτώνται από την πορεία της εγκυμοσύνης και τις σχετικές επιπλοκές. Εάν μια έγκυος έχει σοβαρή μορφή όψιμης τοξίκωσης, προεκλαμψία, σοβαρούς κιρσούς και άλλα επιβαρυντικά προβλήματα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα καισαρικής τομής. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται με εγκάρσια ή πυελική παρουσίαση και των δύο μωρών. Η απόφαση λαμβάνεται από τους γιατρούς με βάση πολλαπλά αποτελέσματα υπερήχων και παρατηρήσεις της πορείαςεγκυμοσύνη. Η βέλτιστη συνθήκη για φυσικό τοκετό είναι η παρουσίαση της κεφαλής και των δύο παιδιών, αποδεκτή είναι και η παρουσίαση της κεφαλής του ενός από αυτά και η παρουσίαση του ποδιού του δεύτερου. Σε άλλες περιπτώσεις, η πιθανότητα καισαρικής είναι υψηλή.
Δίδυμα και υπέρηχος
Εάν υπάρχουν υποψίες για διχοριονικά διαμνιακά δίδυμα, η φωτογραφία υπερήχων επιβεβαιώνει αυτό το γεγονός μόνο από 5-6 εβδομάδες. Στα τελευταία στάδια (32-36 εβδομάδες), μπορείτε να «χάσετε» ένα παιδί στο υλικό. Αυτό συμβαίνει επειδή το ένα μωρό επικαλύπτει το δεύτερο κατά τη διάρκεια του υπερήχου και το τελευταίο γίνεται αόρατο στη συσκευή. Η εγκυμοσύνη με δίδυμα απαιτεί συχνότερες υπερηχογραφικές εξετάσεις λόγω του κινδύνου εμφάνισης παθολογιών και επιπλοκών στα μωρά. Η έρευνα σάς επιτρέπει να ορίσετε:
- τύπος δίδυμης ζυγωτίας;
- παιδική βιωσιμότητα;
- μελλοντική διαχείριση εργασίας;
- έντονη παθολογία παιδιών ή ενός από αυτά;
- η παρουσία πολυϋδραμνίου ή ολιγοϋδραμνίου σε καθένα από αυτά;
- βιομετρικές παράμετροι, βαθμός ανάπτυξης, συμμόρφωση με την ηλικία κύησης;
- το ξεθώριασμα ενός από τα έμβρυα ανά πάσα στιγμή σάς επιτρέπει να σώσετε το δεύτερο παιδί υπό ευνοϊκές συνθήκες, η πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας και ελαττωμάτων σε ένα ζωντανό μωρό δεν είναι μεγαλύτερη από 10%.
Κίνδυνοι για δίδυμα
Τα διχοριακά διαμνιακά δίδυμα αναπτύσσονται πιο ευνοϊκά από τα μονοζυγωτικά δίδυμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μωρά έχουν χωρίσειαμνιακούς σάκους και πλακούντα, είναι ανεξάρτητα μεταξύ τους. Ωστόσο, και αυτά τα μωρά κινδυνεύουν. Ένα από αυτά είναι η κατάψυξη ενός από τα φρούτα. Δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό. Εάν το ξεθώριασμα εμφανίστηκε στο δεύτερο τρίμηνο και αργότερα, το νεκρό έμβρυο μουμιοποιείται, κάτι που δεν είναι επικίνδυνο για τη γυναίκα που τοκετό και το δεύτερο παιδί. Ο δεύτερος κίνδυνος είναι η πιθανότητα πολυυδραμνίου λόγω του γεγονότος ότι μέσω της διακλάδωσης μεταξύ των πλακούντων, το αίμα αποβάλλεται σε ένα από τα μωρά πιο έντονα, γι 'αυτό το μωρό ουρεί πιο συχνά και σταδιακά σχηματίζεται πολυϋδράμνιο. Από αυτή την άποψη, τα παιδιά μπορεί να διαφέρουν σε βάρος. Ξεκινώντας από την 32η εβδομάδα, τα μωρά αρχίζουν να υστερούν σε ύψος και βάρος. Για τα παιδιά, αυτό δεν είναι επικίνδυνο· αυτό το γεγονός δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη νοητική και σωματική ανάπτυξη. Η υστέρηση οφείλεται στο γεγονός ότι μένει λίγος χώρος στη μήτρα. Μετά τη γέννηση, τα μωρά θα φτάνουν γρήγορα τα συνομήλικά τους σε βάρος και ύψος.
