Στην περιτοναϊκή κάθαρση, η συσκευή αιμοκάθαρσης είναι η κοιλιακή κοιλότητα. Το αίμα που μεταφέρεται μέσω των αγγείων του υποβάλλεται σε διαπίδυση με έναν καθετήρα που εισάγεται μέσω του ευθύγραμμου κοιλιακού τοιχώματος. Η μεμβράνη της διαδικασίας είναι ο εντερικός βλεννογόνος, ο οποίος καλύπτει όλα τα όργανα και τα συστήματα. Ως αποτέλεσμα, η περιτοναϊκή κάθαρση προχωρά όπως μια τεχνητή αιμοκάθαρση.
Λειτουργίες
Ο περιτοναϊκός τύπος καθαρισμού έχει χαμηλή ισχύ. Για να επιτευχθεί ο επιθυμητός καθαρισμός, η διαδικασία πρέπει να γίνεται όλο το εικοσιτετράωρο. Αυτό απαιτεί την παρουσία ενός ειδικού διαλύματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά από μερικές ώρες, κορεσμένο με σκωρίες, μετά το οποίο γίνεται φρέσκο.
Η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται συνεχώς, όλο το εικοσιτετράωρο, όπως και τα νεφρά μας. Αυτή η επιλογή σάς επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα, να διατηρήσετε τη λειτουργία των νεφρών. Η αντικατάσταση του διαλύματος πραγματοποιείται τέσσερις φορές την ημέρα, αλλά για τη διευκόλυνση των ασθενών, ο χρόνος κατανέμεται άνισα. Αντικαταστάσεις ημέραςΟι λύσεις μπορούν να αλλάξουν για μια πιο άνετη ζωή του ασθενούς. Αν και για μεγαλύτερο αποτέλεσμα, συνιστάται να επιδιώκεται η ομοιομορφία των γεμισμάτων.
Η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται συνήθως στο σπίτι ή σε εξωτερικά ιατρεία. Χρειάζεται μόνο να επισκέπτεστε την κλινική για να υποβληθείτε σε εξετάσεις παρακολούθησης - συνήθως ένας γιατρός επισκέπτεται έως και δύο φορές το μήνα.
Εξοπλισμός
Για να κάνετε καθαρισμό αίματος, πρέπει να έχετε συγκεκριμένο εξοπλισμό.
- Πίνακας. Η επιφάνειά του πρέπει να είναι ομοιόμορφη. Είναι καλύτερο να βάζετε μια λαδόκολλα, καθώς θα πρέπει συνεχώς να χρησιμοποιείτε αλκοολούχα διαλύματα, αντισηπτικά, από τα οποία μπορεί να αλλοιωθεί η επιφάνεια.
- Ράφι για το κρέμασμα του φαρμάκου. Οι γάντζοι τοίχου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανάρτηση λύσεων PD.
- Καρέκλα. Θα πρέπει να είναι άνετο, ώστε να μπορείτε να κάθεστε πάνω του για τουλάχιστον μισή ώρα.
- Ζυγαριά δαπέδου για μέτρηση σωματικού βάρους.
- Ζυγαριά κουζίνας για τον προσδιορισμό του βάρους των συσκευασιών με διάλυμα. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε ζυγαριές μέχρι πέντε κιλά, καθώς είναι πιο ακριβείς.
- Συσκευή μέτρησης αρτηριακής πίεσης.
- Θερμόμετρο για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- Πετσέτα.
Λύσεις
Διαφορετικά διαλύματα χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό του αίματος, κυρίως με βάση τη γλυκόζη και το γαλακτικό, αλλά υπάρχουν και άλλα φάρμακα.
- Extranil. Ένα διάλυμα που βοηθά στη διατήρηση της εξαιρετικής διήθησης προστατεύοντας το περιτόναιο από συμπυκνωμένα διαλύματα. Αυτή η ουσία χρησιμοποιείται συνήθως μία φορά την ημέρα.
- "Nutrinil". Δημιουργήθηκε για να εξασφαλίσει την παροχή αμινοξέων σε περίπτωση υποσιτισμού, ανεπάρκειας πρωτεΐνης. Το διάλυμα εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα αντί για ένα από τα συνηθισμένα γεμίσματα.
- Διαλύματα με βάση διττανθρακικά (αντί για γαλακτικό). Χρησιμοποιούνται ως buffer. Αυτός ο παράγοντας μπορεί να αντικαταστήσει όλα τα διαλύματα με βάση το γαλακτικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη θεραπεία της περιτονίτιδας.
Υπάρχουν και άλλα διαλύματα που χρησιμοποιούνται για την περιτοναϊκή κάθαρση.
Εκτέλεση της διαδικασίας
Χρησιμοποιείται για σύστημα περιτοναϊκής κάθαρσης ή καθετήρα, μήκους τριάντα εκατοστών. Μπορεί να κατασκευαστεί από σιλικόνη ή πολυουρεθάνη. Ο καθετήρας στερεώνεται στο πάγκρεας με περιχειρίδα. Ο σωλήνας τοποθετείται με τοπική αναισθησία, σπάνια με γενική αναισθησία.
Μετά την εισαγωγή του καθετήρα, περνούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από την πρώτη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η περιχειρίδα μεγαλώνει για να στερεώσει πιο αποτελεσματικά τον σωλήνα.
Χειροκίνητη αιμοκάθαρση
Υπάρχουν δύο τύποι αιμοκάθαρσης: αυτόματη και χειροκίνητη. Το τελευταίο δεν απαιτεί πρόσθετο εξοπλισμό. Αυτή η διαδικασία απαιτεί δύο δοχεία και συρμάτινο σωλήνα.
Η Γλυκόζη χρησιμοποιείται ως διάλυμα αιμοκάθαρσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εισάγονται πρόσθετες ουσίες σε αυτό.
Η διαδικασία καθαρισμού του αίματος λαμβάνει χώρα εντός της κοιλιακής κοιλότητας. Περίπου δύο λίτρα υγρού εγχέονται μέσω του καθετήρα. Στη συνέχεια το άκρο του καθετήρα κλείνεται με ένα καπάκι. Το εγχυόμενο γέμισμα παραμένει στο σώμα για αρκετές ώρες. Επειτααφαιρείται με παροχέτευση μέσω του καθετήρα και ένα νέο διάλυμα εγχέεται στην κοιλότητα. Όλη αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα. Συνήθως, ένας ασθενής χρειάζεται έως και έξι θεραπείες την ημέρα.
Atomatics
Μπορείτε να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία καθαρισμού όχι μόνο χειροκίνητα, αλλά και σε αυτόματη λειτουργία. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένας κυκλοποιητής για περιτοναϊκή κάθαρση. Σας επιτρέπει να αλλάξετε τον τρόπο αιμοκάθαρσης. Έτσι, η χρήση του σάς επιτρέπει να ελευθερώσετε τη μέρα για κανονική ζωή και να κάνετε εντατική θεραπεία τη νύχτα και το βράδυ. Ο ανακυκλωτής πραγματοποιεί την ανταλλαγή διαλυμάτων από σάκους μέσω μιας γραμμής μόνιμα συνδεδεμένης με τον καθετήρα. Δεδομένου ότι το διάλυμα είναι συνεχώς φρέσκο, ο καθαρισμός είναι πιο εντατικός. Το πρωί, η συσκευή γεμίζει το τελευταίο τμήμα του διαλύματος και ο ασθενής αποσυνδέεται από αυτό. Όταν συνδεθεί το βράδυ, ο ανακυκλωτής αλλάζει αμέσως το γέμισμα και ξεκινά την εκτέλεση του καθορισμένου προγράμματος.
Δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να κάνουν αυτόματη μετάγγιση. Για κάποιους δεν αρκεί η αλλαγή της λύσης μόνο τη νύχτα. Για τέτοια άτομα, συνιστάται να επιδιώκεται η ομοιόμορφη αντικατάσταση του φαρμάκου.
Ενδείξεις
Περιτοναϊκό είδος καθαρισμού χρησιμοποιείται σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σε μια περίοδο που η παθολογία εισέρχεται στο τελικό στάδιο και δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Με μια τέτοια πορεία της νόσου, η αιμοκάθαρση γίνεται ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ανθρώπου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι αναστρέψιμη και αρκετές διαδικασίες είναι αρκετές για να ομαλοποιηθεί η νεφρική λειτουργία.
Υπάρχει μια σειράενδείξεις για τις οποίες ο γιατρός παραπέμπει έναν ασθενή σε περιτοναϊκή κάθαρση:
- μειωμένη παροχή αίματος στα νεφρά;
- παρουσία σοβαρών καρδιαγγειακών νοσημάτων που σχετίζονται με αντενδείξεις για αιμοκάθαρση,
- αιμορραγική διαταραχή;
- όταν ο ασθενής αρνείται την αιμοκάθαρση.
Στα παιδιά, αυτός ο τύπος επέμβασης συνταγογραφείται για οξεία νεφρική ανεπάρκεια, κατά παράβαση του μεταβολισμού της ουρίας.
Αντενδείξεις
Η περιτοναϊκή κάθαρση θεωρείται ασφαλέστερη από την αιμοκάθαρση, αλλά ακόμη και αυτή η μέθοδος έχει αντενδείξεις. Τα περισσότερα από αυτά σχετίζονται με παθολογίες της κοιλιακής κοιλότητας.
Η διαδικασία δεν συνταγογραφείται για συμφύσεις, τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων. Απαγορεύεται η εγκατάσταση του συστήματος παρουσία πυωδών λοιμώξεων της κοιλιακής κοιλότητας, με παχυσαρκία, ψυχικές παθήσεις, καρδιακή ανεπάρκεια.
Επιπλοκές
Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Κυκλοφορούν σε μολυσματικούς και μη μολυσματικούς τύπους.
Οι κύριες επιπλοκές του μολυσματικού τύπου είναι η περιτονίτιδα και η μόλυνση στο σημείο του σωλήνα. Και οι δύο τύποι παθολογίας προκύπτουν λόγω παραβίασης των κανόνων αντισηπτικών κατά την αντικατάσταση του γεμίσματος. Εάν εμφανιστεί λοίμωξη, πραγματοποιείται καθιερωμένη θεραπεία με τη χρήση αντιμικροβιακών, πλύσιμο της κοιλιακής κοιλότητας και διακοπή της αιμοκάθαρσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καθετήρας αφαιρείται.
Οι μη μολυσματικές ασθένειες περιλαμβάνουν παραβιάσεις του αυτοκινητόδρομου. Αυτός ο τύπος επιπλοκής εμφανίζεταιλόγω αλλαγής της θέσης του καθετήρα, εμφάνιση κάμψεων. Για να διορθωθεί αυτό, ξεπλένουν το σύστημα, αλλά μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, το διάλυμα μπορεί να διαρρεύσει μέσα ή έξω. Σε αυτή την περίπτωση, ο σωλήνας αντικαθίσταται με νέο. Σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί δεξιά πλευρίτιδα. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται όταν το διάλυμα ρέει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να διορθώσετε το πρόβλημα, μειώστε τη δόση του διαλύματος.
Κάθε ασθενής που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση θα πρέπει να επισκέπτεται περιοδικά έναν γιατρό για να αξιολογεί τα αποτελέσματα και να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις.
