Η ανθρώπινη κλονορχίαση είναι μια βιοελμινθίαση από την ομάδα των τρεματωδών, που χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη βλάβη της χοληφόρου οδού, του παγκρέατος και του ηπατικού παρεγχύματος.
Επιδημιολογία
Η κύρια πηγή εισβολής είναι ένα άτομο που έχει μολυνθεί από κλωνορύχους. Επιπλέον, οι σκύλοι και οι γάτες εισβάλλουν στις δεξαμενές. Το κινεζικό λάκκο είναι ευρέως διανεμημένο στην Ιαπωνία, το Βιετνάμ, την Κίνα, τη Βόρεια Κορέα, τη λεκάνη του Αμούρ, το Ob και το Primorye. Τα αυγά ελμινθίου που απεκκρίνονται με τα κόπρανα, όταν απελευθερώνονται στο υδάτινο περιβάλλον, καταπίνονται από μαλάκια, στο σώμα των οποίων σχηματίζονται κερκάρια (νύμφες) μετά από περίπου 14 ημέρες. Όταν οι προνύμφες εισέρχονται στο σώμα των ψαριών και των καραβίδων από το έντερο, αρχίζουν να κινούνται ενεργά στους μύες και στον υποδόριο ιστό. Έτσι, σχηματίζονται μετακερκάρια. Ένα άτομο μολύνεται από κλονορχίαση τρώγοντας ωμά, ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένα ψάρια ή καραβίδες. Έτσι αναπτύσσεται η κλονορχίαση. Τα συμπτώματα στους ασθενείς συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται μετά την είσοδο του παθογόνου στο λεπτό έντερο.
Flukes: χαρακτηριστικά
Οι τρεματώδεις είναι έλμινθες που ανήκουν στον τύπο των επίπεδων σκουληκιών. Κατά κανόνα, έχουν μια μορφή σε σχήμα φύλλου. Το μέγεθος τουςποικίλλει σε μεγάλο εύρος από 0,1 mm έως 15 cm σε μήκος. Το κινεζικό φούτερ μπορεί να παρασιτώσει στο σώμα των ζώων και των ανθρώπων. Όλοι οι τύποι τρυπών οδηγούν έναν παρασιτικό τρόπο ζωής.
Μορφολογία και βιολογία των αυλακώσεων
Το σώμα του αυχένα συμπιέζεται στη ραχιαία-κοιλιακή κατεύθυνση. Η επιδερμίδα μαζί με το μυϊκό στρώμα σχηματίζουν τον μυοσκελετικό θώρακα, στον οποίο βρίσκονται τα εσωτερικά όργανα. Οι τρεματωδοί στερεώνονται με τη βοήθεια ειδικών μυϊκών οργάνων - κορόιδων. Μπορεί να υπάρχουν δύο από αυτά - στοματική και κοιλιακή. Τα όργανα στερέωσης περιλαμβάνουν επίσης αιχμές στην επιδερμίδα και τις αδενικές κοιλότητες.
Πεπτικό σύστημα
Μπροστά από το σώμα, εντοπίζεται το στοματικό κορόιδο, στο κάτω μέρος του οποίου υπάρχει ένα άνοιγμα στο στόμα. Το στόμα ακολουθεί ο φάρυγγας (φάρυγγας) και ένας επιμήκης οισοφάγος. Εντερικός σωλήνας - δύο κορμοί με τυφλό τέλος. Οι επίπεδες σκώληκες συνήθως δεν έχουν άνοιγμα πρωκτού. Τα υπολείμματα των μη υδρολυμένων τροφών πετιούνται έξω από το άνοιγμα του στόματος. Η μερική θρέψη των επίπεδων σκουληκιών μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω της θηλής.
Νευρικό και απεκκριτικό σύστημα
Το νευρικό σύστημα αποτελείται από νευρικούς κόμβους που βρίσκονται κάτω από τον φάρυγγα και κορμούς που εκτείνονται σε άλλα μέρη του σώματος. Το απεκκριτικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από ένα πολύπλοκο σύστημα σωληναρίων που σχηματίζουν δύο απεκκριτικά κανάλια.
Αναπαραγωγικό σύστημα
Το αναπαραγωγικό σύστημα των τρεματωδών είναι πολύ καλά ανεπτυγμένο. Τα Flukes (με εξαίρεση τους εκπροσώπους του γένους Schistosomatata) είναι ερμαφρόδιτα (διφυλόφιλα πλάσματα).
Η ανδρική αναπαραγωγική συσκευή, κατά κανόνα, αποτελείται από δύο όρχεις. Οι πόροι του σπέρματος αναχωρούν από αυτά,που ενώνονται στο κοινό vas deferens. Συνήθως περικλείεται σε θώρακα των γεννητικών οργάνων (ειδικός μυϊκός σάκος). Το τελικό τμήμα του σπερματικού πόρου είναι το κίρρο (συλλογικό όργανο).
Η σύνθεση της γυναικείας αναπαραγωγικής συσκευής περιλαμβάνει την ωοθήκη, τον ωαγωγό, τον ωότυπο, το σπερματικό υποδοχέα, τους αδένες βιτελλίνης, το κανάλι Laurer, τα σωμάτια του Melis και τη μήτρα, που τελειώνει με το άνοιγμα των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Αιτιολογία
Ο αιτιολογικός παράγοντας της κλονορχίασης είναι ένας τρεματώδης - ένας κινεζικός τρύπος. Αυτό το έλμινθος ανήκει στην οικογένεια Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Η ελμινθίαση περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον McConnell το 1874. Η κινεζική φλοκάτη στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να παρασιτίσει έως και 40 χρόνια. Το σώμα του ελμινθίου είναι επίπεδο, λογχοειδή, μήκους 10–20 mm και πλάτους 2–4 mm. Τα αυγά των flukes έχουν ανοιχτό χρυσό χρώμα, σε έναν από τους πόλους το καπάκι είναι καθαρά ορατό. Το Clonorchis sinensis στο ενήλικο στάδιο μπορεί να παρασιτώσει τόσο τον άνθρωπο όσο και τα σαρκοφάγα θηλαστικά. Οι τελευταίοι είναι οι οριστικοί οικοδεσπότες. Τα μαλάκια του γλυκού νερού λειτουργούν ως ενδιάμεσα, οι καραβίδες γλυκού νερού και οι κυπρίνες ως πρόσθετες.
Κύκλος ζωής των τρεματωδών
Ο κύκλος ζωής των flukes αποτελείται από 4 περιόδους:
- εμβρυογονία;
- παρθενογονία;
- κυστογονία;
- maritogonia.
Εμβρυογονία είναι η περίοδος εμβρυϊκής ανάπτυξης του γεννητικού κυττάρου στο ωάριο τρηματωδών ωαρίων από τη γονιμοποίηση έως την απελευθέρωση του miracidium. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι περίπου ένας μήνας. Παρθενογονία - η μεταεμβρυονική περίοδος ανάπτυξης του προνυμφικού σταδίου στο σώμαενδιάμεσος ξενιστής. Η παρουσιαζόμενη φάση ξεκινά από τον σχηματισμό της σποροκύστης έως την απελευθέρωση των κερκίων στο περιβάλλον. Η διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να κυμαίνεται από δύο εβδομάδες έως πέντε μήνες.
Κυστογονία είναι η διαδικασία μετασχηματισμού των κερκίων σε νεανίδες (στο περιβάλλον) ή μετακερκάρια (στο σώμα ενός επιπλέον ξενιστή). Η διάρκεια της κυστεογονίας είναι από αρκετές ώρες έως δύο μήνες.
Μαριτογονία είναι η περίοδος ανάπτυξης των αυγών στο σώμα του οριστικού ξενιστή μέχρι το σεξουαλικά ώριμο στάδιο (ενήλικας), που απελευθερώνει τα ωάρια στο περιβάλλον. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι από μία εβδομάδα έως δύο μήνες.
Παθογένεση
Ασθενείς που ζουν σε ενδημικές περιοχές αναπτύσσουν ανοσία, η οποία μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί μέσω του πλακούντα. Επομένως, παρόλο που σε τέτοιους ανθρώπους διαγιγνώσκεται μια ασθένεια, αυτή έχει μια πιο ήπια πορεία. Η ανάπτυξη της παθολογίας βασίζεται στη μηχανική επίδραση του φλοκ, την προσθήκη δευτερογενούς μικροχλωρίδας, νευροτροφικές διαταραχές και τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις. Επιπρόσθετα, οι κλονόρροι προκαλούν κιρρωτικές αλλαγές στο ήπαρ.
Συμπτώματα ασθένειας
Εάν έχετε διαγνωστεί με κλονορχίαση, τα συμπτώματα της παθολογίας είναι παρόμοια με την οπισθορχίαση. Στην οξεία φάση της μόλυνσης, παρατηρείται μείωση της όρεξης, αδιαθεσία, γενική αδυναμία, εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων. Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζονται σημεία που χαρακτηρίζουν βλάβες στο ήπαρ, το πάγκρεας και τη χοληφόρο οδό. Αρρωστοςπαραπονιούνται για πυρετό, καθώς και έντονο πόνο που εντοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο.
Πιθανές επιπλοκές της νόσου
Θα μπορούσε να είναι:
- χρόνια χολοκυστίτιδα;
- κίρρωση του ήπατος;
- χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα;
- καρκίνος παγκρέατος και στομάχου;
- χρόνια ηπατίτιδα.
Διάγνωση παθολογίας
Η διάγνωση γίνεται με βάση τα επιζωοτικά και κλινικά δεδομένα, καθώς και τα αποτελέσματα ελμινθοκοπρολογικών μελετών. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται βιοχημική εξέταση αίματος (ολική πρωτεΐνη, σάκχαρο αίματος, χολερυθρίνη, δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης, αμινοτρανσφεράσες, αμυλάση, θρυψίνη και λιπάση), ενόργανη (χολοκυστογραφία, υπερηχογραφική εξέταση χοληδόχου κύστης, ήπατος, παγκρέατος, ινογαστροδωδεκαδακτυλική εξέταση). και ορολογικές (RID, RNGA, PCR) ερευνητικές μεθόδους.
Θεραπεία
Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με κλονορχίαση, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη:
- διαιτοθεραπεία;
- ανθελμινθικά φάρμακα ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- αντιισταμινικά ("Gluconate Calcium", "Loratidin", "Suprastin");
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Nimisulide);
- ένζυμα ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- ροφητικά ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- αντισπασμωδικά ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- μακρολίδες ("Ολεαντομυκίνη", "Σπιραμυκίνη", "Αζιθρομυκίνη",Ροξιθρομυκίνη, Φλουριθρομυκίνη);
- χολερετικά φάρμακα (ξυλιτόλη, σορβιτόλη, μετάξι καλαμποκιού, αθάνατο, τριανταφυλλιά, φύλλα μέντας);
- ηπατοπροστατευτικά ("Essentiale", "Ursochol").
