Σήμερα, η συχνότητα των επισκέψεων σε γιατρούς με παράπονα για προβλήματα με το γαστρεντερικό σύστημα αυξάνεται. Μία από τις πιο κοινές ασθένειες είναι η φλεγμονή και η ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν συμβαίνει αυτό και δεν υπάρχει έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όλα μπορούν να καταλήξουν σε θάνατο.
Τι συμβαίνει στο σώμα;
Η φλεγμονώδης διαδικασία διαρκεί περίπου 3 ημέρες, κατά τις οποίες εμφανίζονται καταρροϊκές και πυώδεις (μερικές φορές γάγγραινες) αλλαγές. Εάν δεν πραγματοποιηθεί καμία επέμβαση μέσα σε αυτό το χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ρήξη.
Το κύριο σύμπτωμα είναι η αίσθηση ότι κάτι μέσα έχει εξαπλωθεί, η ζεστασιά γίνεται αισθητή στην κοιλιά. Η πιο σοβαρή συνέπεια είναι η διάχυτη περιτονίτιδα, η οποία μπορεί να αποβεί θανατηφόρα.
Ένα άτομο δεν έχει ανοσία από ένα τέτοιο πρόβλημα σε καμία ηλικία.
Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί χωρισμός;
Η κύρια αιτία της ρήξης της σκωληκοειδίτιδας είναι ένα δομικό χαρακτηριστικό του γαστρεντερικού σωλήνα του ασθενούς, για παράδειγμα, η παρουσία συστροφής στην σκωληκοειδίτιδα.
Σε άλλουςοι λόγοι περιλαμβάνουν:
- κλείσιμο της διαδικασίας του τυφλού εντέρου με κόπρανα και/ή πέτρες;
- πρόσβαση στην σκωληκοειδή απόφυση ενός ξένου σώματος;
- βακτηριακές λοιμώξεις;
- κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα;
- μηχανικοί και άλλοι τραυματισμοί της κοιλιακής κοιλότητας.
Όχι τελευταίο αλλά εξίσου σημαντικό είναι ο υποσιτισμός, με αποτέλεσμα τοξικές και επιβλαβείς ουσίες να συσσωρεύονται στο παράρτημα.
Συμπτωματικά
Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, εμφανίζεται πόνος στον αφαλό, ο οποίος περνάει αργά στο κάτω μέρος της κοιλιάς στη δεξιά πλευρά.
Άλλα συμπτώματα ρήξης σκωληκοειδούς απόφυσης περιλαμβάνουν:
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 40 βαθμούς);
- ναυτία, που συχνά μετατρέπεται σε έμετο;
- αίσθημα κρύου;
- διάρροια, ψευδής παρόρμηση για αφόδευση;
- αίσθημα τρόμου στα άκρα.
Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Ο πόνος στην κοιλιά χειροτερεύει και μετά εξαφανίζεται. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο του γεγονότος ότι οι νευρικές απολήξεις είναι προσωρινά παράλυτες. Πιθανότατα, τα συμπτώματα της μέθης θα είναι έντονα.
Διαγνωστικά μέτρα
Παρά το γεγονός ότι τα σημάδια ρήξης σκωληκοειδίτιδας είναι πάντα αρκετά έντονα, σε κάθε περίπτωση μπορεί να είναι συμπτώματα άλλης ασθένειας. Καταρχήν γίνεται εξέταση αίματος που θα δείξει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, η αύξησή τους συνηγορεί υπέρ του ότι υπάρχουν προβλήματα με την σκωληκοειδή απόφυση.
Τα διαγνωστικά μέτρα έχουν σχεδιαστεί για να αποκλείουν την πιθανότητα γαστρίτιδας, πυελονεφρίτιδας, ουρολιθίασης, εντερικής απόφραξης και μιας σειράς άλλων παθολογιών.
Χαρακτηριστικά συμπτωμάτων και διάγνωση σε γυναίκες
Εκτός από τα κοινά συμπτώματα, στις γυναίκες, ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στην αριστερή πλευρά. Επιδεινώνονται με το γέλιο ή το βήχα.
Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ρήξης σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η πολύ σοβαρή δύσπνοια. Σε τέτοιες στιγμές, το κύριο πράγμα είναι να μην συγχέουμε τον πόνο από σκωληκοειδίτιδα με πόνους τοκετού. Μπορεί επίσης να υπάρχει σκλήρυνση της κοιλιάς, λόγω του ότι τα τοιχώματά της είναι υπερβολικά πιεσμένα.
Για τις γυναίκες χαρακτηρίζεται επίσης από έλλειψη όρεξης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Συχνά υπάρχει μια γενική αδυναμία. Συνήθως, τα συμπτώματα εμφανίζονται αργά το απόγευμα και εξελίσσονται καθώς πέφτει η νύχτα.
Μετά τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης, η διάγνωση της ρήξης σκωληκοειδίτιδας αποτελεί πρόκληση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος, η σκωληκοειδής απόφυση κινείται πιο κοντά στο ήπαρ. Ως εκ τούτου, είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση της φλεγμονής της χοληφόρου οδού από τη σκωληκοειδίτιδα. Μια αποτελεσματική διαγνωστική τεχνική θεωρείται ο υπέρηχος ή η μαγνητική τομογραφία, σε ακραίες περιπτώσεις η ακτινογραφία.
Ιδιαιτερότητες διάγνωσης στα παιδιά
Αρκεί απλώς να συγχέουμε τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας, ειδικά όταν πρόκειται για ένα παιδί κάτω των 3 ετών. Δεν είναι ακόμη σε θέση να εξηγήσει ξεκάθαρα τι έχει και πού πονάει. Παρεμπιπτόντως, η σκωληκοειδίτιδα είναι η τέταρτη στον κατάλογο των λανθασμένων διαγνώσεων στην παιδική ηλικία. Τα συμπτώματα του παιδιού καιενήλικας είναι το ίδιο. Και το χάσμα σχεδόν στο 50% των περιπτώσεων οφείλεται σε καθυστερημένη διάγνωση. Κατά κανόνα, η διάγνωση της νόσου γίνεται καλύτερα με υπερηχογράφημα, με αυτή τη μέθοδο υπάρχουν μόνο 5% λάθη.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη μετεγχειρητική περίοδο στο 5% των περιπτώσεων στα παιδιά υπάρχει εντερική απόφραξη. Τα στοιχεία για την εμφάνιση αποστήματος είναι επίσης απογοητευτικά, παρατηρούνται στο 15-20% των μωρών.
Υπό το πρίσμα αυτού, μην αγνοείτε ποτέ την ανώμαλη συμπεριφορά του παιδιού σας. Ειδικά αν παραπονιέται για πόνους στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της ημέρας, και έχει διάρροια. Το παιδί έχει χάσει την όρεξή του, δεν μπορεί να τρέξει και να πηδήξει από πόνο, δεν θέλει καν να περπατήσει; Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην σκωληκοειδή απόφυση, επομένως δεν πρέπει να αγνοηθούν.
Μπορείτε να κάνετε μια διάγνωση στο σπίτι πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου. Το παιδί τοποθετείται ανάσκελα και πρέπει να λυγίσει τα γόνατά του. Μετά από αυτό, θα πρέπει να πιέσετε το δάχτυλό σας στην κοιλιά στη δεξιά πλευρά και να απελευθερώσετε γρήγορα. Εάν ο πόνος εντατικοποιήθηκε, τότε είναι σχεδόν 100% ότι πρόκειται για προβλήματα με την σκωληκοειδή απόφυση.
Πρώτες Βοήθειες
Πόσο καιρό μπορεί να πονάει η σκωληκοειδίτιδα πριν σπάσει; Για 1-3 μέρες περίπου. Είναι δυνατό να διαγνωστεί φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης ήδη για 10-12 ώρες από τη στιγμή που ξεκίνησε η επίθεση. Εάν δεν ληφθούν μέτρα αυτή τη στιγμή, τότε σε μια ή δύο μέρες σκίζονται τα τοιχώματά του και μετά όλο το περιεχόμενο ρίχνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδιαθα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να περιορίσετε την κινητικότητα του ασθενούς. Δεν μπορείτε να φάτε αυτή τη στιγμή, μπορείτε να πιείτε μόνο καθαρό νερό σε μικρή ποσότητα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα και να θερμάνετε την περιοχή του προσαρτήματος. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορείτε να κάνετε μια κρύα κομπρέσα. Με αυτήν την παθολογία, καμία λαϊκή θεραπεία δεν θα βοηθήσει, μόνο η χειρουργική επέμβαση είναι μια αποτελεσματική λύση στο πρόβλημα και εξαλείφει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση είναι το κλειδί για μια αξιοπρεπή ποιότητα ζωής στο μέλλον.
Πιθανές συνέπειες
Η ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε δύο ειδών επιπλοκές. Το πιο ακίνδυνο είναι η εμφάνιση αποστημάτων (αποστημάτων) κοντά στην απόφυση και σε κοντινούς ιστούς.
Η χειρότερη έκβαση είναι η φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα), ακολουθούμενη από σήψη και θάνατο. Η περιτονίτιδα προκαλεί μια σειρά από ασθένειες που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς. Μπορεί να είναι πυλεφλεβίτιδα, δηλαδή φλεγμονή της ηπατικής φλέβας. Η ασθένεια είναι πολύ παροδική.
Η περιτονίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει μηνιγγίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, εξαπλώνονται αμέσως σε όλο το σώμα και σχηματίζουν μεταστατικές εστίες. Εκτός από τον εγκέφαλο, τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στο εξωτερικό κέλυφος του καρδιακού μυός και στη συνέχεια εμφανίζεται ενδοκαρδίτιδα. Η διείσδυση βακτηρίων στον οστικό ιστό οδηγεί στην εμφάνιση οστεομυελίτιδας.
Δεν αποκλείεται η εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας ή σκωληκοειδούς διήθησης, δηλαδή συγκόλλησης ιστών στο παχύ ή λεπτό έντερο.
Θεραπεία ρήξης σκωληκοειδίτιδας
Πώς ονομάζονται οι μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας; Υπάρχουν δύο μέθοδοι που χρησιμοποιούν οι χειρουργοί:
- Δημόσια μέθοδος. Η επέμβαση διαρκεί 60 λεπτά. Γίνεται μια τομή από 4 έως 15 εκατοστά και η διαδικασία αφαιρείται.
- Λαπαροσκοπική τεχνική. Σε αυτή την περίπτωση, γίνονται τέσσερις μικρές τομές, η κάμερα εισάγεται από τη μία και τα όργανα από τις άλλες τρεις.
Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να πραγματοποιηθεί αφαίρεση πύου και παροχέτευση.
περίοδος αποκατάστασης
Μετά τη ρήξη της σκωληκοειδίτιδας και τη χειρουργική επέμβαση, επιτρέπεται η επανέναρξη της κινητικής δραστηριότητας μόνο τη δεύτερη ημέρα. Θα πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα, η οποία επιτρέπει τη χρήση κεφίρ, ρόφημα από τριανταφυλλιά και τσάι.
Τις επόμενες πέντε ημέρες εισάγονται σταδιακά πολτοποιημένες σούπες και πατάτες, δημητριακά, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η κινητικότητα του στομάχου θα πρέπει να αποκατασταθεί πλήρως. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε μετά από αυτό το διάστημα μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική σας διατροφή.
Μαζί με τη δίαιτα, ο ασθενής θα χρειαστεί να λάβει αντιβακτηριακά και παυσίπονα. Γίνεται επίσης θεραπεία αποτοξίνωσης. Στο διάστημα από την 4η έως την 6η ημέρα από τη στιγμή της επέμβασης αφαιρούνται τα ράμματα.
Η μη τήρηση των συνιστώμενων μετεγχειρητικών κανόνων μπορεί να οδηγήσει σε βουβωνοκήλη ήασθένεια κόλλας.
