Η σπονδυλική στήλη ενός ενήλικα είναι στήριγμα για ολόκληρο το σώμα και μπορεί να αντέξει βαριά φορτία. Εάν σηκώσετε το βάρος σε τεντωμένα χέρια, τότε το φορτίο αυξάνεται στα 400 κιλά. Το μεγαλύτερο πέφτει στην οσφυϊκή περιοχή, επειδή αυτό είναι ένα από τα πιο κινητά μέρη του κορμού και το κέντρο ισορροπίας εντοπίζεται εδώ. Από αυτή την άποψη, όλοι οι παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω προκαλούν την ανάπτυξη κήλης οσφυϊκού δίσκου, τα συμπτώματα της οποίας είναι απλά αδύνατο να παραβλεφθούν.
Και εμφανίζεται μια κήλη επειδή, λόγω έντονου στρες, οι δίσκοι μεταξύ των σπονδύλων, οι οποίοι λειτουργούν ως αποσβεστήρες κραδασμών, φθείρονται νωρίτερα από οποιοδήποτε άλλο τμήμα.
Οι κάτω δίσκοι διαφέρουν από τους άλλους στη μοναδική τους δομή. Στο κέντρο τους υπάρχει ένα αυγό που μοιάζει με ζελέ που συγκρατείται από τον ινώδη δακτύλιο. Αλλά οι κήλες εντοπίζονται και σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης και υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό.
Αιτίες μεσοσπονδυλικής κήλης
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για κήλη δίσκου. ασθένειασυχνά μια επιπλοκή μετά από παθολογίες όπως η σκολίωση, η οστεοχόνδρωση, η λόρδωση και η υπερβολική κύφωση. Μια κήλη μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης, πτώσης στην πλάτη ή ισχυρού χτυπήματος.
Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί λόγω διακοπής ρεύματος των δίσκων. Δεν έχουν ένα μόνο αιμοφόρο αγγείο και η κατάσταση των δίσκων του μεσοσπονδύλιου χόνδρου εξαρτάται πλήρως από τους βαθείς μύες της πλάτης. Αν είναι λίγο φορτωμένοι, τότε η ισχύς των δίσκων μειώνεται, χάνουν τη δύναμή τους.
Οι παράγοντες κινδύνου για κήλη δίσκου περιλαμβάνουν:
- ηλικία άνω των 30 και ψηλός;
- απότομες κινήσεις που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη: πτώσεις, χτυπήματα και στροφές;
- γυναίκα, γιατί είναι αυτή που υποφέρει συχνότερα από τη νόσο·
- καθιστικός τρόπος ζωής;
- σοβαρή άσκηση;
- κάθομαι σε μία θέση για πολλή ώρα;
- μεγάλη οδήγηση;
- κάπνισμα;
- κακή στάση του σώματος;
- μεγάλο σωματικό βάρος;
- υποθερμία.
Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να αλλάζουν περιοδικά τοποθεσία, για παράδειγμα, εάν κάθονται στον υπολογιστή για πολλή ώρα ή οδηγούν αυτοκίνητο. Φροντίστε να υποβληθείτε σε εξέταση ή να κάνετε γυμναστική για να βελτιώσετε τη διατροφή των μυών της πλάτης.
Τύποι σπονδυλικής κήλης
Οι δίσκοι με κήλη ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους. Ως εκ τούτου, μπορεί να εμφανιστούν κήλες της αυχενικής, θωρακικής, οσφυϊκής και ιερής περιοχής. πωςΤα στατιστικά στοιχεία δείχνουν, πιο συχνά οι γιατροί μετά από εξέταση αποκαλύπτουν αυτούς τους τύπους κήλης:
- Κεντρική ή κήλη Shmol. Αυτός ο τύπος δεν είναι επίκτητος, αφού δεν προκύπτει λόγω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη, αλλά θεωρείται συγγενής πάθηση. Με αυτή τη μορφή, δεν υπάρχει προεξοχή, αλλά υπάρχει μια εσοχή στο σημείο της βλάβης.
- Το Medial είναι ένα μυστήριο για τους γιατρούς, καθώς εκδηλώνεται για άγνωστους λόγους και υποχωρεί χωρίς θεραπεία. Συνοδεύεται από έντονο πόνο που γίνεται από δυνατός σε αδύναμος.
- Η ραχιαία όψη περιλαμβάνει την προεξοχή μιας κήλης στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα, η οποία προκαλεί προσβολή των νευρικών ριζών. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος με αυτή τη μορφή εντοπίζεται στην οσφυϊκή χώρα, αλλά με την πάροδο του χρόνου μπορεί να ακτινοβοληθεί και στο πόδι.
- Η απομονωμένη δισκοκήλη, η θεραπεία της οποίας απαιτεί έμπειρη προσέγγιση, εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του δίσκου, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση του πολφικού πυρήνα στον αυλό του καναλιού. Με αυτή τη μορφή, η ποιότητα ζωής του ασθενούς υποφέρει σημαντικά. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται πιο συχνά στον αυχένα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
Οποιοσδήποτε τύπος απαιτεί επαγγελματική θεραπεία υψηλής ποιότητας, επομένως στα πρώτα συμπτώματα είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
Πώς δημιουργείται μια κήλη;
Αρχικά, υπάρχει μια ελαφρά μετατόπιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου κατά μερικά χιλιοστά, η οποία ονομάζεται πρόπτωση. Μια μετατόπιση 4 mm αναφέρεται ως προεξοχή. Ταυτόχρονα, η μετατόπισηυπάρχει, αλλά ο πολφώδης πυρήνας δεν εκτείνεται πέρα από τον ινώδη δακτύλιο. Σε αυτό το στάδιο, το κύριο σύμπτωμα είναι ο ερεθισμός της σπονδυλικής ρίζας που βρίσκεται σε μέγιστη εγγύτητα.
Με περαιτέρω εξέλιξη, η κήλη οδηγεί σε ρωγμή στην ινώδη κάψουλα και πρόπτωση του πολφικού πυρήνα. Αυτή η κατάσταση στην ιατρική ονομάζεται εξώθηση. Σε αυτό το στάδιο, μια κήλη δίσκου μπορεί να συμπιέσει τη σπονδυλική ρίζα και το αιμοφόρο αγγείο, προκαλώντας τελικά ριζοπάθεια, ένα ριζικό σύνδρομο που συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα.
Έπειτα έρχεται το στάδιο κατά το οποίο ο προπτυσσόμενος pulposus πυρήνας διεισδύει πέρα από το κενό μεταξύ των σπονδύλων, που αναφέρεται ως δέσμευση. Είναι αυτή η κατάσταση που τελειώνει με τη ρήξη της ινώδους κάψουλας και την πλήρη εκπνοή του πυρήνα. Στο στάδιο της εξώθησης και της απομόνωσης, η κήλη μεγαλώνει σε τέτοιο μέγεθος που υπάρχει μεγάλη πιθανότητα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού με την ανάπτυξη συμπιεστικής μυελοπάθειας.
Συμπτώματα κήλης δίσκου
Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ασθένεια, επειδή εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου. Και μπορεί απλώς να είναι ένα σήμα ότι το σώμα είναι κουρασμένο και χρειάζεται ξεκούραση. Αλλά αν δεν ληφθούν μέτρα, τότε στη συνέχεια τα συμπτώματα μιας κήλης δίσκου δεν θα χαθούν. Τα ακόλουθα σημάδια μπορούν να πουν για την ασθένεια:
- μυϊκή ατροφία στην πληγείσα περιοχή;
- πόνος στους μύες της πλάτης;
- πονοκεφάλους;
- ημικρανίες;
- προβλήματα με την εντερική μικροχλωρίδα, που μπορεί να οδηγήσουν σε αναστάτωση ή δυσκοιλιότητα;
- δυσκολία στην ούρηση;
- στον ιστότοπο εντοπισμούη κήλη εκδηλώνει οίδημα;
- εμφανίζεται υποξία στο νωτιαίο μυελό;
- δυσκολία στο περπάτημα, αδύναμα πόδια;
- σχεδιασμός πόνου στο σημείο όπου έχει σχηματιστεί η κήλη;
- μούδιασμα στα δάχτυλα, μυρμήγκιασμα στα άκρα;
- πόνος κατά το βήχα, στροφή του κορμού και του κεφαλιού;
- Ισχυρός πόνος κατά την κίνηση, ανίκανος να αντέξει.
Εάν έχει εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα κήλης οσφυϊκού δίσκου, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει επειγόντως προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές που μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση.
Επιπλοκές κήλης δίσκου
Υπάρχουν αρκετές σοβαρές επιπλοκές της δισκοκήλης. Εμφανίζονται σε ασθενείς που κάνουν αυτοθεραπεία και δεν θέλουν να ζητήσουν βοήθεια από γιατρό.
Το ριζικό σύνδρομο εκδηλώνεται τη στιγμή που η κήλη επηρεάζει το νωτιαίο νεύρο. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εξελιχθεί σταδιακά: αρχικά, εμφανίζεται ένα σύμπτωμα ερεθισμού της ρίζας, οι ασθενείς αισθάνονται πόνο στην πλάτη ή αισθάνονται ότι έπαθαν σοκ. Στην περιοχή της νεύρωσης της ρίζας παρατηρούνται παραισθησία. Η απώλεια της λειτουργίας της ρίζας οδηγεί στην ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης και ευαισθησίας στην πληγείσα περιοχή. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αναπτύσσεται χαλαρή πάρεση με μυϊκή ατροφία και τροφικές διαταραχές.
Η δισκογενής μυαλοπάθεια είναι μια άλλη επιπλοκή που εμφανίζεται όταν ένας σχηματισμός κήλης προκαλεί στένωση του σπονδυλικού σωλήνα και εμφανίζεται συμπίεσησπονδυλική ουσία. Αρχικά υποφέρει η κινητική λειτουργία, αναπτύσσεται περιφερική πάρεση στην πληγείσα περιοχή, αργότερα προστίθεται παραβίαση ευαισθησίας και ευαίσθητη αταξία.
Μια άλλη επιπλοκή είναι το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας, το οποίο εμφανίζεται όταν μια κήλη στον αυχένα συμπιέζει μια κοντινή σπονδυλική αρτηρία. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή ζάλης, αιθουσαίας αταξίας, εμβοών, λιποθυμίας. Μπορεί ακόμη και να προκαλέσει κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο.
Για την αποφυγή επιπλοκών, είναι επείγουσα ανάγκη να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια και να υποβληθείτε σε θεραπεία για κήλη οσφυϊκού δίσκου, τα συμπτώματα της οποίας δεν μπορούν να παραβλεφθούν.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση και να προσδιοριστεί η μορφή της νόσου, ο γιατρός συνιστά μια ολοκληρωμένη εξέταση, επειδή μια κήλη μεταξύ των σπονδύλων μπορεί εύκολα να συγχέεται με τη νόσο του Bechterew και άλλες παθήσεις. Για να γίνει διάγνωση και να προσδιοριστεί σε ποιο συγκεκριμένο τμήμα υπάρχει κήλη, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- MRI;
- CT;
- Υπερηχογράφημα σπονδυλικής στήλης;
- ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης;
- έρευνα εργαστηρίου.
Όλα αυτά τα δεδομένα θα μπορούν να υποδείξουν με ακρίβεια εάν πρόκειται για κήλη δίσκου l5 s1 ή για οποιοδήποτε άλλο τμήμα. Η κήλη L5 S1 ονομάζεται σχηματισμός στην οσφυοϊερή περιοχή. Το γράμμα L σημαίνει οσφυϊκή, ή "οσφυϊκή" περιοχή, και S για ιερό, ή "ιερό". Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται ότι σχηματίστηκε κήλη μεταξύ του 5ου σπονδύλουστο κάτω μέρος της πλάτης και πρώτα στο ιερό οστό.
Συντηρητική θεραπεία
Είναι πολύ εύκολο να αντιμετωπιστεί μια πάθηση που ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αρχίσει να παίρνει τα φάρμακα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους ίασης και επιστροφής στην κανονική ζωή. Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν το χειροκίνητο μασάζ, τη θεραπεία άσκησης, την έλξη της σπονδυλικής στήλης και τον βελονισμό. Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σύμπλεγμα φαρμάκων για την ανακούφιση από τη φλεγμονή και τον πόνο:
- ως παυσίπονα, μπορείτε να σταματήσετε στα "Ketonov", "Baralgin", "Nise";
- Τα ΜΣΑΦ επιλέγονται για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας - Δικλοφενάκη, Ιβουπροφαίνη, Νιμεσουλίδη ή Κετοπροφαίνη;
- μυοχαλαρωτικά − "Mydocalm";
- ναρκωτικά και μη αναλγητικά;
- ηρεμιστικά;
- ορμονικός παράγοντας "Dexamethasone";
- μπλοκαρίσματα νοβοκαΐνης.
Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η κήλη δίσκου αφαιρείται και η ευαισθησία στους μύες αποκαθίσταται.
Χειρουργική
Όταν η συντηρητική θεραπεία κήλης οσφυϊκού δίσκου και οποιαδήποτε άλλη δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα και ο ασθενής δεν αντέχει άλλο τα συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να λάβει δραστικά μέτρα - χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές καταφεύγουν σεενδοσκοπική δισκεκτομή. Η κήλη αφαιρείται με ειδικό εργαλείο. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι δεν χρειάζονται μεγάλες τομές, ο ασθενής αναρρώνει πιο γρήγορα. Για να αφαιρέσετε την προεξοχή, αρκεί να κάνετε μια μικρή παρακέντηση. Αυτή η τεχνική έχει μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα:
- χωρίς γενική αναισθησία, μόνο τοπική αναισθησία;
- καμία παραβίαση της ακεραιότητας των οστών και των μυών της σπονδυλικής στήλης;
- ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε πλήρη ζωή όχι την επόμενη μέρα.
Εναλλακτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν πυρηνοπλαστική, απονεύρωση με ραδιοσυχνότητες και διαδερμική σπονδυλοπλαστική.
Χρήσιμες ασκήσεις
Κατά τη θεραπεία μιας κήλης οσφυϊκού δίσκου, όταν ο πόνος και η φλεγμονή έχουν ήδη ανακουφιστεί, είναι χρήσιμο για τον ασθενή να ασκείται καθημερινά. Ειδικές ασκήσεις θα βοηθήσουν στην αύξηση της απόστασης μεταξύ των σπονδύλων και στη μείωση του μεγέθους της κήλης. Μπορείτε να εκτελέσετε ένα τέτοιο σύμπλεγμα:
- Ξαπλώστε ανάσκελα, χαμηλώστε τα χέρια σας κατά μήκος του σώματος, σηκώστε το σώμα προς τα πάνω και κρατήστε το για λίγα δευτερόλεπτα, επιστρέψτε. Κάντε 10-15 σετ.
- Συνεχίζοντας να ξαπλώνετε ανάσκελα, τα χέρια απλώνονται επίσης κατά μήκος του σώματος, τραβήξτε το πηγούνι στο στήθος και τραβήξτε τις κάλτσες προς τα πάνω. Κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης, η τάση της σπονδυλικής στήλης γίνεται αισθητή. Επαναλάβετε την άσκηση πολλές φορές.
- Γονατίζοντας, βάλτε τα χέρια σας στο πάτωμα. Εναλλακτικά, πρέπει να τεντώσετε το χέρι σας προς τα εμπρός και το αντίθετο πόδι στο πλάι.
- Παραμένοντας στα τέσσερα, λυγίστε την πλάτη σας πάνω-κάτω.
Η τακτική άσκηση θα ενισχύσει τους μυς της πλάτης σας και θα ανακουφίσει την ένταση.
Προληπτικές μέθοδοι
Εάν ο ασθενής γνωρίζει ότι ανήκει στη ζώνη κινδύνου, τότε πρέπει να κάνει ό,τι είναι δυνατό για να αποτρέψει το σχηματισμό κήλης δίσκου l5 s1. Για να αποκλειστεί η κήλη, οι γιατροί συνιστούν:
- Πηγαίνετε στην πισίνα τακτικά.
- Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
- Κάντε αθλήματα, ακόμα και το περπάτημα μπορεί να λύσει το πρόβλημα.
- Όταν περπατάτε, κρατάτε πάντα την πλάτη σας ίσια, μην λυγίζετε.
- Κοιμήσου σε ειδικό ορθοπεδικό στρώμα.
- Προσέχετε το βάρος σας, γιατί τα περιττά κιλά επιβαρύνουν σοβαρά τη σπονδυλική στήλη.
- Παρατήστε τις κακές συνήθειες.
- Να ισορροπείτε πάντα το βάρος και στα δύο χέρια.
- Όταν εργάζεστε στον υπολογιστή, στηριχτείτε στην πλάτη της καρέκλας, ώστε να μπορείτε να μειώσετε την ένταση από τη σπονδυλική στήλη.
- Αν η εργασία περιλαμβάνει συνεχή καθίσματα στο τραπέζι, τότε κάθε δύο ώρες είναι καλύτερα να τεντώνετε την πλάτη σας, απλώς κάντε στροφές ακόμα και ενώ κάθεστε.
Συνέπειες
Εάν δεν λάβετε έγκαιρη ειδική θεραπεία, τότε μια κήλη δίσκου της οσφυϊκής μοίρας και οποιουδήποτε άλλου τμήματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και μη αναστρέψιμες συνέπειες:
- Αποδυνάμωση των μυών της πλάτης στην περιοχή όπου υπάρχει η προεξοχή. Ο ασθενής δεν θα μπορεί να εκτεθεί σε σωματική καταπόνηση, ακόμα και στην αναρρίχησηοι σκάλες και η παρατεταμένη ορθοστασία θα του προκαλέσουν έντονο πόνο στην πλάτη.
- Τοπική επιδείνωση του μυϊκού τόνου. Ο ασθενής δεν μπορεί να αντέξει ούτε μια μικρή σωματική καταπόνηση, γιατί οι μύες είναι εξασθενημένοι.
- Εμφανίζεται μυϊκή ατροφία, κατά την οποία υποφέρει η φιγούρα της προβληματικής πλευράς. Υπάρχει λείανση της γλουτιαίας πτυχής, ο όγκος των ποδιών μειώνεται.
- Η ευαισθησία είναι μειωμένη στο σημείο της προεξοχής και κατά μήκος της διαδρομής της νευρικής απόφυσης.
- Αποτυχίες στο σύστημα θερμορύθμισης, στο σημείο όπου εντοπίζεται η κήλη, στεγνώνει ή υπάρχει αυξημένη εφίδρωση.
- Η παράλυση είναι η πιο σοβαρή συνέπεια που εμφανίζεται εάν ο ασθενής δεν αναζητήσει έγκαιρη βοήθεια ή δεν ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού. Ως αποτέλεσμα, η παράλυση οδηγεί σε αναπηρία, είναι δύσκολο, και σε ορισμένες περιπτώσεις αδύνατο, να επιστρέψετε σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.
Τα συμπτώματα κήλης δίσκου οσφυϊκού ή οποιουδήποτε άλλου πρέπει να κάνουν τον ασθενή να φροντίσει την υγεία του και να πάει στον γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία εγγυάται ευνοϊκή πρόγνωση.
