Μεσοσπονδυλική κήλη στην οσφυϊκή χώρα υποδηλώνει φθορά ή υπερφόρτωση του κατώτερου τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η παθολογία είναι μια από τις πιο κοινές και επικίνδυνες. Χαρακτηρίζεται από μια προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, η αποστολή της οποίας είναι να κατανέμει την πίεση στους σπονδύλους με το παραμικρό φορτίο.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η κήλη στο κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου σπονδύλου ή μεταξύ του πρώτου ιερού και του ακραίου οσφυϊκού. Ο πόνος στη μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας, που ακτινοβολεί στο πόδι και εμποδίζει την πλήρη κινητική δραστηριότητα, είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου. Με φόντο μια οσφυϊκή κήλη, εμφανίζεται συχνά προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων σε άλλα σημεία της σπονδυλικής στήλης, η οποία συμβάλλει στη θόλωση της κλινικής εικόνας και στην εμφάνιση άτυπων συμπτωμάτων.
Τι μπορεί να προκαλέσει μια κήλη στο κάτω μέρος της πλάτης
Στην ιερή και οσφυϊκή περιοχή, η νόσος είναι πιο συχνήαναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οστεοχονδρωσίας - μια σύνθετη δυστροφική αλλαγή στον αρθρικό χόνδρο. Η ομάδα κινδύνου είναι κυρίως άτομα άνω των 60 ετών, αλλά παρόλα αυτά, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί και σε άτομα σε νεαρή ηλικία. Μεταξύ των παραγόντων που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη κήλης οσφυϊκού δίσκου, αξίζει να σημειωθεί:
- τραυματισμοί, πτώσεις από ύψος;
- υπερβολική άσκηση (σχετικά με την εργασία);
- μεταφέρω συνεχώς μεγάλα βάρη;
- μεταβολικά προβλήματα;
- καθιστική εργασία και καθιστικός τρόπος ζωής;
- παραμόρφωση (καμπυλότητα) της σπονδυλικής στήλης;
- υπέρβαρο;
- συγγενείς ανωμαλίες;
- καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.
Πρόσφατες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα μπορεί να διαδραματίσουν αρνητικό ρόλο στην εμφάνιση κήλης.
Πώς εκδηλώνεται η παθολογία
Τα συμπτώματα μιας οσφυϊκής δισκοκήλης σε πρώιμο στάδιο μπορεί να αποκρύπτονται. Καθώς αυξάνεται ο σχηματισμός και η διάρκεια της νόσου, αυξάνεται η σοβαρότητα των εκδηλώσεών της. Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο σύμπτωμα μιας κήλης είναι ο πόνος διαφόρων ειδών. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης μυρμήγκιασμα και βάρος στα άκρα, μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών μετά από παρατεταμένο κάθισμα.
Αρχικά, τα συμπτώματα της οσφυϊκής δισκοκήλης δεν προκαλούν σημαντική ενόχληση στον ασθενή. Δυσάρεστοςαισθήσεις, εντοπισμένες στην οσφυοϊερή περιοχή, είναι ασταθείς, εμφανίζονται περιοδικά. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εντείνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης, με σκύψιμο, απότομες στροφές του κορμού και άρση βαρών. Ταυτόχρονα, ο πόνος γίνεται σαφώς αισθητός στο κάτω μέρος της πλάτης, δηλαδή αποκλειστικά στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
Όταν η προεξοχή του δίσκου γίνεται μεγαλύτερη, η φύση του συνδρόμου πόνου αλλάζει:
- ξαφνικοί πυροβολισμοί στο κάτω μέρος της πλάτης;
- Ο πόνος ακτινοβολεί στη λεκάνη, τον μηρό, το πόδι και ακόμη και το πόδι, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αρχίζει να κουτσαίνει και κάθε κίνηση είναι δύσκολη.
- όταν βήχετε ή φτερνίζεστε, το κάτω μέρος της πλάτης αρχίζει να πονάει ακόμα περισσότερο.
- πιθανώς οπτικά αισθητή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης;
- πρήξιμο στο ιερο-οσφυϊκό τμήμα;
- ανάπτυξη υπερτονικότητας των μυών της πλάτης και της κοιλιάς;
- περιορισμένη κινητικότητα.
Δεν είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε μια κήλη οσφυϊκού δίσκου από κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, για να γίνει μια διάγνωση, καθώς και να καθοριστεί η ακριβής θέση και το μέγεθος της προεξοχής, θα απαιτηθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση (MRI, CT, ακτινογραφία).
Σε ποια παθολογία μπορεί να οδηγήσει
Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μια κήλη μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Το γεγονός ότι η ασθένεια αναπτύσσεται μπορεί να υποδηλώνεται από τα συμπτώματα της ισχιαλγίας. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των νευρικών ινών, οι οποίες προκαλούν έντονο πόνο στον πυροβολισμό.
Μια ακόμη πιο επικίνδυνη συνέπεια μιας κήλης δίσκουοσφυϊκή περιοχή θεωρείται παράλυση των ποδιών. Η ακινησία του κάτω μέρους του σώματος είναι δυνατή λόγω της παραμέλησης της παθολογίας ή της καθυστερημένης διάγνωσής της. Το αποτέλεσμα μιας προοδευτικής νόσου είναι η αναπηρία και η αδυναμία του ασθενούς να ζήσει μια πλήρη ζωή. Ένας διογκωμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της πυέλου, απώλεια της ικανότητας ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης. Λόγω της συμπίεσης των νευρικών διεργασιών, χάνεται η ευαισθησία των γεννητικών οργάνων, γεγονός που οδηγεί σε μια σειρά προβλημάτων στο αναπαραγωγικό σύστημα.
Βασικές θεραπείες
Με τη μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής μπορεί να βοηθηθεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Κατά κανόνα, η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση μη ριζικών μεθόδων. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της νόσου μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία βοηθά στη διακοπή της ανάπτυξης της νόσου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατό να σταματήσει το σύνδρομο πόνου στην οξεία εκδήλωση μιας κήλης και να αποτραπεί η αύξηση του μεγέθους της.
Ένα μεμονωμένο πρόγραμμα δημιουργείται για κάθε ασθενή, που περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:
- φυσιοθεραπεία και μασάζ;
- ανακούφιση από τον πόνο.
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν επιτρέπει την παρατήρηση θετικής δυναμικής ή η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα, σε ορισμένες περιπτώσειςη παρέμβαση των χειρουργών καθίσταται κατάλληλη, παρά τους κινδύνους που ενυπάρχουν στη ριζική αντιμετώπιση της μεσοσπονδυλικής κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς, να θεραπεύσετε ένα τσιμπημένο νεύρο και να αποκαταστήσετε μερικώς χαμένες μυοσκελετικές λειτουργίες. Χάρη στη χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται η πίεση στο νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να αισθάνεται πολύ καλύτερα.
Θεραπευτική γυμναστική
Οι ασκήσεις για τη μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αποτελούν αναπόσπαστο μέρος τόσο της συντηρητικής θεραπείας όσο και της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης. Η φυσική αγωγή αποδεικνύει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα όταν συνδυάζεται με τη λήψη φαρμάκων. Όλες οι ασκήσεις που εκτελούνται για την αντιμετώπιση της κήλης βασίζονται στην αρχή της διάτασης της σπονδυλικής στήλης, της έκτασης και της κάμψης της πλάτης. Το γυμναστικό συγκρότημα επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή μετά από διαγνωστική μαγνητική τομογραφία.
Η προπόνηση ξεκινά με αρκετές ασκήσεις προθέρμανσης (στροφές, κλίσεις κεφαλιού, κορμού), μετά τις οποίες προχωρούν στις κύριες:
- Καθίστε στο πάτωμα, βάλτε τα πόδια σας στους γλουτούς. Πιέστε τις παλάμες σας στο πάτωμα και προσπαθήστε να απλώσετε τα χέρια σας όσο το δυνατόν πιο μακριά χωρίς να ξεσφίξετε τους γοφούς σας. Ο ασθενής πρέπει να αισθάνεται τέντωμα στο κάτω μέρος της πλάτης. Πρέπει να επαναλάβετε την άσκηση 10-12 φορές.
- Ξαπλώστε ανάσκελα, λυγίστε τα γόνατά σας. Με τεντωμένα χέρια, πρέπει να σηκωθείτε ελαφρά και να μείνετε σε αυτή τη θέση για 5-7 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια να επιστρέψετε στην αρχική θέση και να επαναλάβετε την άσκηση 10 φορές.
- Κυλήστε στο στομάχι σας, ακουμπήστε το πηγούνι σας στο πάτωμα, τεντώστε τα χέρια σας στις ραφές, με τις παλάμες προς τα πάνω. Το καθήκον του ασθενούς σε αυτή την άσκηση με μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας είναι να μεγιστοποιήσει τον κορμό και την καμάρα της πλάτης. Είναι σημαντικό τα χέρια να είναι σηκωμένα. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να παγώσετε για μερικά δευτερόλεπτα και να επιστρέψετε στην αρχική θέση.
- Πάρτε μια θέση γόνατο-αγκώνα, τεντώστε εναλλάξ το χέρι και το αντίθετο πόδι προς τα εμπρός, σταθεροποιώντας τη θέση για 10 δευτερόλεπτα. Για παράδειγμα, τεντώστε το δεξί χέρι και το αριστερό πόδι, παγώστε σε αυτή τη θέση για λίγο, επιστρέψτε στην αρχική θέση και βάλτε μπροστά το αριστερό χέρι και το δεξί πόδι.
Εάν βελτιωθεί η υγεία του ασθενούς, μπορεί να του επιτραπεί να συμπεριλάβει ασκήσεις στρέψης και κάμψης στο θεραπευτικό-γυμναστικό σύμπλεγμα. Μπορείτε να προπονηθείτε στο σπίτι, καθώς τέτοιες δραστηριότητες δεν απαιτούν τη χρήση αθλητικού εξοπλισμού, ειδικών συσκευών, εξοπλισμού.
Εκτός από την τυπική φυσική αγωγή, η γιόγκα, η κολύμβηση, το Pilates είναι πολύ αποτελεσματικά για την οσφυοκήλη. Ταυτόχρονα, πρέπει να καταλάβετε ότι η ακατάλληλη άσκηση μπορεί να επιφέρει κακό αντί για την αναμενόμενη βελτίωση. Στην αρχή της θεραπείας της μεσοσπονδυλικής κήλης της οσφυϊκής μοίρας χωρίς χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η άσκηση υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή. Αφού ο ασθενής κατακτήσει τη σειρά και την τεχνική εκτέλεσης των ασκήσεων, μπορείτε να προχωρήσετε στις προπονήσεις στο σπίτι.
Φάρμακα για την οσφυϊκή κήλη για την ανακούφιση της φλεγμονής
ΦαρμακευτικόΤα μέσα μπορούν να μειώσουν την ένταση των εκδηλώσεων, να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο. Στη θεραπεία ενός διογκωμένου μεσοσπονδύλιου δίσκου, χρησιμοποιήστε:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που βοηθούν στον ήπιο έως μέτριο πόνο. Σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, τέτοια φάρμακα δεν συνταγογραφούνται. Αυτά περιλαμβάνουν Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diclofenac. Σε σχέση με το κυκλοφορικό σύστημα, πρακτικά δεν έχουν παρενέργειες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν ή μετά την επέμβαση.
- Ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε αντίθεση με τα προηγούμενα, εφαρμόζονται για περιορισμένο χρονικό διάστημα (5-7 ημέρες). Για τη μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιούνται μεθυλπρεδνιζολόνη, Decadron που ανακουφίζουν από το πρήξιμο και τη φλεγμονή.
- Μυοχαλαρωτικά. Ενδείκνυται για ασθενείς με σπασμούς παρασπονδυλικών μυών (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Αναλγητικά (συστηματικά και τοπικά) φάρμακα
Για τον αποκλεισμό των υποδοχέων του πόνου, δεν χρησιμοποιούνται μόνο παυσίπονα όπως Analgin, Paracetamol, Tylenol, αλλά και αντικαταθλιπτικά. Τα τελευταία διεγείρουν την παραγωγή φυσικών παυσίπονων στον οργανισμό - ενδορφινών. Σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, όταν ο ασθενής υποφέρει από έντονο πόνο, μπορούν να συνταγογραφηθούν οπιούχα - αναλγητικά με βάση ναρκωτικά συστατικά (μορφίνη, κωδεΐνη, τραμαδόλη), τα οποία, αν χρησιμοποιηθούν ανεξέλεγκτα, προκαλούν εθισμό και προκαλούν σοβαρές παρενέργειες.
Πολλά φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή σε περίπτωση μεσοσπονδυλικής κήλης της οσφυοϊερής περιοχής παρασκευάζονται με βάση το δηλητήριο της μέλισσας ή του φιδιού (Apizartron, Viprosal, Virapin). Ως τοπική εξωτερική αναισθησία για αυτήν την ασθένεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Diclofenac, Movalis, Ketoprofen, Phenylbutazone ή συνδυασμένες αλοιφές και gel-chondroprotectors (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Χειρουργική
Η ριζική θεραπεία της μεσοσπονδυλικής κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δικαιολογείται και είναι σκόπιμη μόνο σε σοβαρές προχωρημένες περιπτώσεις. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο πρόσβασης στον προσβεβλημένο δίσκο, η ουσία της επέμβασης είναι η εξής: γίνεται μια τομή μέσω της οποίας ο χειρουργός αφαιρεί τον ινώδη δακτύλιο και τον πολφικό πυρήνα μερικώς ή πλήρως (στην περίπτωση αυτή, η επακόλουθη εγκατάσταση μεσοσπονδύλιου δίσκου υποτίθεται εμφύτευμα).
Αφαίρεση λέιζερ
Αυτή η μέθοδος οσφυϊκής δισκοκήλης είναι από τις πιο αποτελεσματικές και ακριβές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν απαιτείται αναισθησία, αφού ο ειδικός δεν κάνει τομή ιστού. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες μεθόδους:
- Ανακατασκευή - σημαίνει ασθενή ακτινοβολία, που προκαλεί θέρμανση του μεσοσπονδύλιου χόνδρου. Συνήθως απαιτούνται πολλαπλές θεραπείες.
- Ατμοποίηση - εξάτμιση τμήματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η δέσμη λέιζερ καταστρέφει την προεξέχουσα μάζα.
Ηλεκτρικοί παλμοί
Εκτός από τις επεμβάσεις αφαίρεσης της μεσοσπονδυλικής κήλης της οσφυϊκής μοίρας,Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση άλλων, πιο σύγχρονων και καινοτόμων τεχνικών. Ένα από αυτά, που έχει αποδειχθεί θετικά, είναι η διέγερση του νωτιαίου μυελού. Η αρχή μιας τέτοιας παρέμβασης είναι η εξής. Τα διεγερτικά ηλεκτρόδια εμφυτεύονται στην ιεροοσφυϊκή περιοχή του ασθενούς και μια ηλεκτρική γεννήτρια παλμών εισάγεται στους γλουτούς ή στην κοιλιά.
Η συσκευή ελέγχεται από ειδικές συσκευές και καλώδια σύνδεσης. Το προϊόν διεγείρει το έργο του νωτιαίου μυελού, των περιφερικών νευρικών απολήξεων και των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, εξαλείφοντας έτσι τον πόνο. Έτσι, η χρόνια αδιαθεσία, χαρακτηριστική της μεσοσπονδυλικής κήλης της οσφυϊκής περιοχής, ανακουφίζεται από την παλλόμενη δράση των ηλεκτρικών σημάτων.
Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά την επέμβαση, είτε πρόκειται για αφαίρεση με λέιζερ είτε για ολική δισκεκτομή, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, γεγονός που εγγυάται ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών και υποτροπής της νόσου.
Μετά την αφαίρεση της μεσοσπονδυλικής κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συνταγογραφείται στους ασθενείς η χρήση ειδικού υποστηρικτικού κορσέ. Επιπλέον, απαγορεύεται αυστηρά:
- άρση βαρών;
- σωματική δραστηριότητα;
- υποθερμία και υπερθέρμανση.
Για γρήγορη ανάρρωση, είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα άνετο ορθοπεδικό στρώμα και να ξαπλώνετε μόνο σε αυτές τις θέσειςπου συνιστά ο γιατρός. Για παράδειγμα, δεν μπορείτε να κοιμηθείτε μισοκαθιστός. Πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν ανεβαίνετε σκάλες - πρέπει να περπατάτε κατά μήκος τους αργά και χωρίς βιασύνη, χωρίς ξαφνικές κινήσεις. Επίσης, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να φοράτε στενά ρούχα και να αφαιρείτε έναν επίδεσμο ή υποστηρικτικό κορσέ χωρίς την άδεια του γιατρού.
