Στο άρθρο, θα εξετάσουμε ποιες αλλαγές στο ΗΚΓ παρατηρούνται με την PE.
Πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα για τη μελέτη της λειτουργικότητας της καρδιάς και της λειτουργίας του αγγειακού συστήματος. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της διαγνωστικής μελέτης, ένας ειδικός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει εάν το όργανο λειτουργεί καλά ή εάν ο ασθενής έχει ορισμένες παθολογίες.
Περιγραφή της νόσου
PE - πνευμονική εμβολή, η οποία διαγιγνώσκεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η παθολογία συνίσταται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος στις αρτηρίες των πνευμόνων. Το PE είναι ένας από τους διάφορους τύπους φλεβικής θρομβοεμβολής που εμφανίζεται σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ άλλων ασθενειών καρδιαγγειακής προέλευσης, οι οποίες προκαλούν θανατηφόρο έκβαση.
Τι δείχνει το ΗΚΓ στην PE;
Σημεία PE
Ελλείψει αρχικών χρόνιων παθολογιώντα καρδιακά συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής απεικονίζονται καλά στα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος. Ο ειδικός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις λειτουργίες των σωστών τμημάτων της καρδιάς. Η ασθένεια συχνά καταγράφεται ως συνέπεια άλλων παθολογικών διεργασιών.
Υπάρχουν διάφορα στάδια αυτής της νόσου. Τύποι ανωμαλιών ΗΚΓ σε PE:
- Πικάντικο. Διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες. Παρατηρούνται εκδηλώσεις S1QIII, στις οποίες παρατηρούνται αξιοσημείωτες αυξήσεις στις οδοντοστοιχίες, αλλαγή στον εντοπισμό της μεταβατικής περιοχής προς την αριστερή πλευρά, διάλυση του συμπλέγματος QRS στο V1-2, V6R-3R απαγωγές του rSR (rSr ') τύπος και παραβίαση της θέσης του τμήματος ST. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρήσετε ανωμαλίες στα δόντια των πνευμόνων. Τα συμπτώματα PE στο ΗΚΓ δεν πρέπει να περνούν απαρατήρητα.
- Υποξεία. Αναπτύσσεται σε περίπου 1-3 εβδομάδες. Σε αυτό το στάδιο σχηματίζονται αρνητικά δόντια που βαθμιαία βαθαίνουν. Ταυτόχρονα, παραμένει μια ελάχιστα αισθητή μετατόπιση της πρόσθιας ζώνης και μια ελαφρά αύξηση στα δόντια.
- Αντίστροφη ανάπτυξη. Η διάρκεια αυτού του σταδίου διαρκεί περίπου 2-3 μήνες. Με την αντίστροφη ανάπτυξη, παρατηρείται το αντίθετο αποτέλεσμα: τα αρνητικά δόντια σταδιακά μειώνονται. Προς το τέλος αυτού του σταδίου, το καρδιογράφημα επιστρέφει στην αρχική του μορφή, η οποία απεικονίζει μόνο παραβιάσεις της χρόνιας καρδιακής παθολογίας.
Μόνο ένας εξειδικευμένος καρδιολόγος μπορεί να διεξάγει σωστά μια τέτοια διαγνωστική μελέτη και να μελετήσει τα αποτελέσματά της.
Συμπτώματα παθολογίας
Υπάρχουν πολλά συμπτώματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διαπιστωθεί η παρουσία παθολογιώνκαρδιές. Ασθενείς με εμπειρία θρομβοεμβολής:
- ταχυκαρδία;
- εκδηλώσεις δύσπνοιας;
- ταχύπνοια;
- αισθητή πτώση στο SpO2;
- πρόσφατη λιποθυμία;
- Η υπόταση είναι ένας από τους παράγοντες που εμφανίζονται στην PE;
- αφύσικη ωχρότητα του δέρματος;
- βαριά εφίδρωση;
- αιμορραγία κατά την απόχρεμψη;
- ήπιος πυρετός;
- άλλα εξωτερικά συμπτώματα.
Με τα παραπάνω σημάδια ο ασθενής εγγράφεται στο καρδιολογικό τμήμα και συνταγογραφείται ειδική εξέταση.
Οξείες μορφές παθολογίας
Σε οξείες μορφές πνευμονικής θρομβοεμβολής, οι ακόλουθες διαφορές στα αποτελέσματα μπορούν να παρατηρηθούν στο ΗΚΓ:
- διαφορές χαρακτηριστικές της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας και άλλων καταστάσεων;
- αναστροφή καρδιάς;
- Η εμφάνιση αρνητικών κυμάτων Τ ταυτόχρονα στις απαγωγές του θώρακα - το φαινόμενο ισοδυναμεί με αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία.
- μπλοκάρισμα του δεξιού ποδιού His - αυτό το φαινόμενο συγκρίνεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου;
- δεν υπάρχουν ορατά σημάδια ΗΚΓ;
- γυρίστε τον άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά;
- αρρυθμία υπερκοιλιακού τύπου;
- άλλες διαφορές που είναι χαρακτηριστικές της παθολογίας και είναι αισθητές σε έναν έμπειρο ειδικό.
Για λόγους πρόληψης, είναι απαραίτητο να κάνετε καρδιογράφημα μία φορά το χρόνο, καθώς μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται συχνά χωρίς ορισμένα συμπτώματα.
Το ΗΚΓ για την ΠΕ είναι ένας υποχρεωτικός τύπος διάγνωσης.
Ταξινόμηση PE
Η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία έχει ταξινομήσει αυτή τη νόσο για πιο εύκολη διάγνωση και εφαρμογή αποτελεσματικών θεραπευτικών μέτρων. Ταυτόχρονα, τα κύρια κριτήρια ταξινόμησης ήταν η έκταση της βλάβης και η σοβαρότητα της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.
Έτσι, το PE έχει πολλές κύριες ταξινομήσεις:
- μαζική, στην οποία υπάρχει καρδιογενές σοκ, χαμηλή αρτηριακή πίεση, που δεν σχετίζεται με άλλες ασθένειες;
- πικάντικο;
- μη μαζική, με σταθερή αιμοδυναμική;
- υποξεία;
- χρόνια.
- πνευμονία καρδιακής προσβολής;
- δύσπνοια χωρίς κίνητρο;
- οξεία πνευμονική.
Κύρια σημάδια PE στη διάγνωση ΗΚΓ
Έντονα σημάδια παθολογίας είναι:
- σημάδια υπερφόρτωσης δεξιού κόλπου;
- σημάδια υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας;
- μπλοκάρισμα του δεξιού μπλοκ κλάδου δέσμης;
- Μετατόπιση της περιοχής μετάβασης στην αριστερή πλευρά;
- μερική απόκλιση δεξιού άξονα;
- φλεβική ταχυκαρδία;
- κολπική εξωσυστολία (πρόωρη και έκτακτη διέγερση του μυοκαρδίου);
- παροξύσματα κολπικής μαρμαρυγής.
Θεραπεία PE
Τοποθέτηση σε εντατική θεραπεία ασθενών με σημεία κλινικής PE στο ΗΚΓ.
Για παράδειγμα, σε κρίσιμη κατάσταση, ένα άτομο υποβάλλεται σε ανάνηψη καιπεραιτέρω θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες, στην πρόληψη της χρόνιας πνευμονικής υπέρτασης.
Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι. Για την οξυγόνωση, πραγματοποιείται εισπνοή οξυγόνου. Επιπλέον, πραγματοποιείται μια μαζική θεραπεία έγχυσης για τη μείωση της πυκνότητας του αίματος και τη διατήρηση της πίεσης.
Σε πρώιμο στάδιο, η θρομβολυτική θεραπεία ενδείκνυται για τη διάλυση των θρόμβων αίματος το συντομότερο δυνατό και την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην πνευμονική αρτηρία. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται θεραπεία με ηπαρίνη για την πρόληψη υποτροπών. Η αντιβακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιείται για έμφραγμα πνευμονίας.
Σε περιπτώσεις μαζικής ΠΕ και αναποτελεσματικότητας της θρομβόλυσης, γίνεται χειρουργική θρομβοεμβολεκτομή. Ως εναλλακτική σε αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιείται ο κατακερματισμός του θρομβοεμβολής με καθετήρα. Σε περίπτωση υποτροπής της ΠΕ, εφαρμόζεται η τοποθέτηση ειδικού φίλτρου στην πνευμονική αρτηρία.
Η φωτογραφία του ΗΚΓ με PE παρουσιάζεται παρακάτω.
Επείγουσες Πρώτες Βοήθειες
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε εάν υποψιάζεστε θρομβοεμβολή είναι να καλέσετε γρήγορα ένα ασθενοφόρο, να τοποθετήσετε τον ασθενή σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια. Πρέπει να του δοθεί απόλυτη ανάπαυση.
Για αρχή, οι ιατροί πραγματοποιούν μέτρα ανάνηψης, τα οποία συνίστανται σε οξυγονοθεραπεία και μηχανικό αερισμό. Κατά κανόνα, πριν από τη νοσηλεία, σε έναν ασθενή με ΠΕ χορηγείται ενδοφλέβια μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη σε δόση 10 χιλιάδων μονάδων, μαζί με αυτό το φάρμακο, χορηγούνται 20 ml ρεοπολυγλυκίνης.
Επιπλέον, κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας για συμπτώματα PE στο ΗΚΓ, χορηγούνται στον ασθενή τα ακόλουθα φαρμακολογικά σκευάσματα:
- "Eufillin" (2, 4% διάλυμα) - 10 ml;
- "No-shpa" (διάλυμα 2%) - 1 ml,
- "Platifillin" (διάλυμα 0,02%) - 1 ml.
Με μία μόνο ένεση του φαρμάκου Eufillin, ο ασθενής πρέπει να διαπιστώσει εάν πάσχει από ασθένειες όπως επιληψία, ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, για να βεβαιωθεί ότι δεν έχει συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Την πρώτη ώρα γίνεται ένεση στον ασθενή και με το αναισθητικό «Promedol» και ελλείψει αυτού επιτρέπεται το «Analgin». Σε περίπτωση ανάπτυξης σοβαρής ταχυκαρδίας, πραγματοποιείται επειγόντως κατάλληλη θεραπεία και όταν σταματήσει η αναπνοή, πραγματοποιείται ανάνηψη.
Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, ενδείκνυται η εισαγωγή ναρκωτικού διαλύματος 1% του φαρμάκου "Μορφίνη" σε όγκο 1 ml, αλλά πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι άτομο δεν έχει σπασμωδικό σύνδρομο.
Μετά την εξομάλυνση της κατάστασης, το ασθενοφόρο παραδίδει τον ασθενή το συντομότερο δυνατό στο καρδιοχειρουργικό τμήμα, όπου του χορηγείται η κατάλληλη θεραπεία υπό συνθήκες εσωτερικού νοσοκομείου.
Κριτικές
Ανασκοπήσεις σχετικά με την περιγραφόμενη νόσο επιβεβαιώνουν ότι η PE είναι μια πολύ περίπλοκη και απειλητική για τη ζωή παθολογική κατάσταση ενός ατόμου. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι το προσωπικό του ασθενοφόρου συχνά δεν έχει χρόνο να πραγματοποιήσει ηλεκτροκαρδιογράφημα, γιατί πότεσοβαρές καταστάσεις που προκαλούνται από πνευμονική εμβολή, αρχίζουν αμέσως να εφαρμόζουν μέτρα ανάνηψης. Οι ασθενείς λένε ότι το καρδιογράφημα γίνεται ήδη σε νοσοκομείο, μετά από σταθεροποίηση της κρίσιμης κατάστασης ενός ατόμου. Στην περίπτωση ήπιων μορφών αυτής της νόσου, μπορεί να γίνει καρδιογράφημα κατ' οίκον όταν καλείται ασθενοφόρο, αλλά ο ασθενής θα μεταφερθεί στο νοσοκομείο σε κάθε περίπτωση. Οι ασθενείς στις ανασκοπήσεις περιέγραψαν την κατάσταση σε περίπτωση παθολογίας - οξείς πιεστικοί πόνοι στο στέρνο, σοβαρή δυσκολία στην αναπνευστική διαδικασία, έντονοι αίσθημα παλμών, ζάλη, συχνά - απώλεια συνείδησης.
Εξετάσαμε τι δείχνει το ΗΚΓ με PE.
