Ένας λίθος στον σιελογόνο αδένα ή νόσος των σιελογόνων αδένων είναι ο σχηματισμός της λεγόμενης σιελοβολίτιδας στους πόρους ή (λιγότερο συχνά) στο παρέγχυμα αυτών των αδένων. Η απόφραξη του πόρου προκαλεί οξύ πόνο, αύξηση του μεγέθους του αδένα και σε σοβαρές περιπτώσεις, απόστημα ή φλέγμα.
Αιτίες σχηματισμού λίθων
Ο σχηματισμός λίθων είναι συνέπεια ενός συνδυασμού γενικών και τοπικών παραγόντων. Κοινοί παράγοντες είναι η παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου και η ανεπάρκεια βιταμίνης Α. Έτσι, οι ασθενείς που πάσχουν από:
- Ουρολιθίαση;
- ουρική αρθρίτιδα, υπερπαραθυρεοειδισμός;
- υπερβιταμίνωση D;
- διαβήτης.
Ο κίνδυνος σχηματισμού λίθων είναι αυξημένος σε άτομα που καπνίζουν.
Και τοπικές αιτίες περιλαμβάνουν στένωση και ελάττωμα των τοιχωμάτων των αγωγών, καθώς και παραβίαση της εκκριτικής τους λειτουργίας. Μια πέτρα σιελογόνων αδένων συνοδεύεται πάντα από σιαλαδενίτιδα.
Χημική σύνθεση της πέτρας του σάλιου
Ο σχηματισμός της πέτρας συμβαίνει γύρω από τον πυρήνα, ο οποίος μπορεί να είναι μικροβιακής ή μη μικροβιακής φύσης. Στην πρώτη περίπτωση, ο πυρήναςείναι ένα σύμπλεγμα μικροοργανισμών και στο δεύτερο - μια συσσώρευση αποφλοιωμένου επιθηλίου και ξένων σωμάτων που έχουν πέσει στον πόρο του αδένα, όπως κόκκαλα ψαριών, κόκκοι φρούτων, τρίχες οδοντόβουρτσας.
Η πέτρα περιέχει συστατικά ποικίλης προέλευσης - οργανικά και ορυκτά. Το πρώτο αντιπροσωπεύει περίπου το 10-30%, αποτελείται από αμινοξέα, επιθήλιο πόρου, βλεννίνη. Υπάρχουν πολύ περισσότερα μέταλλα (70-90%), περιλαμβάνουν κυρίως φωσφορικά άλατα, ανθρακικό ασβέστιο, νάτριο, κάλιο, μαγνήσιο, χλώριο, σίδηρο. Γενικά, η χημική σύσταση της πέτρας στον σιελογόνο αδένα είναι παρόμοια με την πέτρα.
Πιθανότατα, η αιτιοπαθογένεση αυτής της νόσου συνοδεύεται από την εμφάνιση ενδογενών και εξωγενών παραγόντων που οδηγούν σε ορισμένες παθολογίες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αλλαγή στη σύνθεση και την έκκριση του σάλιου;
- μειωμένος ρυθμός ροής σάλιου;
- μετατόπιση του pH προς τα αλκάλια και έκπλυση ορυκτών αλάτων από το σάλιο.
Πέτρες στον σιελογόνο αδένα: συμπτώματα
Ο εντοπισμός μιας πέτρας στο παρέγχυμα, κατά κανόνα, μπορεί να μην ενοχλεί ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο με την απόφραξη του αυλού του απεκκριτικού πόρου, με αύξηση του μεγέθους, ο σχηματισμός προκαλεί πόνο και δυσάρεστες αισθήσεις έκρηξης. Μια δυσάρεστη επίγευση εμφανίζεται στο στόμα και οι ίδιοι οι σιελογόνοι αδένες διογκώνονται κατά τη μάσηση της τροφής. Ωστόσο, το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο λεγόμενος σιελογόνος κολικός. Αυτός είναι ένας οξύς πόνος λόγω κατακράτησης σάλιου και αύξησης της διαμέτρου του πόρου.
Εάν η πέτρα φράζει τον πόρο του υπογνάθιου σιελογογόνου αδένα, τότε υπάρχει πόνος ότανκατάποση που ακτινοβολεί στο αυτί ή στον κρόταφο. Σε περίπτωση έξαρσης της σιαλαδενίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί υποπύρετη θερμοκρασία σώματος, κακουχία και πονοκέφαλος.
Διάγνωση
Η διάγνωση της νόσου γίνεται με ψηλάφηση, επιπλέον, υπερηχογραφικός έλεγχος σιελογόνων αδένων, σιαλογραφία, αξονική τομογραφία, σιαλοσπιγγογραφία.
Αυτή η ασθένεια παρουσιάζεται κυρίως από άτομα ηλικίας 20-45 ετών. Περίπου το 1% του πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των οδοντικών παθήσεων των σιελογόνων αδένων, η σιαλολιθίαση αποτελεί περίπου το 60%.
Πιο συχνά, οι πέτρες σχηματίζονται στις υπογνάθιες περιοχές και λιγότερο συχνά - στις υπογλώσσιες. Εάν η πέτρα είναι μικρή, τότε μπορεί να ξεπλυθεί με σάλιο χωρίς παρεμβολές. Ωστόσο, μια μεγάλη πέτρα φράζει τον αγωγό και στη συνέχεια η θεραπεία είναι απαραίτητη. Αν μιλάμε για τη μάζα των σχηματισμών, τότε αυτή κυμαίνεται μεταξύ 3-20 γραμμαρίων και σε μέγεθος μπορεί να κυμαίνεται από ένα χιλιοστό έως αρκετά εκατοστά.
Εάν η θέση είναι το παρέγχυμα, τότε η πέτρα στον σιελογόνο αδένα, κατά κανόνα, έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Και όταν ο λογισμός σχηματίζεται στους αγωγούς, τότε έχει πιο επιμήκη σχήμα. Το χρώμα των λίθων είναι συνήθως κίτρινο, η επιφάνεια είναι ανώμαλη και η πυκνότητα μπορεί να ποικίλλει.
Η αφαίρεση λίθου από τον σιελογόνο αδένα πραγματοποιείται όταν η ιατρική θεραπεία αποτύχει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτελέστε:
- μπουγιένωση των σιελογόνων πόρων;
- λιθοτριψία;
- σιαλεντοσκόπηση;
- ανοιχτή συναλλαγή;
- εκβολή του σιελογόνου αδένα.
Πέτρα σιελογόνων αδένων: θεραπεία
Όπως ήδη αναφέρθηκε, εάν οι πέτρες είναι μικρού μεγέθους, τότε μπορούν να αποβληθούν με το σάλιο από μόνες τους. Μερικές φορές, για να διευκολυνθεί η απόρριψή τους, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία: δίαιτα σάλιου, μασάζ αδένων, θερμικές διαδικασίες. Η πρόληψη και η ανακούφιση των φαινομένων της οξείας σιαλαδενίτιδας γίνεται με τη βοήθεια αντιβιοτικών.
Αν η πέτρα στον πόρο του σιελογογόνου αδένα βρίσκεται κοντά στο στόμα, τότε ο οδοντίατρος μπορεί να την αφαιρέσει με τσιμπιδάκι ή εξώθηση.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της πέτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους. Η πιο προηγμένη από αυτές είναι η επεμβατική σιαλενδοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την ενδοσκοπική αφαίρεση των λίθων του σάλιου, καθιστά δυνατή την εξάλειψη των οσφυϊκών στενώσεων των πόρων.
Σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος είναι η λεγόμενη εξωσωματική λιθοτριψία. Η ουσία του είναι να συνθλίψει την πέτρα χρησιμοποιώντας υπερήχους. Αρκετά συχνά χρησιμοποιείται και η μέθοδος της χημικής διάλυσης των λίθων, για την οποία εισάγεται στους αγωγούς διάλυμα κιτρικού οξέος 3%.
Η ανατομή του απεκκριτικού πόρου μέσω της εσωτερικής επιφάνειας της στοματικής κοιλότητας είναι η πιο κοινή μέθοδος χειρουργικής αφαίρεσης του λίθου. Το απόστημα του αδένα πραγματοποιείται στο άνοιγμα του αποστήματος με αραίωση των άκρων του τραύματος, γεγονός που εξασφαλίζει ανεμπόδιστη εκροή πύου και εκκένωση της πέτρας. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων λίθων ή μη αναστρέψιμων αλλαγώνστη δομή του σιελογογόνου αδένα, καταφεύγουν ριζικά μέτρα - εξόντωση του σιελογόνου αδένα.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Όταν καταφεύγουμε σε ριζική αφαίρεση των σιελογόνων αδένων, εμφανίζεται συχνά ξηροστομία, διαταράσσεται η μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας, παρατηρείται επιταχυνόμενη τερηδόνα, η οποία, φυσικά, οδηγεί σε μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Γι' αυτό, εάν εμφανίσετε τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Η έγκαιρη διάγνωση αποφεύγει την αφαίρεση του αδένα, την απαλλαγή από το πρόβλημα με εξαγωγή λίθων.
Η κύρια προϋπόθεση για την πρόληψη είναι ο αποκλεισμός παραγόντων που συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων:
- παραβιάσεις του μεταβολισμού μετάλλων και βιταμινών;
- ανωμαλίες των αγωγών;
- κακές συνήθειες.
