Το "Trimectal", βασική βάση του οποίου είναι η δραστική ουσία trimetazidine, ανήκει στην ομάδα των φαρμάκων με αντιυποξική δράση και χρησιμοποιείται κυρίως στην καρδιολογία για τη σταθεροποίηση του καρδιαγγειακού συστήματος. Το φάρμακο, κατά κανόνα, συνταγογραφείται ως συντηρητικός/διορθωτικός παράγοντας σε σύνθετη θεραπεία και, διεγείροντας τη διαδικασία του κυτταρικού μεταβολισμού, συμβάλλει στη συνολική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.
Μορφή και σύνθεση
Υπάρχουν διάφορες μορφές παραγωγής του φαρμάκου "Trimectal". Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι αυτές μπορεί να είναι είτε κάψουλες σκληρής ζελατίνης (κυψέλες των 10/20 μονάδων ή δοχεία πολυμερούς χωρητικότητας 60 μονάδων) και δισκία με κέλυφος μεμβράνης που επιβραδύνει την απελευθέρωση αντιδραστηρίων (κυψέλες 10/20 /30 τεμ. ή πλαστικές συσκευασίες για 60/100/120 τεμ.). Το κύριο συστατικό και στις δύο περιπτώσεις είναι η διυδροχλωρική τριμεταζιδίνη. Ωστόσο, η μορφή του φαρμάκου, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένο ρυθμό απορρόφησης και μεταβολισμού, έχει διαφορετική εμπορική ονομασία - "TrimectalMV."
Φαρμακολογική δράση
Όντας αντιυποξικό φάρμακο, το "Trimectal" (οι οδηγίες χρήσης σχετικά δίνουν μια σαφή ταξινόμηση του φαρμάκου και ταυτόχρονα τονίζουν τη σημασία των αντιοξειδωτικών του ιδιοτήτων) έχει άμεση "αναζωογονητική" δράση στα καρδιομυοκύτταρα και εγκεφαλικούς νευρώνες. Έτσι, το φάρμακο αυξάνει τον συντελεστή της λειτουργικότητάς τους. Η επίτευξη ενός κυτταροπροστατευτικού αποτελέσματος είναι φυσικό αποτέλεσμα της αύξησης του ενεργειακού δυναμικού των κυττάρων στο πλαίσιο μιας πλήρους βελτιστοποίησης του καθεστώτος κατανάλωσης οξυγόνου.
Η δραστική ουσία δεν επιτρέπει την ασύγχρονη συστολή του μυοκαρδίου «διατηρώντας» το απαιτούμενο ελάχιστο της φωσφοκρεατίνης. Παραβιάζοντας την οξεοβασική ισορροπία, το "Trimectal" ελέγχει τη συγκέντρωση ασβεστίου και νατρίου, δηλαδή αποτρέπει την υπερβολική συσσώρευση παραγώγων αυτών των στοιχείων στα καρδιομυοκύτταρα και στην πορεία ομαλοποιεί την ισορροπία των ιόντων καλίου στα κύτταρα. Στην καταπολέμηση της στηθάγχης, το φάρμακο εκδηλώνεται ως εξουδετερωτής της βασικής αιτίας: η μείωση της πρόσληψης νιτρικών οδηγεί στο γεγονός ότι μετά από 14 ημέρες θεραπείας, οι ασθενείς εμφανίζουν πρόοδο στην ανοχή στην άσκηση (το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης μειώνεται σημαντικά).
Απορρόφηση και μεταβολισμός
Οι οδηγίες χρήσης περιγράφουν τη φαρμακολογική κινητική του φαρμάκου "Trimectal", λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή απελευθέρωσής του. Έτσι, συγκεκριμένα, τα περιεχόμενα των καψουλών, μπαίνοντας μέσα στο σώμα, απορροφώνται πολύ γρήγορα (και σχεδόν πλήρως) στο τμήμα της γαστρεντερικής οδού. Δύο ώρες μετά τη λήψησημειώνεται η μέγιστη συγκέντρωση των αντιδραστηρίων στο πλάσμα του αίματος. Μια εφάπαξ δόση των 20 mg το θέτει σε 55 ng/mL.
Όσον αφορά τον βαθμό κατανομής των δραστικών συστατικών, η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει το 16%. Ταυτόχρονα, οι ιστοαιμικοί φραγμοί ξεπερνιούνται με την τριμεταζιδίνη αρκετά εύκολα. Περίπου το 60% της δόσης που λαμβάνεται απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα, με το πρώτο 50% εντός 4-5 ωρών.
Με τη σειρά του, το "Trimectal MV" (μορφή παραγωγής δισκίου), λόγω της παρουσίας ενός ειδικού κελύφους, παρέχει τη μέγιστη συγκέντρωση αντιδραστηρίων στο πλάσμα του αίματος μετά από τρεις ώρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής, ανάλογα με την ηλικία των ασθενών, μπορεί να κυμαίνεται από 7 έως 12 ώρες.
Ενδείξεις για συνταγή
Περιπτώσεις συνταγογραφούμενων φαρμάκων "Trimectal" οδηγίες χρήσης ορίζουν τα ακόλουθα:
- πρόληψη της στηθάγχης (ως μέρος σύνθετων θεραπευτικών μέτρων);
- διαταραχές στην εργασία των χοριοαμφιβληστροειδικών αγγείων;
- ζάλη που προκαλείται από λειτουργικές ανισορροπίες του καρδιαγγειακού συστήματος;
- βαρηκοΐα (το αποτέλεσμα ισχαιμικών διεργασιών στην αιθουσαία συσκευή).
Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει σχετικά με τη σκοπιμότητα της παρατεταμένης χρήσης του φαρμάκου για την εξάλειψη των εστιακών διαβρώσεων του αμφιβληστροειδούς.
Χρήση και συνιστώμενη δόση
Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, απευθείας με τα γεύματα. Η διάρκεια του μαθήματος ορίζεται από τον γιατρό (με βάση τα αποτελέσματα μιας λεπτομερούς ιατρικής εξέτασης και διάγνωσης).
Για τη μορφή κάψουλας, η μέση δόση είναι 40-60 mg/ημέρα (πρέπει να τη χρησιμοποιήσετε 2-3 φορές).
Στην περίπτωση του φαρμάκου "Trimectal MB" (οι οδηγίες χρήσης από την άποψη αυτή διαφέρουν κάπως από την παραπάνω σύσταση), συνήθως συνταγογραφείται ένα δισκίο το πρωί και το βράδυ.
Παρενέργειες
Μαζί με το θεραπευτικό αποτέλεσμα, μερικές φορές εκδηλώνονται και παρενέργειες των δραστικών συστατικών. Όσον αφορά τις πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στη χρήση των καψουλών Trimectal, οι οδηγίες χρήσης, η τιμή των οποίων είναι η υγεία του ασθενούς, αναφέρει:
- Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τοπικό ερεθισμό του δέρματος,
- με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, οι διαταραχές του τροφικού συστήματος (ναυτία, έμετος) είναι εξαιρετικά σπάνιες.
- μερικές φορές τα αρνητικά αποτελέσματα της τακτικής χρήσης εκφράζονται σε πονοκεφάλους και ημικρανίες.
- οι γραμμές αίματος και ο καρδιακός μυς υπόκεινται μερικές φορές σε υπερβολικό στρες, γεγονός που υποδεικνύει την ανάγκη μείωσης της δόσης.
Σχετικά με το φάρμακο "Trimectal MV" οι οδηγίες χρήσης λένε:
- ανάπτυξη ορθοστατικής υπότασης και σχηματισμού "ρουζ" στο πρόσωπο είναι απίθανο (λιγότερο από έναν ασθενή υπό όρους ανά χίλια άτομα),
- ανισορροπία στην εργασίαπεπτικό σύστημα (πόνος στην κοιλιά, διάρροια, έμετος κ.λπ.) - αρκετά συχνά (περισσότερες από μία μεμονωμένες περιπτώσεις ανά εκατό δόσεις του φαρμάκου).
Επιπλέον, δεν αποκλείονται σενάρια όταν η χρήση δισκίων με τροποποιημένη απελευθέρωση αντιδραστηρίων μπορεί να είναι η βασική αιτία αναστρέψιμης εξασθένησης, τρόμου, ακινησίας και κνίδωσης.
Αντενδείξεις συνταγογράφησης
Εξετάζουμε το αντιυποξικό φάρμακο "Trimectal". Οδηγίες χρήσης, η τιμή του φαρμάκου, τα ονόματα των υποκατάστατων φαρμάκων, καθώς και διάφορες απόψεις ειδικών παρουσιάζονται σε αυτήν την ανασκόπηση προκειμένου να εξοικειωθεί το ενδιαφερόμενο κοινό. Αυτό το φάρμακο έχει μια σειρά από αντενδείξεις που είναι εξίσου σημαντικές για όλες τις μορφές απελευθέρωσης (κάψουλες / δισκία).
Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται εάν:
- διαγνώστηκε με νεφρική ανεπάρκεια (υποθέτοντας CK<15 ml/min);
- ο ασθενής έχει συμπτώματα ηπατικής δυσλειτουργίας.
- ο ασθενής δεν έχει συμπληρώσει την ηλικία των δεκαοκτώ;
- Εντοπίζονται σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου.
Άλλες αντενδείξεις περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη και γαλουχία.
Ειδικές οδηγίες και μηχανισμός αλληλεπίδρασης φαρμάκων
Το "Trimectal", η τιμή του οποίου ποικίλλει ευρέως (ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης και τη χώρα παραγωγής - 300-1100 ρούβλια), δεν έχει υποβληθεί σε σοβαρές κλινικές μελέτες για αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Με αυτόΕπομένως, είναι δυνατό να μιλήσουμε για τον μηχανισμό ενός πολύπλοκου συνδυασμού επιδράσεων μόνο με βάση τα συμπεράσματα που προέκυψαν ως αποτέλεσμα εργαστηριακής εργασίας με την τριμεταζιδίνη, το κύριο συστατικό του περιγραφόμενου φαρμάκου. Σημειώνεται ότι η τριμεταζιδίνη παίζει τον ρόλο του ενισχυτή της αντιισχαιμικής δράσης, η οποία είναι συνέπεια της λήψης άλλων αντιστηθαγχικών φαρμάκων. Δεν παρατηρήθηκαν επαφές διαφορετικού τύπου με τη συμμετοχή αντιδραστηρίων Trimectal.
Ειδικές οδηγίες για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου:
- δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί τις πρώτες ημέρες νοσηλείας ενός ασθενούς που έχει διαγνωστεί με ασταθή στηθάγχη (ή έχει προεμφραγματική κατάσταση),
- Η σχέση λήψης καψουλών Trimectal (δισκία) και της πορείας της νόσου του Πάρκινσον, η οποία εκφράζεται σε αύξηση/μείωση του τρόμου, απαιτεί πρόσθετη παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς (μιλάμε για περιοδικές εξετάσεις από νευρολόγο);
- για ασθενείς άνω των 75 ετών, η θεραπευτική πορεία είναι γεμάτη επιπλοκές στην εργασία των νεφρών, επομένως η τελική απόφαση εναπόκειται στον γιατρό.
- Η διαταραχή των ψυχοκινητικών αντιδράσεων που προκαλεί η τριμεταζιδίνη είναι ένας λόγος να σκεφτούμε τη σκοπιμότητα χρήσης του φαρμάκου σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής βρίσκεται εκτός νοσοκομείου και η επαγγελματική του δραστηριότητα συνδέεται με την απειλή βιομηχανικών τραυματισμών.
Επισκόπηση των αναλόγων
Οι πιο συνηθισμένοι διπλασιαστές του φαρμάκου "Trimectal" (ανάλογα, η δραστική ουσία του οποίου είναι επίσης η τριμεταζιδίνη):
- Trimetazidin-Biocom MV, Ρωσία;
- Trimetazid, Πολωνία;
- Trimet, Ινδία;
- Antisten, Ρωσία;
- Medarum 20, Ρωσία;
- Preductal MV, Γαλλία;
- Rimecore MV, Ουκρανία.
Παρά τον γενικό χημικό τύπο, η επίδραση των γενόσημων στον οργανισμό μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετική από την αρχική. Επομένως, η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου είναι προνόμιο του γιατρού.
Trimectal medicine: απόψεις και σχόλια
Τα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με το θέμα της αρτηριακής αρρυθμίας αποτελούν συχνά στόχο θεματικών συζητήσεων. Όσοι θέλουν να ακούσουν τις απόψεις ασθενών και ατόμων με ιατρική εκπαίδευση σχετικά με το φάρμακο "Trimectal" (οι κριτικές, κατά κανόνα, έχουν θετική συναισθηματική χροιά) δεν δυσκολεύονται να βρουν πληροφορίες. Ωστόσο, ακόμη και μια επιφανειακή ανάλυση απόψεων δείχνει ότι η ιδιαιτερότητα του διορισμού επηρεάζει την αντικειμενικότητα των απόψεων. Άλλωστε, το αναφερόμενο φάρμακο στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων συνταγογραφείται «σε συνδυασμό», δηλαδή μαζί με άλλα φάρμακα.
Για παράδειγμα, μια πολύ μεγάλη ομάδα ασθενών και ασθενείς μερικής απασχόλησης που έχουν υποβληθεί σε θεραπευτική αγωγή με βάση το "Trimectal", συμφωνούν στα συμπεράσματα αξιολόγησης ότι σημαντικές αλλαγές στον περιορισμό παθήσεων όπως η χρόνια υπέρταση και στεφανιαία νόσο καρδιά, το φάρμακο δεν παρείχε.
