Οι άνθρωποι που υποφέρουν από καρδιαγγειακά προβλήματα μπορούν να ακούν όλο και περισσότερο από τους γιατρούς την πρόταση για τοποθέτηση στεντ. Μερικές φορές είναι δύσκολο να αποφασίσετε για αυτό το βήμα, επειδή δεν είναι γνωστό τι σημαίνει αυτή η διαδικασία και πώς θα επηρεάσει τη μελλοντική ζωή. Από αυτή την άποψη, οι άνθρωποι θέτουν τις ακόλουθες ερωτήσεις: stenting - τι είναι, γιατί είναι απαραίτητο και πόσο κοστίζει αυτή η μέθοδος θεραπείας; Επομένως, θα εξετάσουμε αυτές και άλλες αποχρώσεις σχετικά με αυτήν τη διαδικασία.
Ποια είναι η ουσία της επέμβασης;
Καταρχάς, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτού του είδους η θεραπεία είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις. Λοιπόν, τι θα γινόταν αν ο γιατρός σας συνέστησε να τοποθετήσετε ένα στεντ; Τι είναι και πώς εκτελείται; Αυτή η διαδικασία είναι μια χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει αθηρωματική πλάκα στο αγγείο, πρέπει να επεκταθεί για να βελτιωθεί η βατότητα της ροής του αίματος. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένα ειδικό stent, το οποίο δεν θα επιτρέψει τη στένωση του αυλού στο προσβεβλημένο αγγείο.
Πριν ξεκινήσετε το stenting, ένα άτομουποβάλλεται σε στεφανιογραφία για να προσδιορίσει τη θέση των αθηρωματικών πλακών και πόσο στενεύουν τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Μετά από αυτό, μπορείτε να προχωρήσετε στην επέμβαση, η οποία γίνεται με τοπική αναισθησία. Κατά τη διαδικασία, μπορούν να εγκατασταθούν περισσότερα από ένα στεντ, αλλά πολλά. Όλα εξαρτώνται από τον αριθμό των προσβεβλημένων σκαφών. Η ίδια η διαδικασία είναι ασφαλής. Κατά μέσο όρο, η επέμβαση διαρκεί έως και μία ώρα. Και η περίοδος ανάρρωσης είναι πολύ σύντομη.
Πότε ενδείκνυται το αγγειακό stenting;
Συστάσεις για αγγειακό stenting δίνονται από έναν καρδιοχειρουργό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Μπορεί να προσφέρει αυτή την επέμβαση σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν στενό αυλό στις στεφανιαίες αρτηρίες που προκαλείται από αθηρωματικές πλάκες. Η αγγειοδιαστολή σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη, καθώς η ροή του αίματος είναι αισθητά μειωμένη. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε μείωση της ποσότητας οξυγόνου που πρέπει να χορηγηθεί στην καρδιά. Αυτή η έλλειψη είναι που προκαλεί την εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης.
Κόστος λειτουργίας
Αφού μάθαμε πώς γίνεται το stenting, τι είναι και σε τι χρησιμεύει, το επόμενο σημαντικό ερώτημα είναι το κόστος αυτής της επέμβασης. Το τελικό ποσό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Επηρεάζονται από:
- Τύπος στεντ. Έρχεται με και χωρίς επίστρωση. Ο γιατρός θα πρέπει να αποφασίσει ποιο stent θα τοποθετήσει, καθώς πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση του αγγείου και ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Φυσικά, ένα μη επικαλυμμένο stent είναι λιγότερο ακριβό.
- Αριθμός προσβεβλημένων σκαφών.
- Το μέρος όπου γίνεται το stenting. Το κόστος της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική στην οποία γίνεται. Για παράδειγμα, η διαδικασία μπορεί να γίνει στη Γερμανία σε καρδιολογικό κέντρο. Εκτός από την επέμβαση προσφέρονται εκεί άνετα δωμάτια για την περίοδο της αποκατάστασης. Το κόστος της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από 5.000 έως 14.000 ευρώ. Το stent στη Μόσχα θα κοστίσει περίπου 100.000 έως 200.000 ρούβλια. Αλλά σε κάθε περίπτωση, το κόστος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους δύο πρώτους παράγοντες.
Προετοιμασία για stenting
Πριν προχωρήσετε στην επέμβαση, λαμβάνονται μέτρα προετοιμασίας για επιτυχή τοποθέτηση στεντ. Το πρώτο βήμα είναι η στεφανιογραφία. Δίνει στον καρδιοχειρουργό μια πλήρη εικόνα της αγγειακής νόσου. Γίνεται σαφές πόσο κατεστραμμένα είναι, πόσες πλάκες υπάρχουν και σε ποιες αρτηρίες βρίσκονται. Επίσης, εάν ο ασθενής έχει συνοδά νοσήματα, διενεργούνται πρόσθετες μελέτες.
Λίγες ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το άτομο σταματά να τρώει και να παίρνει φάρμακα (που λαμβάνονται για τη διόρθωση του σακχάρου στον διαβήτη) επειδή το stent εκτελείται με άδειο στομάχι. Αποδοχή ή άρνηση άλλων φαρμάκων - κατά την κρίση του γιατρού. Επίσης, για να είναι επιτυχής η αγγειοδιαστολή, συνταγογραφείται ένα ειδικό φάρμακο που ονομάζεται κλοπιδογρέλη για τρεις ημέρες. Δεν επιτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Μερικές φορές ο γιατρός αποφασίζει να το συνταγογραφήσει αμέσως πριν την επέμβαση, αυξάνοντας παράλληλα τη δόση. Όμως αυτή η προσέγγιση είναι ανεπιθύμητη γιατίμπορεί να εμφανιστούν στομαχικά προβλήματα.
Μέθοδος εκτέλεσης
Όλη η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Στην αρχή της επέμβασης γίνεται παρακέντηση μεγάλης αρτηρίας, η οποία διέρχεται από το χέρι ή το πόδι. Η επιλογή του σημείου παρακέντησης εξαρτάται από τον χειρουργό και τον ίδιο τον ασθενή. Αλλά πιο συχνά η πρόσβαση στα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς επιτυγχάνεται μέσω του ποδιού. Μια παρακέντηση στη βουβωνική χώρα είναι απλούστερη και πιο αξιόπιστη. Στη συνέχεια, ένας εισαγωγέας εισάγεται στην αρτηρία (αυτός είναι ένας μικρός πλαστικός σωλήνας), χρησιμεύει ως ένα είδος πύλης μέσω της οποίας θα εισαχθούν τα υπόλοιπα όργανα. Ένας καθετήρας εισάγεται στον εισαγωγέα, ο οποίος φτάνει στην κατεστραμμένη αρτηρία και εγκαθίσταται σε αυτήν. Το στεντ έχει ήδη παραδοθεί μέσω του καθετήρα. Τοποθετείται σε ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι. Για να στερεωθεί το stent στη σωστή θέση και να μην γίνει λάθος, χρησιμοποιείται σύγχρονος εξοπλισμός ακτινογραφίας. Μετά από έλεγχο ελέγχου της ακριβούς θέσης των οργάνων, το μπαλόνι φουσκώνεται, ισιώνοντας το stent, το οποίο πιέζεται στα τοιχώματα του αγγείου που έχει καταστραφεί από την πλάκα. Μετά την εγκατάσταση, λαμβάνονται όλα τα εργαλεία. Μόνο το stent παραμένει στο αγγείο για πάντα (σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις πρέπει να αφαιρεθεί). Η ίδια η επέμβαση συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, αλλά μερικές φορές περισσότερο. Πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση των αγγείων και τη συγκεκριμένη περίπτωση.
Πιθανές Επιπλοκές
Όπως κάθε επέμβαση, έτσι και αυτή μπορεί να έχει περαιτέρω επιπλοκές. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:
- Απόφραξη αρτηρίας στην οποία έχει εκτεθείλειτουργίες.
- Αλλεργία σε μια ουσία που φουσκώνει το μπαλόνι (ο βαθμός σοβαρότητας ποικίλλει, μερικές φορές η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη).
- Η εμφάνιση αιματώματος ή αιμορραγίας στο σημείο που τρυπήθηκε η αρτηρία.
- Νέες αγγειακές παθήσεις, ιδιαίτερα βλάβη στα τοιχώματά τους.
- Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η θρόμβωση στεντ. Μπορεί να εκδηλωθεί τόσο μετά από λίγα χρόνια, όσο και σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Συνοδεύεται από οξεία κρίση πόνου και απαιτεί άμεση ανταπόκριση και θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να συμβεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Επίσης, αξίζει να σημειωθεί ότι επειδή το αίμα ρέει σε όλο το σώμα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές σε άλλες αρτηρίες που δεν σχετίζονται άμεσα με την επέμβαση. Επιπλέον, είναι σημαντικό να τηρείτε τη δίαιτα και τη φαρμακευτική θεραπεία που συνταγογραφεί ο καρδιολόγος.
Ποικιλίες στεντ
Όμως η επέμβαση του stenting μπορεί να γίνει όχι μόνο στα αγγεία της καρδιάς. Εάν είναι απαραίτητο, αυτού του είδους η θεραπεία πραγματοποιείται στις νεφρικές αρτηρίες και στα αγγεία των κάτω άκρων. Επομένως, αξίζει να εξεταστούν λεπτομερέστερα αυτοί οι δύο τύποι stenting και οι περιπτώσεις στις οποίες συνταγογραφούνται.
Νεφρικό στεντ
Η ανάγκη για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκύψει όταν εμφανιστούν αθηρωματικές πλάκες στις νεφρικές αρτηρίες. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται συνήθως ως αγγειονεφρική υπέρταση. Με αυτή την ασθένεια, σχηματίζονται πλάκες στο στόμιο της νεφρικής αρτηρίας. Εάν εντοπιστεί μια τέτοια ασθένεια, ο γιατρός συνιστάστεντ νεφρού, καθώς ακόμη και η φαρμακευτική θεραπεία υψηλής ποιότητας μπορεί να μην δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Μια τέτοια παρέμβαση είναι μια φειδωλή θεραπεία, αφού είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια ανοιχτή επέμβαση. Η διαδικασία εκτελείται με βάση την αρχή του στεντ των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς. Εδώ χρησιμοποιούνται επίσης επεκτεινόμενα στεντ με μπαλόνι. Πριν από την επέμβαση, τα νεφρά εξετάζονται με ακτινογραφία με προκαταρκτική ένεση σκιαγραφικού. Αυτό είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί η ανατομία της παθολογίας.
Μετά το stenting, ένα άρρωστο άτομο παραμένει στην εντατική για αρκετές ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα, στέλνεται σε κανονικό θάλαμο. Εάν η επέμβαση έγινε μέσω του βραχίονα, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει την ίδια μέρα. Στην περίπτωση μηριαίου στεντ, ο ασθενής δεν σηκώνεται μέχρι την επόμενη μέρα.
Αθηροσκλήρωση και στεντ αγγείων των κάτω άκρων
Οι περιφερικές αρτηρίες είναι υπεύθυνες για την παροχή αίματος στα πόδια. Αλλά μπορούν επίσης να σχηματίσουν αθηρωματικές πλάκες, οι οποίες προκαλούν διαταραχή της ροής του αίματος. Υπάρχουν αρκετά σημάδια δυσλειτουργίας στην κυκλοφορία των κάτω άκρων, αλλά το κυριότερο είναι η εμφάνιση πόνου στα πόδια κατά το περπάτημα. Σε ηρεμία, αυτές οι αισθήσεις υποχωρούν. Μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχει τέτοιος πόνος, αλλά δεν αποκλείονται κράμπες, αδυναμία ή αίσθημα βάρους στα πόδια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ολόκληρη την επιφάνεια των άκρων: στα πόδια, τα πόδια, τους μηρούς, τα γόνατα, τους γλουτούς. Όταν εντοπιστεί αυτό το πρόβλημαο γιατρός μπορεί να συστήσει στεντ. Αυτή η μέθοδος θεωρείται μια από τις πιο αποτελεσματικές σε αυτή την ασθένεια. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με την ίδια αρχή όπως και κατά την τοποθέτηση στεντ των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς.
Εξετάσαμε μερικές ερωτήσεις που εξηγούν πώς γίνεται το stenting, τι είναι, σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο και ποιες επιπλοκές μπορεί να είναι. Αλλά για να αποφασίσετε για μια τέτοια επέμβαση ή να την αρνηθείτε, είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν καρδιοχειρουργό που μπορεί να εξηγήσει λεπτομερέστερα όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της διαδικασίας.
