Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να δώσει μια σαφή απάντηση σχετικά με την αρχική αιτιολογία της εμφάνισης πτερυγίου, σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10 του οποίου είναι H11.0. Ωστόσο, οι οφθαλμίατροι έχουν εντοπίσει ορισμένους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του παρθενικού υμένα στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού.
Λόγοι
Οι παρακάτω είναι οι κύριες αιτίες εμφάνισης και ανάπτυξης πτερυγίου και αυτές είναι:
- γενετική προδιάθεση;
- τακτική έκθεση στον κερατοειδή χιτώνα σωματιδίων άμμου, σκόνης και άλλων ερεθιστικών και τραυματικών παρόμοιων ουσιών,
- σε κίνδυνο είναι επίσης άτομα που ζουν στις περιοχές της στέπας λόγω της τακτικής φθοράς της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού.
- καθώς οι κάτοικοι των νότιων περιοχών είναι πιο ευαίσθητοι στο πτερύγιο, επομένως, ο πιο επιθετικός παράγοντας είναι η έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως (υπεριώδης),
- παραμονή μπροστά σε οθόνη υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό οδηγεί σε υπερβολική ξηρότητα των ματιών.
- η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τον κερατοειδή και τον βολβό του ματιού, ιογενείς λοιμώξεις όπως η επιπεφυκίτιδα μπορείπροκαλούν παθολογικές αλλαγές στο μάτι (οι οποίες, επιπλέον, μπορεί να επιδεινωθούν από την έλλειψη της απαραίτητης θεραπείας).
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν πτερύγιο εάν επηρεάζουν συστηματικά τα μάτια.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του πτερυγίου (πρόκειται για ασθένεια των ματιών) εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και στα αρχικά στάδια δεν προκαλούν σημαντική ενόχληση σε ένα άτομο. Επομένως, είναι σημαντικό να μην αγνοούμε τις τακτικές ιατρικές προληπτικές εξετάσεις, γιατί κατά τη διεξαγωγή τους εντοπίζονται τα πρώιμα στάδια αυτής της παθολογίας, κάτι που είναι σημαντικό για τη θετική πρόγνωση κατά την επιλογή μιας θεραπείας.
Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του πτερυγίου, ο ασθενής μπορεί να διαπιστώσει ότι έχει ένα μικρό αισθητικό ελάττωμα με τη μορφή ενός αδιαφανούς σχηματισμού που μόλις φαίνεται στην άκρη του ματιού, το οποίο δεν προκαλεί πόνο ή σοβαρή ενόχληση. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο ασθενής αναπτύσσει χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως:
- το μέγεθος του αυξανόμενου παρθενικού υμένα στον βολβό του ματιού αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί την αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι.
- μειωμένη περιφερειακή όραση, αίσθηση θολούρας στο πλάι του ματιού, αίσθηση ξηρότητας, ερεθισμός και ερυθρότητα;
- με σταδιακή αύξηση του πτερυγίου και καθώς πλησιάζει το κέντρο του κερατοειδούς, παρατηρείται μείωση της όρασης, καθώς η ανάπτυξη έχει αδιαφανή συνέπεια.
- εάν το πτερύγιο συνοδεύεται από φλεγμονώδη διαδικασία, τότε χαρακτηριστικόσημάδια: δακρύρροια, πόνος, ερυθρότητα, κνησμός.
Ταξινόμηση
Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος, κατά κανόνα, εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Για τον προσδιορισμό της φαρμακευτικής θεραπείας για το πτερύγιο, ο οφθαλμίατρος πρέπει να λάβει υπόψη τους τύπους και τις μορφές ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, καθώς οι συντηρητικές μέθοδοι εξακολουθούν να είναι αποδεκτές στα αρχικά στάδια και στις ήπιες μορφές και μόνο η χειρουργική επέμβαση θα είναι αποτελεσματική σε προχωρημένες περιπτώσεις. Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να χωρίζουμε το πτερύγιο σε δύο τύπους:
- προοδευτική (με την πάροδο του χρόνου εξαπλώνεται στην επιφάνεια του βολβού του ματιού);
- στάσιμο (σταμάτησε στην ανάπτυξη).
Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, υπάρχουν πέντε στάδια του πτερυγίου, και συγκεκριμένα:
- Το I στάδιο θεωρείται αρχικό, εντοπίζεται στην άκρη του βολβού του ματιού και δεν προκαλεί καμία ενόχληση σε ένα άτομο.
- Το II στάδιο εμφανίζεται όταν το πτερύγιο έχει φτάσει στο μέσο της απόστασης μεταξύ του άκρου της τροχιάς και της κόρης με ένα μικρό ποσοστό απώλειας όρασης.
- Στάδιο III διαγιγνώσκεται όταν το πτερύγιο φτάσει στην κόρη και η οπτική οξύτητα μπορεί να επιδεινωθεί στο 0,5.
- Το στάδιο IV σημειώνεται σε περίπτωση ανάπτυξης του υμένα του πτερυγίου στο κέντρο της κόρης με απότομη μείωση της όρασης σε 0, 2 - 0, 3,5.
- Το στάδιο V θεωρείται το μέγιστο όσον αφορά την περιοχή ανάπτυξης του πτερυγίου, τη διείσδυσή του στους ιστούς του βολβού του ματιού. Αυτό το στάδιο απειλεί τον ασθενή με σχεδόν πλήρη απώλεια όρασης καιη επέμβαση είναι πολύ δύσκολη.
Σύμφωνα με την κατάσταση του pterygium episclera, αυτή η παθολογία μπορεί να ταξινομηθεί υπό όρους σύμφωνα με τους ακόλουθους βαθμούς:
- 1 βαθμός ανάπτυξης του πτερυγίου χαρακτηρίζεται από έναν διαφανή λεπτό παρθενικό υμένα, στον οποίο τα αγγεία είναι καθαρά ορατά, αυτός ο βαθμός, κατά κανόνα, δεν είναι προοδευτικός.
- στον βαθμό 2, η ανάπτυξη γίνεται πιο παχιά και ανεβαίνει πάνω από τον βολβό του ματιού, η δομή του είναι ημιδιαφανής.
- Ο 3 βαθμός χαρακτηρίζεται από αδιαφανή δομή του πτερυγίου, ενώ τα αγγεία δεν είναι καθόλου ορατά.
Διάγνωση
Το πτερύγιο είναι ένας σχηματισμός που αποτελείται από ινοαγγειακό εκφυλιστικό ιστό, εκτείνεται στο κεντρικό τμήμα του κερατοειδούς από τον επιπεφυκότα. Εξωτερικά, είναι μια κιτρινωπή ή υπόλευκη θολή εισροή, με κόκκινες ραβδώσεις ή ομοιόμορφη δομή.
Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να μην περιμένετε να πήξει και να αναπτυχθεί η συσσώρευση, αλλά να ζητήσετε συμβουλές από έναν οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό. Με τη μακροχρόνια ανάπτυξη του πτερυγίου, η ανάπτυξη καλύπτει όλο και περισσότερους περιβάλλοντες ιστούς, περιπλέκοντας σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας. Οι ακόλουθοι τύποι μελετών χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση:
- μικροσκοπική ανάλυση χρησιμοποιώντας σχισμοειδή λυχνία για την αξιολόγηση του βαθμού προσκόλλησης του σχηματισμού στον ιστό του κερατοειδούς,
- κερατοτοπογραφία - εξέταση του εξωτερικού κελύφους της κόρης του ματιού με λέιζερ με επεξεργασία δεδομένων υπολογιστή και αξιολόγηση της οπτικής οξύτητας.
Τα αποτελέσματα των παραπάνωοι εξετάσεις θα καταστήσουν δυνατό τον εντοπισμό υπαρχουσών παθολογικών αλλαγών στις περιοχές της ίριδας και του σκληρού χιτώνα, καθώς και τον εντοπισμό φλεγμονής που επηρεάζει αρνητικά την ανθρώπινη όραση. Εάν το ανενεργό πτερύγιο είναι μικρό, η αφαίρεσή του συνήθως δεν έχει αρνητικές συνέπειες.
Χειρουργική θεραπεία
Υπάρχει μόνο ένας τρόπος αντιμετώπισης του πτερυγίου του οφθαλμού και αυτός συνίσταται στη χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια συντηρητική μέθοδο με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, αλλά με τη βοήθειά της δεν θα είναι δυνατή η πλήρης εξάλειψη αυτής της ασθένειας. Μπορεί κανείς μόνο ελαφρώς να ανακουφίσει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας με τη βοήθεια φαρμάκων και να σταματήσει λίγο την ασθένεια, αλλά τίποτα περισσότερο.
Δεν υπάρχει τίποτα κακό με τη χειρουργική επέμβαση ματιών πτερυγίου και η όλη διαδικασία θεραπείας δεν θα διαρκέσει περισσότερο από τριάντα λεπτά με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών, καθώς ο χειρουργικός χειρισμός δεν απαιτεί διείσδυση στον βολβό του ματιού. Η όλη διαδικασία θεραπείας πραγματοποιείται μόνο στην επιφάνεια του κατεστραμμένου οργάνου της όρασης, ο χειρουργός χρειάζεται μόνο να αφαιρέσει τον αλλοιωμένο ιστό του επιπεφυκότα. Μετά από αυτό, η υπό θεραπεία περιοχή καλύπτεται απλώς με υγιείς ιστούς του επιπεφυκότα και λαμβάνονται κάτω από το άνω βλέφαρο. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για αισθητικούς λόγους, αλλά και για την πρόληψη της εκ νέου ανάπτυξης του επιπεφυκότα.
Υγιής ιστός πτερυγίου στερεώνεται στην εγχειρισμένη περιοχή του ματιού με ειδική ιατρική κόλλα ή με μικροσκοπικά ράμματα. Περαιτέρω, ο χειρουργός συνιστάο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει μόνο Mitomycin, η οποία βοηθά στη μείωση του κινδύνου εκ νέου ανάπτυξης του ιστού μετά την αφαίρεση του πτερυγίου (μια φωτογραφία της παθολογίας δίνεται στο άρθρο).
Φαρμακευτική θεραπεία
Στο αρχικό στάδιο του πτερυγίου, οι οφθαλμίατροι συνταγογραφούν φαρμακευτική θεραπεία, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η επιβράδυνση της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και η μείωση της δυσφορίας του ασθενούς. Κατά κανόνα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται εάν το νεόπλασμα είναι μικρό και επηρεάζει ελαφρά την όραση ενός ατόμου.
Φάρμακα
Σαν μέρος της φαρμακευτικής θεραπείας, ο οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:
- Ενυδατικές σταγόνες τεχνητών δακρύων που μειώνουν την αίσθηση ξηρότητας και καψίματος, χαρακτηριστικό της ανάπτυξης του ινοαγγειακού ιστού στον κερατοειδή.
- Αντιφλεγμονώδεις αλοιφές στεροειδούς τύπου που μειώνουν τον ερεθισμό του επιπεφυκότα και αναστέλλουν την ανάπτυξη του πτερυγίου.
- Αντιβακτηριακά τζελ ("Levomycetin", "Tobradex" κ.λπ.), που προστατεύουν τα όργανα της όρασης και τους βλεννογόνους από μολύνσεις και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Επιπλέον, τα φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με οφθαλμικό πλύσιμο με πράσινο τσάι, έγχυμα χαμομηλιού, σταγόνες με βάση τα φύλλα πλανάνας και άλλες λαϊκές θεραπείες. Δεν συμβάλλουν στην πλήρη θεραπεία, αλλά μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ενόχληση και να απομακρύνουν την ξηρότητα με ερεθισμό.
Αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας
Κατά κανόνα, η χρήση ναρκωτικών είναι σχετική στα αρχικά στάδια, αλλά ότανΤαχέως εξελισσόμενη παθολογία ή ανάπτυξη ιστού στην κόρη, η επίδραση του φαρμάκου δεν είναι πλέον τόσο αποτελεσματική. Για το λόγο αυτό, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για πλήρη αφαίρεση.
Πρόβλεψη
Σήμερα, χάρη στην ανάπτυξη της οφθαλμολογίας, το πτερύγιο έχει πολύ ευνοϊκή πρόγνωση:
- εάν οι έγκαιρες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, τότε το πρόβλημα μπορεί να λυθεί συντηρητικά με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας.
- σε προχωρημένη περίπτωση, η παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί χειρουργικά (τόσο με την παραδοσιακή ενόργανη μέθοδο όσο και με τη βοήθεια λέιζερ).
Συνέπειες
Εάν το πτερύγιο δεν αντιμετωπιστεί, η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και μερικές φορές μη αναστρέψιμες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού, συνεχείς αισθήσεις πόνου και πόνου;
- μείωση της οπτικής οξύτητας και με την πάροδο του χρόνου, καθώς μεγαλώνουν οι ιστοί και η απώλειά της;
- κακή κυκλοφορία στον βολβό του ματιού;
- σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το νεόπλασμα μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή.
Κατά τη διάρκεια της κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές, οι οποίες, κατά κανόνα, σχετίζονται με το στάδιο της νόσου στο οποίο ξεκίνησε η θεραπεία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο ιστός του κερατοειδούς καλύπτει πλήρως την κόρη και το άτομο χάνει την αντικειμενική όραση. Σε αυτήν την κατάσταση, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η πλήρης όραση δεν είναιθα αναρρώσει, γιατί κατά τη χειρουργική επέμβαση αφαιρείται ο παρθενικός υμένας, ο οποίος συγχωνεύεται με τον κερατοειδή και χάνεται κάπως η διαφάνεια του τελευταίου. Επιπλέον, το πτερύγιο είναι κορεσμένο με αιμοφόρα αγγεία, όταν αφαιρεθεί, εμφανίζεται φυσικά η βλάβη τους, επομένως, μετά την επέμβαση, σημειώνονται αιμορραγίες στο μάτι, οι οποίες υποχωρούν μέσα σε μερικές εβδομάδες.
Πρόληψη
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το πτερύγιο ανήκει στην ομάδα των υποτροπιάζοντων ασθενειών, επομένως ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την εμφάνιση νέων αναπτύξεων και να αναζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Τα κύρια προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη του πτερυγίου περιλαμβάνουν:
- προστασία των ματιών από το άμεσο ηλιακό φως και τη σκόνη, τον άνεμο;
- έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στα μάτια;
- παρακολούθηση τακτικών ελέγχων με οφθαλμίατρο.
