Το απόβλητο προϊόν του σώματος είναι τα ούρα. Η σύστασή του, καθώς και η ποσότητα, οι φυσικές και χημικές του ιδιότητες, ακόμη και σε έναν υγιή άνθρωπο, είναι μεταβλητές και εξαρτώνται από πολλές αβλαβείς αιτίες που δεν είναι επικίνδυνες και δεν προκαλούν ασθένειες. Αλλά υπάρχουν ορισμένοι δείκτες που καθορίζονται από το εργαστήριο κατά τη λήψη εξετάσεων που υποδεικνύουν διάφορες ασθένειες. Η υπόθεση ότι δεν είναι όλα καλά στο σώμα μπορεί να γίνει ανεξάρτητα, απλά δώστε προσοχή σε ορισμένα χαρακτηριστικά των ούρων σας.
Πώς παράγονται τα ούρα
Ο σχηματισμός και η σύνθεση των ούρων σε ένα υγιές άτομο εξαρτώνται πρωτίστως από την εργασία των νεφρών και τα φορτία (νευρικά, τροφικά, σωματικά και άλλα) που δέχεται το σώμα. Κάθε μέρα, τα νεφρά περνούν από τον εαυτό τους έως και 1500 λίτρα αίματος. Από πού προέρχονται τόσα πολλά, επειδή κατά μέσο όρο ένας άνθρωπος έχει μόνο 5 λίτρα από αυτά; Το γεγονός είναι ότι αυτός ο υγρός ιστός ή υγρό όργανο (όπως ονομάζεται επίσης αίμα) περνά από τα νεφρά περίπου 300 φορές την ημέρα.
Με κάθε τέτοιο πέρασμα από τα τριχοειδή αγγεία του νεφρούσώματα, καθαρίζεται από άχρηστα προϊόντα, πρωτεΐνες και άλλα πράγματα που δεν είναι απαραίτητα για τον οργανισμό. Πώς λειτουργεί; Τα προαναφερθέντα τριχοειδή έχουν πολύ λεπτά τοιχώματα. Τα κύτταρα που τα σχηματίζουν λειτουργούν ως ένα είδος ζωντανού φίλτρου. Παγιδεύουν μεγάλα σωματίδια και αφήνουν το νερό, μερικά άλατα, αμινοξέα να περάσουν, τα οποία εισχωρούν σε μια ειδική κάψουλα. Αυτό το υγρό ονομάζεται πρωτογενή ούρα. Το αίμα εισέρχεται στα σωληνάρια των νεφρών, όπου μερικές φιλτραρισμένες ουσίες επιστρέφουν από τις κάψουλες και οι υπόλοιπες απεκκρίνονται μέσω των ουρητήρων και της ουρήθρας προς τα έξω. Αυτά είναι τα γνωστά σε όλους μας δευτερογενή ούρα. Η σύνθεση (φυσικοχημική και βιολογική, καθώς και το pH) προσδιορίζεται στο εργαστήριο, αλλά ορισμένα προκαταρκτικά περιγράμματα μπορούν να γίνουν στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά ορισμένα από τα χαρακτηριστικά των ούρων σας.
Measurements
Από τα ενάμισι χιλιάδες λίτρα αίματος που περνούν από τον εαυτό τους, τα νεφρά απορρίπτουν περίπου 180. Με επαναλαμβανόμενη διήθηση, αυτός ο όγκος μειώνεται στα 1,5-2 λίτρα, που είναι δείκτης του κανόνα, σε ποσότητα που ένα υγιές άτομο πρέπει να αποβάλλει τα ούρα την ημέρα. Η σύνθεση και ο όγκος του μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με:
- εποχή και καιρός (το καλοκαίρι και στη ζέστη ο κανόνας είναι μικρότερος);
- άσκηση;
- ηλικία;
- η ποσότητα του υγρού που πίνετε την ημέρα (κατά μέσο όρο, ο όγκος των ούρων είναι το 80% των υγρών που έχουν εισέλθει στο σώμα);
- μερικά προϊόντα.
Η απόκλιση του ποσοτικού κανόνα προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση μπορεί να είναι σύμπτωμαοι ακόλουθες ασθένειες:
- Η πολυουρία (περισσότερα από 2 λίτρα ούρων την ημέρα) μπορεί να είναι σημάδι νευρικών διαταραχών, διαβήτη, οιδήματος, εξιδρωμάτων, δηλαδή απελευθέρωση υγρού στα όργανα.
- ολιγουρία (0,5 λίτρα ούρων ή λιγότερο) εμφανίζεται με καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, άλλες νεφρικές παθήσεις, δυσπεψία, νεφροσκλήρωση.
- ανουρία (0,2 λίτρα ή λιγότερο) - ένα σύμπτωμα νεφρίτιδας, μηνιγγίτιδας, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, όγκων, ουρολιθίασης, σπασμών στο ουροποιητικό σύστημα.
Σε αυτή την περίπτωση, η ούρηση μπορεί να είναι πολύ σπάνια ή, αντίθετα, συχνή, επώδυνη, αυξημένη τη νύχτα. Με όλες αυτές τις αποκλίσεις, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Χρώμα
Η σύνθεση των ανθρώπινων ούρων σχετίζεται άμεσα με το χρώμα τους. Το τελευταίο καθορίζεται από ειδικές ουσίες, τα ουροχρωμικά, που εκκρίνονται από τις χρωστικές της χολής. Όσο περισσότερα από αυτά, τόσο πιο κίτρινα και πιο κορεσμένα (μεγαλύτερης πυκνότητας) ούρα. Είναι γενικά αποδεκτό ότι το χρώμα από άχυρο έως κίτρινο θεωρείται ο κανόνας. Ορισμένα προϊόντα (παντζάρια, καρότα) και φάρμακα (Αμιδοπυρίνη, Ασπιρίνη, Φουραδονίνη και άλλα) αλλάζουν το χρώμα των ούρων σε ροζ ή πορτοκαλί, που είναι επίσης ο κανόνας. Στη φωτογραφία είναι μια εξέταση χρώματος ούρων.
Οι παρούσες ασθένειες καθορίζουν τις ακόλουθες αλλαγές χρώματος:
- κόκκινο, μερικές φορές με τη μορφή κρέατος (σπειραματονεφρίτιδα, πορφυρία, αιμολυτική κρίση);
- σκούραμα των συλλεχθέντων ούρων στον αέρα μέχρι μαύρου χρώματος (αλκαπτονουρία);
- σκούρο καφέ (ηπατίτιδα, ίκτερος);
- γκρι-λευκό (πυουρία, δηλαδή παρουσία πύου);
- πρασινωπό, γαλαζωπό (σαπίζει μέσαέντερο).
Smell
Αυτή η παράμετρος μπορεί επίσης να υποδεικνύει την αλλαγμένη σύνθεση των ανθρώπινων ούρων. Έτσι, η παρουσία ασθενειών μπορεί να υποτεθεί εάν κυριαρχούν οι ακόλουθες μυρωδιές:
- ακετόνη (σύμπτωμα κετονουρίας);
- κόπρανα (λοίμωξη από E. coli);
- αμμωνία (σημαίνει κυστίτιδα);
- πολύ δυσάρεστο, βουβό (στο ουροποιητικό σύστημα υπάρχει ένα συρίγγιο στην πυώδη κοιλότητα);
- λάχανο, λυκίσκος (παρουσία δυσαπορρόφησης μεθειονίνης);
- ιδρώτας (γλουταρική ή ισοβαλερική οξειμία);
- ψάρια σε αποσύνθεση (νόσος τριμεθυλαμινουρίας);
- "ποντίκι" (φαινυλκετονουρία).
Τα ούρα κανονικά δεν έχουν έντονη οσμή και είναι διαυγή. Επίσης στο σπίτι, μπορείτε να εξετάσετε τα ούρα για αφρισμό. Για να γίνει αυτό, πρέπει να συλλεχθεί σε ένα δοχείο και να ανακινηθεί. Η εμφάνιση άφθονο αφρού μεγάλης διάρκειας σημαίνει την παρουσία πρωτεΐνης σε αυτόν. Περαιτέρω, πιο λεπτομερείς, αναλύσεις θα πρέπει να γίνονται από ειδικούς.
Θολότητα, Πυκνότητα, Οξύτητα
Τα ούρα ελέγχονται για χρώμα και οσμή στο εργαστήριο. Εφιστάται επίσης η προσοχή στη διαφάνειά του. Εάν ο ασθενής έχει θολά ούρα, η σύνθεση μπορεί να περιλαμβάνει βακτήρια, άλατα, βλέννα, λίπη, κυτταρικά στοιχεία, ερυθρά αιμοσφαίρια.
Η πυκνότητα των ανθρώπινων ούρων πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 1010-1024 g/λίτρο. Εάν είναι υψηλότερο, αυτό σημαίνει αφυδάτωση, εάν χαμηλότερο, υποδηλώνει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Η οξύτητα (pH) θα πρέπει να κυμαίνεται από 5 έως 7. Αυτός ο δείκτης μπορεί να κυμαίνεται ανάλογα με την τροφή και το φάρμακο που παίρνει ένα άτομο. Αν αυτάΤα αίτια εξαιρούνται, το pH κάτω από 5 (όξινα ούρα) μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής έχει κετοξέωση, υποκαλιαιμία, διάρροια, γαλακτική οξέωση. Σε pH πάνω από 7, ένας ασθενής μπορεί να έχει πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, υπερκαλιαιμία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υπερθυρεοειδισμό και ορισμένες άλλες ασθένειες.
Πρωτεΐνη στα ούρα
Η πιο ανεπιθύμητη ουσία που επηρεάζει τη σύνθεση και τις ιδιότητες των ούρων είναι η πρωτεΐνη. Κανονικά, θα πρέπει να είναι σε έναν ενήλικα έως 0,033 g / λίτρο, δηλαδή 33 mg ανά λίτρο. Στα βρέφη, ο αριθμός αυτός μπορεί να είναι 30-50 mg / l. Στις έγκυες γυναίκες, η πρωτεΐνη στα ούρα σημαίνει σχεδόν πάντα κάποιες επιπλοκές. Παλαιότερα πιστευόταν ότι η παρουσία αυτού του συστατικού στην περιοχή από 30 έως 300 mg σημαίνει μικρολευκωματινουρία και πάνω από 300 mg - μακρολευκωματινουρία (βλάβη στα νεφρά). Τώρα προσδιορίζουν την παρουσία πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα και όχι στα μεμονωμένα ούρα και η ποσότητα της έως και 300 mg σε έγκυες γυναίκες δεν θεωρείται παθολογία.
Η πρωτεΐνη στα ανθρώπινα ούρα μπορεί να αυξηθεί προσωρινά (μία φορά) για τους ακόλουθους λόγους:
- στάση (θέση σώματος στο διάστημα);
- άσκηση;
- πυρετός (πυρετός και άλλες εμπύρετες καταστάσεις);
- για ανεξήγητους λόγους σε υγιείς ανθρώπους.
Η πρωτεΐνη στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία όταν επαναλαμβάνεται. Συμβαίνει:
- ήπια (πρωτεΐνη από 150 έως 500 mg/ημέρα) - αυτά είναι συμπτώματα που εμφανίζονται με νεφρίτιδα, αποφρακτική ουροπάθεια, οξεία μεταστρεπτόκοκκη και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, σαλπιγγίτιδα,
- μέτριασοβαρή (από 500 έως 2000 mg / ημέρα πρωτεΐνη στα ούρα) - αυτά είναι συμπτώματα οξείας μεταστρεπτοκοκκικής σπειραματονεφρίτιδας. κληρονομική νεφρίτιδα και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα,
- έντονα έντονα (πάνω από 2000 mg/ημέρα πρωτεΐνης στα ούρα), που υποδηλώνει την παρουσία αμυλοείδωσης, νεφρωσικού συνδρόμου στον ασθενή.
Ερυθρά και λευκοκύτταρα
Η σύνθεση των δευτερογενών ούρων μπορεί να περιλαμβάνει το λεγόμενο οργανωμένο (οργανικό) ίζημα. Περιλαμβάνει την παρουσία ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, σωματιδίων πλακώδους, κυλινδρικού ή κυβικού επιθηλίου κυττάρων. Κάθε ένα από αυτά έχει τους δικούς του κανόνες.
1. Ερυθροκύτταρα. Κανονικά, οι άνδρες δεν τα έχουν και οι γυναίκες περιέχουν 1-3 στο δείγμα. Μια μικρή περίσσεια ονομάζεται μικροαιματουρία και μια σημαντική περίσσεια ονομάζεται μακροαιματουρία. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα:
- νεφρική νόσος;
- παθολογία της ουροδόχου κύστης;
- έκκριση αίματος στο ουρογεννητικό σύστημα.
2. Λευκοκύτταρα. Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι μέχρι 10, για τους άνδρες - έως 7 στο δείγμα. Η υπέρβαση της ποσότητας ονομάζεται λευκοκετουρία. Υποδεικνύει πάντα την τρέχουσα φλεγμονώδη διαδικασία (ασθένεια οποιουδήποτε οργάνου). Επιπλέον, εάν υπάρχουν 60 ή περισσότερα λευκοκύτταρα στο δείγμα, τα ούρα αποκτούν κιτρινοπράσινο χρώμα, σάπια οσμή και γίνονται θολά. Έχοντας βρει λευκοκύτταρα, ο εργαστηριακός βοηθός καθορίζει τη φύση τους. Εάν είναι βακτηριακή, τότε ο ασθενής έχει μολυσματική νόσο και αν όχι βακτηριακή, η αιτία της λευκοκετουρίας είναι σε προβλήματα με τον νεφρικό ιστό.
3. Πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα. Κανονικά, άνδρες και γυναίκες είτε δεν τα έχουν, είτευπάρχουν 1-3 στο δείγμα. Η περίσσεια υποδηλώνει κυστίτιδα, επαγόμενη από φάρμακα ή δυσμεταβολική νεφροπάθεια.
4. Τα επιθηλιακά σωματίδια είναι κυλινδρικά ή κυβικά. Κανονικά απουσιάζει. Η περίσσεια υποδηλώνει φλεγμονώδεις ασθένειες (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και άλλες).
Αλάτια
Εκτός από το οργανωμένο, η σύνθεση του τεστ ούρων καθορίζει και το μη οργανωμένο (ανόργανο) ίζημα. Το αφήνουν διάφορα άλατα, που κανονικά δεν πρέπει. Σε pH λιγότερο από 5 άλατα μπορεί να είναι ως εξής.
- Ουράτες (λόγοι - υποσιτισμός, ουρική αρθρίτιδα). Μοιάζουν με ένα παχύ τούβλο-ροζ ίζημα.
- Οξαλικά (προϊόντα με οξαλικό οξύ ή ασθένειες - διαβήτης, πυελονεφρίτιδα, κολίτιδα, φλεγμονή στο περιτόναιο). Αυτά τα άλατα είναι άχρωμα και μοιάζουν με οκτάγωνα.
- Ουρικό οξύ. Αυτός ο δείκτης θεωρείται κανονικός σε τιμές από 3 έως 9 mmol / l. Η περίσσεια υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια και προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Μπορεί επίσης να ξεπεραστεί κατά τη διάρκεια του στρες. Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος ποικίλλουν σε σχήμα. Στο ίζημα αποκτούν το χρώμα της χρυσής άμμου.
- Θειικό ασβέστη. Σπάνιο λευκό ίζημα.
Σε pH πάνω από 7 τα άλατα είναι:
- φωσφορικά (η αιτία είναι τροφές που περιέχουν πολύ ασβέστιο, φώσφορο, βιταμίνη D ή ασθένειες - κυστίτιδα, υπερπαραθυρεοειδισμός, πυρετός, έμετος, σύνδρομο Fanconi). το ίζημα αυτών των αλάτων στα ούρα είναι λευκό·
- τριπλά φωσφορικά άλατα (ίδιες αιτίες με τα φωσφορικά);
- ουρικό οξύ αμμώνιο.
Η παρουσία μεγάλης ποσότητας αλατιού οδηγεί στο σχηματισμό στα νεφράπέτρες.
Κύλινδροι
Οι αλλαγές στη σύνθεση των ούρων επηρεάζονται σημαντικά από ασθένειες που σχετίζονται με τα νεφρά. Στη συνέχεια παρατηρούνται κυλινδρικά σώματα στα δείγματα που συλλέγονται. Σχηματίζονται από πηγμένη πρωτεΐνη, επιθηλιακά κύτταρα από τα νεφρικά σωληνάρια, κύτταρα αίματος και άλλα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται κελινδρουρία. Διακρίνονται οι παρακάτω κύλινδροι.
- Υαλίνη (μόρια πηγμένης πρωτεΐνης ή βλεννοπρωτεΐνες Tamm-Horsfall). Κανονικά 1-2 ανά δείγμα. Η υπερβολή εμφανίζεται με μεγάλη σωματική δραστηριότητα, εμπύρετες καταστάσεις, νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρικά προβλήματα.
- Κοκκώδη (κολλημένα μαζί κατεστραμμένα κύτταρα από τα τοιχώματα των νεφρικών σωληναρίων). Ο λόγος είναι σοβαρή βλάβη σε αυτές τις νεφρικές δομές.
- Κηρώδης (πηγμένη πρωτεΐνη). Εμφανίζονται με νεφρωσικό σύνδρομο και με καταστροφή του επιθηλίου στα σωληνάρια.
- Επιθηλιακό. Η παρουσία τους στα ούρα υποδηλώνει παθολογικές αλλαγές στα σωληνάρια των νεφρών.
- Ερυθρά αιμοσφαίρια (αυτά είναι ερυθρά αιμοσφαίρια κολλημένα γύρω από υαλικούς κυλίνδρους). Εμφανίζονται με αιματουρία.
- Λευκοκύτταρα (αυτά είναι διαστρωματωμένα ή κολλημένα μεταξύ τους λευκοκύτταρα). Συχνά βρίσκεται μαζί με πύον και πρωτεΐνη φιμπρίνης.
Ζάχαρη
Η χημική σύνθεση των ούρων δείχνει την παρουσία σακχάρου (γλυκόζης). Κανονικά δεν είναι. Για τη λήψη σωστών δεδομένων εξετάζονται μόνο οι ημερήσιες αμοιβές, ξεκινώντας από τον δεύτερο αφουρισμό (ούρηση). Ανίχνευση ζάχαρης έως 2, 8-3 mmol / ημέρα. δεν θεωρείται παθολογία. Η υπέρβαση μπορεί να προκληθεί από:
- διαβήτης;
- ασθένειεςενδοκρινολογική φύση;
- προβλήματα παγκρέατος και συκωτιού;
- νεφρική νόσο.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ποσοστό σακχάρου στα ούρα είναι ελαφρώς υψηλότερο και ίσο με 6 mmol/ημέρα. Όταν ανιχνεύεται γλυκόζη στα ούρα, απαιτείται επίσης εξέταση αίματος για σάκχαρο.
Χολερρυθρίνη και ουροχολινογόνο
Η χολερυθρίνη δεν αποτελεί μέρος των φυσιολογικών ούρων. Μάλλον δεν βρίσκεται λόγω λιγοστών ποσοτήτων. Η ανίχνευση υποδεικνύει τέτοιες ασθένειες:
- ηπατίτιδα;
- ίκτερος;
- κίρρωση του ήπατος;
- προβλήματα χοληδόχου κύστης.
Τα ούρα με χολερυθρίνη έχουν έντονο χρώμα, από σκούρο κίτρινο έως καφέ, και όταν ανακινούνται, παράγουν έναν κιτρινωπό αφρό.
Ουροχολινογόνο, το οποίο είναι παράγωγο της συζευγμένης χολερυθρίνης, υπάρχει πάντα στα ούρα ως ουροβιλίνη (κίτρινη χρωστική ουσία). Ο κανόνας στα ούρα των ανδρών είναι 0,3-2,1 μονάδες. Erlich, και γυναίκες 0,1 - 1,1 μονάδες. Ehrlich (η μονάδα Ehrlich είναι 1 mg ουροχολινογόνου ανά 1 δεκατόλιτρο δείγματος ούρων). Ποσότητα κάτω από το κανονικό είναι σημάδι ίκτερου ή προκαλείται από παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων. Η υπέρβαση του κανόνα σημαίνει ηπατικά προβλήματα ή αιμολυτική αναιμία.
