Για να παρέχει σε ένα άτομο και σε όλα του τα όργανα ενέργεια, το σώμα διασπά το γλυκογόνο και παράγει γλυκόζη. Για την εργασία του εγκεφάλου, είναι ο κύριος προμηθευτής ενέργειας. Δυστυχώς, τα αποθέματα γλυκογόνου είναι πολύ περιορισμένα. Όταν τελειώνουν, το σώμα μεταβαίνει σε άλλες πηγές ενέργειας - τις κετόνες. Στα ούρα και το αίμα ενός υγιούς ατόμου, πρακτικά απουσιάζουν. Η ανίχνευση αυτών των ουσιών στην ανάλυση υποδεικνύει μια υπάρχουσα παθολογία.
Τι είναι οι κετόνες
Το όνομα "κετόνη" προέρχεται από το γερμανικό "ασετόνη". Οι κετόνες είναι ουσίες των οποίων τα μόρια έχουν μια οργανική ένωση οξυγόνου με υδρογόνο και δύο ρίζες υδρογονάνθρακα. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες κετονών. Για παράδειγμα, η ουβικινόνη, είναι εξαιρετικά σημαντική για το έργο της καρδιάς. Περιέχουν την ομάδα κετόνης, τη γνωστή φρουκτόζη, μενθόνη, που αποτελεί μέρος των σκευασμάτων στοματικής φροντίδας, καρβόνη, που χρησιμοποιείται στη βιομηχανία τροφίμων, προγεστερόνη, κορτιζόνη, ακόμη και τετρακυκλίνη. Καθένας από εμάς έχει κετόνες στα ούρα και στο αίμα, αποβάλλοντας περίπου 20-50 mg ημερησίως, εκ των οποίων το 70% είναι ασθενές βήτα-υδροξυβουτυρικό οξύ, το 36% είναι ισχυρότεροακετοξικό οξύ και 4% για την ακετόνη. Το τελευταίο στοιχείο είναι λιγότερο από όλα, γιατί μπορεί να απελευθερωθεί από το σώμα κατά την αναπνοή. Οι Lange, Legal και άλλοι δεν εμφανίζουν τόσο πενιχρό ποσό του δείγματος. Γι' αυτό πιστεύεται ότι σε ένα υγιές άτομο, ο κανόνας των κετονών στα ούρα είναι η πλήρης απουσία τους.
Κετονουρία και κετοξέωση
Στην ιατρική, υπάρχουν αρκετές παθήσεις που σχετίζονται με τις κετόνες. Όταν υπάρχουν πολλά από αυτά στο αίμα, μιλούν για κετοναιμία και στα ούρα - για κετονουρία. Με αρκετά υψηλή περιεκτικότητα σε κετονοσώματα, το PH αρχίζει να διαταράσσεται και αναπτύσσεται κετοξέωση. Αν υπάρχουν πολλές κετόνες, αλλά στο αίμα μέχρι να αρχίσουν οι αλλαγές ηλεκτρολυτών, μιλούν για κέτωση. Η κετονουρία παρατηρείται σε άτομα με μειωμένο μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών ή υδατανθράκων. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά σε μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ανίχνευση κετονών στα ούρα. Οι λόγοι είναι οι εξής:
- σακχαρώδης διαβήτης;
- παγκρεατίτιδα;
- δηλητηρίαση από αλκοόλ;
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη;
- αιμορραγίες;
- επεμβάσεις στις μεμβράνες του εγκεφάλου;
- ισχυρή διέγερση του νευρικού συστήματος;
- πολλαπλοί μυϊκοί τραυματισμοί;
- σοβαρές μολυσματικές ασθένειες;
- διαταραχές γλυκογόνου στο σώμα;
- θυρεοτοξίκωση;
- υπερβολική άσκηση;
- δυσεντερία;
- κρυοπαγήματα;
- πυρετώδεις καταστάσεις;
- μέθη;
- υποσιτισμός (πολυήμερηαπεργία πείνας).
Κετόνες στα ούρα ενός παιδιού
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 13 ετών, αλλά συχνότερα έως 10 ετών, οι κετόνες μπορούν να απεκκριθούν στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες. Εάν αυτό δεν σχετίζεται με διαβήτη, η αιτία είναι παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας. Συμπτώματα:
- έντονη μυρωδιά ακετόνης από το στόμα;
- ναυτία;
- αδυναμία, μερικές φορές σε σημείο λιποθυμίας;
- πονοκέφαλος (εμφανίζεται απότομα);
- έντονος εμετός;
- γενική αδυναμία;
- μερικές φορές υπάρχουν πόνοι στο στομάχι.
Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων συνιστάται η χορήγηση "Stimol", "Citrargenin", γλυκού ροφήματος (τσάι, χυμός, νερό με σιρόπι). Η διατροφή τέτοιων παιδιών πρέπει να είναι αυστηρά διαιτητική, εξαιρουμένων των λιπαρών τροφών, των μάφιν, ειδικά με πρόσθετα σοκολάτας, των ξινά φρούτα και λαχανικά, τα ανθρακούχα ποτά. Όταν περάσει η επίθεση, η κατάσταση του μωρού γίνεται λίγο πολύ σταθερή. Η ανθυγιεινή διατροφή, η νηστεία, το νευρικό στρες στα μωρά και ορισμένες μολυσματικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν μη διαβητική κετονουρία στα παιδιά.
Κετονουρία στην εγκυμοσύνη
Οι κετόνες στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι προάγγελοι πρώιμης τοξίκωσης, καθώς και μιας συγκεκριμένης ασθένειας που ονομάζεται διαβήτης κύησης, η οποία εμφανίζεται μόνο σε έγκυες γυναίκες. Εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα της μέλλουσας μητέρας και πολύ συχνά βρίσκεται μόνο σε εργαστηριακές εξετάσεις. Η ίδια η γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται παθολογικές αλλαγές. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια είναι ως επί το πλείστονπεριπτώσεις που περνούν μετά τον τοκετό μπορεί να είναι προάγγελος συνηθισμένου σακχαρώδους διαβήτη, καθώς και ενδοκρινικών παθολογιών. Εάν η ανάλυση έδειξε κετόνες στα ούρα, η έγκυος θα πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλειστεί η ύπαρξη αληθινού διαβήτη και νόσου του θυρεοειδούς. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να καθιερωθεί μια σωστή ισορροπημένη διατροφή, με φειδώ την καθημερινή ρουτίνα, να εξαλειφθεί εντελώς η χρήση αλκοολούχων ποτών, τοξικών και επιβλαβών ουσιών.
Κετονουρία στον σακχαρώδη διαβήτη
Σε ινσουλινοεξαρτώμενα άτομα, οι κετόνες στα ούρα υπάρχουν καθημερινά σε ποσότητες έως και 50 g. Αυτή η κατάσταση θα πρέπει να αλλάξει προς μια σημαντική μείωση πολύ γρήγορα, όχι περισσότερο από 2 ημέρες. Αυτό επιτυγχάνεται με την προσαρμογή των δόσεων ινσουλίνης. Τα ούρα για έρευνα θα πρέπει να λαμβάνονται κάθε 4 ώρες. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η εκδήλωση κετονουρίας σε διαβητικά μωρά. Για το 10% περίπου αυτών καταλήγει σε θάνατο. Τις περισσότερες φορές, κετονουρία παρατηρείται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου Ι, δηλαδή ινσουλινοεξαρτώμενο. Σε όλους τους άλλους διαβητικούς, η αύξηση των κετονών συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:
- ανεπαρκείς δόσεις ινσουλίνης;
- χαμένες ενέσεις ή ινσουλίνη χαμηλής ποιότητας (έληξε);
- λοιμώδη και κρυολογήματα (ιγμορίτιδα, πνευμονία, μηνιγγίτιδα και άλλα);
- προβλήματα θυρεοειδούς και σχετικές διαταραχές;
- καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό;
- τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις;
- άγχος;
- λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
Κετόνες, διαβήτης και εγκυμοσύνη
Ένας απαραίτητος δείκτης της παρουσίας διαβήτη είναι η ανίχνευση γλυκόζης στα ούρα μαζί με τις κετόνες. Εάν οι δύο αυτές ουσίες βρεθούν στο πρώτο τρίμηνο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η γυναίκα να έχει πραγματικό διαβήτη που υπήρχε πριν την εγκυμοσύνη. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ δυσμενής τόσο για τη μέλλουσα μητέρα όσο και για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Απειλεί μια γυναίκα με πολυϋδράμνιο, πολύπλοκο τοκετό, αγγειακές παθήσεις, υπογλυκαιμία, εξασθένιση του εμβρύου, αποβολή, πρώιμη και όψιμη προεκλαμψία, σοβαρή τοξίκωση. Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με διάφορες ανωμαλίες. Κληρονομικότητα της νόσου παρατηρείται στο 1,3% των παιδιών εάν η μητέρα είναι ινσουλινοεξαρτώμενη και στο 6,1% εάν ο πατέρας είναι άρρωστος. Εάν βρεθούν κετόνες στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επιβεβαιωθεί η διάγνωση του συνηθισμένου σακχαρώδη διαβήτη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει απαραίτητα να υποβληθεί στη θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός και να ακολουθήσει αυστηρή δίαιτα.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Ο προσδιορισμός των κετονών στα ούρα μπορεί να πραγματοποιηθεί στο εργαστήριο και στο σπίτι. Το τεστ του νομικού είναι δημόσιο. Για να το εκτελέσει, μια ειδική ταινία εμποτισμένη με αλκαλική ουσία και νιτροπρωσσικό νάτριο τοποθετείται στα ούρα για 1 λεπτό. Οι ιδιότητες των διαλυμάτων εμποτισμού είναι τέτοιες που εάν υπάρχει αυξημένη αναλογία κετονών στα ούρα, αλλάζουν χρώμα από λευκό σε καφέ-κόκκινο. Όσο πιο φωτεινό είναι το χρώμα, τόσο περισσότερες κετόνες περιέχει. Ο αριθμός τους αυτό το τεστ δείχνει μόνο κατά προσέγγιση. Για πιο ακριβείς αριθμούς, γίνεται εξέταση αίματος. Αλλά υπάρχει ένα τεράστιο πλεονέκτημα στη νομική δοκιμή - αυτόΜπορείτε να το κάνετε μόνοι σας αμέτρητες φορές. Αναθέστε το σε διαβητικούς, εγκύους, παιδιά με ακετοναιμικό σύνδρομο. Όταν αντιμετωπίζεται με φάρμακα της ομάδας σουλφυδρυλίου (Captopril, Kapoten και άλλα), η εξέταση δεν δικαιολογείται και μπορεί να δώσει ψευδές αποτέλεσμα.
Θεραπεία και πρόληψη
Η κέτωση μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Το κύριο γεγονός για τον ασθενή είναι η αυστηρή δίαιτα. Από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σημαίνει "Κοκαρβοξυλάση", "Essentiale", "Splenin", "Μεθειονίνη". Για να αποφευχθεί η αύξηση των κετονών στα ούρα, απαγορεύονται οι ακόλουθες τροφές:
- σούπα ή μπορς με κόκαλα, ψάρι, ζωμό μανιταριών;
-εντόσθια;
- καπνιστά κρέατα;
- τουρσιά, μαρινάδες;
- ψάρια του ποταμού (εκτός από λούτσους και λούτσους);
- καραβίδες;
- λιπαρά τρόφιμα, όπως τυρί cottage και τυρί;
- ξινόμηλα, εσπεριδοειδή, κεράσια;
- μερικά λαχανικά (ντομάτες, πιπεριές, μελιτζάνα, οξαλίδα, σπανάκι, ραβέντι);
- μανιτάρια;
- σάλτσες (μαγιονέζα, κέτσαπ, adjika);
- κέικ κρέμας, σοκολάτα, μάφιν;
- καφές, ανθρακούχα ποτά, μαύρο τσάι.
Τρόφιμα προς περιορισμό:
- κονσέρβες κρέατος;
- θαλασσινά;
- ρέγκα;
- όσπρια;
- ζυμαρικά;
- cupcakes, μπισκότα;
- μερικά φρούτα (μπανάνες, ακτινίδιο);
- κρέμα γάλακτος.
Σε προοδευτική κέτωση και κετοξέωση, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η πρόληψη αυτών των καταστάσεων συνίσταται στη σωστή διατροφή και ήπια λειτουργία.ημέρα, και για διαβητικούς - στην έγκαιρη χορήγηση ενέσεων ινσουλίνης και την τακτική παρακολούθηση των κετονών στα ούρα.
