Η Διαταραχή Υπερκινητικής Διαγωγής είναι μια συλλογή σύνθετων διαταραχών συμπεριφοράς που χαρακτηρίζονται από την παρουσία ορισμένων χαρακτηριστικών από τρεις κατηγορίες: παρορμητικότητα, απροσεξία και υπερκινητικότητα, παρουσία συγκεκριμένων κριτηρίων για διαταραχή συμπεριφοράς στην κοινωνία.
Βασική ορολογία
Υπάρχουν διάφοροι όροι που περιγράφουν αυτές τις διαταραχές συμπεριφοράς στα παιδιά: ADD (Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής), ADHD (Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής Υπερκινητικότητας), Σωστή Υπερκινητική Διαταραχή και Παιδική Υπερκινητικότητα.
Όλες αυτές οι έννοιες είναι κάπως διαφορετικές μεταξύ τους. Ωστόσο, βασίζονται σε προβλήματα συγκέντρωσης και υπερκινητική συμπεριφορά.
Η υπερκινητική διαταραχή είναι μια διαταραχή συμπεριφοράς που ανησυχεί τους γονείς σε νεαρή ηλικία. Ταυτόχρονα, το μωρό είναι εξαιρετικά απρόσεκτο, παρορμητικό και υπερβολικά δραστήριο.
Ωστόσο, μην νομίζετε ότι πολλά παιδιά, για παράδειγμα, ένα πεντάχρονοηλικία (που χαρακτηρίζεται από άγχος και απροσεξία) πάσχουν από παρόμοια διαταραχή. Τέτοιες συμπεριφορές γίνονται πρόβλημα όταν είναι σημαντικά υπερτροφικοί σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους, αυτό επηρεάζει αρνητικά τις ακαδημαϊκές επιδόσεις, την επικοινωνία με τους φίλους και την οικογένεια.
Μόνο το 5% των μαθητών έχουν διαταραχή υπερκινητικής συμπεριφοράς, με τα αγόρια ελαφρώς πιο πιθανό.
Αιτίες εμφάνισης
Τα αίτια τέτοιων διαταραχών δεν είναι γνωστά με βεβαιότητα, αλλά υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ της νόσου και των τραυματικών εμπειριών και των κληρονομικών (οικογενειακών) παραγόντων.
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη υπερκινητικών διαταραχών συμπεριφοράς:
- ανεπαρκής/μη ισορροπημένη διατροφή (συμπεριλαμβανομένης της ακατάλληλης εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών),
- σοβαρή δηλητηρίαση, όπως χημικές ενώσεις;
- συνεχές άγχος, δυσμενές περιβάλλον σε μια ομάδα ή οικογένεια,
- χρήση ορισμένων φαρμάκων;
- βλάβες ή αποτυχίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, ιδιαίτερα στο δεξί του ημισφαίριο);
- προβλήματα εγκυμοσύνης (ολιγοϋδράμνιο, εμβρυϊκή υποξία, κ.λπ.).
Ποικιλίες ασθενειών
Ταξινομήστε αυτές τις διαταραχές ανάλογα με τη σοβαρότητα: ήπιες και σοβαρές.
Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τύποι αποκλίσεων ανάλογα με την ηλικία του παιδιού:
Τα παιδιά 3-6 ετών είναι συναισθηματικά ασταθή και πολύ κινητικά. Δεν κοιμούνται καλά τη νύχτα, συχνά ξυπνούν και αρνούνταιύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Τέτοια παιδιά δείχνουν ανυπακοή με κάθε δυνατό τρόπο, αγνοώντας τις απαγορεύσεις και τους κανόνες που απαιτούν οι εκπαιδευτικοί ή οι γονείς
- Οι μικρότεροι μαθητές τα πηγαίνουν άσχημα στο σχολείο και δεν ακολουθούν τους κανόνες σχολικής συμπεριφοράς. Ένας τέτοιος μαθητής δεν μπορεί να συγκεντρωθεί στο μάθημα και του δίνονται ανεξάρτητες εργασίες πολύ δύσκολα. Είναι δύσκολο για ένα παιδί να διατηρήσει την προσοχή και την επιμονή, εξαιτίας αυτού, αποσπάται η προσοχή του, κάνει γελοία λάθη και δεν μαθαίνει το υλικό.
- Μαθητές γυμνασίου με διαταραχή υπερκινητικής συμπεριφοράς είναι επιρρεπείς σε αντικοινωνική συμπεριφορά, καπνίζουν ή πίνουν αλκοόλ, ξεκινούν νωρίς τη σεξουαλική δραστηριότητα, ειδικά χωρίς να σκέφτονται την επιλογή συντρόφου.
Κύρια συμπτώματα παθολογίας
Μην νομίζετε ότι η διαταραχή υπερκινητικής συμπεριφοράς (F 90.1) είναι απλώς ένα χαρακτηριστικό της ιδιοσυγκρασίας. Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνεται στο ICD-10 ως παθολογία που απαιτεί ιατρική διόρθωση.
Μερικοί γονείς το αποδίδουν στον υπερβολικό έλεγχο του παιδιού, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η σκληρή ή κακή ανατροφή των παιδιών οδηγεί σε τέτοιες διαταραχές.
Οι υπερκινητικές διαταραχές στα παιδιά μπορούν να εκφραστούν με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την ηλικία, τα κίνητρα και το περιβάλλον στην τάξη, το νηπιαγωγείο και το σπίτι. Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες συμπτωμάτων: μειωμένη προσοχή, παρορμητικότητα και υπερκινητικότητα.
Έτσι, για ορισμένα παιδιά, τα προβλήματα προσοχής έρχονται στο προσκήνιο, ενώ το παιδί συχνά αποσπάται η προσοχή του, ξεχνάει σημαντικάπράγματα, διακόπτει τον διάλογο που ξεκίνησε, αποδιοργανώνεται, ξεκινά πολλά πράγματα και δεν τελειώνει τίποτα.
Τα υπερκινητικά μωρά είναι υπερβολικά νευρικά, θορυβώδη και ανήσυχα, η ενέργειά τους κυριολεκτικά βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη και οι πράξεις σχεδόν πάντα συνοδεύονται από αδιάκοπη φλυαρία.
Όταν κυριαρχεί το σύμπτωμα της παρορμητικότητας, το παιδί κάνει πράγματα χωρίς να σκέφτεται, είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντέξει την αναμονή (για παράδειγμα, ουρές στο παιχνίδι) και είναι πολύ ανυπόμονο.
Επιπλέον, συχνά υπάρχουν και άλλα συμπτώματα: νευρολογικές εκδηλώσεις (επιληψία, τικ, σύνδρομο Tourette), διαταραχή συντονισμού, κοινωνική προσαρμογή, προβλήματα μάθησης και οργάνωσης δραστηριοτήτων, κατάθλιψη, αυτισμός, άγχος.
Σε μία στις τρεις περιπτώσεις, τα παιδιά με παρόμοιο πρόβλημα «ξεπερνούν» την παθολογία και δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία ή υποστήριξη.
Οι γονείς συχνά αναρωτιούνται γιατί η υπερκινητική διαταραχή είναι επικίνδυνη.
Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη (αλλά, ευτυχώς, όχι πάντα) με προβλήματα όχι μόνο στην παιδική ηλικία (χαμηλή ακαδημαϊκή επίδοση, προβλήματα με συμμαθητές, δασκάλους κ.λπ.), αλλά και στην ενήλικη ζωή (στην εργασία, στις σχέσεις και εθισμοί στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά).
Πού να επικοινωνήσετε
Εάν οι γονείς υποψιάζονται ότι το μωρό έχει παρόμοια πάθηση, απαιτείται ψυχιατρική συμβουλή.
Μόνο ένας ειδικός, παρατηρώντας τη συμπεριφορά του παιδιού και τον χαρακτήρα του, μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση.
Σήματα,που υποδηλώνει την παρουσία μιας πάθησης δεν μπορεί να είναι μεμονωμένη, δηλαδή συμπτώματα που περιοδικά επαναλαμβάνονται για τουλάχιστον 6 μήνες θεωρούνται διαγνωστικά σημαντικά.
Για να εντοπίσει την παρουσία παθολογίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί τις ακόλουθες μεθόδους:
- συνομιλία (συχνά το παιδί δεν αναγνωρίζει την παρουσία κανενός από τα συμπτώματα, και οι ενήλικες, αντίθετα, τα υπερβάλλουν);
- αξιολόγηση της συμπεριφοράς στο φυσικό περιβάλλον του παιδιού (νηπιαγωγείο, οικογένεια, σχολείο κ.λπ.);
- προσομοίωση καταστάσεων ζωής για την αξιολόγηση της συμπεριφοράς του παιδιού σε αυτές.
Διαγνωστικά κριτήρια
Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια, η παρουσία των οποίων επιβεβαιώνει την παρουσία υπερκινητικής διαταραχής σε ένα μωρό:
- Προβλήματα προσοχής. Τουλάχιστον 6 εκδηλώσεις (λήθη, απόσπαση προσοχής, απροσεξία, αδυναμία συγκέντρωσης κ.λπ.) μέσα σε 6 μήνες.
- Υπερκινητικότητα. Μέσα σε έξι μήνες, εμφανίζονται τουλάχιστον 3 συμπτώματα από αυτήν την ομάδα (τα παιδιά πηδούν επάνω, γυρίζουν, κουνούν τα πόδια ή τα χέρια τους, τρέχουν σε περιπτώσεις που δεν είναι κατάλληλες για αυτό, αγνοούν απαγορεύσεις και κανόνες, δεν μπορούν να παίξουν ήσυχα).
- Παρορμητικό. Παρουσία τουλάχιστον 1 ζωδίου (αδυναμία αναμονής και διεξαγωγής διαλόγου, υπερβολική ομιλία κ.λπ.) για 6 μήνες.
- Έναρξη συμπτωμάτων πριν από την ηλικία των επτά ετών.
- Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται μόνο στο σπίτι ή στο σχολείο/νηπιαγωγείο.
- Τα σημερινά σημάδια περιπλέκουν σημαντικά την εκπαιδευτική διαδικασία και την κοινωνική προσαρμογή.
- Τα κριτήρια που υπάρχουν δεν είναιαντιστοιχούν σε αυτές σε άλλες παθολογίες (αγχώδεις διαταραχές κ.λπ.).
Συνεχιζόμενη θεραπεία
Η θεραπεία της υπερκινητικής διαταραχής σε παιδιά περιλαμβάνει τους ακόλουθους στόχους:
- διασφάλιση κοινωνικής προσαρμογής;
- διόρθωση της νευροψυχικής κατάστασης του παιδιού;
- προσδιορισμός του βαθμού της νόσου και επιλογή μεθόδων θεραπείας.
Βήμα χωρίς φάρμακα
Σε αυτό το στάδιο, οι ειδικοί συμβουλεύουν τους γονείς σχετικά με τη διαταραχή, εξηγούν πώς να υποστηρίξουν ένα τέτοιο μωρό και μιλούν για τα χαρακτηριστικά της φαρμακευτικής θεραπείας. Σε περιπτώσεις που ένα παιδί έχει μαθησιακές δυσκολίες, μεταφέρεται σε σωφρονιστικό (ειδικό) τμήμα.
Επιπλέον, η μη φαρμακευτική θεραπεία της διαταραχής υπερκινητικής συμπεριφοράς στα παιδιά περιλαμβάνει τη χρήση ορισμένων μεθόδων. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Group LF.
- Γνωστική ψυχοθεραπεία.
- Εκπαίδευση με λογοθεραπευτή.
- Φυσιοθεραπεία.
- Παιδαγωγική διόρθωση της διαταραχής υπερκινητικής συμπεριφοράς σε παιδιά.
- Μασάζ στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
- Αγωγή Παιδαγωγική.
- Ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας.
- Μαθήματα με ψυχολόγο.
- Δημιουργία άνετης ψυχολογικής ατμόσφαιρας.
Φαρμακοθεραπεία
- Το "Methylphenidate" είναι ένα διεγερτικό που αυξάνει την εγρήγορση και την ενέργεια με ευεργετική κατανομή. Ανάλογα με τη μορφή που χρησιμοποιείται, συνταγογραφείται 1-3 φορές / ημέρα. Επιπλέον, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται το πρωί, έτσικαθώς η μεταγενέστερη χρήση είναι γεμάτη με διαταραχές ύπνου. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά. Η σωματική εξάρτηση, όπως η ανοχή στα ναρκωτικά, δεν είναι συχνή.
- Σε περίπτωση δυσανεξίας στα ψυχοδιεγερτικά, συνταγογραφούνται νοοτροπικά φάρμακα: Noofen, Glycine, κ.λπ.
- Αντιοξειδωτικά: Actovegin, Oksibal.
- Νορμοθυμικά αντισπασμωδικά: βαλπροϊκό οξύ, "καρβαμαζεπίνη".
- Ενδυναμωτικοί παράγοντες: φολικό οξύ, παράγοντες που περιέχουν μαγνήσιο, βιταμίνες της ομάδας Β.
- Σε περιπτώσεις αναποτελεσματικότητας των παραπάνω φαρμάκων, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά: Clorazepate, Grandaxin.
- Παρουσία σοβαρής επιθετικότητας ή υπερκινητικότητας - νευροληπτικά ("Thioridazine", "Chlorprothixen").
- Σε περιπτώσεις δευτερογενούς κατάθλιψης, ενδείκνυνται αντικαταθλιπτικά: Μελιπραμίνη, Φλουοξιτίνη.
Βοήθεια από γονείς
Σημαντική για τη θεραπεία της διαταραχής υπερκινητικής συμπεριφοράς είναι η διόρθωση της συμπεριφοράς του παιδιού στο σπίτι. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες:
- βελτιστοποιήστε τη διατροφή, δηλαδή αποκλείστε από το μενού προϊόντα που αυξάνουν τη διέγερση του μωρού;
- απασχολήστε το παιδί με ενεργά παιχνίδια και αθλήματα για να ξοδέψει υπερβολική ενέργεια;
- φτιάξτε μια λίστα με τις δουλειές του σπιτιού για την ημέρα για το μωρό και τοποθετήστε την σε εμφανές σημείο.
- κάθε αίτημα πρέπεινα προφέρεται με ήρεμη φωνή και με κατανοητό τρόπο·
- σε περίπτωση εκτέλεσης οποιασδήποτε εργασίας που απαιτεί επιμονή, είναι απαραίτητο να δώσετε στο παιδί 15 λεπτά για να ξεκουραστεί. και βεβαιωθείτε ότι δεν δουλεύει υπερβολικά;
- απαραίτητο να γράψετε λεπτομερείς απλές οδηγίες για να κάνετε τις δουλειές του σπιτιού, οι οποίες συμβάλλουν στην αυτοοργάνωση.
Προληπτικά μέτρα
Πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα:
- παιδαγωγικός έλεγχος;
- αποκλεισμός των παρενεργειών των αντισπασμωδικών και ψυχοδιεγερτικών;
- διατήρηση ενός φυσιολογικού ψυχολογικού κλίματος στην οικογένεια,
- βελτίωση της ποιότητας ζωής;
- όταν λαμβάνετε φάρμακα, κάντε περιοδικά διαλείμματα στη θεραπεία για να καθορίσετε περαιτέρω τακτικές.
- καθημερινή επικοινωνία με το προσωπικό του σχολείου;
- σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας φαρμάκων - εμπλοκή εκπαιδευτικών και ψυχιάτρων για διορθωτική θεραπεία.
Επόμενα βήματα
- Δ-εγγραφή στο νευρολόγο.
- Στην περίπτωση του διορισμού ψυχοδιεγερτικών - έλεγχος ύπνου και εμφάνιση παρενεργειών.
- Σε περιπτώσεις λήψης αντικαταθλιπτικών - έλεγχος ECT (με ταχυκαρδία), και κατά τη συνταγογράφηση αντισπασμωδικών - έλεγχος AST και ALT.
- Παροχή των πιο άνετων συνθηκών για μάθηση, αυτοοργάνωση και κοινωνικοποίηση του μωρού.
