Στον κόσμο των υψηλών τεχνολογιών, έχει ήδη ξεκινήσει η περίοδος που η επιστήμη και η ιατρική πάνε χέρι-χέρι και αλληλοβοηθούνται να βελτιωθούν. Αυτό συνίσταται κυρίως σε νέες μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών, την ανίχνευσή τους σε προγενέστερη ημερομηνία. Τώρα όλοι μιλούν για μαγνητική τομογραφία (MRI), πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό (NMR), υπολογιστική τομογραφία (CT) και ακόμη και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Αλλά εδώ και πολύ καιρό υπήρχε ένας άλλος τρόπος οπτικοποίησης του εσωτερικού περιβάλλοντος του ανθρώπινου σώματος - το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου.
Ορισμοί
Το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου είναι μια απομακρυσμένη μη επεμβατική μελέτη της καρδιάς χρησιμοποιώντας ραδιενεργά σωματίδια. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια καταγραφή της κατανομής αυτών των ισοτόπων στο σώμα κατά τη διαδικασία στερέωσης της ακτινοβολίας τους.
Το σπινθηρογράφημα αιμάτωσης του μυοκαρδίου είναι ουσιαστικά η ίδια μελέτη που περιγράφηκε παραπάνω, αλλά χρησιμοποιώντας ραδιενεργό θάλλιο. Παράγεται τόσο με δοκιμές φορτίου όσο και χωρίς αυτές. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την εστία της ισχαιμίας, γεγονός που την καθιστά απαραίτητη στη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου (ισχαιμική καρδιοπάθεια).
Στον καθένα ανάλογα με τις ανάγκες του
Από το 2007 στις ΗΠΑ,Το σπινθηρογράφημα στη Δυτική Ευρώπη και σε ορισμένες άλλες ανεπτυγμένες χώρες έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο. Περισσότεροι από δεκαπέντε εκατομμύρια άνθρωποι έχουν ήδη χρησιμοποιήσει αυτήν την ιατρική υπηρεσία. Εκεί είναι μια αρκετά συνηθισμένη διαδικασία που δεν απαιτεί πολύ χρόνο και προσπάθεια.
Στον μετασοβιετικό χώρο, η κατάσταση είναι ριζικά διαφορετική. Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν περίπου διακόσιες γάμμα κάμερες για σπινθηρογράφημα σε λειτουργία στη Ρωσία (σε σύγκριση με τις αμερικανικές δεκατρείς χιλιάδες). Και είναι διαθέσιμα μόνο σε επίπεδο άκρως εξειδικευμένης φροντίδας.
Πώς λειτουργεί;
Ένας ασθενής που είναι προετοιμασμένος για τη διαδικασία εγχέεται σε μια φλέβα με ένα φάρμακο ραδιοιχνηθέτη που περιέχει ένα μόριο φορέα και ραδιενεργά ισότοπα. Το έργο τους είναι αλληλένδετο, αφού ο φορέας έχει χημική συγγένεια (διάθεση) σε συγκεκριμένο όργανο ή ιστό του ανθρώπινου σώματος. Και το ισότοπο εκπέμπει ακτινοβολία γάμμα στον χώρο γύρω του. Η καταχώρηση αυτού του τύπου κυμάτων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τα σημεία της καλύτερης και χειρότερης παροχής αίματος.
Τι δείχνει ένα σπινθηρογράφημα;
Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο απεικόνισης, μπορείτε να δείτε και να αξιολογήσετε προσεκτικά την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, τόσο ως σύνολο όσο και σε μεμονωμένα μέρη. Βρείτε περιοχές με ανεπαρκή ροή αίματος, καθώς και διαφοροποιήστε τα σημεία όπου ο καρδιακός ιστός έχει πεθάνει από εκείνους που μπορούν ακόμα να σωθούν. Σε μετεμφραγματικούς ασθενείς, ουλές και περιοχές ισχαιμίας εντοπίζονται εύκολα. Επιπλέον, ο ειδικός μπορεί να προβλέψει, με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, τα οποίαθα πρέπει να αναμένονται επιπλοκές και πόσο σύντομα.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Επειδή αυτή η διαδικασία είναι αρκετά ακριβή απόλαυση, ο σκοπός της πρέπει να δικαιολογείται. Πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
1. Για φαινομενικά υγιή άτομα πριν από σημαντικούς αθλητικούς αγώνες και μακροχρόνιες χειρουργικές επεμβάσεις υπό γενική αναισθησία για την εξάλειψη του κινδύνου επιπλοκών ή τραυματισμών.
2. Για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, εάν υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για να γίνει μια τέτοια διάγνωση.
3. Ως μέθοδος ελέγχου της αποτελεσματικότητας της θεραπείας: στεφανιαία παράκαμψη, αγγειοπλαστική, φαρμακευτική θεραπεία.
4. Για έλεγχο της λειτουργίας της καρδιάς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (αλλά όχι αμέσως μετά, καθώς μπορεί να εμφανιστούν επαναλαμβανόμενα καρδιακά επεισόδια).
Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να κάνετε με ακρίβεια μια τοπική διάγνωση και να την επαληθεύσετε.
Προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία
Πριν από κάθε ιατρική ή διαγνωστική διαδικασία, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις από τον γιατρό, η τήρηση των οποίων θα βοηθήσει στη διεξαγωγή της μελέτης πληρέστερα και λιγότερο τραυματικά για το άτομο:
- η μελέτη γίνεται με άδειο στομάχι;
- την προηγούμενη μέρα δεν μπορείτε να πιείτε καφέ, κόκα κόλα, τσάι, να φάτε σοκολάτα;
- πρέπει να σταματήσετε λήψη φαρμάκων που σταθεροποιούν την καρδιά;
- κάντε υπερηχογράφημα για να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει να προετοιμάσουν το γάλα εκ των προτέρων, καθώς το μωρόδεν θα είναι δυνατός ο θηλασμός για δύο ημέρες.
- οι άνδρες την ημέρα πριν από τη μελέτη δεν πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα για τη βελτίωση της στύσης.- φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε βρογχικό άσθμα.
Ραδιονουκλεϊδικά παρασκευάσματα
Το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου δεν είναι πλήρες χωρίς τη χρήση ραδιενεργών φαρμάκων. Υπάρχουν πλέον πολλοί τύποι τους, ανάλογα με τον σκοπό της μελέτης:
- MIBI, ή sestamibi, χρησιμοποιείται για τη μελέτη του έργου της καρδιάς, έχει τροπισμό για τον καρδιακό μυ.
- Τα μονο- και τα διφωσφονικά έχουν συγγένεια με τον οστικό ιστό, χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου και των επιπλοκών του, καθώς και για τραυματισμούς.
- Το διαιθυλενοτριαμινοπενταοξικό οξύ εντοπίζει την παθολογία των νεφρών.
- Τα υπερτεχνικά άλατα χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του θυρεοειδούς.
- Το ιώδιο-123 είναι για απεικόνιση του θυρεοειδούς.
Φάρμακα έχουν ήδη εμφανιστεί στη σύγχρονη φαρμακολογική αγορά, χάρη στα οποία είναι δυνατή η διάγνωση συγκεκριμένων μορφών ογκολογικών ασθενειών. Αυτές οι ουσίες εγχέονται στο ανθρώπινο σώμα ενδοφλεβίως, επομένως πρέπει να μάθετε εκ των προτέρων εάν ο ασθενής έχει αλλεργίες.
Τεστ άγχους
Το σπινθηρογράφημα στρες του μυοκαρδίου εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως μια παρόμοια μελέτη για το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Για να δημιουργηθεί μια αγχωτική κατάσταση, προσφέρεται στον ασθενή να ασκηθεί σε προσομοιωτές (διάδρομος, ποδήλατο). Οι ενδείξεις για μια τέτοια διαδικασία είναι αξιόπιστες αλλαγές στο ΗΚΓ, παράπονα χαρακτηριστικά στεφανιαίας νόσου. Ενας απόΤο πιο δύσκολο μέρος της διαδικασίας είναι η λήψη υψηλής ποιότητας οπτικοποίησης της αριστερής κοιλίας. Τα κριτήρια για ένα θετικό δείγμα είναι:
- Κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας όχι περισσότερο από 35%.
- Αυξήθηκε το κλάσμα εξώθησης κατά τη διάρκεια της σκληρής εργασίας κατά περισσότερο από 5%.
- Αξιόπιστη εκδήλωση μειωμένης συσταλτικότητας.
- Τοπικές διαταραχές της συσταλτικότητας των καρδιομυοκυττάρων με ελάχιστο φορτίο.
Αποτελέσματα σπινθηρογραφήματος
Το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου παρέχει διάφορους τύπους εικόνων του καρδιακού μυός. Πρώτον, αυτές είναι ακόμα, οι λεγόμενες στατικές, εικόνες. Αυτή είναι μια δισδιάστατη (επίπεδη) αναπαράσταση ενός οργάνου. Τις περισσότερες φορές, τα οστά, οι ενδοκρινείς αδένες κ.λπ. εξετάζονται με αυτόν τον τρόπο.
Δεύτερον, υπάρχουν δυναμικές ή κινούμενες εικόνες που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε το έργο των κοίλων οργάνων. Λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της προσθήκης πολλών στατικών εικόνων. Χρησιμοποιούνται για την εξέταση του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων.
Ο τρίτος τύπος εγγραφής της μελέτης είναι ο συγχρονισμός ΗΚΓ. Η πρόσθετη αφαίρεση του καρδιογραφήματος σάς επιτρέπει να συγκρίνετε τη λειτουργία και την τοπογραφία της βλάβης του οργάνου.
Ορισμένοι ειδικοί, όταν διεξάγουν σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου, συνδέουν επίσης το SPECT (αξονική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου) για να λάβουν τρισδιάστατες εικόνες του υπό μελέτη οργάνου. Αυτό γίνεται συχνά όταν υπάρχει υποψία παθολογίας της καρδιάς ή του εγκεφάλου.
Είναι η μέθοδος ασφαλής;
Στη Ρωσία, το σπινθηρογράφημα γίνεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσειςμυοκάρδιο. Οι αντενδείξεις σε αυτή τη μελέτη είναι απλές: έλλειψη ατομικής ευαισθησίας στο παρασκεύασμα ραδιοϊσοτόπου. Επιπλέον, η διαδικασία αντενδείκνυται:
- έγκυες και θηλάζουσες μητέρες;
- άτομα με σοβαρές ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων (αυτό μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα κατά τη διάρκεια της μελέτης χρησιμοποιώντας το φορτίο);
- ασθενείς με σήψη και πυρετό;
- με μυοκαρδίτιδα, παρουσία καρδιακών ελαττωμάτων και μετά από πρόσφατο έμφραγμα.
Η ίδια η μέθοδος είναι ανώδυνη και πρακτικά αβλαβής. Περιστασιακά, οι ασθενείς εμφανίζουν παρενέργειες από φάρμακα ή άσκηση, αλλά η ενόχληση συνήθως υποχωρεί γρήγορα και οι άνθρωποι επιστρέφουν στην κανονική ζωή.
Πώς να φτάσετε στη μελέτη
Πού να κάνω σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου; Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση σε πολυκλινική ή σε θεραπευτικό νοσοκομείο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ανάγκη για μια τόσο ακριβή μελέτη. Πολλές καρδιακές παθήσεις μπορούν να εντοπιστούν με πιο προσιτές μεθόδους.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στον μετασοβιετικό χώρο, η ευκαιρία διεξαγωγής τέτοιων δοκιμών είναι διαθέσιμη μόνο σε μεγάλες πόλεις. Το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου στη Μόσχα πραγματοποιείται σε πολλές ιδιωτικές κλινικές, καθώς και στο Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο Επεμβατικής Καρδιολογίας, στο Ρωσικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Γεροντολογίας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το N. N. A. N. Bakulev και στο Τμήμα Ακτινοδιαγνωστικής του Κλινικού Κέντρου του ΜΜΑ που φέρει το όνομά του. I. M. Sechenov.
Η πολιτική τιμών στα δημόσια και ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα μπορεί να διαφέρει, μερικές φορές ακόμη και πολύουσιώδης. Επομένως, είναι λογικό να μελετήσετε προσεκτικά τις υπηρεσίες που προσφέρει ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο και στη συνέχεια να αποφασίσετε εάν το ζητούμενο ποσό σας ταιριάζει για μια τέτοια μελέτη όπως το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου. Η τιμή στη Μόσχα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το εύρος της διαδικασίας και την τοποθεσία της διαδικασίας. Το κόστος είναι κάπου στην περιοχή μεταξύ επτά και οκτώ χιλιάδων ρούβλια. Αυτό είναι μόνο για απλή έρευνα. Υπάρχουν όμως ασθενείς που χρειάζονται σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου κατά στρες. Η τιμή του θα είναι τουλάχιστον διπλάσια. Από δεκαπέντε χιλιάδες ρούβλια, αντίστοιχα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δίνει στον γιατρό μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και βοηθά επίσης στην επιλογή της καλύτερης τακτικής θεραπείας.
Το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου είναι ένας σχετικά νέος, μη επεμβατικός, ασφαλής και ανώδυνος τρόπος εξέτασης του καρδιακού μυός. Συνδυάζοντας τα επιτεύγματα της σύγχρονης τεχνολογίας υπολογιστών και τις ανακαλύψεις στον τομέα των ραδιενεργών ουσιών, κατέστη δυνατή η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου στα πρώτα στάδια.
