Ως αποτέλεσμα κοινής υποθερμίας, έκθεσης σε παθογόνο μικροχλωρίδα ή αυτοάνοσης αντίδρασης, μπορεί να ξεκινήσει μια ενοχλητική ασθένεια όπως η ουρηθρίτιδα. Μία από τις πιο δυσάρεστες συνέπειες της νόσου είναι η στένωση του καναλιού της ουρήθρας. Συχνά, συνταγογραφείται bougienage ουρήθρας για τη διάγνωση και την επίλυση του προβλήματος. Θα είναι χρήσιμο για τον ασθενή να γνωρίζει τι σημαίνει αυτό.
Τι είναι bougienage
Η λέξη "bougie" ήρθε στην ιατρική από τη γαλλική γλώσσα. Η κυριολεκτική σημασία είναι «κερί». Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα ειδικό εργαλείο για τη διάγνωση και την επέκταση των κοίλων σωληνοειδών οργάνων. Υπάρχουν ποικιλίες bougie για την ουρήθρα, τον οισοφάγο και τον λάρυγγα, τα έντερα, τη μήτρα και άλλα.
Τύποι ουρηθρικών μπούγιων
Η βουγιένωση της ουρήθρας μπορεί να πραγματοποιηθεί με όργανα διαφόρων σχημάτων. Επιπλέον, μπορούν να κατασκευαστούν από μέταλλο ή συνθετικό.
Επομένως, οι συσκευές για το bougienage της ουρήθρας μπορούν να είναι οι εξής:
- Ίσια και κυρτή. Με ίσια όργανα πραγματοποιείται ουρηθρική ουρήθρα στις γυναίκες, με τη βοήθεια καμπυλωτών οργάνων, γίνονται διαγνωστικά ή επεκτείνεται ο αυχενικός σωλήνας σεάνδρες.
- Κοντό και μακρύ. Συσκευές για χειρισμό σε διαφορετικά βάθη της ουρήθρας. Τα κοντά μπούτια χρησιμοποιούνται συχνότερα κατά τις επεμβάσεις στις γυναίκες, τα μακριά στους άνδρες.
- Συσκευές χωρίς επεκτάσεις και με προεκτάσεις του τελικού ή οποιουδήποτε άλλου τμήματος.
Οι ειδικοί προτιμούν ολοένα και περισσότερο τις συνθετικές συσκευές, ειδικά κατά την ουρήθρα στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το όργανο μπορεί να λυγίσει χωρίς να καταστρέψει το κανάλι.
Προετοιμασία για τη διαδικασία
Ένας εξειδικευμένος γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει ποτέ bougienage χωρίς προηγούμενη διάγνωση και προετοιμασία. Είναι απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις, να καθορίσετε τον αριθμό των ουλών και τη θέση της στένωσης (στένωση), να καθορίσετε τη διάμετρο της ουρήθρας.
Πριν από το χειρισμό, απαιτούνται διαδικασίες υγιεινής και θεραπεία με απολυμαντικά. Η απολύμανση πραγματοποιείται με ειδικά επιχρίσματα. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της διείσδυσης της παθογόνου μικροχλωρίδας στην ουρήθρα από το εξωτερικό.
Εκτέλεση θεραπευτικής διαδικασίας για γυναίκες
Οι γυναίκες ανέχονται πολύ πιο εύκολα την ουρήθρα. Η ίδια η διαδικασία είναι ευκολότερη από ό,τι για τους άνδρες. Κυρίως για χειρισμό επιλέγονται ίσια μεταλλικά όργανα με οβάλ πάχυνση στο άκρο. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται πολλά bougie διαφορετικού διαμετρήματος.
Η βουγιένωση της στένωσης της ουρήθρας γίνεται ως εξής:
- Η ασθενής τοποθετείται ανάσκελα σε ειδική ουρολογική καρέκλα. Τα εργαλεία λιπαίνονται με τζελ ήβαζελίνη.
- Το πρώτο bougie εισάγεται στην ουρήθρα, η διάμετρος της οποίας είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από τη διάμετρο του σημείου στένωσης.
- Το πρώτο bougie αφαιρείται, το επόμενο μπαίνει στη θέση του, η διάμετρος του οποίου είναι μεγαλύτερη.
- Ο αριθμός των εργαλείων και η μέγιστη διάμετρός τους καθορίζονται από τον ειδικό. Το τελικό bougie παραμένει στην ουρήθρα για αρκετά λεπτά και μετά αφαιρείται αργά.
Μεταξύ των διαδικασιών υπάρχει διάλειμμα τουλάχιστον 12 ωρών, αλλά είναι σημαντικό να μην διαρκέσει για μία ημέρα ή περισσότερο. Η διάμετρος του πρώτου bougie κάθε επόμενης διαδικασίας πρέπει να είναι ίση με τη διάμετρο της τελικής συσκευής στον προηγούμενο χειρισμό.
Αν ο γιατρός δυσκολεύεται να τεντώσει τη στένωση, τότε επαναλαμβάνει την εισαγωγή μπουζί ίδιας διαμέτρου αρκετές φορές. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα απαιτηθούν 2-3 διαδικασίες, αλλά τουλάχιστον πέντε.
Διαδικασία για άνδρες
Εάν χρησιμοποιηθεί ένα σετ από ίσιο μεταλλικό μπουγιάτι για τη διαδικασία, τότε η τεχνολογία είναι πρακτικά η ίδια με αυτή που περιγράφεται παραπάνω. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ουροποιητικό όργανο έχει λίγο σχήμα σαν το λατινικό γράμμα S.
Η στένωση μπορεί να εντοπιστεί στην οπίσθια ουρήθρα, τότε ο χειρισμός γίνεται πιο δύσκολος:
- Ο γιατρός ξαπλώνει τον ασθενή και εισάγει το πρώτο κυρτό μπούγιο στην ουρήθρα. Το εργαλείο μπορεί να είναι μεταλλικό ή συνθετικό. Μερικές φορές απαιτείται ένας εύκαμπτος συνθετικός αγωγός μικρής διαμέτρου για την εισαγωγή του. Ένα λυγισμένο bougie με διαστολή του απαιτούμενου πάχους βιδώνεται στο άκρο του αγωγού.
- Παχύ μέροςτο όργανο περιστρέφεται δεξιόστροφα καθώς περνά μέσα από το στενωμένο τμήμα της ουρήθρας.
- Το bougie κινείται αργά και απαλά κάτω από την ουρήθρα προς την ουροδόχο κύστη.
- Μετά τη διαδικασία, το κανάλι αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά.
Το μεταλλικό όργανο παραμένει στην ουρήθρα για 5-10 λεπτά. Εάν χρησιμοποιείται ένα συνθετικό μπουζόνι με μπαλόνι, τότε γεμίζεται σταδιακά με φυσιολογικό ορό, τεντώνοντας στο καθορισμένο μέρος. Το μπαλόνι πρέπει να παραμείνει στη στένωση για το ίδιο χρονικό διάστημα.
Για την αποκατάσταση του ουροποιητικού πόρου, οι άνδρες χρειάζονται περισσότερες επεμβάσεις από τις γυναίκες (από 5 έως 15 χειρισμούς). Συχνά οι ασθενείς φοβούνται τον πόνο εάν συνταγογραφηθεί ουρηθρική ουρήθρα στους άνδρες. Οι κριτικές σχετικά με τη διαδικασία είναι πολύ διαφορετικές. Την ίδια στιγμή, όλοι συμφωνούν ότι αυτή η χειραγώγηση είναι δυσάρεστη, αλλά αρκετά ανεκτή. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται στον ασθενή τοπική αναισθησία.
Θεραπευτική διαδικασία σε παιδιά
Τα παιδιά διαγιγνώσκονται συχνά με συγγενή στένωση της ουρήθρας, η οποία δυσκολεύει την ούρηση και μπορεί να οδηγήσει σε ατονία της ουροδόχου κύστης. Τα αγόρια έχουν κυρίως προβλήματα στο πίσω μέρος της ουρήθρας ή στο εξωτερικό άνοιγμα. Στα κορίτσια - στο περιφερικό τμήμα. Η ουρηθρική μπούτζινα στα παιδιά πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτό θα αποφύγει επιπλοκές στο μέλλον.
Εάν εντοπιστεί στένωση του εξωτερικού ανοίγματος, τότε γίνεται ανατομή σε εξωτερικά ιατρεία, χωρίς αναισθησία. Οι ιστοί σε αυτό το μέρος είναι αραιωμένοι και πόνοςελάχιστος. Εάν ανιχνευθεί στένωση του περιφερικού άκρου σε κορίτσια, συνταγογραφείται στους ασθενείς μια πορεία μπουγιενάζ χωρίς τοποθέτηση σε νοσοκομείο. Οι υπόλοιποι τύποι στενώσεων αντιμετωπίζονται σε στάσιμες καταστάσεις.
Διαγνωστική διαδικασία
Η διαγνωστική bougienage της ουρήθρας γίνεται μία φορά, χωρίς επαναλαμβανόμενους χειρισμούς. Για την εκτέλεση, χρησιμοποιούνται εύκαμπτες συνθετικές συσκευές σε σχήμα κεφαλής. Το bougie εισάγεται στον αυλό πολύ αργά, η παρουσία στενώσεων καθορίζεται από την αντίδραση του ασθενούς. Όταν διέρχεται από τη στενή περιοχή, ο ασθενής αισθάνεται ενόχληση, με παθολογικές αλλαγές, το μπούγιο προχωρά με αισθητή δυσκολία.
Αντενδείξεις
Παρά τη στένωση της ουρήθρας, υπάρχει μια σειρά από καταστάσεις στις οποίες αντενδείκνυται το bougienage. Αυτοί είναι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του ουροποιογεννητικού συστήματος και άλλων οργάνων, που επιδεινώνουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής του προστάτη. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης νεφρική ανεπάρκεια και τραυματισμούς του ουροποιητικού συστήματος.
Συχνά είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η διαδικασία, επειδή ο ασθενής δεν είναι ψυχολογικά έτοιμος για αυτήν. Όταν συνταγογραφείται bougienage ουρήθρας, οι αναθεωρήσεις μπορεί να τρομάξουν τον ασθενή. Είναι σημαντικό να εξηγήσουμε ότι οι χειρισμοί είναι απαραίτητοι για την αποκατάσταση της υγείας και ότι η ενόχληση μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση τοπικής αναισθησίας.
Κρατική αξιολόγηση
Ακόμη και με προσεκτική προετοιμασία για τη διαδικασία, το ιατρικό προσωπικό είναι υποχρεωμένο να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς μετά τον χειρισμό, ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τα ακόλουθαδείκτες:
- έχει αλλάξει η θερμοκρασία του σώματος;
- ποσότητα και χρώμα ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας;
- γενική κατάσταση;
- παρουσία πόνου;
- ενόχληση στην κοιλιά.
Εάν τα συμπτώματα της επιδείνωσης εμφανιστούν εγκαίρως, ο γιατρός θα μπορεί να αναγνωρίσει τη ρήξη της ουρήθρας, το αρχικό στάδιο της φλεγμονής και τη σήψη.
