Ο χρόνιος έρπης είναι μία από τις πιο κοινές ιογενείς ασθένειες του δέρματος και των βλεννογόνων. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτόν τον ιό. Υπάρχουν όμως αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης. Μια σειρά από διαθέσιμα φάρμακα για τον έρπητα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη μείωση των υποτροπών.
Έρπης: η πορεία της νόσου
Ο ιός του απλού έρπητα είναι ευρέως διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο. Η λοίμωξη από έρπη συνήθως προκαλείται από επαφή με μια αλλαγή (θυλάκιο, στίγμα) ή έκκριση από προσβεβλημένους βλεννογόνους ή δέρμα. Ο ιός HSV μπορεί να προσβληθεί από ένα άτομο που βρίσκεται στην ασυμπτωματική φάση της νόσου.
Ο ιός του απλού έρπητα χωρίζεται σε:
- Η κύρια μορφή μόλυνσης - όταν ένας φορέας του ιού μολύνει ένα υγιές άτομο).
- Χρόνιος έρπης - όταν ο ιός βρίσκεται στο σώμα σε λανθάνουσα μορφή. Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει τη ρινοφαρυγγική κοιλότητα, τα γεννητικά όργανα, τα μάτια και το δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιός μπορεί να εισέλθει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώνταςσοβαρή φλεγμονή του εγκεφάλου και των μηνίγγων.
Το πιο επικίνδυνο είναι μια ιογενής λοίμωξη στον άνθρωπο:
- ανοσοκατεσταλμένοι (π.χ. ασθενείς με AIDS);
- ανοσοκατασταλμένοι (ασθενείς με καρκίνο);
- newborns.
Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι οι αλλαγές στη μορφή επώδυνων φυσαλίδων που σκάνε αφήνοντας ένα έλκος.
Η περίοδος επώασης της νόσου, δηλαδή ο χρόνος από τη μόλυνση έως την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, στην περίπτωση του έρπητα είναι κατά μέσο όρο 2-7 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν χαρακτηριστικά κυστίδια στο δέρμα και στους βλεννογόνους, γεμάτα με ορώδη υγρό και τείνουν να συσσωρεύονται. Στη συνέχεια, οι φουσκάλες σκάνε, σχηματίζοντας διαβρώσεις, που συνήθως καλύπτονται με εφελκίδες ή επιφανειακά έλκη. Η μόλυνση μπορεί να συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα όπως υψηλό πυρετό, αδυναμία, πονοκέφαλο, πρησμένους τοπικούς λεμφαδένες. Με μια πρωτογενή λοίμωξη, οι αλλαγές συνήθως διαρκούν 14-21 ημέρες και στην περίπτωση υποτροπιάζοντος χρόνιου έρπητα, παρατηρούνται πιο ήπια συμπτώματα, διαρκούν 7-10 ημέρες.
Λοίμωξη από τον ιό του έρπητα: συμπτώματα
Στην περίπτωση των περισσότερων πρωτογενών λοιμώξεων, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, αλλά υπάρχουν λοιμώξεις με οξεία πορεία.
Η φλεγμονή στη ρινοφαρυγγική κοιλότητα στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί ως εξής:
- φλεγμονή του στόματος και/ή του λαιμού;
- φυσαλίδες στους βλεννογόνους του στόματος και των ούλων;
- πόνος και αιμορραγία ούλων;
- υψηλή θερμοκρασία;
- διαστολή των τοπικών λεμφαδένων.
Στους ενήλικες, η πρωτογενής λοίμωξη χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του λαιμού και των αμυγδαλών.
Πρωτογενείς λοιμώξεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε οξεία κατάσταση, ειδικά στις γυναίκες. Παρατηρήθηκε:
- πόνος και ερυθρότητα των γεννητικών οργάνων;
- πρήξιμο των βλεννογόνων;
- επώδυνη ούρηση;
- έκκριση από τα γεννητικά όργανα;
- επέκταση των βουβωνικών λεμφαδένων;
- κυστίδια στην επιφάνεια του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων;
- υψηλός πυρετός και κακουχία.
Πρωτοπαθής λοίμωξη των ματιών περιλαμβάνει:
- πρήξιμο ματιών;
- φαγούρα στα μάτια;
- φουσκάλες στα βλέφαρα και ελαφρές διαβρώσεις στον επιπεφυκότα.
Οι πρωτογενείς λοιμώξεις του δέρματος μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.
Η πρωτογενής μόλυνση στα βρέφη μπορεί να χωριστεί σε 3 ομάδες λόγω κλινικών συμπτωμάτων:
- λοιμώξεις κατά τις οποίες τα παιδιά παρουσιάζουν αλλαγές στο δέρμα, στους βλεννογόνους του στόματος και στα μάτια,
- λοιμώξεις με συμπτώματα εγκεφαλίτιδας και χωρίς ή με δερματικές βλάβες,
- πολυοργανικές λοιμώξεις.
χρόνιος ιός έρπητα
Σε περίπτωση επανενεργοποίησης λανθάνουσας λοίμωξης, τα συμπτώματα είναι τα εξής:
- Η επαναμόλυνση της ρινοφαρυγγικής κοιλότητας εμφανίζεται με τη μορφή βλαβών στο όριο του δέρματος της βλεννογόνου μεμβράνης, στα χείλη του στόματος. Αρχικά, γίνεται αισθητός κνησμός, στη συνέχεια εμφανίζεται μια επώδυνη φουσκάλα, η οποία σκάει,αφήνοντας μια μακρά επουλωτική πληγή.
- Ο χρόνιος έρπης των γεννητικών οργάνων εκδηλώνεται συνήθως ως ένα ή περισσότερα ωοθυλάκια στην περιοχή των γεννητικών οργάνων (στο αιδοίο, στον κόλπο, στον τράχηλο, στην ουρήθρα, στο πέος) ή στο ορθό και γύρω από τον πρωκτό. Μετά τη ρήξη της κύστης, παραμένει ένα έλκος, το οποίο επουλώνεται μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Τυπικά, η επανενεργοποίηση της λοίμωξης συμβαίνει εβδομάδες ή μήνες μετά την πρωτογενή λοίμωξη, αλλά είναι σχεδόν πάντα πιο ήπια και βραχύτερη από την πρωτογενή λοίμωξη.
- Ο χρόνιος έρπης των ματιών χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα όπως στην περίπτωση της πρωτοπαθούς λοίμωξης.
- Η μόλυνση του εγκεφάλου και των μηνίγγων μπορεί να προκύψει από πρωτογενή και λανθάνουσα μόλυνση με HSV-1 ή HSV-2. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη, που ξεκινά με μη ειδικά συμπτώματα όπως υψηλό πυρετό και πονοκεφάλους. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα νευρολογικά συμπτώματα επιδεινώνονται, οδηγώντας σε συμπεριφορικές και γνωστικές διαταραχές, συγκοπή και κώμα. Η εμφάνιση συμπτωμάτων φλεγμονής του κεντρικού νευρικού συστήματος απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Τύποι ιού έρπητα
Σήμερα, έχουν εντοπιστεί περίπου 130 ιοί έρπητα, συμπεριλαμβανομένων 9 που έχουν απομονωθεί από το ανθρώπινο σώμα. Ο ιός του απλού έρπητα (HSV) ανήκει στην οικογένεια των Herpesviride. Υπάρχουν δύο τύποι αυτού του ιού:
Ο HSV-1 ονομάζεται επίσης επιχείλιος έρπης, ο οποίος προκαλεί συχνότερα λοιμώξεις στη ρινοφαρυγγική κοιλότητα, στο πρόσωπο, στα μάτια, λιγότερο συχνά λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και λοιμώξεις στα νεογνά
HSV-2 - ονομάζεται έρπης των γεννητικών οργάνων, ο οποίοςπροκαλεί κυρίως έρπητα των γεννητικών οργάνων, μόλυνση του κεντρικού νευρικού συστήματος και λοιμώξεις στα νεογνά
Έρπης: η οδός μόλυνσης
Η μόλυνση από τον HSV-1 προκαλείται συχνότερα από άμεση επαφή - σταγονίδιο, φιλί ή επαφή με δερματικές βλάβες, αλλά και έμμεσους παράγοντες - μολυσμένο δέρμα των χεριών ατόμου που έχει μολυνθεί από τον ιό. Ο ιός HSV-2 μεταδίδεται συνήθως μέσω της σεξουαλικής επαφής.
Υπάρχουν επίσης γνωστές περιπτώσεις αυτομόλυνσης, όταν ο ιός μεταφέρεται από το δέρμα των χεριών στα μάτια ή στα γεννητικά όργανα. Η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο 3-7 ημέρες.
Ο ιός HSV διεισδύει στα επιθηλιακά κύτταρα χάρη σε ειδικούς υποδοχείς. Κατά την είσοδο στα κύτταρα ξενιστές, ο ιός αναδιπλασιάζεται και ενεργοποιεί μια φλεγμονώδη απόκριση. Ο πολλαπλασιασμός (πολλαπλασιασμός) του ιού και η φλεγμονώδης απόκριση προκαλούν την καταστροφή και τον θάνατο των μολυσμένων κυττάρων. Μετά από μια πρωτογενή μόλυνση, ο ιός ταξιδεύει μέσω των νευρικών κυττάρων, κατοικεί στα νευρικά γάγγλια και επανενεργοποιείται ως απόκριση σε παράγοντες όπως η αδύναμη ανοσία, η έμμηνος ρύση, το τραύμα κ.λπ.
Ο έρπης μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες επώδυνες πληγές, αλλά, δυστυχώς, οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές. Έχει βρεθεί ότι ο χρόνιος έρπης μπορεί να παίζει σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση του AIDS. Τα άτομα με έλκη των γεννητικών οργάνων είναι πιο επιρρεπή στη μόλυνση από τον ιό HIV.
Λοίμωξη HSV και εγκυμοσύνη
Μόλυνση της γεννητικής οδού από HSV σε έγκυες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά θανατηφόρα λοίμωξη στα νεογνά. Να γιατίείναι σημαντικό να αποφευχθεί η μόλυνση σε γυναίκες που περιμένουν παιδί. Η πρόσφατα αποκτηθείσα λοίμωξη κατά την όψιμη εγκυμοσύνη αποτελεί τον υψηλότερο κίνδυνο μετάδοσης στο παιδί (30-40%), ενώ στην περίπτωση λανθάνουσας λοίμωξης στη μητέρα, ο κίνδυνος είναι μόνο 3-4%. Εάν μια γυναίκα έχει ενεργή λοίμωξη των γεννητικών οργάνων, συνήθως συνιστάται να γεννήσει με καισαρική τομή. Ευτυχώς, η μόλυνση στα νεογνά είναι πολύ σπάνια. Οι συνέπειες της μόλυνσης κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο παιδί (συμπεριλαμβανομένης της αποβολής ή του πρόωρου τοκετού):
- συγγενείς ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος;
- εκτεταμένες αλλαγές δέρματος;
- οφθαλμική λοίμωξη;
- φλεγμονή του ήπατος, του εγκεφάλου, των πνευμόνων;
- νωθρότητα;
- παιδικός θάνατος (50% ποσοστό θνησιμότητας);
- μόνιμες νευρολογικές διαταραχές (περίπου 50% των παιδιών).
Ο χρόνιος έρπης έχει επίσης βρεθεί ότι συμβάλλει στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Παράγοντες κινδύνου για προσβολή από έρπη
Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι η επαφή με ένα άρρωστο άτομο, ειδικά στην ενεργό φάση της νόσου. Στην περίπτωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων, ο πιο σίγουρος τρόπος για να αποφευχθεί η μόλυνση είναι η αποχή από σεξουαλική επαφή ή σχέσεις με τακτικό σύντροφο.
Οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πρωτοπαθούς λοίμωξης από απλό έρπητα είναι:
- πρώιμη σεξουαλική ζωή;
- λοίμωξη HSV συνεργάτη;
- κίνδυνος σεξουαλικής συμπεριφοράς, δηλαδή μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων;
- ομοφυλοφιλία;
- παρουσία άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων;
- παραμέληση προφυλακτικού;
- κακή προσωπική υγιεινή;
- μη φυσιολογική κολπική χλωρίδα (βακτήρια χαμηλού γαλακτικού οξέος);
- κάπνισμα.
Το HSV-2 συμβάλλει επίσης σε παράγοντες όπως το
- σεξουαλική επαφή - πιο συχνή και ευκολότερη στις γυναίκες από τους άνδρες;
- ηλικία - η μόλυνση είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 18-30 ετών;
- κοινωνικοοικονομική κατάσταση και σχετική πρόσβαση στη βασική υγειονομική περίθαλψη.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην επανενεργοποίηση του ιού του έρπητα:
- χρόνια κόπωση;
- stress;
- πυρετός;
- βακτηριακές λοιμώξεις;
- έμμηνο ρύση;
- UV ακτινοβολία;
- ανοσοκαταστολή;
- τραυματισμοί και πληγές (εγκαύματα, αισθητικές επεμβάσεις όπως αποτρίχωση και δερμοαπόξεση, ερεθισμός από χημικά ή καλλυντικά που προκαλούνται από σεξουαλική επαφή).
Πώς να αντιμετωπίσετε τον έρπητα;
Η θεραπεία του χρόνιου έρπητα είναι δύσκολη καθώς δεν υπάρχουν φάρμακα που να μπορούν να απομακρύνουν πλήρως αυτόν τον ιό από το σώμα. Η λήψη αντιιικών φαρμάκων αποσκοπεί στην ανακούφιση και μείωση της διάρκειας των συμπτωμάτων της νόσου και στη μείωση της πιθανότητας μόλυνσης από τρίτους. Η θεραπεία του έρπητα εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή.
- Σε περίπτωση χρόνιου έρπητα στα χείλη και δερματικών βλαβών, χρησιμοποιούνται αλοιφές που περιέχουν acyclovir. Το φάρμακο θα πρέπειξεκινήστε τη χρήση όσο το δυνατόν νωρίτερα και λιπάνετε σχετικά συχνά την πληγείσα περιοχή.
- Για λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, το Acyclovir χρησιμοποιείται σε από του στόματος δισκία, συνήθως 5 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.
- Για σοβαρές λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και των νεογνών, χρησιμοποιείται ενδονοσοκομειακή θεραπεία, όπου το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως για 2-3 εβδομάδες.
Έρπης - πώς να τον αποτρέψετε;
Δεν υπάρχουν εμβόλια για τον HSV.
Ο πιο σίγουρος τρόπος πρόληψης της ασθένειας:
- αποφυγή επαφής (φιλί, σεξουαλική επαφή) με άτομο στην ενεργό φάση της νόσου;
- συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής;
- συνεπής και σωστή χρήση προφυλακτικού,
- αποφυγή επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς;
- αποφυγή της υπερβολικής έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία (μαύρισμα).
Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση σε αυτή την ασθένεια, ειδικά κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της χρόνιας μόλυνσης από έρπητα:
- αποφυγή στρες;
- προσωπική υγιεινή;
- υγιεινή διατροφή;
- φροντίδα για καλή ανοσία.
Σπιτικές θεραπείες για τον έρπη
Υπάρχουν πολλές οικιακές θεραπείες για τον έρπητα. Μεταξύ αυτών των μεθόδων είναι οι κομπρέσες και τα περιτυλίγματα στο πονεμένο σημείο χρησιμοποιώντας σκόρδο, κρεμμύδι, χυμό λεμονιού, χυμό αλόης, λάδι δέντρου τσαγιού, υπερικό, βασιλικό.
Η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων είναι συζητήσιμη και η αξιολόγηση της επίδρασής τους στον έρπητα είναι ένα μάλλον υποκειμενικό θέμα.
