Σήμερα στην ιατρική διαγιγνώσκονται πολλές περιπτώσεις μόλυνσης από ιογενείς λοιμώξεις ποικίλης γένεσης. Για παράδειγμα, ο ιός του έρπητα ζωστήρα βρίσκεται συχνά στα παιδιά, είναι αυτός που προκαλεί την ανάπτυξη ανεμοβλογιάς. Έχοντας διεισδύσει μια φορά στο ανθρώπινο σώμα, δεν το αφήνει ποτέ. Ο ιός μετά τη θεραπεία της ανεμοβλογιάς περνά σε ανενεργή κατάσταση, εγκαθίσταται στα κύτταρα του νευρικού συστήματος. Μετά από πολλά χρόνια, μπορεί να ενεργοποιηθεί και να αρχίσει να κινείται κατά μήκος των νευρικών απολήξεων, προκαλώντας την ανάπτυξη μόλυνσης του δέρματος αυτού του μέρους του σώματος που νευρώνουν οι κατεστραμμένοι νευρώνες. Έτσι, ο ιός του έρπητα εκδηλώνεται με τη μορφή έρπητα ζωστήρα, ο οποίος χαρακτηρίζεται από εξανθήματα, κνησμό και πόνο.
Περιγραφή προβλήματος
Ο έρπης ζωστήρας είναι ένας ιός που προκαλεί την ανάπτυξη έρπητα ζωστήρα. Η ασθένεια είναι αρκετά μεταδοτική, αλλά στο 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται στην παιδική και εφηβική ηλικία και μόνο το 10% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε ενήλικες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξανθημάτων στο δέρμα. Ένα μικρό εξάνθημα μεταμορφώνεται σε φουσκάλες και στη συνέχεια αποστήματα που συνεχώς φαγούρα. Όταν χτενίζονται, σκάνε και στεγνώνουν, σχηματίζοντας κρούστες. ΕρπηςΟ κωδικός ζωστήρα σύμφωνα με το ICD-10 έχει B02.
Η μόλυνση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μόλις εισέλθει στο αναπνευστικό σύστημα, ο ιός πολλαπλασιάζεται, φτάνει στους λεμφαδένες, προκαλώντας την ανάπτυξη πρωτοπαθούς ιαιμίας. Με την πάροδο του χρόνου, ο έρπης ζωστήρας εξαπλώνεται σε όλο το σώμα με τη ροή της λέμφου και του αίματος, καθώς και μέσω των νευρικών διεργασιών, γεγονός που είναι ο λόγος της δια βίου παρουσίας του στο ανθρώπινο σώμα.
Η λανθάνουσα περίοδος της νόσου είναι περίπου είκοσι ημέρες. Στη συνέχεια, ο έρπης ζωστήρας (ICD-10 που αναφέρεται παραπάνω) εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς και την εμφάνιση των πρώτων εξανθημάτων στο δέρμα. Πρώτα, το εξάνθημα εμφανίζεται στο κεφάλι και το πρόσωπο, μετά μετακινείται στον κορμό. Τα άκρα προσβάλλονται σπάνια. Πέντε ημέρες αργότερα, σχηματίζονται νέα εξανθήματα, που συνοδεύονται από κνησμό και πόνο. Συνήθως επουλώνεται από μόνο του μετά από τέσσερις εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος και ο κνησμός μπορεί να παρατηρηθούν σε ένα άτομο για αρκετά ακόμη χρόνια μετά τη θεραπεία, στην περίπτωση αυτή μιλούν για μεθερπητική νευραλγία.
Επιδημιολογία
Ο έρπης ζωστήρας (φωτογραφία παρακάτω) διαγιγνώσκεται σε δώδεκα άτομα στους εκατό χιλιάδες. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί επανειλημμένα σε άτομα με λοίμωξη HIV ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Συνήθως ο αριθμός των μολυσμένων αυξάνεται το χειμώνα. Κυρίως άτομα που είχαν ανεμοβλογιά στην παιδική ηλικία είναι άρρωστα.
Η ανεμοβλογιά αναπτύσσεται όταν υγιή παιδιά που δεν έχουν προηγουμένως μολυνθεί από τον ιό έρχονται σε επαφή με άρρωστα άτομα.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Herpes Zoster (κωδικός ICD-10 - B02)μεταδίδεται σε υγιές άτομο από μολυσμένο άτομο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ο ιός προσβάλλει τα κύτταρα του δέρματος και του νευρικού συστήματος, προκαλώντας την ανάπτυξη ανεμοβλογιάς. Μετά τη θεραπεία ενός ατόμου από την ανεμοβλογιά, ο έρπης περνά σε ανενεργή κατάσταση. Η ενεργοποίησή του συμβαίνει όταν η ανοσία ενός ατόμου μειώνεται, οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να είναι:
- λήψη φαρμάκων που μειώνουν την άμυνα του οργανισμού (αντιβιοτικά, κυτταροστατικά και γλυκοκορτικοστεροειδή),
- παρατεταμένο στρες και κατάθλιψη;
- σοβαρή υποθερμία;
- ογκολογικά νοσήματα;
- επιπλοκές μετά από ακτινοθεραπεία;
- χειρουργικές επεμβάσεις κατά τις οποίες ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω πληγής;
- μη τήρηση της καθημερινής ρουτίνας και της διατροφής;
- μακροχρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες άγνωστης αιτιολογίας στο σώμα;
- HIV και AIDS;
- μεταμόσχευση οργάνου δότη.
Ένα υποχρεωτικό στοιχείο ενεργοποίησης του ιού είναι η φλεγμονή των νευρικών κόμβων και των ραχιαίων ριζών του νωτιαίου μυελού. Ο έρπης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, διαφόρων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες, άτομα με HIV λοίμωξη.
Συμπτώματα της νόσου
Τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα εμφανίζονται ως ροζ εξάνθημα, με διάμετρο κάθε κηλίδας έως πέντε εκατοστά. Τα εξανθήματα εντοπίζονται κατά μήκος των νεύρων. Μια μέρα αργότερα, στη θέση τους σχηματίζονται επώδυνα κυστίδια. Το κύριο χαρακτηριστικό της νόσουυπάρχει σαφής οριοθέτηση της πληγείσας περιοχής. Τις περισσότερες φορές, το εξάνθημα εμφανίζεται στην περιοχή του θώρακα, αλλά μπορεί επίσης να εντοπιστεί στη μία πλευρά του σώματος κατά μήκος της γραμμής διέλευσης των νεύρων.
Αυτές οι εκδηλώσεις προηγούνται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αδυναμία και κακουχία, κνησμός, νευρολογικός πόνος στο σημείο όπου θα εμφανιστούν εξανθήματα στο μέλλον. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση των λεμφαδένων.
Μετά από τέσσερις ημέρες, εμφανίζονται φουσκάλες με διαυγές υγρό στη θέση των κυστιδίων, οι οποίες σκάνε και ξηραίνονται μετά από οκτώ ημέρες, σχηματίζοντας κίτρινες κρούστες. Αυτές οι κρούστες πέφτουν με την πάροδο του χρόνου, αφήνοντας πίσω τους κηλίδες ηλικίας. Τα συμπτώματα της παθολογίας συνήθως εξαφανίζονται από μόνα τους τέσσερις εβδομάδες μετά την έναρξη, αλλά ο πόνος και ο κνησμός μπορεί να παραμείνουν σε ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα μπορεί να εμφανιστούν ελαφρώς διαφορετικά σε άτομα που έχουν HIV ή AIDS. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από εξανθήματα, η ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας, βλάβη του νωτιαίου μυελού και των αρτηριών του εγκεφάλου, που οδηγεί στην ανάπτυξη ημιπληγίας - παράλυση των άκρων.
Στάδια εξέλιξης της νόσου
Η ασθένεια περνά από τρία στάδια:
- Το πρόδρομο στάδιο χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση του ιού στα νευρικά κύτταρα και τη στερέωση σε αυτά.
- Στάδιο σχηματισμού εξανθήματος.
- Στάδιο αναγέννησης. Ξεκινά όταν σχηματίζονται κρούστες στις πληγείσες περιοχές.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία.
Επιπλοκές και συνέπειες
Ο ιός μπορεί να προκαλέσειανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:
- οφθαλμικός έρπης - μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα των οργάνων της όρασης;
- Ασθένεια Remsey-Hunt. Συμπτώματα: ανάπτυξη παράλυσης προσώπου, εξανθήματα στον ακουστικό πόρο και στον φάρυγγα, ζάλη, επιδείνωση ή απώλεια ακοής,
- εγκάρσια μυελίτιδα, στην οποία υπάρχει κινητική παράλυση;
- εξάπλωση εξανθήματος σε όλο το δέρμα;
- πυώδεις δερματικές παθήσεις που προκαλούνται από την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης;
- πνευμονία, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου κατά τη διάρκεια της νόσου έως και 10 τοις εκατό;
- ηπατίτιδα;
- μυοκαρδίτιδα.
Όταν επηρεάζονται τα όργανα της όρασης, αναπτύσσεται κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα και βλεφαρίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η παθολογία προκαλεί πλήρη απώλεια όρασης. Με βλάβη στα όργανα ακοής, συχνά υπάρχει πλήρης απώλεια.
Μορφές ασθενειών
Ο ιός του έρπητα ζωστήρα μπορεί να εκδηλωθεί με τις ακόλουθες μορφές εξανθημάτων:
- Η αποπτωτική μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων χωρίς σύνδρομο πόνου. Παρατηρείται ερυθρότητα στο σημείο του εξανθήματος.
- Μια φυσαλιδώδης μορφή στην οποία εμφανίζονται φουσκάλες με οδοντωτές άκρες στο δέρμα, οι οποίες τελικά συγχωνεύονται σε μία μεγάλη αιματηρή φουσκάλα.
- Ο αιμορραγικός έρπης προκαλεί το σχηματισμό φυσαλίδων, στο εσωτερικό των οποίων υπάρχει αιματηρό περιεχόμενο. Όταν επουλώνονται οι πληγές, δημιουργούνται ουλές.
- Η νεκρωτική μορφή εκδηλώνεται με τη μορφή νέκρωσης ιστού. Η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα με διαβήτη καιέλκος στομάχου.
- Η γενικευμένη μορφή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κυστιδίων που παρατηρούνται σε όλο το σώμα.
- Η μηνιγγοεγκεφαλιτική μορφή είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς συχνά οδηγεί σε θάνατο. Η νόσος χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία και ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδας.
Διάγνωση της νόσου
Ο έρπης ζωστήρας (το ICD-10 περιλαμβάνει ασθένειες με και χωρίς επιπλοκές) συνήθως διαγιγνώσκεται χωρίς δυσκολία. Αρχικά, ο γιατρός μελετά το ιστορικό και εξετάζει τον ασθενή, στον οποίο σημειώνει τη φύση του εξανθήματος, το σύνδρομο πόνου και τον εντοπισμό των βλαβών. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός ανακαλύπτει τον χρόνο εκδήλωσης των συμπτωμάτων, καθώς και τη δυνατότητα επαφής με τον φορέα της λοίμωξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να κάνει λάθος διάγνωση στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, αλλά αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.
Ο ασθενής λαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, μια μελέτη του υγρού από τις φουσκάλες. Συχνά, απαιτείται PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), ειδικά σε περίπτωση απουσίας δερματικών εκδηλώσεων παθολογίας. Με θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης κάνουν λόγο για ενεργοποίηση του ιού. Η ELISA και η βακτηριολογική καλλιέργεια χρησιμοποιούνται επίσης συχνά.
Ο γιατρός πρέπει να διακρίνει τον έρπητα ζωστήρα από ασθένειες όπως ο απλός έρπης, η ερυσίπελα, το έκζεμα, που έχουν παρόμοια συμπτώματα.
Θεραπεία ασθένειας
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα γίνεται η διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της μέσα σε ένα μήνα από την έναρξη των συμπτωμάτων. Ωστόσοέχει αναπτυχθεί αποτελεσματική θεραπεία της παθολογίας στην ιατρική, όχι μόνο μπορεί να ανακουφίσει την εκδήλωση της παθολογίας, αλλά και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα στοχεύει στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης, στην ανακούφιση από τον πόνο, στην πρόληψη των επιπλοκών και στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης νευραλγίας.
Τα άτομα που είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη επιπλοκών χρειάζονται φαρμακευτική θεραπεία. Οι υγιείς νέοι βελτιώνονται χωρίς φάρμακα.
Σε ήπια μορφή παθολογίας, η θεραπεία πραγματοποιείται κατ' οίκον, η νοσηλεία ενδείκνυται σε περίπτωση ανάπτυξης μορφών της νόσου στα μάτια και στο αυτί, καθώς και σε περίπτωση υποψίας εγκεφαλικής βλάβης.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
- Αντιιικοί παράγοντες για την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα όπως το Acyclovir ή το Valaciclovir. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη διακοπή της αντιγραφής του ιού ενσωματώνοντας τα μόριά τους στο DNA του ιού. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας καθιστούν δυνατή τη μείωση της σοβαρότητάς τους εντός τριών ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων, μειώνοντας έτσι τη διάρκεια της πορείας της νόσου. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το "Infagel", το οποίο εφαρμόζεται σε κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος. Οι φυσαλίδες σκάνε πιο γρήγορα, ενώ οι κρούστες αρχίζουν να εμφανίζονται την τρίτη ημέρα.
- Ανοσορυθμιστές για την ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού.
- Τα παυσίπονα συνταγογραφούνται για διακοπήσύνδρομο πόνου, ομαλοποιούν την αναπνοή και την κινητική δραστηριότητα, εξαλείφουν την ψυχολογική δυσφορία. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν "Ibuprofen" ή "Ketolorac". Με την ανάπτυξη νευραλγίας, το "Amatadin" συνταγογραφείται.
- Τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου που προκαλείται από τον έρπητα ζωστήρα (κωδικός ICD-10 παραπάνω). Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Pregabalin.
- Τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για τη μείωση του κνησμού και της φλεγμονής. Αυτή η ομάδα φαρμάκων, μαζί με τα αντιιικά φάρμακα, καθιστά δυνατή την ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου στην ήπια μορφή της.
- Αντικαταθλιπτικά για την ανακούφιση από τη νευρική ένταση.
- Σύμπλοκα βιταμινών, ιδιαίτερα βιταμίνες A, C και E. Αυτές οι βιταμίνες μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονώδη απόκριση και να αποκαταστήσουν τα επιθηλιακά κύτταρα.
Επίσης, ο έρπης ζωστήρας αντιμετωπίζεται με δίαιτα και φυσιοθεραπεία. Συχνά, ο χαλαζίας, η ηλεκτροφόρηση, η διαθερμία συνταγογραφούνται για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης.
Για να αντιμετωπίσετε ένα εξάνθημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαμπερό πράσινο, βορικό οξύ ή υπερμαγγανικό κάλιο, καθώς και Castellani και Fukortsin. Ωστόσο, όλα αυτά τα φάρμακα συνιστάται να εφαρμόζονται προσεκτικά, καθώς η υπερβολική ποσότητα οποιουδήποτε από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε εγκαύματα.
Πρόβλεψη
Η νόσος έχει ευνοϊκή πρόγνωση, υπό την προϋπόθεση έγκαιρης θεραπείας. Με την ανάπτυξη της μορφής παθολογίας μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, η πρόγνωση θα είναι δυσμενής, συχνά αυτός ο τύπος ασθένειας οδηγεί σε θάνατο, ειδικά απουσίαεπαρκής θεραπεία. Επομένως, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό εάν υποψιάζεστε την παρουσία αυτού του ιού του έρπητα.
Συνήθως, με ήπιες μορφές της νόσου, δεν συμβαίνουν υποτροπές, δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές σε αυτή την περίπτωση. Σε άτομα που έχουν αδύναμο ανοσοποιητικό, μετά τη φλεγμονώδη διαδικασία, η νόσος μπορεί να υποτροπιάσει στο μέλλον, επομένως είναι πολύ σημαντικό να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα για να μην χάσετε μια υποτροπή.
Πρόληψη
Ο έρπης ζωστήρας, τα συμπτώματα και η θεραπεία του οποίου περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να προληφθεί με εμβολιασμό. Στην ιατρική, αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως Zostavax. Αυτό το εμβόλιο έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου. Αλλά αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε άτομα που έχουν HIV και AIDS, καθώς και σε όσους χρησιμοποιούν αντιιικά φάρμακα για την ανεμοβλογιά. Αυτό το εμβόλιο συνιστάται συνήθως για ηλικιωμένους. Αξίζει να σημειωθεί ότι το εμβόλιο δεν παρέχει 100% εγγύηση - είναι σε θέση να αποτρέψει την ανάπτυξη παθολογίας στις μισές περιπτώσεις.
Για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης, συνιστάται η απομόνωση ατόμων που έχουν έρπητα ζωστήρα. Στο δωμάτιο που βρίσκεται ο ασθενής είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται καθημερινά υγρός καθαρισμός. Τα σεντόνια πρέπει να αλλάζονται, να πλένονται και να σιδερώνονται τακτικά. Οι πληγείσες περιοχές του δέρματος αντιμετωπίζονται με γάντια. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη. Οι διαδικασίες νερού και το φως του ήλιου αντενδείκνυνται, καθώς συμβάλλουν στην εξάπλωση του εξανθήματος.
Ο έρπης ζωστήρας, ή ο έρπης ζωστήρας, ήταν γνωστός στην αρχαιότητα, αλλά τότε η φύση του δεν ήταν ακόμακατανοητός. Η υπόθεση για τη σύνδεση της ανεμοβλογιάς με τον έρπη προτάθηκε το 1888, αλλά μόνο εξήντα χρόνια αργότερα αυτή η σύνδεση επιβεβαιώθηκε από τους επιστήμονες. Σήμερα, η νόσος αντιμετωπίζεται με επιτυχία, επιπλοκές είναι δυνατές μόνο απουσία θεραπείας.
