Η Η ανεμοβλογιά, ή, πιο σωστά, η ανεμοβλογιά, είναι γνωστή σχεδόν σε κάθε κάτοικο της Γης. Μας απονέμεται από ιούς με το μελωδικό όνομα της ανεμευλογιάς-ζωστήρα, που ανακαλύφθηκε το 1911. Πάνω από ένας αιώνας έχει περάσει από εκείνη τη μακρινή εποχή. Η ανεμευλογιά έχει ήδη μελετηθεί σε μεγάλο βαθμό, αλλά μέχρι στιγμής ένα άτομο δεν είναι σε θέση να την νικήσει. Οι ασθένειες που προκαλούνται από αυτόν τον ιό δεν φαίνονται ιδιαίτερα σοβαρές, γιατί το ποσοστό θνησιμότητας από αυτές είναι 1 ανά 100 χιλιάδες περιπτώσεις, και μάλιστα όχι από αυτές, αλλά από τις επιπλοκές που προκαλούν. Σε αυτές τις περιπλοκές βρίσκεται η πονηριά του. Ο ιός της ανεμευλογιάς-ζωστήρα είναι σε θέση να διεισδύσει στο αίμα, στη λέμφο, σε πολλά συστήματα του σώματος. Είναι αδύνατο να τον διώξουν από εκεί. Μόλις μπει στο σώμα μας, το παράσιτο μένει μαζί μας για πάντα.
Πορτρέτο του ιού
Η Varicella zoster ανήκει στο γένος Varicellovirus, με 17 είδη. Ανάμεσά τους υπάρχουν εκείνα που επηρεάζουν μόνο ορισμένα ζώα ή πτηνά, και υπάρχουν και αμιγώς ανθρώπινα. Αυτά περιλαμβάνουν τον τύπο "ζωστήρα" που εξετάζουμε. Αυτή η λέξη σημαίνειμεταφρασμένο από το ελληνικό "ζώνη", που αντανακλά το μοτίβο των εξανθημάτων που παρατηρείται συχνότερα.
Είναι αδύνατο να μολυνθείτε από χοίρους, κοτόπουλα, σκύλους και άλλα ζωντανά πλάσματα. Στη διεθνή ταξινόμηση των μολυσματικών παθογόνων, ονομάζεται ανθρώπινος αλφαερπητοϊός τύπου 3. Όλοι οι ιοί είναι μικροσκοπικά μικροί, αλλά ο καθένας έχει το δικό του μοναδικό «πρόσωπο». Το μικροσκόπιο μας δείχνει ότι η ανεμευλογιά-ζωστήρας έχει στρογγυλό ή ελαφρώς ωοειδές σχήμα, έχει έναν πυρήνα που αποτελείται από DNA και ένα κέλυφος διάσπαρτο με αγκάθια κατασκευασμένα από σύνθετες πρωτεΐνες. Αρχικά εισχωρώντας στο σώμα του θύματος, ο ιός προκαλεί ανεμοβλογιά.
Οδοί μόλυνσης
Ο ιός της ανεμευλογιάς-ζωστήρα μολύνει μόνο τους ανθρώπους, κυρίως παιδιά προσχολικής ηλικίας και μικρότερους μαθητές. Ιδιαίτερα μεγάλος αριθμός μολύνσεων σε σχολεία, νηπιαγωγεία, σε οποιοδήποτε μεγάλο αριθμό ομάδων. Τρόποι διανομής - αερομεταφερόμενος (φτέρνισμα, βήχας) και επαφή. Στο σώμα ενός άρρωστου παιδιού σχηματίζονται πάντα φυσαλίδες, στις οποίες μπορούν να μετρηθούν χιλιάδες χιλιάδες ιοί. Όταν αυτές οι φυσαλίδες σκάσουν, παθογόνα απελευθερώνονται στο περιβάλλον με εξίδρωμα και μπορούν να εισέλθουν στο σώμα ενός υγιούς ατόμου μέσω βρώμικων χεριών, αντικειμένων ή μέσω σωματικής επαφής, όπως μια χειραψία. Οι ιοί μπορούν να υπάρχουν με χάρη μόνο στα κύτταρα του θύματός τους, επομένως, μόλις βγουν έξω, γίνονται ανυπεράσπιστοι. Μπορούν εύκολα να σκοτωθούν με απολυμαντικά, βράσιμο, οποιοδήποτε απορρυπαντικό.
Συμπτώματα
Η ανεμευλογιά-ζωστήρας εισέρχεται στο σώμα μας μέσω του στόματος, όπου εγκαθίσταται στους βλεννογόνους. Έχοντας κερδίσειτο ίδιο το πρώτο «προγεφύρωμα», οι ιοί εισάγονται στα λεμφικά αγγεία, στο αίμα, στους πνεύμονες, στο νευρικό και αυτόνομο σύστημα, στα κύτταρα του νωτιαίου μυελού. Αφού διεισδύσουν σε αυτά τα όργανα, αρχίζουν να αναπαράγονται και μόλις εγκατασταθούν στο σώμα προκαλούν ασθένειες. Από τη στιγμή της μόλυνσης έως τα πρώτα συμπτώματα, μπορεί να χρειαστούν 14 ή περισσότερες ημέρες. Το κύριο σύμπτωμα της ανεμοβλογιάς είναι η εμφάνιση φυσαλίδων με τη μορφή εξανθήματος σε όλο το σώμα. Στην αρχή, μοιάζουν με κοκκινωπά οζίδια, αλλά γρήγορα αυξάνονται σε μέγεθος κεφαλής σπίρτου ή ελαφρώς λιγότερο. Σε αυτά, κάτω από το λεπτό δέρμα υπάρχει ένα διαφανές εξίδρωμα. Όταν οι φυσαλίδες σκάσουν, το εξίδρωμα ρέει έξω και οι πληγές παραμένουν στο δέρμα, οι οποίες μετατρέπονται σε κρούστες όταν στεγνώσουν.
Η θερμοκρασία στα άρρωστα παιδιά προσχολικής ηλικίας σπάνια ανεβαίνει σε υψηλές τιμές και συνήθως παραμένει γύρω στους 37,5 ° C, τα σημάδια μέθης τις περισσότερες φορές δεν παρατηρούνται, αλλά το παιδί μπορεί να είναι ιδιότροπο, να αρνείται να φάει, να είναι ληθαργικό. Τα μεγαλύτερα παιδιά (7-12 ετών) ανέχονται την ανεμοβλογιά λίγο πιο δύσκολα, αν και η ασθένειά τους μπορεί επίσης να είναι αρκετά ήπια με χαμηλή θερμοκρασία και ικανοποιητική υγεία.
Η ανεμοβλογιά είναι ένα πρόβλημα με εξάνθημα που προκαλεί πολύ φαγούρα σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Τα παιδιά φαγούρα και ξεφλουδίζουν τις κρούστες, αφήνοντας σακουλάκια στο δέρμα τους.
Οι ενήλικες με πρωτοπαθή ανεμοβλογιά τείνουν να έχουν πιο σοβαρή ασθένεια. Έχουν:
- αδυναμία;
- κεφαλαλγία;
- υψηλές θερμοκρασίες;
- πόνοι σώματος;
- διαταραχή ύπνου;
- μερικές φορέςναυτία έως έμετο και διαταραχές κοπράνων.
Ανευλογιά σε έγκυες γυναίκες και νεογνά
Η ανεμευλογιά σπάνια διαγιγνώσκεται σε έγκυες γυναίκες (όχι περισσότερο από 5%), καθώς οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες την είχαν στην παιδική ηλικία και το σώμα μπορεί να αναπτύξει αντισώματα κατά της ανεμευλογιάς-ζωστήρα. Σε ένα νεογέννητο παρέχουν επίσης προστασία έναντι αυτού του ιού έως και 6 μήνες. Επομένως, τα μωρά ουσιαστικά δεν παθαίνουν ανεμοβλογιά.
Δυστυχώς, εάν η πρωτογενής μόλυνση με τον ιό της ευλογιάς εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου με αυτόν (8%). Εάν η ασθένεια εμφανίστηκε στο πρώτο τρίμηνο, το 5% των μωρών μπορεί να έχει διάφορες συγγενείς δυσπλασίες (σύνδρομο σπασμών, παράλυση, υποτυπώδη δάκτυλα, ανωμαλίες στην εμφάνιση και τα όργανα). Με μια ασθένεια στο δεύτερο τρίμηνο, το 2% των παιδιών γεννιούνται με αποκλίσεις και με μια ασθένεια στο τρίτο τρίμηνο, υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις.
Αλλά εάν μια μητέρα κολλήσει ανεμοβλογιά πέντε ημέρες πριν από τον τοκετό ή εντός δύο ημερών μετά από αυτόν, η ανεμοβλογιά είναι πολύ δύσκολη στα νεογέννητα, ακόμη και θάνατοι είναι πιθανοί.
Διάγνωση ανεμευλογιάς-ζωστήρα, IgG, IgM και άλλων αντισωμάτων
Νωρίτερα, η διάγνωση της ανεμοβλογιάς έγινε οπτικά. Τώρα οι γιατροί πραγματοποιούν μια σειρά εξετάσεων για να βρουν ποιος ιός προκάλεσε την ασθένεια και ποια αντισώματα παράγονται στον οργανισμό. Τα σύγχρονα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:
- Στοματικό στυλεό.
- Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του τύπου του ιού.
- Ανάλυση εξιδρώματος από κυστίδια.
- Δοκιμή για αντισώματα της ομάδας IgM, τα οποία σχηματίζονται σχεδόναμέσως μετά την έναρξη της νόσου στα προ-Β-λεμφοκύτταρα, και στο αίμα ανιχνεύονται την 4η ημέρα της νόσου. Στο μέλλον, αντισώματα άλλων ομάδων βρίσκονται επίσης σε ασθενείς. Οι τιμές των αντισωμάτων IgG αυξάνονται αργά, αλλά το ίδιο αργά και μειώνονται μετά την εξαφάνιση των ορατών συμπτωμάτων και την υποχώρηση της νόσου. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση χρόνιων μορφών ορισμένων παθήσεων.
Θεραπεία
Κατά κανόνα, οι ασθενείς με ανεμοβλογιά δεν νοσηλεύονται. Στο σπίτι, τους χορηγείται μια σειρά αντιιικών φαρμάκων ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά, αντιισταμινικά και όλα τα εξανθήματα αλείφονται με λαμπρό πράσινο ή φουκορκίνη. Οι γιατροί αποδίδουν επίσης βιταμίνες και δίαιτα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού.
Στο σώμα όσων έχουν νοσήσει, τα αντισώματα στον ιό της ανεμευλογιάς-ζωστήρα παραμένουν εφ' όρου ζωής, τα οποία αποτελούν προστασία από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Αυτά είναι κυρίως αντισώματα της ομάδας IgG, αν και μπορεί να υπάρχουν και ομάδες IgA, IgM. Το επίπεδο της AT IgA μειώνεται σημαντικά ήδη από τον 4ο μήνα μετά τη νόσο. Βασικά, προστατεύουν τους βλεννογόνους των εσωτερικών οργάνων και αποτελούν το 20% όλων των αντισωμάτων. Το IgM του συνολικού αριθμού ανοσοσφαιρινών είναι 10%, και το IgG 75%. Είναι τα μόνα που μπορούν να περάσουν από τον πλακούντα (λόγω του συμπαγούς μεγέθους τους) και να προσφέρουν ανοσία στο έμβρυο στη μήτρα.
Επιπλοκές
Επειδή οι άνθρωποι έχουν αντισώματα έναντι του ιού της ανεμευλογιάς-ζωστήρα IgG μετά την ανεμοβλογιά, αποκτούν ισόβια ανοσία. Οι επιπλοκές της νόσου στα συνηθισμένα παιδιά μπορεί να είναι λοιμώξεις που εισάγονται στις βλατίδες. Έχετε ένα πολύΓια αδύναμα παιδιά, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:
- πνευμονία (συμπτώματα: βήχας, πυρετός, κυάνωση δέρματος, δύσπνοια);
- εγκεφαλίτιδα (συμπτώματα: πονοκέφαλος, πυρετός, σπασμοί, ασυντονισμός, ναυτία);
- θυλακίτιδα;
- αρθρίτιδα;
- θρομβοφλεβίτιδα.
Οι ενήλικες με φόντο την ανεμοβλογιά μπορεί να αναπτυχθούν:
- λαρυγγίτιδα;
- τραχειίτιδα;
- μηνιγγίτιδα;
- εγκεφαλίτιδα;
- ηπατίτιδα;
- αρθρίτιδα;
- κούπα;
- αποστήματα, φλεγμονές, στρεπτόδερμα.
έρπητα ζωστήρα, αιτίες εμφάνισης
Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης "έρπης ζωστήρας". Η ανεμευλογιά-ζωστήρας, μόλις καταποθεί, παραμένει να ζει σε λανθάνουσα (ανενεργή) κατάσταση στα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού, στα κρανιακά νεύρα, στα γάγγλια (συστάδες νευρώνων) του νευρικού συστήματος. Όσο η ανοσία ενός ατόμου είναι ισχυρή, κάθονται ήσυχα και δεν προκαλούν προβλήματα. Αλλά μόλις το σώμα εξασθενήσει, οι ιοί ενεργοποιούνται αμέσως. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει νέα ανεμοβλογιά, αλλά ένα άτομο αρχίζει μια άλλη ασθένεια - ο έρπητας ζωστήρας, που ανήκει στην κατηγορία των μολυσματικών ασθενειών και εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά εξανθήματα στο σώμα.
Λόγοι:
- επεμβάσεις μεταφοράς, τραυματισμοί, άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, γρίπης;
- νευρικό στρες;
- κακό φαγητό;
- σκληρή δουλειά που εξαντλεί το σώμα;
- κακές συνθήκες διαβίωσης;
- χρόνιες παθήσεις με υποτροπές;
- εγκυμοσύνη;
- υποθερμία;
- μεταμόσχευση οργάνων;
- ορισμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα;
- γηρατειά.
Συμπτώματα
Ο έρπητας ζωστήρας είναι πιο συνηθισμένος στους ενήλικες, αλλά μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε εξασθενημένα παιδιά που είχαν ανεμοβλογιά. Το κύριο οπτικό σημάδι του είναι τα εξανθήματα στο σώμα, που εντοπίζονται κυρίως εκεί που περνούν οι κορμοί των νεύρων. Αυτή η πάθηση δεν έχει καμία σχέση με τον έρπητα κοντά στη μύτη και στα χείλη, καθώς προκαλείται από έναν άλλο ιό, που φαίνεται από την ανάλυση. Ο ιός της ανεμευλογιάς-ζωστήρα, έχοντας αποκτήσει ελευθερία από την ανοσία που τους κρατούσε υπό έλεγχο, αφήνει τα νευρικά κύτταρα και ορμάει κατά μήκος των άξονών τους στις άκρες των νεύρων. Μόλις φτάσει στο στόχο του, προκαλεί λοίμωξη του δέρματος. Συμπτώματα Harbinger:
- θερμοκρασία;
- ανεξήγητη κόπωση και κακουχία;
- αποτυχία;
- απώλεια όρεξης;
- πόνος και κνησμός (μερικές φορές ακατανόητο μυρμήγκιασμα) σε σημεία μελλοντικών εξανθημάτων.
Συμπτώματα στην κορύφωση της νόσου:
- εξάνθημα φυσαλίδων με διαυγές εξίδρωμα;
- μεγαλωμένοι λεμφαδένες;
- νευραλγικός πόνος (μπορεί να είναι μέτριος ή σοβαρός);
- θερμοκρασία πάνω από τον υποπυρετικό;
- σημάδια μέθης.
Η νόσος διαρκεί από μία εβδομάδα έως ένα μήνα.
Ταξινόμηση ανά τύπο εξανθήματος
Η ανεμευλογιά-ζωστήρας μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά μέρη του σώματος, και επομένως υπάρχουν τέτοιοι τύποι έρπητα ζωστήρα:
- Οφθαλμική (ο οφθαλμικός κλάδος του τριδύμου νεύρου επηρεάζεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σετραυματισμός του κερατοειδούς). Εκδηλώνεται με πόνο στα μάτια, απώλεια όρασης, εξάνθημα στους κροτάφους και κάτω από τα μάτια.
- Σύνδρομο Ramsey-Hunt (μιμικοί μύες επηρεάζονται, εξανθήματα σημειώνονται στη στοματική κοιλότητα και στον ακουστικό πόρο).
- Κινητικός (μυοτόμοι και δερματώματα προσβάλλονται, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο στους μύες των άκρων, των βραχιόνων).
Οι παρακάτω τύποι διακρίνονται ανάλογα με την πορεία της νόσου:
- αποβολή (χωρίς πόνο και εξανθήματα);
- φουσκάλες (τα εξανθήματα είναι πολύ μεγάλα);
- αιμορραγικό (το αίμα υπάρχει στο εξίδρωμα των κυστιδίων);
- νεκρωτικό (η νέκρωση του δέρματος εμφανίζεται στη θέση των βλατίδων);
- γενικευμένο (εξάνθημα σε όλο το σώμα).
Διάγνωση
Κλινικά και οπτικά, ο έρπητας ζωστήρας πριν από την εμφάνιση εξανθήματος θεωρείται συχνά εσφαλμένα ως σκωληκοειδίτιδα, στηθάγχη, πλευρίτιδα και άλλες παθήσεις. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται εργαστηριακή ανάλυση. Η ανεμευλογιά-ζωστήρας ανιχνεύεται με ταχεία διαγνωστική, η οποία συνίσταται στην εξέταση δειγμάτων υπό μικροσκόπιο. Χρησιμοποιούνται επίσης ανοσοφθορισμού και ορολογικές μέθοδοι. Πραγματοποιούνται περίπλοκες εργαστηριακές εξετάσεις σε περιπτώσεις:
- μωρά ασθενείς;
- παιδιά με ανοσοανεπάρκεια;
- άτυπος έρπης;
- σύνθετη πορεία της νόσου.
Τα αντισώματα IgG της ανεμευλογιάς-ζωστήρα και τα αντισώματα IgM βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες σε μωρά που έχουν μολυνθεί στη μήτρα. Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας PCR. Αυτή η αντίδραση βοηθά επίσης στην ανίχνευση ιών απουσίαεξανθήματα στο δέρμα και η παρουσία του στα εσωτερικά όργανα.
Θεραπεία του έρπητα ζωστήρα
Εάν η ανάλυση αποδειχθεί θετική, η ανεμευλογιά-ζωστήρας διαγιγνώσκεται με 100% βεβαιότητα. Μετά από αυτό, ο γιατρός καθορίζει τον αλγόριθμο θεραπείας. Πρέπει να πω ότι στους νέους ο έρπητας ζωστήρας υποχωρεί χωρίς φάρμακα, αλλά με φειδωλή δίαιτα και ξεκούραση στο κρεβάτι. Τα φάρμακα μπορούν να επιταχύνουν την ανάρρωση και να αποτρέψουν επιπλοκές, καθώς και να ανακουφίσουν τον πόνο και τον πυρετό, εάν υπάρχουν.
Τα αντιικά φάρμακα συνταγογραφούνται για ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, σοβαρά εξασθενημένους, που έχουν υποστεί τραυματισμούς και επεμβάσεις, πάσχουν από χρόνιες παθήσεις και παιδιά. Τα φάρμακα που επικρατούν είναι το Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir και μεταξύ των παυσίπονων Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen και ανάλογα. Επίσης, σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά, αντικαταθλιπτικά, κορτικοστεροειδή. Όταν μολυνθεί από ανεμευλογιά ζωστήρα του ματιού και/ή του εγκεφάλου, ο ασθενής νοσηλεύεται.
Επιπλοκές
Εμφανίζονται στο 28% όσων έχουν νοσήσει από έρπητα ζωστήρα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για:
- επιδείνωση όρασης;
- απώλεια ακοής;
- συχνοί και άδικοι πονοκέφαλοι;
- αυθόρμητη εμφάνιση ζάλη;
- πόνος του σώματος μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος.
Σε ορισμένους ασθενείς, ανάπτυξη καρδιακής ή/και νεφρικής ανεπάρκειας, επιπλοκές της πορείας ογκολογικών ασθενειών, τύφλωση ή κώφωση, βλάβη στους ιστούς του εγκεφάλου και/ή του νωτιαίου μυελού.
Ως προληπτικό μέτρο, έχει αναπτυχθεί το εμβόλιο Zostavax. Η αποτελεσματικότητά του, που καθιερώθηκε εμπειρικά, είναι ίση με50%.
