Στο άρθρο, θα εξετάσουμε την επέμβαση για έλκος στομάχου.
Αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω μιας καταστροφικής αλλαγής στο βλεννώδες στρώμα αυτού του οργάνου, το οποίο βρίσκεται σε άμεση επαφή με τα τρόφιμα και είναι το κύριο προστατευτικό φράγμα ενάντια στο υπερβολικά όξινο περιβάλλον του περιεχομένου. Σε περίπτωση καταστροφής της βλεννογόνου στιβάδας, μειώνονται οι προστατευτικές της λειτουργίες, γεγονός που οδηγεί τελικά σε αύξηση και εμβάθυνση των παθολογικών εστιών, μέχρι την απόλυτη καταστροφή των τοιχωμάτων του στομάχου. Δηλαδή με αυτόν τον τρόπο εμφανίζεται μια διαμπερής τρύπα ή με άλλο τρόπο το φαινόμενο αυτό ονομάζεται και διάτρητο έλκος στομάχου. Οι λειτουργίες ποικίλλουν.
Θεραπεία παθολογίας
Λοιπόν, κάνουν χειρουργική επέμβαση για έλκος στομάχου;
Ένα διάτρητο έλκος αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του γαστρικού περιεχομένου μαζί με την αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης. Διεξάγουν επίσης μια μελέτη του σώματος του ασθενούςγια να επιλέξετε περαιτέρω ενέργειες.
Επιλογές χειρουργικής επέμβασης για γαστρικό έλκος
Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, η μόνη δυνατή θεραπευτική επιλογή για ένα διάτρητο έλκος που έχει σχηματιστεί στο στομάχι, το οποίο μπορεί να υπόσχεται μια πραγματικά ευνοϊκή πρόγνωση, είναι η χειρουργική επέμβαση. Αξίζει να τονιστεί ότι τα υπάρχοντα μέτρα συντηρητικής θεραπείας καθιστούν δυνατή την αποφυγή του θανάτου μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
Τι νόημα έχει;
Το κύριο σημείο του χειρουργικού χειρισμού είναι να καθαριστεί πλήρως η κοιλότητα του πάσχοντος οργάνου από το περιεχόμενο, είναι επίσης απαραίτητο να καθαριστεί η κοιλιακή κοιλότητα και να κλείσει ο αυλός της διάτρητης οπής. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η κλασική συρραφή της διάτρησης, τότε γίνεται εκτομή της κατεστραμμένης περιοχής του γαστρικού τοιχώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, πριν από την επέμβαση αφαίρεσης του έλκους του στομάχου, αξιολογούνται οι ακόλουθες παράμετροι:
- Χρόνος που έχει περάσει από την έναρξη της νόσου.
- Η φύση της προέλευσης της νόσου μαζί με το μέγεθος και τον εντοπισμό του έλκους.
- Γενική βαρύτητα της περιτονίτιδας και περιοχή εξάπλωσής της.
- Ηλικία του ασθενούς.
- Ο ασθενής έχει επιπλέον παθολογίες.
- Τεχνικό χαρακτηριστικό του νοσοκομείου μαζί με το επίπεδο επαγγελματισμού των γιατρών.
Επί του παρόντος, οι γιατροί πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση διατήρησης οργάνων (δηλαδή σύγκλειση) και ριζικές επεμβάσεις (στην περίπτωση αυτή μιλάμε για εκτομές, εκτομή έλκους κ.λπ.).
Ράψιμο διάτρητης οπής
Η ραφή μιας διάτρητης οπής συνταγογραφείται παρουσία μιας κοινής μορφής περιτονίτιδας και σε υψηλούς λειτουργικούς κινδύνους που σχετίζονται με την παρουσία συνοδών ασθενειών ή την ηλικία του ασθενούς. Επίσης, μια τέτοια επέμβαση σε έλκος στομάχου μπορεί να γίνει με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει ιστορικό στους νέους.
Η τεχνική της επέμβασης σε αυτή την περίπτωση συνίσταται στην εκτομή των άκρων του σχηματισμού του έλκους και στην επακόλουθη ραφή τους χρησιμοποιώντας δύο σειρές ραφών. Με αυτόν τον τρόπο λειτουργίας διατηρείται το σχήμα του οργάνου μαζί με τη διάμετρο του αυλού του. Με την ολοκλήρωση της λειτουργίας τοποθετούνται προσωρινές αποχετεύσεις. Συνταγογραφείται επίσης περαιτέρω θεραπεία κατά του έλκους.
Ποιες άλλες επεμβάσεις γίνονται σε διάτρητο έλκος στομάχου;
Εκτέλεση εκτομής
Η εκτομή του στομάχου είναι μια επέμβαση που οδηγεί σε απώλεια σημαντικού μέρους του οργάνου. Μετά την εφαρμογή του δίνεται στον ασθενή αναπηρία. Οι ενδείξεις για αυτή την επέμβαση είναι η παρουσία χρόνιων ελκών μεγάλης διαμέτρου στον ασθενή και οι υποψίες για κακοήθεις όγκους. Μια άλλη ένδειξη είναι η ηλικία του ασθενούς κάτω των εξήντα πέντε ετών, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν συνοδά νοσήματα στην περίοδο αποζημίωσης. Επίσης, αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με την ανάπτυξη οξείας φλεγμονής και με φόντο την πυώδη περιτονίτιδα.
Απουσία περιτονίτιδας, το τοίχωμα της διάτρητης οπής συρράπτεται σε συνδυασμό με εγγύς βαγοτομή. Η εκτομή ενός σχηματισμού έλκους με χρήση βαγοτομής στελέχους και πυροπλαστικής χρησιμοποιείται σε περίπτωση παθολογίας στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου, καθώς καισε φόντο αιμορραγίας και στένωσης.
Σημαντικό να καταλάβετε
Η έλλειψη χειρουργικής επέμβασης για γαστρικά έλκη θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε θάνατο τις επόμενες εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου. Όμως η επέμβαση δεν εγγυάται την απόλυτη επιβίωση. Οι ιατρικές στατιστικές που ευθύνονται για τους θανάτους μετά από χειρουργική επέμβαση δείχνουν ότι μετά από έξι ώρες δεν φεύγει περισσότερο από το 4% των ασθενών και μετά από μία ημέρα όχι περισσότεροι από σαράντα.
Θεραπεία με λέιζερ: πώς εκτελείται;
Έτσι γίνεται επί του παρόντος η θεραπεία με λέιζερ στομάχου για διάτρητα έλκη:
- Ένας ελαστικός σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος του ασθενούς, όπως γίνεται στη συμβατική διαγνωστική ινογαστροσκόπηση.
- Στη συνέχεια, ο γιατρός, μέσω οπτικής παρατήρησης, καυτηριάζει το έλκος με ακτίνα λέιζερ.
Για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα από τη χειρουργική επέμβαση γαστρικού έλκους με λέιζερ, η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί επτά έως δέκα φορές. Αυτό είναι πολύ δυσάρεστο για τον ασθενή. Όμως μια τέτοια θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική σε σύγκριση με τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, ωστόσο, είναι σημαντικά κατώτερη από τις χειρουργικές επεμβάσεις.
Η δίαιτα για ένα διάτρητο έλκος στομάχου είναι σημαντική. Περισσότερα για αυτό παρακάτω.
Συνέπειες και πρόβλεψη
Η έλλειψη έγκαιρης χειρουργικής θεραπείας των διάτρητων γαστρικών ελκών, κατά κανόνα, οδηγεί σε θάνατο ασθενών στο ενενήντα εννέα τοις εκατό των περιπτώσεων εντός των πρώτων επτά ημερών μετά τη διάτρηση. ΧειρουργικόςΗ μέθοδος καθιστά δυνατή τη μείωση αυτού του ποσοστού σε πέντε έως οκτώ τοις εκατό. Αξίζει να τονιστεί ότι η συνολική επιβίωση των ασθενών τις πρώτες δύο ώρες μετά την επέμβαση είναι σχεδόν εκατό τοις εκατό, αλλά, δυστυχώς, το ποσοστό αυτό μειώνεται περίπου κατά το ένα τρίτο την επόμενη μέρα.
Ανεξάρτητα από την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης και την απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών, η ποιότητα ζωής του ασθενούς θα υποφέρει τακτικά λόγω της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ακολουθήσετε ένα πολύ αυστηρό μενού που θα συνταγογραφεί ο διαιτολόγος, το οποίο θα βασίζεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Η βάση μιας τέτοιας δίαιτας θα είναι πάντα αποκλειστικά εύπεπτες τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε ωμά λαχανικά και ο απόλυτος αποκλεισμός των τηγανητών, πικάντικων, ξινών, αλμυρών τροφών και αλκοόλ. Μεταξύ άλλων, είναι πιθανές περιοδικές παροξύνσεις της γαστρίτιδας, που προκαλούν την ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία.
Αρχές διατροφής μετά την επέμβαση
Η πολτοποιημένη τροφή θα είναι η βάση της δίαιτας κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά την επέμβαση για έλκος στομάχου. Ο χρόνος ανάρρωσης του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την αυστηρή τήρηση της δίαιτας. Για να μην εκτεθούν τα πεπτικά όργανα σε υπερβολικό στρες, η δίαιτα θα πρέπει να επεκταθεί σταδιακά, αλλάζοντας τη σύνθεση και τις μεθόδους μαγειρέματος. Η δίαιτα εισάγεται σε στάδια:
- Κατά τις πρώτες επτά ημέρες μετά την επέμβαση, χορηγείται στον ασθενή αποκλειστικά ορυκτόνερό μαζί με ασθενώς παρασκευασμένο τσάι και άπαχους ζωμούς. Αυτή τη στιγμή, η κατάποση οποιασδήποτε τροφής, ακόμη και πολτοποιημένη, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, επειδή η μικροχλωρίδα του πεπτικού συστήματος σχεδόν καταστρέφεται. Επομένως, το φαγητό δεν θα χωνευτεί καν.
- Τη δεύτερη εβδομάδα, εισάγονται στο καθημερινό μενού ήδη πολτοποιημένα πιάτα με τη μορφή δημητριακών βρασμένων σε νερό με λίγο γάλα. Περιλαμβάνονται επίσης πολτοποιημένες σούπες μαγειρεμένες από δημητριακά.
- Την τρίτη και τέταρτη εβδομάδα, συνταγογραφείται στον ασθενή η συνήθης δίαιτα με πουρέ. Εκτός από τα γλοιώδη δημητριακά και τις πουρές σούπες, το μενού περιλαμβάνει τα πιο ψιλοκομμένα λαχανικά και κρέας.
- Μετά από έξι μήνες, το μενού συμπληρώνεται με πιάτα που δεν έχουν πολτοποιηθεί, αλλά το φαγητό πρέπει να είναι ακόμα ουδέτερο, δηλαδή από χημική άποψη, χωρίς μπαχαρικά, ζάχαρη και αλάτι.
Η δίαιτα μετά την επέμβαση για διάτρητο γαστρικό έλκος πρέπει να τηρείται αυστηρά.
Κανόνες Διατροφής
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:
- Οι στερεές τροφές πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή για περίπου δύο μήνες. Ακόμη και ένα μικρό κομμάτι μπορεί να μπει στην κοιλιακή κοιλότητα και θα χρειαστεί άλλη μια επέμβαση για την αφαίρεσή του, καθώς ούτε ένας καθετήρας δεν θα βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση.
- Το ιδανικό πιάτο είναι αυτό που δεν έχει γρήγορους υδατάνθρακες, χοληστερόλη, μπαχαρικά, μεγάλα κομμάτια και καρκινογόνες ουσίες. Δηλαδή, τα συστατικά του πιάτου κατά την πέψη δεν πρέπει να προκαλούν τα πεπτικά όργανα να εκκρίνουν υπερβολική ποσότητα ενζύμων.
- Το μέγεθος μιας μερίδας πρέπει να είναι όσο μια γροθιά. ΣΤΟαν αποδειχθεί ότι είναι περισσότερο, το στομάχι απλά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στην εργασία, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει υποτροπή.
- Τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται πάντα την ίδια ώρα. Χάρη σε αυτό, το στομάχι συνηθίζει να παράγει πεπτικά ένζυμα σε μια συγκεκριμένη στιγμή. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε το ίδιο διάστημα μεταξύ των γευμάτων. Το μέγιστο διάστημα μεταξύ αυτών πρέπει να είναι τρεις ώρες. Εάν είναι μικρότερο, τότε τα όργανα μπορεί να μην έχουν χρόνο να αντιμετωπίσουν το προηγούμενο τμήμα. Εάν αποδειχθεί ότι είναι περισσότερο, τότε μπορεί να προκληθεί αυτοπέψη. Το γεγονός είναι ότι στο πλαίσιο μιας μακράς απουσίας τροφής, το στομάχι εξακολουθεί να εκκρίνει πεπτικά ένζυμα που διαβρώνουν τον βλεννογόνο του.
- Πρέπει να μαγειρεύονται μόνο στον ατμό και μπορούν να ψηθούν τα γεύματα τους πρώτους δύο μήνες μετά την επέμβαση; Η απάντηση σε αυτά τα ερωτήματα είναι ανεπιθύμητη. Ακόμη και το ψήσιμο φαγητού κατά τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση δεν συνιστάται. Τα ωμά φρούτα και λαχανικά θα πρέπει επίσης να εγκαταλειφθούν για τουλάχιστον έναν ή δύο μήνες.
Δεν ξέρουν όλοι τι να φάνε μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικού έλκους.
Λίστα προϊόντων
Η σκουπισμένη δίαιτα τηρείται κατά τους πρώτους τρεις μήνες και σε περιπτώσεις κινδύνου υποτροπής είναι απαραίτητη η τήρηση της για έξι μήνες. Επιτρέπεται η κατανάλωση μόνο φαγητών βρασμένων σε νερό, μαζί με γλοιώδη δημητριακά και άπαχες σούπες. Όλα τα υλικά αλέθονται πριν τα σερβίρουμε στο μπλέντερ ή τα σερβίρουμε ως πουρές. Κατά την αποθεραπεία, είναι πολύ σημαντικό στο μενού του ασθενούς να κυριαρχούν τα πιάτα πρωτεΐνης, αφού αυτά σε τέτοιατα αμινοξέα χρησιμεύουν ως το κύριο δομικό υλικό για το ανθρώπινο σώμα. Τα επιτρεπόμενα προϊόντα είναι:
- Αγνές σούπες λαχανικών εκτός από τη λαχανόσουπα καθώς χρειάζεται πολύς χρόνος για να χωνευτεί. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε δημητριακά με τη μορφή ρυζιού, φαγόπυρου, κεχριού, μαργαριταριού και ούτω καθεξής σε σούπες.
- Τρώγοντας ζωμούς άπαχου κρέατος όπως κοτόπουλο, γαλοπούλα, ψάρι κ.λπ.
- Τρώγοντας ψιλοκομμένο άπαχο κρέας σε μορφή μπιφτέκι, κεφτεδάκια και πουρέ πατάτας.
- Κατάλληλο για γεύματα και μαλακά αυγά μαζί με ομελέτες ατμού.
- Χρησιμοποιήστε μη όξινο και με χαμηλά λιπαρά γάλα, κρέμα γάλακτος και κρέμα γάλακτος, αλλά η τελευταία μπορεί να ληφθεί όχι περισσότερο από δέκα γραμμάρια την ημέρα. Το μη όξινο κεφίρ θα είναι επίσης χρήσιμο μαζί με το ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, το ήπιο τυρί και το μη όξινο τυρί κότατζ.
- Πολύ υγιεινό και αποξηραμένο ψωμί ψημένο από αλεύρι σίτου.
- Χρησιμοποιήστε πουτίγκες, cheesecakes, lazy dumplings και κατσαρόλες, αλλά αντί για ζάχαρη, προσθέστε μέλι σε αυτά τα προϊόντα.
- Φαγητό βραστά λαχανικά σε μορφή κουνουπιδιού, καρότων, κολοκυθιών, κολοκύθας, μελιτζάνας και πατάτας.
- Φαγητό με δημητριακά στο νερό από σιμιγδάλι, ρύζι, πλιγούρι και φαγόπυρο.
Επιδόρπια
Από τα επιδόρπια, αυτοί οι ασθενείς επιτρέπεται να τρώνε πουτίγκες και κατσαρόλες από βραστά δημητριακά (αλλά πρέπει να προσθέσουν μέλι αντί για ζάχαρη). Επίσης, διάφορες μους, ζελέ φρούτων είναι κατάλληλες ως επιδόρπια. Είναι αλήθεια ότι τέτοια πιάτα μπορούν να καταναλωθούν όχι νωρίτερα από δύο μήνες μετά την επέμβαση. ΑπόΠροτίμηση ποτών πρέπει να δίνεται στο αδύναμο τσάι. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς το αλάτι και τυχόν μπαχαρικά. Θα πρέπει επίσης να αρνηθείτε τα γλυκά, τα τουρσιά, τα παραπροϊόντα και τις μαρινάδες. Καπνιστά, πικάντικα, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα μαζί με τη χρήση συντηρητικών απαγορεύονται αυστηρά.
Εξετάσαμε τους τύπους επεμβάσεων και τη διατροφή για έλκη στομάχου.
