Ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς εμφανίζεται στο εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων ογκολογικών παθήσεων του ενδοκρινικού συστήματος. Ένας τέτοιος καρκίνος συχνά δίνει μεταστάσεις, ωστόσο, χαρακτηρίζεται από ένα αρκετά καλό ποσοστό επιβίωσης εάν εντοπιστεί έγκαιρα. Γιατί αναπτύσσεται αυτή η παθολογία, ποια είναι τα συμπτώματά της; Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια; Και ποια είναι η πρόγνωση; Όλα αυτά θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς σχηματίζεται από τα κύτταρα του οργάνου. Αυτός είναι ένας σφιχτός μονός κόμπος. Το μέγεθός του μπορεί να φτάσει τα πέντε εκατοστά ή περισσότερο και η δομή, με τη σειρά του, είναι θηλώδης. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι σχετικά ειρηνικός καθώς αναπτύσσεται αργά και θεραπεύεται. Επηρεάζει τον θηλώδη καρκίνο μόνο γειτονικούς ιστούς με λεμφαδένες. Απομακρυσμένες μεταστάσειςείναι εξαιρετικά σπάνιες, στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζουν τους πνεύμονες.
Κινδυνεύουν συνήθως ασθενείς από τριάντα έως πενήντα ετών, αν και υπάρχουν περιπτώσεις αυτής της νόσου σε παιδιά. Οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να υποφέρουν από αυτόν τον τύπο καρκίνου από τους άνδρες.
Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση για θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς θα συζητηθεί στο τέλος του άρθρου.
Κύριοι λόγοι
Τα αίτια του καρκίνου του θυρεοειδούς δεν είναι ακριβώς γνωστά, αλλά η ογκολογία εντοπίζει ορισμένους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση ενός τέτοιου όγκου:
- Ο αντίκτυπος στο ανθρώπινο σώμα της ακτινοβολίας και όλων των ειδών ακτινοβολίας μαζί με χημικές καρκινογόνες ουσίες.
- Η παρουσία κακών συνηθειών με τη μορφή του καπνίσματος και του αλκοολισμού, που μειώνουν σημαντικά την ανοσία, αποδυναμώνοντας την άμυνα ολόκληρου του οργανισμού.
- Κληρονομικός παράγοντας. Για παράδειγμα, σε περίπτωση που ένα γονίδιο που προκαλεί την εμφάνιση καρκίνου του θυρεοειδούς κληρονομηθεί από ένα άτομο, τότε η πιθανότητα να αρρωστήσει με αυτό είναι εκατό τοις εκατό.
- Έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό.
- Η παρουσία ασθενειών των οργάνων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ορμονών. Για παράδειγμα, παθολογίες των ωοθηκών, του μαστικού αδένα ή του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα, κάθε είδους φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
- Παρουσία ορμονικών αλλαγών με τη μορφή εμμηνόπαυσης, εγκυμοσύνης και ούτω καθεξής.
- Η ευαισθησία του οργανισμού στην κατάθλιψη.
Κινδυνεύουν ιδιαίτερα οι ηλικιωμένοι και όσοι έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία. Ένας κακοήθης όγκος αυτού του οργάνου μπορεί να αναπτυχθεί απόκαλής ποιότητας εκπαίδευση. Ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να προκληθεί από μεταστάσεις από άλλα όργανα.
Συμπτωματικά
Η ίαση μιας ασθένειας εξαρτάται από το στάδιο της και το μέγεθος του σχηματισμού. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η παθολογία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια σημάδια της ανάπτυξης του θηλώδους καρκίνου:
- Παρουσία κόμπου στο λαιμό που γίνεται αισθητός. Αυτό είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα. Μερικές φορές ο κόμβος είναι ορατός οπτικά. Με τον καιρό, αυξάνεται και γίνεται πιο αισθητό.
- Μια αισθητή αύξηση στους τραχηλικούς λεμφαδένες. Αυτό είναι επίσης ένα πρώιμο σημάδι, αλλά συχνά παραβλέπεται.
- Η εμφάνιση δυσφορίας κατά την κατάποση ή τις αναπνευστικές κινήσεις. Ταυτόχρονα, ένα συγκεκριμένο εξόγκωμα γίνεται αισθητό στο λαιμό.
- Παρουσία πόνου, βραχνάδας και ανεξήγητου βήχα.
Τα τελευταία σημάδια μπορεί να εμφανιστούν όταν ο κόμπος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και αρχίσει να συμπιέζει τον οισοφάγο. Η φωνή ενός ατόμου μπορεί ακόμη και να αλλάξει εξαιτίας αυτού. Στο τελευταίο στάδιο, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, μπορεί να χάσει την όρεξή του και να χάσει δραματικά βάρος. Μπορεί επίσης να έχετε πυρετό με αδυναμία και κόπωση.
Βασικά, τα συμπτώματα του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς στα αρχικά στάδια σχεδόν απουσιάζουν. Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος, επομένως θα πρέπει να είστε πάντα προσεκτικοί και να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις.
Συχνά, καλοήθεις όγκοι εντοπίζονται σε ενήλικες και ο καρκίνος διαγιγνώσκεται μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Αλλά αν ένα άτομο παρατηρήσει έναν κόμπο στο λαιμό του, τότεπρέπει να δει έναν ειδικό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά, καθώς δεν μπορούν να έχουν καλή εκπαίδευση.
Στάδια παθολογίας
Υπάρχουν τέσσερα στάδια θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς:
- Στο πρώτο στάδιο, ο όγκος είναι μικρός, έως δύο εκατοστά. Δεν έχει μεταστάσεις και δεν πέφτει έξω από την κάψα του θυρεοειδούς. Στο πρώτο στάδιο, αυτός ο καρκίνος ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αν και είναι δύσκολο να εντοπιστεί τόσο έγκαιρα.
- Στο δεύτερο στάδιο, ο κόμβος αυξάνεται στα τέσσερα εκατοστά, αλλά δεν υπερβαίνει ακόμη το όργανο. Σε αυτό το στάδιο, συχνά ανιχνεύεται με ψηλάφηση και ο ασθενής αυτή τη στιγμή αρχίζει να αισθάνεται μια αίσθηση ενόχλησης στο λαιμό. Δεν υπάρχουν ακόμη μεταστάσεις. Αυτός ο βαθμός θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς αντιμετωπίζεται επιτυχώς στο ενενήντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων.
- Στο τρίτο στάδιο, το μέγεθος του όγκου είναι περισσότερο από τέσσερα εκατοστά. Ξεπερνά τον θυρεοειδή αδένα και αρχίζει να ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, εμφανίζονται νέα συμπτώματα με τη μορφή δύσπνοιας, πόνου, δύσπνοιας και βραχνάδας. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από αύξηση των λεμφαδένων και παρουσία αμφοτερόπλευρων μεταστάσεων.
- Στο τέταρτο στάδιο ο όγκος είναι μεγάλος, εξαιτίας του οποίου ο θυρεοειδής αδένας παραμορφώνεται, ο οποίος γίνεται ακίνητος. Σημειώνεται η παρουσία μεταστάσεων σε κοντινούς ιστούς, εξαπλώνονται και σε άλλα όργανα. Οι ασθενείς αναπτύσσουν νέα συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από το όργανο που έχει προσβληθεί.
Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση για θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς ενδιαφέρει πολλούς.
Θεραπεία, χειρουργική επέμβαση και θεραπεία υποκατάστασης
Μόλις γίνει η διάγνωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Σχεδόν πάντα, η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Το πλεονέκτημα δίνεται στην ολική θυρεοειδεκτομή, στην οποία αφαιρείται πλήρως ο θυρεοειδής αδένας. Οι κοντινοί ιστοί με λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν εάν επηρεαστούν. Τέτοια μέτρα απαιτούνται για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.
Σε περίπτωση που το μέγεθος του όγκου είναι μικρό, έως ένα εκατοστό, τότε μπορεί να γίνει ατελής θυρεοειδεκτομή. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης αφαιρούνται μόνο οι προσβεβλημένοι λοβοί του αδένα με τον ισθμό. Αυτή η μέθοδος θεωρείται λιγότερο τραυματική, αλλά είναι επίσης επικίνδυνη επειδή ορισμένα κύτταρα μπορεί να παραμείνουν ακόμη. Η επέμβαση για την αφαίρεση του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς πραγματοποιείται από μία έως τρεις ώρες. Η περίοδος αποκατάστασης είναι συνήθως σύντομη και είναι μόνο τρεις ημέρες. Οι κριτικές για τον θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς το επιβεβαιώνουν.
Μετά την ολική θυρεοειδεκτομή, οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία υποκατάστασης, καθώς το σώμα χρειάζεται θυρεοειδικές ορμόνες. Μια τέτοια θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση συνθετικών ή ζωικών ορμονών. Μετά από μια ατελή θυρεοειδεκτομή, μπορεί επίσης να απαιτηθεί θεραπεία υποκατάστασης, αλλά η δοσολογία των φαρμάκων θα είναι πολύ μικρότερη. Για να το προσδιορίσουν με ακρίβεια, οι γιατροί αναλύουν συνεχώς το επίπεδο των ορμονών.
Ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση. Έξι εβδομάδες αργότερα, θα πρέπει να γίνει σάρωση ραδιενεργού ιωδίου, η οποία αντανακλά την παρουσία υπολειμματικών μεταστάσεων. Έξι μήνες αργότερα, ο ασθενής ελέγχεται για καρκινικούς δείκτες, ενώ εξετάζονται και τα επίπεδα ορμονών του. Τέτοιες εξετάσεις απαιτείται να γίνονται τακτικά κάθε έξι μήνες. Τρία χρόνια μετά την επέμβαση, γίνεται επιπλέον σάρωση πλήρους σώματος. Όλες αυτές οι διαδικασίες στοχεύουν στην εύρεση καρκίνου που μπορεί να επανέλθει. Η πρόγνωση μετά την επέμβαση είναι συνήθως καλή, τέτοια άτομα μπορούν να επιστρέψουν στις προηγούμενες δουλειές τους και οι γυναίκες έχουν την ευκαιρία να αποκτήσουν μωρό.
Θεραπεία μετά την επέμβαση
Η θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του ωοθυλακίου-θηλώδους θυρεοειδούς πραγματοποιείται δύο μήνες μετά την επέμβαση, με χρήση ραδιενεργού ιωδίου. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που ο όγκος ήταν μεγάλος και συνοδευόταν από την παρουσία μεταστάσεων στους γύρω ιστούς και στους λεμφαδένες. Απαιτείται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για την πλήρη εξάλειψη των υπολειπόμενων παθολογικών κυττάρων.
Επιπλοκές και υποτροπές
Οι ασθενείς με θυρεκτομή διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν τις ακόλουθες επιπλοκές:
- Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να βλάψει τα λαρυγγικά νεύρα που είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία των συνδέσμων, κάτι που θα οδηγήσει σε αλλαγή της φωνής και βραχνάδα. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι προσωρινό, αλλά μερικές φορές η φωνή μπορεί να αλλάξει για το υπόλοιπο της ζωής σας.
- Απεριποίητηοι ενέργειες από την πλευρά του χειρουργού μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στους παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι βρίσκονται πολύ κοντά.
- Υπάρχει κίνδυνος υποπαραθυρεοειδισμού, ωστόσο, αυτή η κατάσταση διορθώνεται μετά από θεραπεία με συμπληρώματα ασβεστίου.
- Η εμφάνιση αιμορραγίας και οιδήματος. Αυτό το φαινόμενο μπορεί επίσης να εξαλειφθεί με τη βοήθεια φαρμάκων.
Αναπηρία λόγω θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις σημαντικής βλάβης στο υποτροπιάζον νεύρο. Επιπλέον, ένας ασθενής μπορεί να αναγνωριστεί ως άτομο με αναπηρία που έχει συνεχείς υποτροπές και η θεραπεία δεν δίνει κανένα αποτέλεσμα. Τέτοιες επιπλοκές δεν εμφανίζονται πολύ συχνά, η πιθανότητα τους είναι μόνο δύο τοις εκατό, με την προϋπόθεση ότι η επέμβαση έγινε σε εξειδικευμένο επαγγελματικό τμήμα.
Υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση για θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς μπορεί να συμβεί εάν ο χειρουργός δεν αφαιρέσει πλήρως τον όγκο. Είναι αλήθεια ότι ο καρκίνος επιστρέφει ακόμη και μετά την πλήρη αφαίρεση, γεγονός που θα υποδεικνύει την επιθετικότητα της παθολογίας. Οι υποτροπές συμβαίνουν συνήθως μετά από χρόνια ή και δεκαετίες. Συχνά, ο όγκος μπορεί να επανεμφανιστεί στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα, όπως οι πνεύμονες. Αλλά ο καρκίνος που βρέθηκε εγκαίρως είναι και πάλι επιδεκτικός σε θεραπεία. Διενεργείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με την πρωτοπαθή παθολογία, ωστόσο, ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι πολύ υψηλότερος.
Έτσι, οι υποτροπές συμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις όταν ο θυρεοειδής δεν αφαιρέθηκε πλήρως. Ο όγκος συνήθως διαγιγνώσκεται σε άλλο λοβό του οργάνου. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την επιστροφή του καρκίνου,εμφανίζεται το μεγάλο μέγεθος του όγκου μαζί με μια εκτεταμένη και πολυεστιακή βλάβη. Επιπλέον, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται με την ηλικία.
Η πρόγνωση παρουσία των δύο πρώτων σταδίων είναι συνήθως ευνοϊκή. Ταυτόχρονα, πλήρης ύφεση εμφανίζεται στο ογδόντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων συνολικής θεραπείας. Αντενδείκνυται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να εκθέσουν το σώμα τους σε οποιαδήποτε ακτινοβολία, δεν μπορούν να εργαστούν με μεγάλα φορτία.
Ποια είναι η πρόγνωση για τον θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς μετά από χειρουργική επέμβαση;
Το θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς έχει καλή πρόγνωση, ειδικά σε σύγκριση με άλλους τύπους όγκων. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται από αρκετούς από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Στάδιο της νόσου.
- Το μέγεθος του παθολογικού νεοπλάσματος.
- Έκταση μεταστάσεων.
- Ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.
- Αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Η πρόγνωση του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς γίνεται συνήθως σε ατομική βάση σύμφωνα με ειδικούς πίνακες αξιολόγησης. Σε περίπτωση που εντοπιστεί καρκίνος στο πρώτο στάδιο, τότε το ποσοστό θνησιμότητας είναι σχεδόν μηδενικό. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης σε αυτό το στάδιο είναι 97%. Το ποσοστό 10ετούς επιβίωσης είναι 90%. Πάνω από δέκα χρόνια ζει το 75% των ασθενών. Και σε περίπτωση που ο όγκος στον θυρεοειδή αδένα ήταν πολύ μικρός, τότε μπορείτε να ζήσετε για είκοσι πέντε χρόνια, αλλά θα πρέπει να αντιμετωπίζετε συνεχώς, υπό την παρακολούθηση ενός γιατρού.
Για το δεύτερο στάδιο, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι μόνο 55%. Στο τρίτο στάδιο, άλλα πέντε χρόνια μετά την επέμβαση μπορείμόνο το 35% των ασθενών επιβιώνει. Και στο τέταρτο στάδιο, μόνο το 15% των ασθενών μπορεί να ζήσει πέντε χρόνια μετά την επέμβαση. Με την εμφάνιση υποτροπών, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά.
Η πρόγνωση θα είναι ακόμη χειρότερη για εκείνους τους ασθενείς που έχουν ανακαλύψει απομακρυσμένες μεταστάσεις ή όγκο μεγαλύτερο από πέντε εκατοστά. Η κύρια αιτία θανάτου στον καρκίνο του θυρεοειδούς είναι οι μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
Προφύλαξη
Τι πρέπει να γίνει για την πρόληψη αυτής της ασθένειας;
- Η ακτινοβόληση θα πρέπει να αποφεύγεται όποτε είναι δυνατόν.
- Συνιστάται να λαμβάνετε ιωδιούχο κάλιο.
- Γενετικός έλεγχος πρέπει να γίνει για να εντοπιστούν τα γονίδια που προκαλούν καρκίνο του θυρεοειδούς.
- Πρέπει να τρώτε τροφές που περιέχουν ιώδιο ή να χρησιμοποιείτε ιωδιούχο αλάτι.
- Είναι απαραίτητη η έγκαιρη αντιμετώπιση ορμονικών και φλεγμονωδών παθολογιών.
- Το να κόψετε τις κακές συνήθειες είναι σημαντικό.
- Πρέπει να ξεκουράζεστε αρκετά και να τρώτε σωστά.
- Το άγχος και η ανησυχία πρέπει να αποφεύγονται.
Μαρτυρίες ασθενών
Οι κριτικές σχετικά με τον θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς μετά από χειρουργική επέμβαση αφθονούν. Είναι γνωστό ότι το κύριο πράγμα σε αυτή την ασθένεια είναι να εντοπιστεί έγκαιρα.
Όπως γράφουν οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια: πρώτα απ 'όλα, πρέπει να βρείτε έναν καλό ειδικό για την περαιτέρω θεραπεία του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς.
Για παράδειγμα, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνοθυρεοειδείς αδένες στο πρώτο στάδιο, γράφουν ότι υποβλήθηκαν εύκολα σε χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία βρέθηκαν στο σπίτι τέσσερις ημέρες αργότερα.
Οι ανασκοπήσεις της χειρουργικής επέμβασης για θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς είναι επίσης ως επί το πλείστον θετικές.
Μετά από αυτό, στους ασθενείς συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία και συνεχής παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό. Εμπιστοσύνη για το μέλλον τέτοιων ασθενών δίνεται από το γεγονός ότι ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς δεν είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος καρκίνου.
Αλλά, ωστόσο, αυτή η παθολογία εξακολουθεί να είναι ογκολογικής φύσης και στα φόρουμ μπορείτε συχνά να βρείτε καταπραϋντικά και υποστηρικτικά λόγια που σε κάθε περίπτωση δεν πρέπει να τα παρατήσετε, πρέπει να λάβετε θεραπεία και να πιστέψετε στο καλύτερο.
