Ο κύριος τρόπος θεραπείας ενός κακοήθους όγκου στο ορθό είναι η χειρουργική επέμβαση. Στην καταπολέμηση των όγκων, η τρέχουσα ογκολογία συνδυάζει λίγες μεθόδους θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία πριν από τη διαδικασία εκτομής για να ξεπεραστεί ο καρκίνος. Αλλά η διαδικασία για την αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου θεωρείται η πιο παραγωγική, αν και ριζική, μέθοδος θεραπείας αυτής της ασθένειας. Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του ορθού, η επιβίωση μετά την επέμβαση και ποια είναι η περίοδος αποκατάστασης για να ξεπεραστεί πλήρως η ασθένεια;
Ποικιλίες λειτουργιών
Εάν το νεόπλασμα διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο (Ι), δεν έχει αναπτυχθεί μέσω του τοιχώματος του εσωτερικού και βρίσκεται κοντά στον πρωκτό, γίνεται τοπική διαπρωκτική εκτομή ή χειρουργική επέμβαση καρκίνου του ορθού με λέιζερ. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, δεν γίνονται τομές στο δέρμα: ο γιατρός εισάγει συσκευές μέσω του οργάνου. Η τομή γίνεται σε όλο το πάχος του εντερικού τοιχώματος. Εξαλείψτε την πληγείσα περιοχή και τα υλικά κοντά σε αυτήν, η προκύπτουσα ανεπάρκεια συρράπτεται.
Η τοπική διαπρωκτική εκτομή πραγματοποιείται υπότοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του. Δεδομένου ότι οι λεμφικές περιοχές δεν εκτέμνονται, μετά την παρέμβαση πραγματοποιείται μια πορεία ακτινοθεραπείας, σε ορισμένες περιπτώσεις σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, προκειμένου να εξαλειφθούν τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα στο σώμα.
Εάν το νεόπλασμα στο στάδιο Ι βρίσκεται αρκετά ψηλά στο ορθό, τότε χρησιμοποιείται μια μέθοδος που ονομάζεται διαπρωκτική ενδοσκόπηση. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για την ίδια διαπρωκτική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται με την υποστήριξη του πιο απαιτητικού εξοπλισμού σήμερα, εγγυάται σημαντική αξιοπιστία της παρέμβασης.
Πρόθια εκτομή
Στα τρία πρώτα στάδια, όταν το νεόπλασμα εντοπίζεται 10 cm πάνω από τον σφιγκτήρα του πρωκτού, γίνεται πρόσθια εκτομή. Η επέμβαση γίνεται με ανοιχτή ή λαπαροσκοπική μέθοδο. Ο χειρουργός εξαλείφει τον όγκο με τη σύλληψη ορισμένης ποσότητας υγιούς ύλης και στις δύο πλευρές, καθώς και με στενές λεμφικές περιοχές και τον περιβάλλοντα ιστό. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται αναστόμωση: το άκρο του ορθού συνδυάζεται με το άκρο του παχέος εντέρου.
Η αναστόμωση εφαρμόζεται πιο σοβαρά αμέσως κατά τη διάρκεια της εκτομής. Όμως, εάν η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία είχε γίνει πριν από τη διαδικασία, το ορθό χρειάζεται μια περίοδο για να ξαναρχίσει, διαφορετικά δεν θα συμβεί τυπική επούλωση. Εφαρμόζεται προσωρινή ειλεοστομία στον ασθενή: γίνεται ένα άνοιγμα στο τοίχωμα του ειλεού (το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου) και εγχέεται στο δέρμα. Η ειλεοστομία συνήθως καλύπτεται και η αναστόμωση εφαρμόζεται μετά από δύο μήνες.
Χαμηλή εκτομή
Η επέμβαση γίνεται όταν σχηματίζεται όγκος στο κάτω και μεσαίο τμήμα του εντερικού σωλήνα. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται ολική μεσοδεκτομή και είναι μια κοινή μέθοδος στην ιατρική για την αφαίρεση νεοπλάσματος απευθείας σε αυτό το τμήμα του ορθού. Κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης, ο γιατρός αποβάλλει σχεδόν εντελώς το ορθό.
Διαδικασία Χάρτμαν
Εκτελείται υπό την προϋπόθεση της απόφραξης του εντέρου, ως επείγον μέτρο, εκτελέστε τη διαδικασία Hartmann. Η εκτομή των ευθύγραμμων και σιγμοειδών σπλάχνων πραγματοποιείται απουσία αναστόμωσης με σχηματισμό κολοστομίας.
Πρωκτεκτομή
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ολόκληρο το ορθό και οι λεμφικές περιοχές γύρω από αυτό θα πρέπει να αφαιρεθούν. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται πρωκτεκτομή. Τελειώνει με την επιβολή παχέος-πρωκτικής αναστόμωσης - το άκρο του παχέος εντερικού σωλήνα συρράπτεται στον πρωκτό.
Κανονικά, το ορθό λειτουργεί ως δοχείο στο οποίο συσσωρεύονται περιττώματα. Μετά την πρωκτεκτομή, αυτή η λειτουργία θα εκτελεστεί από το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου. Για αυτό, ο χειρουργός είναι σε θέση να σχηματίσει μια αφύσικη δεξαμενή σε σχήμα J και να εκτελέσει μια αναστόμωση από άκρο σε πλάι, η οποία θα βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας της αφόδευσης, θα εγγυηθεί την πυκνότητα των κοπράνων, όσο το δυνατόν πιο κοντά στο πρότυπο.
Κοιλιοπερινεϊκή χειρουργική
Η επέμβαση ξεκινά με 2 τομές - στην κοιλιάκαι περίνεο. Η μέθοδος επικεντρώνεται στην εξάλειψη του ορθού, των περιοχών του πρωκτικού πόρου και γύρω από την ύλη.
Η τοπική εκτομή καθιστά δυνατή την αφαίρεση μικρών όγκων στο αρχικό στάδιο της νόσου. Για την εκτέλεσή του, χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο - ένα όργανο με μια μικρή κάμερα. Μια τέτοια ενδοσκοπική χειρουργική καθιστά δυνατή την επιτυχή καταπολέμηση των νεοπλασμάτων στα αρχικά στάδια της νόσου. Εάν το νεόπλασμα βρίσκεται κοντά στον πρωκτό, το μικροενδοσκόπιο μπορεί να μην χρησιμοποιηθεί από τον γιατρό. Οι γιατροί αφαιρούν έναν κακοήθη όγκο σε έναν ασθενή απευθείας με τη βοήθεια χειρουργικών εργαλείων. Εισάγονται στον πρωκτό.
Διανική εκτομή
Στη σημερινή ιατρική, υπάρχουν νέες μέθοδοι έγκαιρης θεραπείας της νόσου. Καθιστούν δυνατή τη διατήρηση του σφιγκτήρα του οργάνου, για το λόγο αυτό σπάνια χρησιμοποιούνται ριζικά μέτρα στη χειρουργική επέμβαση. Μία από αυτές τις μεθόδους θεωρείται η διαπρωκτική εκτομή.
Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξάλειψη μικρών όγκων που εντοπίζονται στο κάτω μέρος. Για την εκτέλεση της επέμβασης χρησιμοποιείται εξειδικευμένος εξοπλισμός και ιατρικές συσκευές. Καθιστούν δυνατή την εξάλειψη μικρών περιοχών του ορθού και τη διάσωση του περιβάλλοντος ιστού. Αυτή η διαδικασία εκτελείται χωρίς αφαίρεση των λεμφικών κατασκευών.
Λαπαροσκόπηση
Ο καρκινικός όγκος αφαιρείται επίσης με τη βοήθεια ανοιχτής λαπαροσκόπησης. Με τη λαπαροσκοπική μέθοδο ο γιατρός κάνει μια σειρά από μικρές τομές στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, εισάγεται σε αυτά ένα ενδοσκόπιο με κάμερα, το οποίο είναι εξοπλισμένοοπίσθιο φωτισμό. Χειρουργικά εργαλεία για την εξαγωγή του όγκου εισάγονται μέσω άλλων τομών. Μια τέτοια επέμβαση διαφέρει από τις κοιλιακές ενέργειες στο στάδιο της ταχείας ανάρρωσης και την τεχνική διενέργειας χειρουργικής επέμβασης.
Μετά τη διαδικασία, δημιουργείται μια ειδική στομία για τους περισσότερους ασθενείς για την αφαίρεση των κενώσεων. Από μόνο του, αντιπροσωπεύει ένα τεχνητό άνοιγμα στην κοιλιά, στο οποίο συνδέεται μια δεξαμενή για τη συλλογή μαζών περιττωμάτων. Η στομία γίνεται από μια ανοιχτή περιοχή του εντερικού σωλήνα. Το άνοιγμα μπορεί να είναι προσωρινό ή να μείνει μόνιμα. Μια βραχυπρόθεσμη στομία δημιουργείται από τους γιατρούς για να θεραπεύσει το ορθό μετά από πρωκτική παρέμβαση. Αυτού του είδους το άνοιγμα καλύπτεται από τους γιατρούς μετά από λίγους μήνες. Μια συνεχής τρύπα χρειάζεται μόνο εάν ο όγκος ήταν κοντά στον πρωκτό, αρκετά χαμηλά στο ορθό.
Εάν ο όγκος επηρεάζει όργανα κοντά στο ορθό, εκτελούνται εκτεταμένες διαδικασίες αφαίρεσης - πυελική εξάπλωση, η οποία περιλαμβάνει την ολοκληρωτική αφαίρεση της ουροδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων.
Μερικές φορές ένας καρκινικός όγκος μπορεί να δημιουργήσει απόφραξη στην εντερική οδό, εμποδίζοντας το όργανο και προκαλώντας ναυτία και πόνο. Σε μια τέτοια περίπτωση, χρησιμοποιείται στεντ ή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια του stenting, ένα κολονοσκόπιο εισάγεται στην φραγμένη περιοχή, διατηρώντας το έντερο ανοιχτό. Με τη χειρουργική μέθοδο αφαιρείται η φραγμένη περιοχή από τον γιατρό και μετά σχηματίζεται βραχυπρόθεσμη στομία.
Κοιλιά-περινεϊκή εκτομή
Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται στα τρία πρώτα στάδια, εάν το νεόπλασμα δεν είναι υψηλό, μεγαλώνει στον σφιγκτήρα (μυϊκός πολτός στον πρωκτό, είναι υπεύθυνος για τη διατήρηση των κοπράνων). μέσω τομών στην κοιλιά και στον πρωκτό. Δεδομένου ότι ο πρωκτός θα αφαιρεθεί, μετά την κοιλιοπερινεϊκή εκτομή, εφαρμόζεται μακροχρόνια κολοστομία: το άκρο του παχέος εντέρου φέρεται στο δέρμα, προσαρτάται ένας ασκός κολοστομίας.
Επιτρέπεται η λήψη του άκρου του εντέρου στην περιοχή του περίνεου. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για την ίδια κολοστομία, αλλά βρίσκεται στη συνηθισμένη περιοχή, όπου προηγουμένως βρισκόταν ο πρωκτός.
Πυελικός εκσπλαχνισμός
Αυτή είναι η πιο σημαντική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται όταν ο όγκος αναπτύσσεται στα γύρω όργανα. Κόβονται το ορθό και τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Μετά τη δράση εφαρμόζεται κολοστομία, ουροστομία (άνοιγμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για εκτροπή ούρων).
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου θα απαιτήσει απαραίτητη προετοιμασία. Την ημέρα πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται απόλυτος καθαρισμός του εντερικού σωλήνα από τις μάζες των περιττωμάτων. Αυτές οι ενέργειες είναι απαραίτητες προκειμένου να διασφαλιστεί ότι το εντεροβακτηριακό περιεχόμενο του εσωτερικού δεν εισέρχεται στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης και δεν προκαλεί φλεγμονή στο μετεγχειρητικό στάδιο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να σχηματιστεί μια επικίνδυνη επιπλοκή, με τη μορφή φλεγμονής.
Κατά την προετοιμασία για εποικοδομητική χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συγκεκριμένες φαρμακευτικές ουσίες που δίνουντην ικανότητα καθαρισμού του εντερικού σωλήνα. Είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς να δεχθεί αυτά τα κεφάλαια. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε με σαφήνεια όλες τις ιατρικές συμβουλές - πάρτε την απαραίτητη ποσότητα νερού, ακολουθήστε μια δίαιτα για καρκίνο του ορθού πριν από τη χειρουργική επέμβαση κ.λπ.
Αποκατάσταση
Η επέμβαση απαιτεί την τήρηση όλων των ιατρικών συμβουλών στο στάδιο της ανάρρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του ορθού. Εξαρτάται από το βαθμό της νόσου. Η διαδικασία καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης στη νόσο. Μέχρι σήμερα, οι γιατροί επικεντρώνονται στην εφαρμογή μεθόδων διατήρησης οργάνων και προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν διάφορες πολυλειτουργικές παθολογίες του σώματος μετά τη διαδικασία. Η εντερική αναστόμωση καθιστά δυνατή τη διατήρηση της συνέχειας του εσωτερικού και του σφιγκτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, η στομία δεν εισάγεται στο τοίχωμα του εντερικού σωλήνα.
Η μετεγχειρητική περίοδος του καρκίνου του ορθού ξεκινά στην εντατική. Υπό την επίβλεψη προσωπικού, ο άρρωστος βγαίνει από την αναισθησία. Η ιατρική παρακολούθηση θα καταστήσει δυνατό τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών και την πρόληψη της αιμορραγίας. Τη δεύτερη μέρα μετά την επέμβαση, ο γιατρός σας επιτρέπει να καθίσετε.
Μετά την επέμβαση, απαιτούνται αναλγητικά για την ανακούφιση της ενόχλησης και του πόνου. Όλες οι παθήσεις πρέπει να αναφέρονται στο ιατρικό προσωπικό. Η λήψη φαρμάκων θα καταστήσει δυνατή την ανακούφιση της κατάστασης. Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη σπονδυλική στήληή επισκληρίδιο αναισθησία με ένεση. Τα παυσίπονα εγχέονται στο σώμα με τη βοήθεια σταγονόμετρου. Στην περιοχή του χειρουργικού τραύματος μπορεί να τοποθετηθεί μια ειδικά σχεδιασμένη παροχέτευση, η οποία χρησιμεύει για την αποστράγγιση της περίσσειας νερού. Μετά από μερικές ημέρες, αφαιρείται.
Το φαγητό επιτρέπεται τρεις ημέρες μετά τη διαδικασία. Το μενού αποτελείται απαραίτητα μόνο από σούπες με τη μορφή πουρέ και υγρά δημητριακά. Το φαγητό δεν είναι λιπαρό, αλμυρό ή γεμάτο λάδι.
Ποσοστά επιβίωσης για διαφορετικά στάδια καρκίνου
Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα πόσο καιρό ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του ορθού. Είναι δύσκολο να δώσουμε μια απάντηση, γιατί όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και τον οργανισμό. Υπάρχουν τέσσερα στάδια καρκίνου. Προβλέψεις επιβίωσης παρακάτω:
- I. Σε αυτό το στάδιο, ο κακοήθης όγκος αναπτύσσεται μόνο και δεν έχει σημαντικά συμπτώματα. Είναι ευκολότερο να πραγματοποιηθεί η χειρουργική αφαίρεση και, κατά συνέπεια, η παρακολούθηση είναι προτιμότερη. Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του ορθού; Ο όγκος σε αυτό το στάδιο έχει την πιο σημαντική επιβίωση: περισσότερο από 90%.
- II. Ένα νεόπλασμα σε αυτό το στάδιο είναι ήδη πιο συχνό, μεγαλύτερο, ικανό να αγγίζει τα γύρω όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Για το λόγο αυτό, περίπου το 75% των ασθενών επιβιώνει για 5 χρόνια μετά τη θεραπεία. Οι κριτικές της χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του ορθού σταδίου 2 αναφέρουν ότι η περίοδος ανάρρωσης είναι εύκολη και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
- III. Μόνο το πενήντα τοις εκατό όσων υποβάλλονται στη διαδικασία σε αυτό το στάδιο επιβιώνουν τα επόμενα πέντε χρόνια. Και όλα αυτά γιατί για το τρίτοβαθμός χαρακτηριστικός της καταστροφής των περιφερειακών λεμφαδένων.
- IV. Αυτό το στάδιο έχει σοβαρές συνέπειες. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Εάν το νεόπλασμα έχει εξαπλωθεί σε ένα μόνο όργανο, τότε η πρόγνωση βελτιώνεται, αλλά εάν είναι σε ζευγάρι, τότε αυτό είναι κακό κριτήριο. Σε αυτό το στάδιο, μόνο το έξι τοις εκατό των ανθρώπων μπορεί να ζήσει πέντε χρόνια.
Στα πρώτα συμπτώματα καρκίνου του ορθού, απαιτείται επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά οι συνέπειες θα είναι καταστροφικές.
