Η διάγνωση της FGR γίνεται από τους γιατρούς σε όλα τα παιδιά που κατά τη γέννηση είναι λιποβαρή σε σχέση με την ηλικία κύησης. Πολλές γυναίκες μαθαίνουν για αυτήν την παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από τα υλικά αυτού του άρθρου, θα μάθετε ποια συμπτώματα συνοδεύουν το σύνδρομο της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου, γιατί εμφανίζεται.
SZRP - τι είναι;
Το σύνδρομο καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου (FGR) είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στο μέγεθος του μωρού από τις μέσες τιμές που καθορίζονται ως κανόνας για μια ορισμένη περίοδο εγκυμοσύνης. Στη Ρωσία, ο επιπολασμός αυτής της διαταραχής κυμαίνεται από 5 έως 18%. Το μικρό μέγεθος του παιδιού δεν υποδηλώνει πάντα αυτό το σύνδρομο. Περίπου το 70% των παιδιών που διαγιγνώσκονται με αυτή τη διάγνωση είναι από τη φύση τους μικρά. Ο πατέρας ή η μητέρα τους μπορεί να είναι μικρού μεγέθους. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το φύλο (τα κορίτσια είναι συνήθως 5% μικρότερα από τα αγόρια, που είναι περίπου 200 g) και η εθνικότητα.
Κατά κανόνα, η κατάσταση του μωρού αντισταθμίζεται κατά την πρώτηχρόνια ζωής. Σταδιακά παίρνει βάρος και ύψος, πλησιάζοντας τους κανονιστικούς δείκτες. Εάν μια διάγνωση που επιβεβαιώνεται από γιατρό γίνει η κύρια αιτία της αναπτυξιακής καθυστέρησης ενός παιδιού, επηρεάζει την υγεία και την ποιότητα ζωής του, λαμβάνεται υπόψη ένα ειδικό σύμπλεγμα θεραπείας.
Υπάρχουν δύο μορφές FGR: συμμετρική και ασύμμετρη. Κάθε τύπος παθολογίας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Θα μιλήσουμε για αυτά αργότερα σε αυτό το άρθρο.
Ασύμμετρο σχήμα FGR
Η παθολογία εμφανίζεται συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο και χαρακτηρίζεται από έλλειψη βάρους του εμβρύου με φυσιολογική ανάπτυξη. Το παιδί έχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη των ιστών της κοιλιάς και του θώρακα. Η ασύμμετρη FGR χαρακτηρίζεται μερικές φορές από ανομοιόμορφο σχηματισμό συστημάτων εσωτερικών οργάνων. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, παρατηρείται μείωση του μεγέθους του κεφαλιού του παιδιού και καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να προκαλέσει τον θάνατό του.
Συμμετρικό σχήμα FGR
Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια αναλογική μείωση του μεγέθους του σώματος του παιδιού σε σχέση με τις μέσες τιμές για μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης. Συνήθως διαγιγνώσκεται στο δεύτερο τρίμηνο. Η συμμετρική μορφή του συνδρόμου στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Τα παιδιά με αυτή τη διάγνωση γεννιούνται με κατώτερη ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Κύριες αιτίες παθολογίας
Ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί μικρό για διάφορους λόγους. Δεν πρέπει να αποκλείσουμε το γεγονός ότι αυτό είναι το φυσιολογικό του χαρακτηριστικό. Μωρό με κοντό ύψοςμπορεί να κληρονομήσει από τους γονείς. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα διαγνώσει «σύνδρομο καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου». Εάν, μετά τη γέννηση, το σώμα του παιδιού λειτουργεί πλήρως και τα αντανακλαστικά του είναι σύμφωνα με τους κανόνες, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.
Οι γιατροί εντοπίζουν ορισμένες αιτίες FGR, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε υποξία και ακόμη και σε εξασθένιση της εγκυμοσύνης. Αναπτυξιακή καθυστέρηση παρατηρείται εάν το μωρό μέσα στη μήτρα δεν λάβει οξυγόνο και τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Χωρίς αυτά, είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς την πλήρη ζωή του σώματος.
Η μείωση του όγκου των εισροών μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες:
- Πλακουντιακά προβλήματα. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά οξυγόνου στο έμβρυο στη μήτρα. Εάν ο πλακούντας είναι παραμορφωμένος, δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως.
- Παθολογίες στην εργασία των εσωτερικών οργάνων σε μια μελλοντική γυναίκα σε λοχεία (υψηλή αρτηριακή πίεση, αναιμία, καρδιακές και αναπνευστικές παθήσεις, σακχαρώδης διαβήτης).
- Στην ανάπτυξη του εμβρύου, ιδιαίτερο ρόλο έχει το σύνολο χρωμοσωμάτων που λαμβάνει από τους γονείς του.
- Κακές συνήθειες. Πολλοί από το ωραίο φύλο καπνίζουν και πίνουν αλκοόλ. Οι κακές συνήθειες, ακόμα κι αν μια γυναίκα τις έχει εγκαταλείψει λίγο πριν τη σύλληψη, μπορεί να προκαλέσουν FGR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Οι γιατροί λένε συνεχώς ότι μια έγκυος πρέπει να τρώει κυριολεκτικά για δύο. Είναι πραγματικά. Η δίαιτα ή η απότομη μείωση της πρόσληψης θερμίδων μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το παιδί. Αν το έμβρυο στερείται θρεπτικών συστατικών, τα ξεκινάπάρτε από το σώμα της μητέρας. Το να τρως για δύο δεν σημαίνει ότι πρέπει να τρως τα πάντα. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και να αποτελείται αποκλειστικά από υγιεινές τροφές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να φοβάστε να βελτιωθείτε, απαγορεύεται αυστηρά να κάθεστε σε αυστηρές δίαιτες.
- Λήψη φαρμάκων. Από τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της γέννησης του μωρού πρέπει να απορρίπτονται. Μπορείτε να πάρετε φάρμακα μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού, όταν τίποτα άλλο δεν μπορεί να σας βοηθήσει.
- Μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ερυθρά, τοξοπλάσμωση, σύφιλη) μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Γι' αυτό οι γιατροί συμβουλεύουν ανεπιφύλακτα να εμβολιαστείτε πολύ πριν τη σύλληψη.
- FGR 2 βαθμοί δίνονται συχνά σε γυναίκες που ζουν σε περιοχές ψηλά πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας. Σε τέτοιες περιοχές, η πίεση είναι αυξημένη και αυτό συχνά οδηγεί σε υποξία στο έμβρυο και αργή ανάπτυξή του.
Ο έγκαιρος προσδιορισμός της αιτίας του συνδρόμου και η επακόλουθη εξάλειψή του επιτρέπουν στον γιατρό να επιλέξει μια αποτελεσματική θεραπεία.
Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου;
Η κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας συνήθως διαγράφεται. Μια έγκυος γυναίκα είναι απίθανο να είναι σε θέση να υποψιαστεί μια τέτοια διάγνωση από μόνη της. Μόνο η τακτική παρακολούθηση από έναν γυναικολόγο για εννέα μήνες σάς επιτρέπει να εντοπίσετε το πρόβλημα έγκαιρα.
Υπάρχει η άποψη ότι εάν μια γυναίκα πάρει λίγο βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πιθανότατα το έμβρυο είναι μικρό. Αυτό είναι εν μέρει αλήθεια, αλλά είναι σπάνια αλήθεια. Πότεη μελλοντική γυναίκα στον τοκετό περιορίζει την καθημερινή διατροφή σε 1500 kcal, αγαπά τις δίαιτες, η πιθανότητα εμφάνισης εμβρυϊκού sdfd είναι αρκετά υψηλή. Από την άλλη πλευρά, η εμφάνιση παθολογίας δεν πρέπει να αποκλειστεί σε εκείνες τις γυναίκες που παρουσιάζουν υπερβολική αύξηση βάρους.
Οι σπάνιες και αργές κινήσεις του εμβρύου θεωρούνται ξεκάθαρο σημάδι του συνδρόμου. Ένα τέτοιο σύμπτωμα θα πρέπει να προειδοποιεί και να γίνεται λόγος για επείγουσα επίσκεψη σε ειδικό.
Εξέταση για καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου
Εάν υπάρχει υποψία παθολογικής ανάπτυξης του μωρού, ο γιατρός μπορεί να ειδοποιηθεί από την ασυμφωνία μεταξύ του ύψους του βυθού της μήτρας και των κανονιστικών δεικτών που χαρακτηρίζουν τη συγκεκριμένη ηλικία κύησης. Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική επιλογή είναι η υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου, κατά την οποία ένας ειδικός αξιολογεί το μέγεθος και το βάρος του. Επιπλέον, με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να προσδιορίσετε την κατάσταση των συστημάτων των εσωτερικών οργάνων του παιδιού.
Το Doppler συνταγογραφείται επίσης για υποψία sdfd. Τι είναι? Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί η ροή του αίματος στα αγγεία του μωρού και του πλακούντα. Η εμβρυϊκή καρδιοτοκογραφία (μελέτη καρδιακών παλμών) θεωρείται σημαντική διαγνωστική μέθοδος. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 120 έως περίπου 160 παλμούς ανά λεπτό. Όταν ένα μωρό στη μήτρα βιώνει έλλειψη οξυγόνου, ο καρδιακός του ρυθμός σταδιακά αυξάνεται.
Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου.
- Το SZRP 1ου βαθμού θεωρείται το πιο εύκολο, που χαρακτηρίζεται από αναπτυξιακή υστέρηση από τα μέσα ανθρωπομετρικά δεδομένα κατά δύοεβδομάδες.
- FGR Οι 2 βαθμοί διαφέρουν από τους κανονιστικούς δείκτες εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων.
- Το πιο σοβαρό είναι ο 3ος βαθμός FGR. Το μέγεθος και το βάρος του μωρού στη μήτρα δεν είναι εντός του κανόνα για περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η FGR βαθμού 3 οδηγεί σε κατάψυξη του εμβρύου.
Μέθοδοι θεραπείας
Για τη θεραπεία αυτού του συνδρόμου στη μαιευτική, χρησιμοποιείται ένα μεγάλο οπλοστάσιο φαρμάκων που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.
- Τοκολυτικοί παράγοντες για χαλάρωση της μήτρας (Ginipral, Papaverine).
- Φάρμακα για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού στους ιστούς ("Kurantil", "Actovegin").
- Θεραπεία έγχυσης με χρήση γλυκόζης και υποκατάστατων διαλυμάτων αίματος.
- βιταμινοθεραπεία.
Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα με συνεχή παρακολούθηση του εμβρύου.
Ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία της FGR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δίνεται στη διατροφή. Η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένη. Δεν συνιστάται να στηρίζεστε σε ορισμένα προϊόντα. Μπορείτε να φάτε τα πάντα. Το κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν πρέπει να αποκλείονται, καθώς περιέχουν μεγάλη ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης. Είναι σε αυτό που μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης η ανάγκη αυξάνεται κατά περίπου 50%. Είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε ότι ο κύριος στόχος της θεραπείας δεν είναι να παχύνει το παιδί, αλλά να του παρέχει πλήρη ανάπτυξη και αρμονική ανάπτυξη.
Στις έγκυες συνιστώνται επίσης καθημερινές βόλτες, συναισθηματική ηρεμία. Παραδοσιακά πιστεύεται ότι ο μεσημεριανός ύπνος έχει ευεργετική επίδραση όχι μόνο στην κατάσταση της μελλοντικής γυναίκας στον τοκετό, αλλά και στο μωρό μέσα στη μήτρα.
Διαχείριση εγκυμοσύνης με FGR
Μετά την επιβεβαίωση της τελικής διάγνωσης, η μελλοντική γυναίκα στον τοκετό χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς. Το υπερηχογράφημα συνταγογραφείται τουλάχιστον δύο φορές το μήνα. Απαιτείται λεπτομερής μελέτη για τον εντοπισμό της ανατομίας του παιδιού και των δομικών ελαττωμάτων που μπορεί να είναι η αιτία των καθυστερήσεων. Επίσης, στις μελλοντικές γυναίκες που θα τοκετούν συνταγογραφείται μια διαδικασία αμνιοπαρακέντησης για την αξιολόγηση χρωμοσωμικών ανωμαλιών εάν ανιχνεύονταν παθολογίες στο υπερηχογράφημα.
Ανεξάρτητα από τους παράγοντες που συνέβαλαν στην εμφάνιση FGR, οι συνέπειες για το παιδί μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Για την αποτροπή τους, μια γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα κάθε δύο εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το μέγεθος του εμβρύου και ο ρυθμός ανάπτυξής του.
Όταν μια γυναίκα είναι στην 37η εβδομάδα, οι γιατροί συνήθως αποφασίζουν να προκαλέσουν τοκετό. Μέχρι αυτή την περίοδο, η διαχείριση της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την κατάσταση των ψίχουλων μέσα στη μήτρα. Εάν μια γυναίκα εμφανίσει συμπτώματα προεκλαμψίας, οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν πρόωρο τοκετό.
Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες
Σε παιδιά με αυτό το σύνδρομο καταγράφονται συχνά σοβαρές επιπλοκές, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής, αλλά και μετά τη γέννηση. Ο βαθμός κινδύνου εξαρτάται άμεσα από τα αίτια της παθολογικής διαδικασίας, τη σοβαρότητά της και τον χρόνο έναρξης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παρουσίαοι επιπλοκές είναι πιο πιθανές σε εκείνα τα παιδιά των οποίων το βάρος γέννησης δεν υπερβαίνει το 1 κιλό.
Λόγω του γεγονότος ότι το έμβρυο με αυτό το σύνδρομο δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, τέτοια παιδιά μπορεί να γεννηθούν ήδη νεκρά. Συχνά δεν μπορούν να αντέξουν την καταπόνηση του τοκετού, επομένως οι γιατροί συνήθως αποφασίζουν να κάνουν καισαρική τομή.
Σε παιδιά που γεννιούνται με FGR, οι συνέπειες αυτής της διάγνωσης αντικατοπτρίζονται άμεσα στην εργασία των κύριων συστημάτων των εσωτερικών οργάνων. Έχουν συνήθως υπογλυκαιμία, κακή αντίσταση στις λοιμώξεις. Είναι επιρρεπείς σε ίκτερο και αναρρόφηση μηκωνίου, που είναι η εισπνοή των αρχικών κοπράνων.
Εάν οι γιατροί διαγνώσουν FGR βαθμού 2, οι συνέπειες της παθολογίας είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθούν. Η ποιότητα ζωής του παιδιού εξαρτάται κατά κύριο λόγο από τα υποκείμενα αίτια του συνδρόμου. Μερικά μωρά φτάνουν σταδιακά τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη. Άλλοι έχουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Διαγιγνώσκονται νωρίς με παχυσαρκία, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη και υπέρταση.
Μέτρα πρόληψης
Δεν πρέπει να αφεθεί χωρίς προσοχή στο FGR. Τι είναι αυτό, έχουμε ήδη πει. Μπορεί να προληφθεί;
Η καλύτερη πρόληψη της FGR είναι ο εκ των προτέρων προγραμματισμός εγκυμοσύνης. Πριν από την άμεση σύλληψη ενός παιδιού, οι μελλοντικοί γονείς πρέπει να περάσουν μια σειρά από εξετάσεις, να θεραπεύσουν χρόνιες ασθένειες. Οι σεξουαλικές παθήσεις και η τερηδόνα δεν πρέπει να αγνοούνται.
Τακτικές επισκέψεις σεγυναικολόγος μετά την εγγραφή για εγκυμοσύνη παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη του sdfd. Όσο πιο γρήγορα ο γιατρός εντοπίσει την παθολογία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εξάλειψης των επικίνδυνων επιπλοκών στην ανάπτυξη του μωρού κατά τη διάρκεια της κύησης και μετά τη γέννηση.
Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να προσέχει το πρόγραμμα εργασίας και ξεκούρασης της. Ο πλήρης ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 ώρες τη νύχτα και 2 ώρες τη μέρα. Εάν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε μετά το δείπνο, μπορείτε να αφήσετε τον εαυτό σας να ξαπλώσει σε οριζόντια θέση για λίγο. Ο ημερήσιος ύπνος βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ του μωρού και της μητέρας, βελτιώνει τη μεταφορά των θρεπτικών συστατικών.
Οι υπαίθριες βόλτες, η ισορροπημένη διατροφή και η μέτρια άσκηση αποτελούν εξαιρετική πρόληψη του FGR. Τι σημαίνει? Μια γυναίκα πρέπει να τρώει αποκλειστικά υγιεινά τρόφιμα, πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα. Σε ορισμένες γυναίκες, οι γιατροί συνιστούν δίαιτα πλούσια σε υδατάνθρακες, καθώς αυτές οι ουσίες βελτιώνουν τη διάθεση της εγκύου και την ευημερία του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Όσο για το θέμα της φυσικής δραστηριότητας, τα μαθήματα γιόγκα, το κολύμπι στην πισίνα είναι μια εξαιρετική λύση.
Το σύνδρομο καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου δεν είναι μια πρόταση για τους μελλοντικούς γονείς που ανυπομονούν για τον ερχομό ενός μωρού. Ένας τεράστιος ρόλος στη θεραπεία αυτής της παθολογίας ανήκει στην επικαιρότητα της διάγνωσης. Ωστόσο, η σοβαρότητά του δεν είναι λόγος εγκατάλειψης του παιδιού. Δεν υπάρχουν εμπόδια που δεν μπορούν να ξεπεράσουν οι στοργικοί γονείς. Ειδικά όταν πρόκειται για αληθινή μητρική ευτυχία.
