Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η χρήση φαρμάκων οδηγεί σε υπερβολική δόση ή σε αρνητική αντίδραση από διάφορα όργανα και συστήματα. Τα οπιοειδή φάρμακα είναι ιδιαίτερα κοινά. Για να επιταχύνουν την απομάκρυνσή τους από το σώμα, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικά φάρμακα. Το φάρμακο "Naloxone" είναι ένα φάρμακο που βοηθά στη διόρθωση της κατάστασης με υπερβολική δόση οπιοειδών αναλγητικών. Τι είναι και ποιος ο μηχανισμός δράσης του; Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε αυτά τα ζητήματα.
Περιγραφή φαρμάκου, σύνθεση και μορφές
Το φάρμακο "Naloxone" οδηγίες χρήσης αναφέρονται σε έναν ανταγωνιστή υποδοχέα οπιοειδών. Το δραστικό συστατικό του είναι η υδροχλωρική ναλοξόνη. Οι μορφές δοσολογίας που μπορούν να βρεθούν στη φαρμακευτική αγορά δεν είναι τόσο διαφορετικές, αυτές είναι ενέσεις και δισκία. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια στην ιατρική πρακτική. Υγρή μορφή για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεσηοι εισαγωγές, αντίθετα, έχουν μεγάλη ζήτηση. Η σύνθεση του διαλύματος, εκτός από τη δραστική ουσία, περιλαμβάνει ένα σύνολο τυπικών βοηθητικών συστατικών: χλωριούχο νάτριο, καθαρό νερό, οργανικά οξέα και άλατα.
Το φάρμακο Naloxone παράγεται σε διαφανείς γυάλινες αμπούλες με όγκο 1 ml η καθεμία. Η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας σε μία δόση είναι 0,4 mg.
Το παρασκεύασμα είναι συσκευασμένο σε κυψέλες από βερνικωμένο διαφανές πλαστικό με ή χωρίς πώμα από αλουμινόχαρτο. Κάθε τέτοια συσκευασία περιέχει 5 αμπούλες.
1 ή 2 συσκευασίες περιγράμματος τοποθετούνται σε χάρτινο κουτί μαζί με οδηγίες χρήσης του φαρμάκου και ένα καθαριστικό αμπούλας. Εάν οι αμπούλες είναι εξοπλισμένες με ειδικό δακτύλιο ή σημείο θραύσης, τα μαχαίρια για το άνοιγμα τους δεν τοποθετούνται στο κουτί.
Μηχανισμός δράσης της Ναλοξόνης
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου "Naloxone" αναφέρονται σε ανταγωνιστές υποδοχέων οπιοειδών. Αυτό σημαίνει ότι αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να μπλοκάρει αυτούς τους υποδοχείς, εξαλείφοντας έτσι τις κεντρικές και περιφερειακές επιδράσεις των ενώσεων από την ομάδα των οπιοειδών. Επιπλέον, το φάρμακο, όταν χορηγείται, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης σε εξαρτημένους από ναρκωτικά ασθενείς.
Όταν χρησιμοποιείτε το διάλυμα Naloxone, ο μηχανισμός δράσης του οποίου περιγράφεται παραπάνω, το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Με ενδοφλέβια χορήγηση, το φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από 1-2 λεπτά, με ενδομυϊκή ένεση μετά από 5 λεπτά. Η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος είναι επίσηςεξαρτάται από τη μέθοδο εισαγωγής της λύσης. Εάν το διάλυμα εγχύθηκε στον μυ, το φάρμακο δρα για περίπου 45 λεπτά και για ενδοφλέβια έγχυση - τουλάχιστον 4 ώρες.
Οι ειδικοί χρησιμοποιούν συνήθως το διάλυμα Naloxone για τη θεραπεία ασθενών. Τα tablet, σε αντίθεση με αυτόν, είναι αδύναμα και βραχύβια.
Η δραστική ουσία του φαρμάκου διασπάται σε μεταβολίτες στο ήπαρ. Ο χρόνος ημιζωής του είναι σύντομος, μόνο 30-80 λεπτά. Το 70% της χορηγούμενης δόσης ναλοξόνης απεκκρίνεται από τα νεφρά εντός 3 ημερών.
Το κύριο πλεονέκτημα του φαρμάκου "Naloxone" είναι η αδυναμία δημιουργίας εξάρτησης από αυτό.
Ενδείξεις χρήσης
Πότε συνιστάται η ναλοξόνη; Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου περιέχουν μια λεπτομερή λίστα καταστάσεων στις οποίες η χρήση του είναι πολύ επιθυμητή. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση. Η χρήση του φαρμάκου "Naloxone" (τα ανάλογα χρησιμοποιούνται επίσης συχνά στην μετεγχειρητική περίοδο) σε αυτή την περίπτωση βοηθά να φέρει γρήγορα τον ασθενή από την κατάσταση του ύπνου που προκαλείται από φάρμακα. Το φάρμακο "Naloxone" χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη των συνεπειών της δηλητηρίασης με αιθανόλη, της υπερβολικής δόσης αναλγητικών, βαρβιτουρικών και βενζοδιαζεπινών.
Συχνά η χρήση του δικαιολογείται και στην περίπτωση γέννησης παιδιού σε συνθήκες όπου εισήχθησαν στη μητέρα οπιοειδή αναλγητικά κατά τον τοκετό. Κατά κανόνα, αυτά τα παιδιά δυσκολεύονται να αναπνεύσουν μόνα τους. Το φάρμακο "Naloxone" τα εξαλείφει και βοηθά στην ενεργοποίηση του αναπνευστικού συστήματος.λειτουργία. Το διάλυμα χρησιμοποιείται συχνά ως διαγνωστικό εργαλείο για υποψία εθισμού στα ναρκωτικά σε έναν ασθενή.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η μόνη προϋπόθεση για τη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι οι αυστηρές ενδείξεις. Γι' αυτό στην ιατρική πράξη χρησιμοποιείται αυστηρά με ιατρική συνταγή και υπό την επίβλεψή του.
Αντενδείξεις
Μεταξύ των αντενδείξεων για τη χρήση του φαρμάκου "Naloxone" οδηγίες χρήσης αναφέρετε τις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:
- υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου,
- καρδιοπάθεια (οργανική);
- σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο;
- σωματική εξάρτηση από οπιοειδή αναλγητικά.
Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες με εθισμό στα ναρκωτικά, καθώς οι εκδηλώσεις του συνδρόμου στέρησης που προκύπτουν από την εισαγωγή του διαλύματος μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την κατάσταση του εμβρύου. Το ίδιο ισχύει για τη χρήση σε νεογνά των οποίων οι μητέρες έκαναν κατάχρηση οπιοειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Σε κάθε περίπτωση, το όφελος του φαρμάκου θα πρέπει να υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο επιπλοκών στον ασθενή. Υπενθυμίζουμε ότι εφαρμόζεται μόνο η συνταγογραφούμενη χορήγηση του φαρμάκου "Naloxone". Μια συνταγή γραμμένη στην κατάλληλη μορφή από τον θεράποντα ιατρό υποδηλώνει ότι ο ασθενής δεν έχει σοβαρές αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου.
Μέθοδοι εφαρμογής και δοσολογία
Η δοσολογία του φαρμάκου και ο τρόπος χορήγησής του καθορίζονται από τον ειδικό με βάση την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς. Εδώ είναι τα γενικά αποδεκτά θεραπευτικά σχήματα με το διάλυμα Naloxone.
Η υπερδοσολογία αναλγητικών φαρμάκων σε ενήλικες απαιτεί τη χορήγηση 0,4 έως 2 mg του φαρμάκου (1-4 φύσιγγες) ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Μια εφάπαξ δόση για παιδιά υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος, είναι 0,005-0,01 mg / kg.
Για να απομακρυνθεί ο ασθενής από τον ιατρικό ύπνο (στη μετεγχειρητική περίοδο), το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως στις ακόλουθες ποσότητες: ενήλικες σε δόση 0,1 mg, ακολουθούμενη από επαναλαμβανόμενη χορήγηση μέχρι να αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή, παιδιά - 0,01 mg / kg σωματικού βάρους μέχρι την αποκατάσταση της αναπνοής.
Για νεογέννητα, το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά ή με κρούση σε ποσότητα 0,1 mg/kg σωματικού βάρους μία φορά.
Εάν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση εθισμού στα ναρκωτικά, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 0,08 mg.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Μεταξύ των αρνητικών συνεπειών της χρήσης Naloxone, η οδηγία αναφέρει τις ακόλουθες συνθήκες:
- ναυτία, πιθανώς με την επιθυμία για εμετό;
- αυξημένη αρτηριακή πίεση;
- διαταραχές του καρδιακού ρυθμού;
- τρόμος και σπασμοί;
- υπερβολική εφίδρωση.
Σε ασθενείς με εξάρτηση από οπιοειδή, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει διάρροια, πόνο ασαφούς εντοπισμού, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, αίσθημα πολύ κόπωσης, ρίγη, κράμπες στο στομάχι και το έντερο. Αναφερόμενα φαινόμεναθεωρούνται τυπικά για τη στέρηση φαρμάκων. Περνούν μέσα σε λίγες δεκάδες λεπτά.
Ανάλογα του φαρμάκου "Naloxone"
Είναι δυνατόν να αντικατασταθεί το φάρμακο "Naloxone" με παρόμοια φάρμακα; Τα ανάλογα αυτού του εργαλείου είναι λίγα σήμερα. Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα Narcan, N altrexone, Cyclozocin και Narcantin. Οι φαρμακολογικές ιδιότητες, οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις τους είναι παρόμοιες με εκείνες του διαλύματος και των δισκίων Naloxone. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν συνιστώνται σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε μια ένωση όπως η υδροχλωρική ναλοξόνη.
Ωστόσο, έχουν και τα πλεονεκτήματά τους. Για παράδειγμα, το φάρμακο N altrexone έχει μεγάλη διάρκεια δράσης (περίπου 24 ώρες) και διατίθεται κυρίως με τη μορφή δισκίων ή καψουλών για χορήγηση από το στόμα. Συχνά χρησιμοποιείται για κωδικοποίηση από τον εθισμό στα ναρκωτικά ράβοντας μια κάψουλα με ένα διάλυμα κάτω από το δέρμα.
Κριτικές για το φάρμακο
Η ναλοξόνη έχει καλή φήμη μεταξύ των γιατρών. Σύμφωνα με αυτούς, βοηθά στη διάσωση πολλών ασθενών σε περίπτωση τυχαίας ή εσκεμμένης υπερδοσολογίας φαρμάκων από την ομάδα των αναλγητικών ή/και των οπιοειδών. Παρά τις αντενδείξεις και τον μεγάλο αριθμό παρενεργειών, το φάρμακο θεωρείται σχετικά ασφαλές στη χρήση. Επιπλέον, με τη βοήθειά του μπορεί να αποκαλυφθεί ο κρυφός εθισμός στα ναρκωτικά.
