Περισσότερες από 60 εκατομμύρια γυναίκες στον κόσμο προτιμούν την ενδομήτρια αντισύλληψη ως μέσο αντισύλληψης. Ποιες ενδομήτριες συσκευές είναι καλύτερες, για πόσο καιρό τοποθετούνται, είναι επώδυνη αυτή η διαδικασία; Αυτές οι ερωτήσεις ενδιαφέρουν πολλές γυναίκες.
Ναυτική κατάταξη
Αυτό το είδος αντισύλληψης χρησιμοποιείται από περισσότερο από το 16% των Ρωσίδων γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Για να μάθετε πόσο καλή είναι μια ενδομήτρια συσκευή, ποια προστατεύει καλύτερα από την εγκυμοσύνη, πρέπει να γνωρίζετε ποιες σπείρες μπορούν να αγοραστούν στην εγχώρια αγορά.
Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες IUD:
- non-drug;
- ιατρική πρώτη γενιά - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- φάρμακο τρίτης γενιάς - Mirena.
Τα πρώτα είναι κατασκευασμένα από συνθετικά υλικά με προσθήκη θειικού βαρίου. Έρχονται σε διάφορα σχήματα: σε σχήμα T ή σε σχήμα S. Πρόκειται για αναποτελεσματικές ενδομήτριες συσκευές. Ανασκοπήσεις για την έκθεση των γιατρώνότι επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούνται λόγω συχνών φλεγμονωδών επιπλοκών μετά τις ενέσεις τους.
Η δεύτερη ομάδα αντιπροσωπεύεται από σπιράλ (ενδομήτρια αντισυλληπτικά) που περιέχουν χαλκό, χρυσό, ασήμι. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η παρουσία ενός μετάλλου ή ενός συνδυασμού πολλών: η ράβδος είναι ασήμι και η περιέλιξη είναι χαλκός. Οι ενδομήτριες συσκευές με ασήμι και άλλα μέταλλα δεν διαβρώνονται, βοηθούν στην πρόληψη διαφόρων φλεγμονών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και τοποθετούνται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - για 5 χρόνια.
Τα αντισυλληπτικά που ανήκουν στην τρίτη ομάδα είναι παρόμοια σε μορφή με τα προηγούμενα, αλλά περιέχουν ένα δοχείο με συνθετικό προγεσταγόνο, το οποίο απελευθερώνεται σε μικροδόσεις - έως 20 mcg ημερησίως. Τέτοιες σπείρες τοποθετούνται για 7 χρόνια. Δεν έχουν μόνο αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, εμποδίζοντας την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, αλλά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών: ενδομητρίωση, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας και κατά τη διάρκεια θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης με οιστρογόνα για την πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου. Τέτοιες σπείρες είναι κατάλληλες για γυναίκες με θρησκευτικές προκαταλήψεις, καθώς η γονιμοποίηση δεν συμβαίνει λόγω αλλαγών στην ορμονική ισορροπία υπό την επίδραση της συνεχούς απελευθέρωσης προγεσταγόνων.
Μηχανισμός δράσης
Για να αποφασίσετε ποια IUD είναι καλύτερα, πρέπει να γνωρίζετε πώς λειτουργούν. Αυτή η μέθοδος αντισύλληψης οδηγεί στο γεγονός ότι μια συγκεκριμένη φλεγμονή αναπτύσσεται ως αντίδραση σε ένα ξένο σώμα: λευκοκύτταραενδομήτρια διήθηση, μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές που δεν είναι τυπικές του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου και στις οποίες η εισαγωγή γονιμοποιημένου ωαρίου είναι αδύνατη.
Το σπιράλ προκαλεί συσπάσεις της μήτρας, εμποδίζει τη φυσιολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου για εμφύτευση ωαρίων, προάγει την περισταλτικότητα των σαλπίγγων και επηρεάζει αρνητικά τα σπερματοζωάρια με ιόντα χαλκού, χρυσού και αργύρου.
Κανείς δεν πρέπει να θεωρεί ότι επικρατεί κάθε θεωρία αντισυλληπτικής δράσης, ο μηχανισμός δράσης αποτελείται από πολλά συστατικά.
Πλεονεκτήματα
Για να μάθετε ποια ενδομήτρια συσκευή είναι η καλύτερη, πρέπει να εξοικειωθείτε με τα οφέλη όλων των τύπων IUD:
- αποτελεσματικότητα έως και 98%;
- εύκολο στη χρήση;
- ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες;
- ανάκτηση γονιμότητας μετά την αφαίρεση του IUD κατά τον πρώτο μήνα;
- δεν πάσχει από θηλασμό (ακατάλληλο για σπιράλ με γεσταγόνα);
- παρουσιάστηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα;
- χαμηλό κόστος;
- δεν χρειάζεται καθημερινά χάπια και παρακολούθηση της χρήσης κατά τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
Ελαττώματα
Μεταξύ των ελλείψεων πρέπει να σημειωθούν οι πόνοι έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, ιδιαίτερα τις πρώτες μέρες, η έντονη εμμηνόρροια, ο υψηλός κίνδυνος φλεγμονής, ο συνεχής έλεγχος των κεραιών, οι περιορισμοί για τις νεαρές γυναίκες.
Αντενδείξεις
Ποια IUD είναι καλύτερα: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"; Υπάρχουν αντενδείξεις για ένα συγκεκριμένο είδος σπείρας; Πρέπει να σημειωθεί ότι για όλους τους τύπους υπάρχουν σχετικές και απόλυτες αντενδείξεις.
Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, ογκολογικά νεοπλάσματα του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας, αιμορραγία από τον κόλπο ασαφούς φύσης, ύποπτη ή υπάρχουσα εγκυμοσύνη. Με αυτά τα συμπτώματα, η εισαγωγή μιας σπείρας αντενδείκνυται αυστηρά.
Σχετικές αντενδείξεις είναι συμπτώματα στα οποία η εισαγωγή του IUD είναι δυνατή μετά από κατάλληλη εξέταση ή θεραπεία ή όταν το αντισυλληπτικό δεν θα συμβάλει στην εξέλιξη της διαδικασίας. Αυτό είναι:
• επιδείνωση χρόνιων ασθενειών και έξι μήνες μετά τη θεραπεία;
• σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα;
• τραχηλίτιδα, κολπίτιδα;
• βαριά εμμηνόρροια, μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία;• υπερπλασία του ενδομητρίου ή πολύποδες;
• ινομυώματα της μήτρας με υποβλεννογόνους κόμβους;
• ορισμένες μορφές ενδομητρίωσης;
• δυσπλασίες της μήτρας: υπανάπτυξη, ανώμαλη δομή;• αλλαγές στον τράχηλο, στις οποίες η εισαγωγή του IUD είναι αδύνατη·
• έκτοπη κύηση έξι μήνες πριν από την εισαγωγή·
• εξώθηση (αυτοεξαγωγή) του IUD στο ιστορικό;
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις επιπλοκές μετά από αποβολή τους τελευταίους τρεις μήνες;
• εάν υπάρχουν πολλοί σεξουαλικοί σύντροφοι;
• σωματικές παθήσεις: χρόνιεςφλεγμονή, συμπ. φυματίωση; αναιμία ή πήξη? ρευματική καρδιοπάθεια, βαλβιδικές ανωμαλίες;
• αλλεργία σε μεταλλικά ιόντα;
• Νόσος Westphal-Wilson-Konovalov - μια κληρονομική νόσος στην οποία διαταράσσεται ο μεταβολισμός του χαλκού.
• θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά
Σε κάθε περίπτωση, μετά από διευκρίνιση όλων των δυσμενών παραγόντων και ενδελεχή εξέταση, ο γιατρός καθορίζει τη δυνατότητα χρήσης του IUD. Τα φαρμακεία πωλούν διάφορες ενδομήτριες συσκευές. Φωτογραφίες των πακέτων παρουσιάζονται παραπάνω. Το κόστος τους κυμαίνεται από 200 έως 10.000 ρούβλια.
Εξέταση πριν την εισαγωγή του πηνίου
Πριν χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο αντισύλληψης, χρειάζεστε μια ατομική συνεννόηση με τον γυναικολόγο σας και τις απαραίτητες ελάχιστες εξετάσεις:
- CBC;
- εξέταση νεφρικής λειτουργίας;
- εξέταση για σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C, μεταφορά HIV;
- εκτεταμένη κολποσκόπηση;
- Υπερηχογράφημα της μήτρας και των εξαρτημάτων.
χρόνος εισαγωγής IUD
Σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ, η σπείρα μπορεί να εισαχθεί οποιαδήποτε ημέρα, αλλά οι πιο ευνοϊκές ημέρες είναι 4-7 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι την ενδεικνυόμενη στιγμή, ο βλεννογόνος της μήτρας αποκαθίσταται μετά την απόρριψη του ενδομητρίου, ο αυχενικός σωλήνας είναι μισάνοιχτος, η παρουσία εμμήνου ρύσεως αποτελεί αξιόπιστο σημάδι απουσίας εγκυμοσύνης και η ελάχιστη αιμορραγία που εμφανίζεται μετά την ένεση δεν φέρνει δυσφορία στη γυναίκα.
Μετά από επαγόμενη άμβλωση ή αυτοάμβλωσηΈνα IUD μπορεί να τοποθετηθεί αμέσως ή εντός 4 ημερών εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας ή φλεγμονής.
Μετά τον τοκετό (εντός 48 ωρών), δεν συνιστάται η άμεση εισαγωγή του σπιράλ, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποβολής της έλικας. Η καλύτερη περίοδος είναι 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό.
Επιπλοκές
Είναι πιθανές επιπλοκές αμέσως και μετά από λίγο μετά την εγκατάσταση της ενδομήτριας συσκευής. Τι είναι καλύτερο όσον αφορά το ελάχιστο των δυσάρεστων παρενεργειών; Συχνά, μετά την εισαγωγή της σπείρας, εμφανίζεται ένα σύμπτωμα πόνου, το οποίο μπορεί να διαρκέσει για μία ώρα. Αυτό αναφέρεται στις κριτικές. Τις περισσότερες φορές, η ενόχληση εξαφανίζεται μετά τη λήψη αναλγητικών. Εάν ο πόνος δεν ανακουφιστεί με τη λήψη αναλγητικών και σπασμολυτικών, τότε απαιτείται υπερηχογράφημα ή υστεροσκόπηση για να διαπιστωθεί η σωστή τοποθέτηση του IUD και να διαγνωστεί η παρουσία σπείρας στη μήτρα ή έξω από αυτήν (με διάτρηση της μήτρας κατά την εισαγωγή)..
Η αποβολή του IUD παρατηρείται συχνότερα σε νεαρές άτοκες γυναίκες λόγω αυξημένης συσταλτικότητας της μήτρας. Εμφανίζεται κυρίως τις πρώτες ημέρες μετά την εισαγωγή. Επιπλέον, η συχνότητα αυτής της επιπλοκής εξαρτάται από τον τύπο της σπείρας: αυτά που περιέχουν χαλκό αφαιρούνται μόνοι τους στο 6-16% των περιπτώσεων, αυτά που περιέχουν προγεσταγόνο - σε 3-6,5%. Με την ηλικία, την αύξηση του αριθμού των γεννήσεων και των αμβλώσεων, η πιθανότητα αυτής της επιπλοκής μειώνεται.
Οι φλεγμονώδεις παθήσεις είναι επιπλοκές που παρατηρούνται στο 3,8-14,5% των περιπτώσεων με την εισαγωγή του IUD της δεύτερης ομάδας. Επιπλέον, εάν η φλεγμονή εμφανιστεί τις πρώτες 3 εβδομάδες, τότε η εμφάνισή της μπορεί να συσχετιστεί με την εισαγωγή του IUD. αν μετά από 3 μήνες, τότε αυτό είναι ένα νέο που προέκυψενόσος. Ο σχηματισμός ενός πυώδους σωληναριακού σχηματισμού είναι η πιο τρομερή φλεγμονώδης επιπλοκή. Εμφανίζεται με παρατεταμένη χρήση της σπείρας - περισσότερο από 6-7 χρόνια.
Η αιμορραγία είναι δυνατή τις πρώτες ημέρες μετά τη χορήγηση (2, 1-3, 8% των περιπτώσεων) και διακόπτεται με τη χορήγηση αιμοστατικών παραγόντων. Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται, συνοδεύεται από πόνο ή εμφανίζεται μεταξύ των περιόδων και δεν επιδέχεται θεραπείας, τότε η σπείρα πρέπει να αφαιρεθεί.
Σε 0,5-2% των περιπτώσεων, είναι δυνατή η εγκυμοσύνη. Αυτό συμβαίνει με την πλήρη ή μερική αποβολή του IUD. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια εγκυμοσύνη καταλήγει σε αυτόματη αποβολή, ακόμα κι αν η γυναίκα θέλει να την κρατήσει. Και ποιες ενδομήτριες συσκευές είναι καλύτερες όσον αφορά τις επιπλοκές, ο γυναικολόγος θα βοηθήσει να αποφασίσει.
Αποτελεσματικότητα των ενδομήτριων αντισυλληπτικών
Πολλοί τύποι IUD θέτουν τέτοιες ερωτήσεις σε μια γυναίκα: πώς να αποφύγετε τις επιπλοκές και ποια ενδομήτρια συσκευή είναι καλύτερη; Οι κριτικές γιατρών και ασθενών μιλούν υπέρ των σπιράλ που περιέχουν χαλκό ή ασήμι.
Η προσθήκη χαλκού και αργύρου κατέστησε δυνατή τη μείωση της συχνότητας των επιπλοκών κατά 2-10 φορές. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα τέτοιων IUD είναι 93,8%. Τα αδρανή πηνία έχουν απόδοση 91-93%. Οι σπείρες που περιέχουν χαλκό είναι επί του παρόντος οι πιο αποδεκτές λόγω του χαμηλού ποσοστού επιπλοκών και της υψηλής αντισυλληπτικής τους δράσης.
Το σύστημα απελευθέρωσης ορμονών "Mirena" είναι το πιο αποτελεσματικό αντισυλληπτικό και θεωρείται σχεδόν βιολογικόστείρωση, καθώς έχει πολλές δράσεις που στοχεύουν στην αποτροπή της γονιμοποίησης του ωαρίου, στη σύνδεση του στο ενδομήτριο, στην αύξηση του ιξώδους της βλέννας στον αυχενικό σωλήνα για την προστασία του σπέρματος από την είσοδο στη μήτρα.
Εξετάσαμε τα θετικά και αρνητικά αποτελέσματα που έχει η ενδομήτρια συσκευή. Ποιο είναι καλύτερο να βάλω; Αυτό το θέμα πρέπει να λυθεί από κοινού με τον γυναικολόγο. Αυτό καθορίζει την τιμή που περιμένει η γυναίκα και τις ενδείξεις που αποκαλύπτει ο γιατρός μετά την εξέταση.
