Κωδικοποιημένη ως K98.1 στο ICD 10, η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά (AAD) είναι μια διαταραχή των κοπράνων που δεν σχετίζεται με μόλυνση ή άλλες αιτίες. Αυτή η κατάσταση προηγείται από τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Λέγεται ότι εμφανίζεται διάρροια εάν παρατηρηθούν χαλαρά κόπρανα τρεις φορές δύο συνεχόμενες ημέρες ή πιο συχνά. Μερικές φορές η ABP διορθώνεται λίγο μετά την ολοκλήρωση του θεραπευτικού κύκλου - έως και οκτώ εβδομάδες.
Γενική προβολή
Κρυπτογραφημένη από τα σύμβολα K98.1 στο ICD, η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της λοίμωξης, αλλά πιο συχνά εξηγείται από την άμεση επίδραση των φαρμάκων στην εντερική κινητικότητα ή την έμμεση επίδραση. Επιπλέον, τα φάρμακα έχουν ισχυρή επίδραση σε διάφορα μέρη του πεπτικού συστήματος, γεγονός που μπορεί επίσης να προκαλέσει ασχηματισμένα παθολογικά κόπρανα. Ένα καλό παράδειγμα είναι οι μακρολίδες, οι οποίες έχουν ένα αποτέλεσμα που μοιάζει με μοτιλίνη. Η πορεία της θεραπείας με φάρμακα με κεφτριαξόνη μπορείπροκαλούν σύνδρομο λάσπης. Οι εκδηλώσεις μιας παθολογικής κατάστασης σε αυτή τη μορφή της διαταραχής εξαφανίζονται από μόνες τους λίγο καιρό μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Δεν απαιτείται συγκεκριμένο πρόγραμμα για τη διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς.
K98.1 - Κωδικός ICD 10 για διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά, δηλαδή διαταραχές κοπράνων λόγω θεραπευτικής πορείας αντιμικροβιακών φαρμάκων. Όπως φαίνεται από κλινικά δεδομένα και ιατρικές στατιστικές, σχεδόν το 37% των ασθενών που αναγκάζονται να λάβουν φάρμακα αυτής της ομάδας εμφανίζουν εκδηλώσεις ΑΑΦ, οι οποίες καταγράφονται στο προσωπικό τους ιατρικό ιστορικό. Η ενδεικνυόμενη συχνότητα είναι μια ελάχιστη εκτίμηση για όσους πάσχουν από γαστρεντερικές διαταραχές, αλλά ορισμένοι ειδικοί είναι πεπεισμένοι ότι το πρόβλημα είναι πολύ πιο κοινό. Μια όχι απολύτως ακριβής εκτίμηση του αριθμού των περιπτώσεων συνδέεται με μια ανεκτική αξιολόγηση των εκδηλώσεων - τόσο οι ασθενείς όσο και οι γιατροί δεν αντιλαμβάνονται το φαινόμενο ως παθολογία. Αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό εάν η παραβίαση των κοπράνων παρατηρείται σε ήπια μορφή ή μέτρια σε σοβαρότητα.
Σχήματα και αποχρώσεις
Ο κωδικός ICD για τη διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά K98.1 περιλαμβάνει διάφορες κλινικές μορφές της παθολογικής κατάστασης. Πρόσφατα, ένα σύστημα ταξινόμησης έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως, που περιλαμβάνει την αξιολόγηση των εκδηλώσεων. Υπάρχει ΑΑΔ χωρίς σημεία κολίτιδας, ΑΑ κολίτιδα και ψευδομεμβρανώδης. Όταν μολύνεται με ορισμένες μορφές Clostridium, η AAD ταξινομείται ως χωρίς σημάδια κολίτιδας και υπάρχουν επίσης τρεις ποικιλίες της: κεραυνοβόλος, ψευδομεμβρανώδης και μια μορφή χωρίς ψευδομεμβράνες.
Έως και το 20% όλων των περιπτώσεων οφείλονται στο Clostridiumδύσκολα είδη. Ο κωδικός K98.1 που χρησιμοποιείται στο ICD για τη διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά περιλαμβάνει επίσης άλλες περιπτώσεις, οι οποίες αντιπροσωπεύουν (αθροιστικά) περίπου το 80% όλων των ασθενών. Πρόκειται για καταστάσεις στις οποίες η παραβίαση των κοπράνων σχετίζεται με άλλες μορφές κλωστριδίου, μυκητιακής μικροχλωρίδας, κόκκους, σαλμονέλας, κλεμπσιέλας. Οι τελευταίες, όπως διαπιστώθηκε, προκαλούν συχνότερα μια τμηματική αιμορραγική παθολογική κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα.
Διάγνωση και ταξινόμηση
Το 2009, λοιμωξιολόγοι, μικροβιολόγοι, μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ιατρών, δημοσίευσαν κλινικές συστάσεις που σχετίζονται με τη διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά. Ένας εντυπωσιακός όγκος επιστημονικής εργασίας αφιερώθηκε κυρίως στις πιο κοινές μορφές μικροχλωρίδας - το Clostridium difficile. Εξετάστηκαν προβλήματα διάγνωσης και θεραπείας τέτοιων περιπτώσεων. Οι ειδικοί έδωσαν ιδιαίτερη προσοχή στην εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς, στη διαμόρφωση της πρόγνωσης. Ένα χρόνο αργότερα, Αμερικανοί επιδημιολόγοι εξέδωσαν πρακτικές συστάσεις για την παρακολούθηση, τη θεραπεία ασθενών με AAD, στην οποία κυριαρχεί αυτή η μορφή μικροχλωρίδας.
Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος της διάρροιας μετά από αντιβιοτικά σε ενήλικες και παιδιά σχετίζεται με την ανεπαρκή γνώση του θέματος. Συγκεκριμένα, για τον τύπο της παθολογικής μορφής ζωής που αναφέρθηκε παραπάνω, ένα νέο στέλεχος εντοπίστηκε μόλις πρόσφατα, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια σημαντικά πιο ενεργή παραγωγή τοξικών συστατικών σε σύγκριση με εκείνα που ήταν γνωστά προηγουμένως. Η διαφορά φτάνει τις 23 φορές. Η μόλυνση με αυτό το στέλεχος προκαλείσοβαρή AAD. Μεταξύ των ουσιών που παράγονται από τη μικροχλωρίδα είναι μια δυαδική τοξίνη. Τα μέτρα που έχουν ληφθεί μέχρι στιγμής δεν επέτρεψαν να διευκρινιστεί η επίδραση που έχει αυτή η ουσία σε ένα άτομο. Ένα ειδικό χαρακτηριστικό του αναγνωρισμένου τύπου είναι η αυξημένη αντοχή στις φθοροκινολόνες. Από αυτό, οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χρήση φθοριοκινολονών μπορεί να είναι ένας από τους προκλητικούς παράγοντες για AAD.
Αποχρώσεις και εκδηλώσεις
Δυσβακτηρίωση που σχετίζεται με αντιβιοτικά, η AAD μπορεί να αναπτυχθεί σε διάφορες μορφές. Μερικοί ασθενείς έχουν ήπια διάρροια που υποχωρεί γρήγορα. Άλλοι διαγιγνώσκονται με σοβαρή κολίτιδα, που σχετίζεται με τον κίνδυνο θανάτου. Στο κυρίαρχο ποσοστό των περιπτώσεων η εκδήλωση εκφράζεται με εξασθένηση των εκκρίσεων, ασθενείς εκδηλώσεις κολίτιδας. Δεν υπάρχουν γενικά συμπτώματα. Η καρέκλα συμβαίνει έως και τέσσερις φορές την ημέρα, συνοδευόμενη από μέτριο πόνο, που μοιάζει με συσπάσεις, στην κοιλιά. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική. Με την ψηλάφηση μπορεί να προσδιοριστεί η υπερευαισθησία, αλλά όχι πάντα. Ο σχηματισμός αερίου είναι επίσης πιο ενεργός από το κανονικό, αλλά η διαφορά από μια υγιή κατάσταση δεν είναι πολύ μεγάλη.
Η διάρροια που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά σε παιδιά και ενήλικες δεν εκδηλώνεται ως δείκτες φλεγμονής στο κυκλοφορικό σύστημα. Τα συμπτώματα συνήθως ανακουφίζονται με τη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων, ακυρώνοντας την πορεία των αντιμικροβιακών παραγόντων. Για γρήγορη βελτίωση της κατάστασης, συνιστάται η χρήση προβιοτικών, αντιδιαρροϊκών παραγόντων. Οι γιατροί έχουν διαπιστώσει με ακρίβεια: αυτή η κατάσταση σχετίζεται με ανισορροπία στη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας,δυσλειτουργία των ωφέλιμων βακτηρίων. Δεν υπάρχει πολλαπλασιασμός παθολογικών μικροσκοπικών μορφών ζωής.
Περιπτώσεις: μερικές φορές πιο δύσκολες
Η θεραπεία της διάρροιας μετά από αντιβιοτικά είναι σημαντικά διαφορετική εάν οι κλινικές εκδηλώσεις της AAD που σχετίζεται με το Clostridium difficile στην περίπτωση της κολίτιδας είναι ανησυχητικές. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να υποψιαστεί από μια έντονη, δυσάρεστη οσμή απόρριψης, στην οποία είναι αισθητά βλεννώδη εγκλείσματα. Η καρέκλα είναι άφθονη. Οι κινήσεις του εντέρου συνοδεύονται από τενεσμούς. Ο ασθενής ανησυχεί για πόνο, που μοιάζει με συσπάσεις, στην κοιλιά. Κατά την ψηλάφηση, αυτή η περιοχή είναι μαλακή, ορισμένες περιοχές ανταποκρίνονται με αυξημένη ευαισθησία (κόλον). Η ακρόαση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε: οι θόρυβοι στα έντερα είναι περισσότερο από το κανονικό.
Εάν η διάρροια μετά τη λήψη αντιβιοτικών σχετίζεται με την καθορισμένη μορφή ζωής, ο ασθενής έχει πυρετό (κατάσταση μέτριας βαρύτητας). Υπάρχει γενική αφυδάτωση του σώματος, ο ασθενής αισθάνεται άρρωστος, κάνει εμετό. Μια εξέταση αίματος δείχνει μια ασήμαντη λευκοκυττάρωση ακόμα κι αν δεν υπάρχουν τυπικές εκδηλώσεις διάρροιας. Η κολίτιδα εντοπίζεται συχνότερα στη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου, εκδηλώνεται με εστίες πόνου, αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα στο αίμα και πυρετώδη κατάσταση. Η διάρροια είναι ήπια ή απουσιάζει.
Παραλλαγές και θήκες
Μερικές φορές η διάρροια μετά τη λήψη αντιβιοτικών είναι σοβαρή. Το τοξικό μεγάκολο συνοδεύεται από σπάνια κόπρανα. Στην κλινική πρακτική, είναι γνωστές περιπτώσεις ανεπαρκούς αξιολόγησης μιας τέτοιας προόδου στην κατάσταση του ασθενούς - μερικές φορές οι γιατροί (και οι ίδιοι οι ασθενείς) λαμβάνουν ένα σύμπτωμα ως ένδειξη βελτίωσης. Ταυτόχρονα, στοαέρια συγκρατούνται στην εντερική οδό, η περιτοναϊκή περιοχή είναι ερεθισμένη, το άτομο βρίσκεται σε πυρετό, οι μελέτες αποκαλύπτουν διάταση του παχέος εντέρου. Μια λεπτομερής μελέτη της κατάστασης του ασθενούς βοηθά στην ανίχνευση της συλλογής στο περιτόναιο, τη μικρή λεκάνη. Στο κυκλοφορικό σύστημα, εγκαθίσταται αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων και η συγκέντρωση των λευκωμάτων, αντίθετα, είναι κάτω από το φυσιολογικό. Επιπλέον, ανιχνεύεται υποογκαιμία. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι μια τυπική κλινική εικόνα.
Εάν η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά εξελιχθεί σε αυτή τη μορφή, ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί για ακτινογραφία. Σε δηλητηρίαση μεγάκολου, το κόλον διαστέλλεται. Η έρευνα βοηθά στον εντοπισμό της εντερικής πνευματώσεως. Μετά την αξονική τομογραφία, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί πάχυνση του εντερικού τοιχώματος, στένωση του αυλού, συμπίεση λιπωδών δομών που περιβάλλουν το έντερο, καθώς και ασκίτης. Η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή, επομένως θα πρέπει να αποφεύγεται η επιδείνωση σε αυτό το επίπεδο διάρροιας μετά από αντιβιοτικά. Τι να κάνετε εάν η πρόοδος έχει φτάσει ωστόσο σε αυτό το στάδιο, οι ειδικευμένοι γιατροί γνωρίζουν: ο ασθενής υποβάλλεται σε επείγουσα επέμβαση. Ωστόσο, όπως φαίνεται από την ιατρική πρακτική, το κυρίαρχο ποσοστό των ασθενών αντιμετωπίζει αρκετά σοβαρές επιπλοκές, αρνητικές συνέπειες της παρέμβασης. Αυξημένο ποσοστό θνησιμότητας.
Πρόβλημα: τυπικές περιπτώσεις
Αν η παλαιότερη διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά εξηγούνταν κυρίως από σχετικά ασφαλείς μορφές παθολογικής μικροχλωρίδας, πρόσφατα το πιο επικίνδυνο στέλεχος κλωστριδίων, το BI/NAPI, έχει γίνει πιο συχνό. Πιο συχνάΟι περισσότερες εστίες αυτού του τύπου AAD παρατηρούνται σε νοσοκομεία, όπου οι ασθενείς αναγκάζονται να υποβληθούν σε μακροχρόνια μαθήματα αντιμικροβιακής θεραπείας. Τέτοιες AAD είναι πολύ πιο σοβαρές από άλλους τύπους και μορφές παθολογίας.
Συνήθως, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται την πέμπτη ημέρα μετά την έναρξη του αντιμικροβιακού προγράμματος, μερικές φορές χρειάζεται διπλάσιος χρόνος πριν από τις πρωτογενείς εκδηλώσεις. Μεμονωμένες περιπτώσεις συμπτωμάτων AAD είναι γνωστές ήδη τη δεύτερη ημέρα λήψης φαρμάκων, αλλά υπάρχουν και όψιμες παραλλαγές, όταν οι πρώτες εκδηλώσεις εμφανίστηκαν τη δέκατη εβδομάδα μετά το τέλος της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας.
BI/NAPI: Ήπιο AMA
Η διάρροια αυτού του τύπου που σχετίζεται με αντιβιοτικά εκδηλώνεται με μείωση της λειτουργικότητας του λεπτού εντέρου και μόλυνση αυτού του οργάνου. Η κοιλιακή πέψη της τροφής εξασθενεί, η ζύμωση, η αποσύνθεση με τη συμμετοχή βακτηρίων γίνονται πιο ενεργές. Η οξύτητα του περιεχομένου του εντερικού σωλήνα πέφτει, με αποτέλεσμα να συγχέεται η δραστηριότητα της λιπάσης. Ο ασθενής έχει στεατόρροια, σχηματίζονται ενώσεις σαπουνιού και λιπαρές δομές στον εντερικό σωλήνα. Οι λιποδιαλυτές βιταμίνες απορροφώνται πολύ χειρότερα, γεγονός που προκαλεί ενδογενή πολυυποβιταμίνωση.
Επειδή η απορρόφηση και οι πεπτικές διεργασίες στο λεπτό έντερο διαταράσσονται, η διάρροια που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά προκαλεί σχηματισμό ενεργού αερίου και ανισορροπία της εντερικής κινητικότητας, με αποτέλεσμα ένα επίμονο συνδρομικό σύμπλεγμα δυσπεψίας. Η υπερβολικά ενεργή παραγωγή οργανικών οξέων λόγω αντιδράσεων που ενεργοποιούνται από τη μικροχλωρίδα οδηγεί σε αύξηση της ωσμωτικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα με εμμονή. Οι συνέπειες του φαινομένου είναι φούσκωμα, μετεωρισμός, διάρροια, εκρηκτικός πόνος, που έρχεται σε κρίσεις. Η δυσβίωση προκαλεί υψηλό επίπεδο διαπερατότητας του εντερικού φραγμού, το οποίο προκαλεί μια αλλεργική απόκριση του σώματος. Η υπερβολική ανάπτυξη μικροχλωρίδας στο λεπτό έντερο μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση της λειτουργικότητας άλλων τμημάτων της γαστρεντερικής οδού, ως αποτέλεσμα - αυξημένη πίεση, δωδεκαδακτυλίτιδα, IBS, ψευδο-απόφραξη. Είναι δυνατό να ξεκινήσουν φλεγμονώδεις διεργασίες λόγω παρατεταμένης μόλυνσης, αποσύζευξης. Η εντερίτιδα ή η δωδεκαδακτυλίτιδα καταγράφεται στην κάρτα του ασθενούς.
Συνεχής εξέταση
Η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά που σχετίζεται με το Clostridium difficile δεν απαιτεί θεραπεία εάν είναι ήπια. Δεν είναι απαραίτητο να διορθωθεί η κατάσταση του ασθενούς εάν ο πόνος είναι μέτριος, και η αφόδευση διορθώνεται έως και τέσσερις φορές την ημέρα, ενώ δεν υπάρχουν γενικά συμπτώματα, οι εργαστηριακές μελέτες δείχνουν ότι δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές. Εάν αυτή η κατάσταση εμφανιστεί στο σπίτι, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων για να απαλλαγούμε από το AAD.
Κατά κανόνα, η διάρροια υποχωρεί εντελώς μόνη της όταν ο ασθενής ολοκληρώσει τη θεραπευτική πορεία που την προκάλεσε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη προβιοτικών. Χωρίς ιατρική σύσταση, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κανένα φάρμακο, ώστε να μην προκληθεί επιδείνωση της κατάστασης.
BI/NAPI: Σοβαρό AAD
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η AAD προχωρά σύμφωνα με ένα πιο αρνητικό σενάριο, αναπτύσσεται κολίτιδα. Υπάρχουν δύο κύριεςμορφές: με ψευδομεμβράνες και χωρίς αυτές. Χωρίς ψευδομεμβράνες, η διαδικασία είναι συνήθως συστηματική. Το AAD εκδηλώνεται ως πυρετώδης κατάσταση, γενική δηλητηρίαση του σώματος και κοιλιακό άλγος. Ο ασθενής έχει ναυτία και κάνει εμετό. Κόπρανα συχνά, υδαρή. Είναι δυνατό το άδειασμα έως και είκοσι φορές την ημέρα. Υπάρχει αφυδάτωση.
Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα αρχικά εμφανίζεται με παρόμοια συμπτώματα. Η κολονοσκόπηση αποκαλύπτει ψευδομεμβράνες. Κατά τη διάρκεια της κοπροσκόπησης μπορούν να ανιχνευθούν ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα. Η εξέταση για απόκρυφο αίμα στο κυρίαρχο ποσοστό των περιπτώσεων δίνει θετικό αποτέλεσμα. Μερικές φορές υπάρχει αιματοχεσία.
Η πιο σοβαρή παραλλαγή της παθολογικής κατάστασης είναι η κεραυνοβόλος κολίτιδα. Εμφανίζεται σε περίπου 3% των ασθενών. Η πάθηση μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη, μεγάκολο στο φόντο της δηλητηρίασης, διάτρηση του εντέρου, φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα, δηλητηρίαση αίματος. Η κεραυνοβόλος κολίτιδα μπορεί να υποψιαστεί εάν ο ασθενής υποφέρει από έντονους, σαφώς καθορισμένους πόνους στο στομάχι και φούσκωμα. Η κολίτιδα συνοδεύεται από αφυδάτωση, πυρετό, υπόταση, κατάθλιψη συνείδησης ή διέγερση. Η τοξίνη Α, που παράγεται από την παθολογική μικροχλωρίδα, δηλητηριάζει άμεσα το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή εγκεφαλοπάθεια.
Ανάπτυξη περίπτωσης: προσοχή στις αποχρώσεις
Όταν μπορεί να παρατηρηθούν εκδηλώσεις AAD, που υποδηλώνουν ερεθισμό των ιστών του περιτοναίου. Ίσως μυϊκή ένταση σε ορισμένες περιοχές. Τέτοια φαινόμενα αποτελούν τη βάση για την υπόδειξη εντερικής διάτρησης. Σε εργαστηριακές μελέτες, είναι δυνατό να διαπιστωθεί αυξημένηη συγκέντρωση των λευκοκυττάρων στο αίμα, η αζωθαιμία.
Γαστρεντερική απόφραξη, τοξικό μεγάκολο, στο οποίο μπορεί να εξελιχθεί η πάθηση, έχει ως αποτέλεσμα λιγότερο συχνές κενώσεις. Μερικές φορές η κολίτιδα εκδηλώνεται με κοιλιακό σύνδρομο σε οξεία μορφή, αλλά δεν συνοδεύεται από διάρροια. Αυτό είναι επίσης δυνατό με το μεγάκολο σε φόντο δηλητηρίασης του σώματος.
Όχι πάντα μοτίβο
Μπορεί να αναπτυχθεί άτυπη AAD. Με αυτή τη μορφή της νόσου, ο ασθενής πάσχει από κολίτιδα, διαταράσσεται η ακεραιότητα και η υγεία του λεπτού εντέρου. Υπάρχει απώλεια πρωτεϊνικών δομών, εντεροπάθεια. Η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε τα εξωεντερικά συμπτώματα.
Διευκρίνιση
Για συμπτώματα AAD, κολίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των ύποπτων περιπτώσεων που σχετίζονται με τα νεότερα και πιο επικίνδυνα στελέχη του Clostridium, θα πρέπει να λαμβάνεται ιατρικό ιστορικό. Εάν ένα άτομο έχει χρησιμοποιήσει αντιμικροβιακά τους τελευταίους δύο μήνες, θα πρέπει να υποτεθεί ότι η πιθανότητα εμφάνισης AAD είναι σημαντικά υψηλότερη από τον μέσο όρο. Στη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι αποχρώσεις της πορείας της υπόθεσης. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε δείγματα κοπράνων, αίματος, ούρων για εξέταση και να διεξάγετε εργαστηριακή διάγνωση. Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το γεγονός της κλωστριδιακής λοίμωξης. Η AAD υποδεικνύεται από έλλειψη λευκωματίνης, αζωθαιμία, περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα - 15-16 χιλιάδες ανά mm cu.
Εάν υπάρχει υποψία κολίτιδας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να κάνετε ακτινογραφία, να αξιολογήσετε την κατάσταση των κοιλιακών οργάνων. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση διάτρησης, μεγάκολου, πνευματώσεως, ειλεού. Η αξονική τομογραφία μπορεί να εμφανίσει αυξημένο πάχοςεντερικά τοιχώματα σε ξεχωριστές περιοχές, ασκίτης. Κάπως λιγότερο συχνά ανιχνεύονται εξάλειψη, εντερική διάτρηση.
Η πιο ακριβής και ταχύτερη μέθοδος διάγνωσης είναι η ανάλυση των κοπράνων για την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών. Για αυτό, πραγματοποιούνται μελέτες για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της τοξίνης Α. Χρησιμοποιούνται ανοσολογικά ένζυμα. Η ακρίβεια και η ευαισθησία των σύγχρονων συστημάτων δοκιμών υπολογίζεται κατά μέσο όρο στο 75-85%. Έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για την ταυτόχρονη ανίχνευση τοξινών Α, Β. Αυτή η προσέγγιση θεωρείται πιο ακριβής.
Ενδοσκόπιο για αποσαφήνιση της κατάστασης
Αυτή η μελέτη είναι πολύ προσεκτική εάν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά που έχει εξελιχθεί σε κολίτιδα χρειάζεται θεραπεία. Με τέτοια πρόοδο, η διαδικασία θεωρείται επικίνδυνη, καθώς αυξάνει την πιθανότητα διάτρησης του εντέρου. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό είναι χαρακτηριστικό των σοβαρών περιπτώσεων.
Εάν έχει αναπτυχθεί ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, η κολονοσκόπηση αναγνωρίζεται ως ο πιο αξιόπιστος τρόπος για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Δεδομένων των υψηλών κινδύνων που συνδέονται με ένα τέτοιο συμβάν, η εξέταση πραγματοποιείται μόνο στην περίπτωση που είναι απαραίτητο να καθοριστεί η διάγνωση εξαιρετικά γρήγορα και με τη μέγιστη ακρίβεια, καθώς και σε περίπτωση ειλεού. Η κολονοσκόπηση είναι απαραίτητη για τη διαφοροποίηση της κατάστασης και τον αποκλεισμό άλλων παθολογικών καταστάσεων του εντερικού σωλήνα που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.
Τι να κάνετε;
Οι καλύτεροι γιατροί γνωρίζουν πώς να αντιμετωπίζουν τη διάρροια μετά από αντιβιοτικά. Το κυρίαρχο ποσοστό των ανθρώπων έρχεται αντιμέτωπο με μια ήπια μορφή AAD, επομένως, μια συγκεκριμένηδεν απαιτείται θεραπεία. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται από μόνα τους όταν ολοκληρωθεί η αντιμικροβιακή πορεία. Μερικές φορές συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία για την πρόληψη της αφυδάτωσης, τη διόρθωση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο σώμα. Εάν τα συμπτώματα υποδηλώνουν κολίτιδα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
Στη διατύπωση συστάσεων σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της διάρροιας μετά από αντιβιοτικά ενώ φέρετε Clostridium difficile χωρίς τυπικά συμπτώματα, οι γιατροί της Αμερικανικής Ένωσης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν είναι απαραίτητο να χορηγούνται στον ασθενή φάρμακα για τη συγκεκριμένη διόρθωση της πάθησης. Γενικά, ολοκληρώνουν την αντιβακτηριακή πορεία και δεν χρησιμοποιούν μέσα για την πρόληψη της εκκριτικής δραστηριότητας, της εντερικής κινητικότητας - μπορούν να προκαλέσουν ενεργό αναπαραγωγή παθολογικής μικροχλωρίδας.
Η κύρια θεραπεία είναι η χρήση προβιοτικών, δηλαδή ζωντανών μικροοργανισμών που αποκαθιστούν την ισορροπία της μικροχλωρίδας στον εντερικό σωλήνα. Αυτά είναι διάφορα βακτήρια: lacto-, bifido-, sticks, κόκκοι, καλλιέργειες μυκήτων. Ορισμένοι επιστήμονες είναι πεπεισμένοι ότι τα προβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της AAD. Αυτό το ερώτημα είναι επί του παρόντος ανοιχτό, πολλές μελέτες πραγματοποιούνται για να επιβεβαιώσουν ή να την αντικρούσουν.
