Το συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης είναι ένας τραυματισμός που συνοδεύεται από συμπίεση των σπονδύλων ως αποτέλεσμα εξωτερικών δυνάμεων συμπίεσης και κάμψης. Οι οστικές δομές ραγίζουν και συμπιέζονται κάπως, κυρίως στα πρόσθια τμήματα, ενώ οι σπόνδυλοι αποκτούν σφηνοειδές σχήμα.
Εάν ένα άτομο πάσχει από οστεοπόρωση, τότε η οστική πυκνότητα μειώνεται σημαντικά και η συμπίεση μπορεί να συμβεί ακόμη και με ελάχιστο στρες. Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα κάταγμα δεν εντοπίζεται πάντα έγκαιρα, γι' αυτό μπορεί να προκύψουν διάφορα είδη επικίνδυνων συνεπειών.
Χαρακτηριστικό τραυματισμού
Τη στιγμή του τραυματισμού, εμφανίζεται μια προστατευτική αντίδραση, δηλαδή: οι μύες της πρέσας και οι καμπτήρες του θώρακα συστέλλονται. Ωστόσο, υπάρχει μια μικρή κλίση των άνω άκρων προς τα εμπρός. Αυτό ασκεί υψηλή πίεση στους σπονδύλους.
Το κύριο χαρακτηριστικό ενός συμπιεστικού κατάγματος της σπονδυλικής στήλης είναι η σταθερότητα του μηχανικού ή νευρολογικούυλικές ζημιές. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να επηρεάσει την άνω οσφυϊκή και κάτω θωρακική περιοχή.
Ταξινόμηση και πτυχίο
Υπάρχουν 3 βαθμοί συμπιεστικού κατάγματος της σπονδυλικής στήλης:
- Στον βαθμό 1, υπάρχει μείωση στον σπόνδυλο κατά λιγότερο από 50%.
- Με το 2ο - κατά 50%.
- Στον βαθμό 3, ο σπόνδυλος συμπιέζεται κατά 51% ή περισσότερο.
Από τη φύση της πορείας, ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να είναι περίπλοκος και χωρίς επιπλοκές. Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαφόρων ειδών νευρολογικών διαταραχών.
Το πιο επικίνδυνο είναι ένα θρυμματισμένο κάταγμα, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης των νευρικών απολήξεων από θραύσματα οστών. Αυτή η ζημιά μπορεί να χρειαστεί λίγο χρόνο για να εμφανιστεί.
Σε περίπτωση βλάβης στη θωρακική περιοχή (σε αυτόν τον τύπο συμπιεστικού κατάγματος της σπονδυλικής στήλης σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10 S22), ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να μην ενοχλήσει αρχικά το θύμα, προκαλώντας μόνο μικρή ταλαιπωρία. Οι συνέπειες μιας άκαιρης επίσκεψης στον γιατρό μπορεί να είναι οστεοχόνδρωση ή ισχιαλγία.
Από εμφάνιση, τέτοιοι τραυματισμοί χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:
- wedge;
- fragmentation;
- compression-tear-off.
Ο σφηνοειδής τύπος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το σπονδυλικό σώμα είναι πεπλατυσμένο στη μία πλευρά. Το φαρδύ τμήμα του κατευθύνεται προς το κεντρικό τμήμα και το στενό τμήμα του προς το στέρνο.
Τα κατάγματα συμπίεσης-αποκοπής συνοδεύονται από αποκόλληση μέρους του σπονδύλου. Μπορείτε να το προσδιορίσετε σε μια ακτινογραφία.
Ο τύπος τραυματισμού με θραύσματα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο σπόνδυλος συμπιέζεται και κάπωςεπεκτείνεται, χωρίζεται σε πολλά μέρη.
Αιτίες εμφάνισης
Συχνά, ένα συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης είναι συνέπεια ενός άλματος από σημαντικό ύψος με προσγείωση σε ίσια πόδια ή στους γλουτούς. Τέτοιες ζημιές μπορεί να προκληθούν από τραυματισμούς στην εργασία, καθώς και από τροχαία ατυχήματα. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν:
- εμφάνιση οστεοπόρωσης;
- μεταστάσεις;
- κάθε ασθένεια που συνοδεύεται από αύξηση της ευθραυστότητας των οστών;
- παραβίαση μεταβολικών διεργασιών.
Σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, συχνά παρατηρείται αυτού του είδους ο τραυματισμός, ο οποίος συμβαίνει όταν αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο.
Κύρια συμπτώματα
Υπάρχουν κοινά σημάδια συμπιεστικού κατάγματος της σπονδυλικής στήλης:
- επώδυνες αισθήσεις ποικίλης σοβαρότητας;
- γενική αδυναμία και ζάλη;
- πόνος στην πλάτη κατά την κίνηση.
Από μόνη της, η κύρια αιτία τραυματισμού είναι ήδη ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Ένα συμπιεστικό κάταγμα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή, μέχρι την πλήρη διακοπή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην κοιλιά ή σε άλλη περιοχή. Οι επώδυνες αισθήσεις μειώνονται σε οριζόντια θέση και εντείνονται όταν προσπαθείτε να κινηθείτε ή σε όρθια θέση. Υπάρχει ένταση στους μύες της πλάτης, ιδιαίτερα στην πληγείσα περιοχή.
Όταν ένα συμπιεστικό κάταγμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ακούσιας ούρησης. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ναυτία, έμετο, έντονο πονοκέφαλο, ζάλη. Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, είναι πιθανές αισθητηριακές και κινητικές βλάβες.
Αν το κάταγμα δεν προκλήθηκε από τραύμα, αλλά από οστεοπόρωση, τότε ο πόνος αυξάνεται σταδιακά. Αρχικά, ο ασθενής δεν δίνει καμία σημασία στην ενόχληση και απευθύνεται σε ειδικό μόνο με την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών.
Διαγνωστικά
Ο συνεχής πόνος στην πλάτη είναι το κύριο σύμπτωμα ενός συμπιεστικού κατάγματος. Ωστόσο, αυτό είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα και γι' αυτό είναι επιτακτική ανάγκη να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:
- ακτινογραφία;
- τομογραφία;
- μυελογραφία;
- πυκνομετρία.
Είναι η ορθότητα των διαγνωστικών μέτρων και ο προσδιορισμός της σοβαρότητας που καθορίζει ποια θεραπεία θα πραγματοποιηθεί και πόσος χρόνος θα χρειαστεί για να αναρρώσει.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια συμπιεστικού κατάγματος, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη του γιατρού, το θύμα πρέπει να ξαπλωθεί σε μια επίπεδη και σκληρή επιφάνεια. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτοσχέδια μέσα. Εάν υποψιάζεστε βλάβη στους σπονδύλους της αυχενικής περιοχής, θα πρέπει να προσπαθήσετε να διορθώσετε αυτήν την περιοχή όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε περίπτωση κατάγματος οσφυϊκού ή θωρακικού σπονδύλου, πρέπει να βάλετε έναν κύλινδρο κάτω από την κατεστραμμένη περιοχή.
Τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να απευθύνονται σε:
- εξαλείψτε τον πόνο;
- περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα;
- διόρθωση της κατεστραμμένης περιοχής.
Για την εξάλειψη του πόνου, ο γιατρός θα συστήσει τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ιδιαίτερα, όπως Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen. Στο στάδιο της ανάρρωσης, συνιστάται η επιπλέον σύνδεση φαρμάκων που βοηθούν στην επιτάχυνση της ανάκτησης των προσβεβλημένων ιστών, όπως τα συμπληρώματα ασβεστίου και η χονδροϊτίνη.
Η δραστηριότητα του θύματος πρέπει να ελαχιστοποιείται, να αποκλείεται η άρση βαρών, καθώς και η παρατεταμένη καθιστή και όρθια στάση. Για άτομα άνω των 50 ετών, συνιστάται η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω της παρουσίας οστεοπορωτικών αλλαγών στο σώμα.
Επιπλέον, ο γιατρός συνιστά τη χρήση κορσέ για συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, καθώς σας επιτρέπει να ξεφορτώσετε την πάσχουσα περιοχή και βοηθά στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την αποκατάσταση του πάσχοντος τμήματος.
Η μέση περίοδος πλήρους αποκατάστασης είναι περίπου 3-4 μήνες. Ο έλεγχος με ακτίνες Χ πρέπει να πραγματοποιείται κάθε μήνα. Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται μετά από 1,5-2 μήνες από την έναρξη της θεραπείας. Η ανάρρωση από έναν τραυματισμό γίνεται μετά από 6 μήνες.
Θεραπεία κατάγματος σε παιδιά
Το συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης σε ένα βρέφος έχει τα δικά του ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Τις περισσότερες φορές, η βλάβη τους εντοπίζεται στη μεσοθωρακική περιοχή. Βασικά, αρκετοί παρακείμενοι σπόνδυλοι τραυματίζονται ταυτόχρονα, καιμερικές φορές υπάρχουν 1-2 άθικτοι σπόνδυλοι μεταξύ δύο σπασμένων σπονδύλων.
Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά δύσκολη, γι' αυτό και οι περισσότεροι νεαροί ασθενείς δεν υποβάλλονται στην απαιτούμενη εξέταση την ημέρα του τραυματισμού. Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από βλάβη και στις δύο πλάκες χόνδρου. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία τους έχει τα δικά της ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- εφαρμογή επανατοποθέτησης ενός σταδίου;
- σταδιακή μείωση;
- λειτουργική τεχνική.
Μετά από λίγο, ανατίθεται στο παιδί να φορέσει έναν γύψινο κορσέ. Με συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, η λειτουργική τεχνική συνίσταται στην έλξη εκφόρτωσης της τελευταίας. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να αποφευχθεί η επακόλουθη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Και ως πρόσθετη τεχνική, συνταγογραφείται η θεραπευτική γυμναστική, η οποία βοηθά στην ενδυνάμωση των μυών και συμβάλλει στο σχηματισμό ενός μυϊκού κορσέ.
Λειτουργία
Η θεραπεία ενός συμπιεστικού κατάγματος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται κυρίως με χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του φυσιολογικού ύψους των σπονδύλων. Για αυτό χρησιμοποιούνται κυφοπλαστική και σπονδυλοπλαστική. Κατά τη διάρκεια της κυφοπλαστικής, ο γιατρός διορθώνει το σχήμα και τη θέση του σπονδύλου, στερεώνοντάς τον με τσιμέντο.
Η Σπονδυλοπλαστική χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το ειδικό οστικό τσιμέντο εγχέεται στο σπονδυλικό σώμα. Ως αποτέλεσμα, το σχήμα του αποκαθίσταται. Όλες οι επεμβάσεις γίνονται με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο - μέσω μικρών τομών, με τη βοήθεια τουενδοσκόπιο.
Σε περίπτωση επιπλεγμένου συμπιεστικού κατάγματος της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία πραγματοποιείται με ανοιχτή επέμβαση. Ο νευροχειρουργός εκτελεί αποσυμπίεση, αφαιρεί δηλαδή περιοχές του σπονδύλου που ασκούν πίεση στις νευρικές απολήξεις και στο πίσω μέρος του εγκεφάλου. Μετά από αυτό, η πληγείσα περιοχή διορθώνεται με τη χρήση ειδικών μεταλλικών κατασκευών.
Άλλες θεραπείες
Η λειτουργική θεραπεία ενός συμπιεστικού κατάγματος της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χωρίζεται σε ενδονοσοκομειακή, που απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς και σε εξωτερικούς ασθενείς. Εκτός από την έλξη, χρησιμοποιούνται επίσης μασάζ, φυσιοθεραπεία και άσκηση.
Λόγω της αρνητικής επίδρασης της ανάπαυσης στο κρεβάτι στη δομή των οστών, συνιστάται η έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών. Οι διαδικασίες φυσικοθεραπείας περιλαμβάνουν:
- ηλεκτροφόρηση;
- ηλεκτροδιέγερση;
- μαγνητική θεραπεία;
- εφαρμογές παραφίνης.
Μπορείτε να ενισχύσετε το μυϊκό πλαίσιο με τη βοήθεια μασάζ. Χάρη στην τακτική εφαρμογή του, μπορείτε να ομαλοποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος και το μεταβολισμό. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος τραυματισμού, ο οποίος έγκειται στο γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί να παραμείνει ανάπηρο εφ' όρου ζωής.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθείτε ειδική δίαιτα. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο και ασβέστιο. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα αλκοολούχα ποτά, το δυνατό τσάι και τον καφέ, καθώς και τα λιπαρά τρόφιμα.
Ο στόχος της θεραπείας άσκησης για ένα συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης είναι η ομαλοποίησηψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς και αύξηση του τόνου του σώματος. Οι ασκήσεις συνταγογραφούνται μετά την οξεία περίοδο. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται πάντα υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικού και να είναι εξαιρετικά προσεκτικός ώστε να μην προκαλέσει έξαρση. Η θεραπευτική άσκηση αποτελείται από ασκήσεις αναπνοής, οι οποίες συνδυάζονται με στοιχειώδεις ασκήσεις.
Αποκατάσταση
Μετά από συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, η αποκατάσταση είναι υποχρεωτική. Απαιτείται για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας της πληγείσας περιοχής. Κατά τη διεξαγωγή μέτρων αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να κάνετε φυσιοθεραπεία μία φορά κάθε έξι μήνες. Για αυτό, χρησιμοποιούνται συχνά παραφίνη και ηλεκτροφόρηση και σε ορισμένες περιπτώσεις ακτινοθεραπεία. Είναι χρήσιμο να συνδυάζετε τέτοιες διαδικασίες με μασάζ.
Για ύπνο, πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο ορθοπεδικά στρώματα και κάτω από το λαιμό, όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό, να βάζετε ένα σκληρό ρολό.
Τι είναι επικίνδυνος τραυματισμός
Οι συνέπειες ενός συμπιεστικού κατάγματος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνες. Είναι:
- εμφάνιση μετατραυματικής οστεοχόνδρωσης με κήλη και προεξοχή,
- ανάπτυξη κυφοσκολίωσης;
- αστάθεια του επηρεαζόμενου τμήματος;
- ανάπτυξη παράλυσης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι συνέπειες μπορεί να εμφανιστούν άμεσα ή να προχωρήσουν σταδιακά. Θραύσματα οστών οδηγούν σε στένωση του νωτιαίου σωλήνα, όπου βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται μούδιασμα των άκρων, υποσιτισμός και μυϊκή αδυναμία.
Αστάθειασπονδυλική στήλη
Μεταξύ των δυσάρεστων συνεπειών ενός συμπιεστικού κατάγματος της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η αστάθεια της πληγείσας περιοχής. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο συχνά δεν μπορεί να εκτελέσει ακόμη και τις πιο απλές οικιακές εργασίες. Επιπλέον, υπάρχει εμφάνιση και σημαντική αύξηση του πόνου, καθώς και εκφυλιστικές αλλαγές στο κατεστραμμένο τμήμα. Συχνά υπάρχει βλάβη στο νωτιαίο μυελό και τις ρίζες του.
Κυφωτική παραμόρφωση
Μία από τις δυσάρεστες συνέπειες της περιγραφόμενης παραβίασης που εμφανίζεται στη θωρακική περιοχή είναι η κυφωτική παραμόρφωση. Εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί και σε νεότερους ασθενείς.
Με σοβαρή κύφωση, εκτός από παραβίαση της στάσης του σώματος, μπορεί να υπάρχει κάποιος περιορισμός των κινήσεων στη σπονδυλική στήλη. Παρατηρείται επίσης επιδείνωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος και μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές. Μια αλλαγή στο φυσιολογικό σχήμα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε υπερένταση των επιμέρους τμημάτων της, η οποία προκαλεί το σχηματισμό μυϊκού σπασμού και το σχηματισμό χρόνιου πόνου.
Προβλήματα διαφορετικής φύσης
Εκτός από τα παραπάνω προβλήματα, λόγω παρατεταμένου ξαπλώματος στη διαδικασία θεραπείας ενός τραυματισμού, ο ασθενής έχει αρνητικές διεργασίες στους πνεύμονες και τα έντερα. Αυτά περιλαμβάνουν τάση για σχηματισμό αερίων, δυσπεψία και δυσκοιλιότητα. Το φλέγμα μπορεί να συσσωρευτεί στους πνεύμονες, γεγονός που απειλεί την ανάπτυξη βρογχίτιδας και πνευμονίας.
Μία από τις χειρότερες συνέπειες του ονομαζόμενουΤο κάταγμα είναι σύνθλιψη ή σχίσιμο των ριζών του νωτιαίου μυελού. Ο τραυματισμός προκαλεί βλάβη στις νευρικές απολήξεις. Εάν η συμπίεση εμφανίστηκε σε μια μακροχρόνια περίοδο, τότε οι νευρολογικές διαταραχές οφείλονται σε συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και κακή θρέψη του νωτιαίου μυελού.
Μεταξύ των συχνών συνεπειών μιας νευρολογικής φύσης, πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα:
- μούδιασμα;
- αίσθημα κρύου;
- πόνος μετά την άσκηση.
Κατά τη σύνθλιψη των νευρικών απολήξεων, που συμβαίνει με σοβαρό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να συμβεί μη αναστρέψιμη παράλυση των άκρων. Σε παιδιά με περίπλοκο τύπο τραυματισμού, είναι δυνατή η πάρεση, καθώς και η διαταραχή της λειτουργίας των πυελικών οργάνων, ιδιαίτερα η αφόδευση και η ούρηση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν κατακλίσεις, οστεοχόνδρωση και μεσοσπονδυλική κήλη.
Όσο μεγαλύτερος είναι ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα περαιτέρω αναπηρίας. Εάν ο τραυματισμός είναι πολύ σοβαρός, τότε το θύμα μπορεί να έχει αιμορραγία και διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση και η εξόγκωση είναι απλά αναπόφευκτες.
Μετά από τραυματισμό, υπάρχει υψηλός κίνδυνος κύστης ή συριγγίου.
