Συχνά, δεν δίνεται μεγάλη σημασία στο πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας. Ταυτόχρονα, η θεραπεία πολλών ασθενειών μπορεί να σχετίζεται άμεσα ακριβώς με αποκλίσεις στη λειτουργία αυτού του μικρού οργάνου. Χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, κατέστη δυνατή η μελέτη της λειτουργίας του με χρήση υπερήχων.
Λόγοι για κράτημα
Για να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, πρέπει να υπάρχουν ορισμένοι λόγοι ή ενδείξεις. Μετά τη συνέντευξη ενός ασθενούς από έναν γιατρό για τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης, μεταξύ άλλων μελετών, ορίζεται μία από τις πρώτες. Ακολουθεί μια κατά προσέγγιση λίστα ενδείξεων για το διορισμό υπερήχου:
- Δυσκολία στην κατάποση.
- Οίδημα στο λαιμό.
- Ασφυξία.
- Υπνηλία, απάθεια, κόπωση.
- Άλματα στη θερμοκρασία του σώματος χωρίς προφανή λόγο.
- Αυξημένη ευερεθιστότητα.
- Ξαφνική απώλεια ή αύξηση βάρους.
- Σχεδιασμός εγκυμοσύνης και ηλικία άνω των 40.
- Σταματήστε να παίρνετε από του στόματος αντισυλληπτικά,φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.
- Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός, διαβήτης.
Αξίζει επίσης να δοθεί προσοχή στην απόκλιση από τους κανόνες των δεικτών ορμονών όπως η TSH, η T3 και η T4. Αξίζει ορισμένη προσοχή η παρουσία κληρονομικών ενδοκρινικών νοσημάτων. Καθώς και ζώντας σε μια περιοχή με κακές περιβαλλοντικές συνθήκες. Οποιαδήποτε νεοπλάσματα στον θυρεοειδή αδένα, ακόμη και καλοήθη, μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη γενική ευεξία και τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων.
Δομή του θυρεοειδούς αδένα
Η εσωτερική δομή του αδένα μοιάζει με ισθμό που συνδέει τους δύο λοβούς. Οπτικά, κάποιοι συγκρίνουν το σχήμα του με το γράμμα «Η» ή μια πεταλούδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ορισμένους ασθενείς, το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα δείχνει ότι υπάρχει ένας επιπλέον λοβός με τη μορφή πυραμίδας, που βρίσκεται στην κορυφή του ισθμού ή δίπλα στο ίδιο το όργανο.
Σε παιδιά κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, η σωστή διαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να μην συμβεί. Εάν συνέβη μόνο εν μέρει, τότε το υπερηχογράφημα διαγιγνώσκει απλασία του λοβού ή πλήρη απλασία, εάν ο αδένας παραμένει εντελώς μη αναπτυγμένος.
Σύμφωνα με τη θέση του οργάνου, συνηθίζεται να ξεχωρίζουμε το χαμηλό, το παθολογικό (παρεκκλίνον) ή το τυπικό. Στην πράξη, υπάρχουν επίσης περιοχές του αδένα με εμφανείς αναπτυξιακές ανωμαλίες.
Προετοιμασία πριν από τη μελέτη
Αν μιλάμε για ενήλικες ασθενείς, αξίζει να σημειωθεί ότι η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή. Όσο για τις γυναίκες, μπορεί να βιώσουνΕρώτηση: Χρειάζομαι ειδική προετοιμασία για υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα και ποια ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι καλύτερα να πλησιάσω; Η απάντηση είναι η εξής: ανεξάρτητα από το ποια ημέρα είναι στο ημερολόγιο, η μελέτη πραγματοποιείται χωρίς ιδιαίτερες απαιτήσεις. Οι ορμόνες δεν έχουν καμία επίδραση στη δομή και τη δομή του θυρεοειδούς αδένα.
Προτού πάνε ένα παιδί σε μια μελέτη, οι γονείς πρέπει να του εξηγήσουν εκ των προτέρων σε τι θα αποτελείται και σε τι χρησιμεύει. Φυσικά, αν ένα παιδί, λόγω ηλικίας, μπορεί να καταλάβει έναν ενήλικα. Είναι καλύτερα να πείτε εκ των προτέρων πώς γίνεται το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα και, κυρίως, ότι δεν πονάει καθόλου. Μιάμιση ώρα πριν την εξέταση, το παιδί πρέπει να ταΐζεται ώστε η τροφή να έχει χρόνο να απορροφηθεί από τον οργανισμό και να μην υπάρχει αντανακλαστικό κατά την έκθεση του αισθητήρα στον θυρεοειδή αδένα.
Πριν από τη μελέτη, ο γιατρός θα πρέπει να σας ενημερώσει για την ουσία της διεξαγωγής και της προετοιμασίας για υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Εάν η διαδικασία πραγματοποιείται σε τοπική κλινική, τότε πρέπει να πάρετε μαζί σας μια πάνα και μια πετσέτα, νερό. Στα ιδιωτικά ιατρικά κέντρα όλα αυτά συμπεριλαμβάνονται στην τιμή, κατά κανόνα υπάρχει ψυγείο και δεν χρειάζεται να τα πάρετε όλα μαζί σας.
Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα σε ενήλικες
Όπως οι περισσότερες μελέτες, το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς γίνεται σε οριζόντια θέση. Ο ασθενής πρέπει να γδύνεται μέχρι τη μέση, ώστε ο γιατρός να έχει πρόσβαση στο λαιμό, καθώς εφαρμόζεται το τζελ και πρέπει να αποφεύγεται η επαφή του με τα ρούχα. Για τη διευκόλυνση της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να βάλει έναν κύλινδρο κάτω από το λαιμό. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από το τι θα καθοριστεί στην οθόνη. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις,τότε ο γιατρός θα περιοριστεί στη μέτρηση γενικών παραμέτρων (μήκος, πλάτος, πάχος των λοβών του οργάνου).
Διαφορετικά, η μελέτη των νεοπλασμάτων, οι αλλαγές, ο προσδιορισμός του μεγέθους τους, ο εντοπισμός της αιτίας (εάν είναι δυνατόν να απεικονιστεί) μπορεί να πάρει περισσότερο χρόνο. Αν μιλάμε για τυπικές διαδικασίες, διαρκούν περίπου 10-15 λεπτά.
Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς σε παιδιά
Το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς στα παιδιά δεν διαφέρει από τους ενήλικες. Αξίζει να σημειωθεί ότι πολλοί άνθρωποι ανέχονται αυτή τη μελέτη πολύ πιο εύκολα από άλλες προγραμματισμένες διαδικασίες. Παρά την απουσία συγκεκριμένων απαιτήσεων, πριν από τη μελέτη, τα παιδιά πρέπει πρώτα απ 'όλα να δημιουργήσουν μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης στον γιατρό και ηρεμίας. Ένας ενήλικας πρέπει να φροντίζει ώστε το παιδί να μην γυρίζει το κεφάλι του, να μην σηκώνεται και να μην μιλάει.
Η διαδικασία διενεργείται από διαγνωστικό ιατρό, σε σπάνιες περιπτώσεις από τον θεράποντα ιατρό. Η μελέτη πραγματοποιείται σε ύπτια θέση, το παιδί πρέπει να εκθέσει την περιοχή του λαιμού. Οι περαιτέρω χειρισμοί δεν διαφέρουν από τον υπέρηχο ενηλίκων. Επιτρέπεται να πάρετε το παιδί στην αγκαλιά σας ή να το βάλετε πάνω σας.
Τι προσέχουν κατά τον υπέρηχο
Η κύρια περιοχή διάγνωσης είναι η μελέτη του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Ο υπέρηχος μπορεί να καθορίσει τη συμμόρφωση ή την απόκλιση από τον κανόνα. Στη δεύτερη περίπτωση, ο ειδικός θα πρέπει να εξακριβώσει τους λόγους, γνωρίζοντας τους οποίους ο ενδοκρινολόγος θα μπορεί να επιλέξει το σωστό θεραπευτικό σχήμα στο μέλλον.
Παράμετροι στις οποίες οι άνθρωποι προσέχουν πρώτα από όλα:
- Δομή του θυρεοειδούςαδένας.
- Προσδιορισμός του όγκου των μετοχών της, καθώς και γραμμικών παραμέτρων.
- Παροχή αίματος, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης Doppler, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό κορεσμού αίματος μεμονωμένων τμημάτων του θυρεοειδούς αδένα.
- Παρουσία σχηματισμών, όγκων, κύστεων, αποστημάτων, κόμβων.
- διογκωμένοι λεμφαδένες.
- Παρουσία αποτιτανώσεων.
Ιδιωτικά ιατρικά κέντρα φωτογραφίζουν προβληματικές περιοχές στο τέλος του υπερηχογραφήματος θυρεοειδούς, οι οποίες βοηθούν τον γιατρό να τις εξετάσει οπτικά και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.
Τι θεωρείται φυσιολογικό στα διαγνωστικά
Όταν ο διαγνωστικός αρχίζει να αγγίζει το λαιμό του ασθενούς με τον αισθητήρα, τότε στην οθόνη θα πρέπει να δει μια καθαρή εικόνα σε οποιαδήποτε περιοχή. Όταν γίνεται υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα, ο κανόνας ορίζεται ως ομοιογενής δομή, χωρίς ηχογενή εγκλείσματα, συσκότιση, όλες οι περιοχές έχουν το ίδιο χρώμα.
Αξίζει να αναφέρουμε ξεχωριστά τους όγκους του οργάνου, οι οποίοι λαμβάνονται υπόψη ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του ασθενούς:
- Παιδιά ηλικίας 6 έως 10 ετών - 8 ml.
- Έφηβοι από 11 έως 14 ετών - 10 ml. από 15 έως 18 ετών - 15 ml.
- Γυναίκες άνω των 19 - έως 18 ml.
- Άνδρες άνω των 19 - έως 25 ml.
Αν γίνει υπερηχογραφική εξέταση σε παιδί ή έφηβο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία τους. Δεδομένου ότι κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης, συμβαίνουν αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα. Τα κορίτσια τείνουν να έχουν λιγότερα από αγόρια.
Αν μιλάμε για πρότυπα μεγέθους για το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, το αντίγραφο πρέπει να περιέχει τις ακόλουθες τιμές:
- Πλάτος - 1-1,8 εκ.
- Μήκος - 2,5-6 cm.
- Πάχος - 1,5-2 cm.
Σε ορισμένα άτομα, ο ισθμός μπορεί να απουσιάζει, εάν υπάρχει, τα μεγέθη που κυμαίνονται από 4 έως 8 mm θεωρούνται φυσιολογικά, ο παραθυρεοειδής αδένας πρέπει να είναι στην περιοχή των 2-8 mm.
Ιδανικά, κατά το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, δεν πρέπει να ανιχνεύονται νεοπλάσματα και υπέρβαση του μεγέθους του. Μέσα στα επιτρεπτά όρια θεωρούνται επίσης ασβεστώσεις και κόμβοι που δεν υπερβαίνουν τα 1-3 εκ. Αν υπερβούν αυτές τις τιμές τότε υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθους όγκου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να χρειαστεί βιοψία για να προσδιοριστεί η φύση του νεοπλάσματος.
Τι λένε οι αποκλίσεις από τους κανόνες
Εάν ένας γιατρός διαγνώσει απόκλιση από τον κανόνα σε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα προς αύξηση, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ασθενειών όπως:
- Θυρεοειδίτιδα - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αλλάζει τη δομή του θυρεοειδούς αδένα, ωστόσο, ο αδένας μπορεί να διευρυνθεί λόγω της παρουσίας φλεγμονής. Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ αυτοάνοσης, σιωπηρής και υποξείας θυρεοειδίτιδας.
- Υποθυρεοειδισμός - εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παραγωγής των απαραίτητων ορμονών από τον οργανισμό.
- Ενδημική βρογχοκήλη - που σχηματίζεται λόγω έλλειψης ιωδίου. Μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, εκτός από έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα. Μπορεί επίσης να προσδιοριστεί μια οζώδης βρογχοκήλη, η οποία έχει καθαρά περιγράμματα και διαγιγνώσκεται ως εστία αυξημένης πυκνότητας.
- Αυτοάνοσες παθολογίες - η παρουσία αντισωμάτων στοαδένας.
- Όγκος, καρκίνος, αδένωμα - εάν είναι κακοήθεις, τα περιγράμματα θα είναι ασαφή, με βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς. Οι καλοήθεις διαχωρίζονται από τις υγιείς περιοχές, έχουν πυκνή δομή. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί τελικά η φύση του νεοπλάσματος μόνο μετά τη λήψη βιοψίας.
Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας της θυρεοειδίτιδας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας και περαιτέρω σε υποθυρεοειδισμό. Εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, μετά την αντιμετώπισή του, παραμένουν κόμβοι ή, με μεγέθη μικρότερα από 1 cm, εστιακούς σχηματισμούς. Αποκλίσεις από τον κανόνα, που δείχνουν ότι υπάρχει μείωση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα στον υπέρηχο, μπορεί να είναι ο λόγος για αντικαρκινική θεραπεία ως αποτέλεσμα βλάβης της υπόφυσης ή του υποθάλαμου. Αποδεκτά θεωρούνται εάν ο θυρεοειδής αδένας είναι μικρότερος από το ¼-⅓ του κανόνα. Ωστόσο, οι λειτουργίες του δεν πάσχουν από αυτό.
Τα ασαφή περιγράμματα του θυρεοειδούς αδένα στον υπέρηχο μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί από την αύξηση της ροής του αίματος στους ιστούς των λεμφαδένων, την παρουσία μικροαποτιτανώσεων.
Κύστες και νεοπλάσματα
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να αποκαλύψει κύστεις. Οραματίζονται λόγω του γεγονότος ότι γεμίζουν εσωτερικά με κολλοειδές ή υγρό, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να περάσει το σήμα από τον αισθητήρα υπερήχων. Ένα πυκνό κέλυφος περιγράφει τα περιγράμματα της κύστης και ο διαγνωστικός ιατρός μπορεί να καθορίσει το μέγεθος και τη δομή της.
Όταν ο γιατρός παράγει τα αποτελέσματα, τότε στην αποκωδικοποίηση του υπερήχου του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να υποδείξει την παρουσίαυπερηχητική περιοχή. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εξέτασης ή κατά την ίδια διαδικασία, ο γιατρός καταφεύγει επιπλέον στην ελαστογραφία. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη φύση των καλοήθων και καρκινικών σχηματισμών. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ασαφή περιγράμματα, κατακόρυφες διαστάσεις μεγαλύτερες από τις οριζόντιες, αγγεία μέσα στον κόμβο οπτικοποιούνται στην οθόνη. Αυτό τις περισσότερες φορές δείχνει ότι ο όγκος είναι κακοήθης. Ωστόσο, μπορούν επίσης να βρεθούν σε καλοήθη νεοπλάσματα.
Όταν η κύστη δεν προκαλεί ενόχληση ή ενόχληση, επιλέξτε τη μέθοδο παρατήρησης της θεραπείας. Διαφορετικά, μπορεί να επηρεάσει την κατάποση, να πιέσει τους ιστούς και, στη συνέχεια, έχει ήδη ληφθεί απόφαση για την αφαίρεσή του.
Υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι γυναίκες που είναι έγκυες υποβάλλονται σε μεγάλη έρευνα. Εάν ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης υπήρχαν προβλήματα στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να δικαιολογηθεί η ένδειξη για υπερηχογράφημα, καθώς επιτρέπει την έγκαιρη πρόληψη της επιδείνωσης της υγείας. Η έγκαιρη διάγνωση με τη χρήση αυτής της μεθόδου θεωρείται ασφαλής και δεν έχει αντενδείξεις ακόμη και σε μια τέτοια περίοδο. Ωστόσο, ακόμα κι αν δεν υπήρχαν προβλήματα στην εργασία του θυρεοειδούς αδένα πριν, τότε εάν εντοπιστούν ενοχλητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Οι λόγοι για τη διάγνωση μπορεί να είναι όλοι οι παραπάνω λόγοι, καθώς και η παρουσία σφραγίδων κατά την ψηλάφηση του οργάνου. Επιτρέπονται αυξήσεις μεγέθους.από τον κανόνα κατά περισσότερο από 16%, γεγονός που εξηγείται από το αυξημένο φορτίο στην εργασία του αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η έγκαιρη διάγνωση αποκαλύπτει μείωση των ορμονών που παράγονται από τους οργανισμούς, η οποία είναι γεμάτη με επιδείνωση της γενικής ευημερίας μιας εγκύου. Σε σχέση με αυτό, μπορεί να έχει εναλλαγές της διάθεσης, έναν παράλογο βήχα.
Αποτελέσματα έρευνας
Μία από τις σημαντικές παραμέτρους στα αποτελέσματα του υπερήχου είναι η ηχογένεια. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πυκνότητα του οργάνου και τα νεοπλάσματα που υπάρχουν σε αυτό. Η ηχογένεια είναι συνήθως κατανοητή ως η ικανότητα των ιστών να αντανακλούν τα υπερηχητικά κύματα του μορφοτροπέα. Υπάρχουν τέσσερις τύποι συνολικά:
- Υπερηχητικό - πλήρης αντανάκλαση των κυμάτων υπερήχων, οι περιοχές που μελετήθηκαν έχουν ανοιχτό τόνο, χαρακτηριστικό του συνδετικού ιστού στον θυρεοειδή αδένα.
- Hypoechoic - στην οποία τα κύματα του μορφοτροπέα ανακλώνται ασθενώς, η παρουσία σκοτεινών περιοχών μπορεί να υποδηλώνει κόμβους με υγρό ή κύστεις. Το Doppler χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της δομής τους. Στην περίπτωση που το νεόπλασμα γύρω έχει σκούρο σημείο, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ένας καρκινικός όγκος.
- Ισοηχογενές - μερική ανάκλαση κυμάτων υπερήχων, στην οθόνη οι ισοηχητικές περιοχές είναι χρωματισμένες με γκρι. Κατά κανόνα, αυτή η ουσία έχει σύσταση σαν γέλη και περιέχεται σε κολλοειδή.
- Ανεχογενή - τα υπερηχητικά κύματα απορροφώνται πλήρως και βάφονται μαύρα στην οθόνη. Πιθανότατα, αυτά μπορεί να είναι αιμοφόρα αγγεία, κόμβοι που περιέχουν υγρό, διηθήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα νεοπλάσματα είναι καλοήθη.
Αν το πρώτοδύο τύπων, ένας ενδοκρινολόγος θα πρέπει να διεξάγει πρόσθετες μελέτες και δοκιμές προκειμένου να δημιουργήσει μια ακριβή εικόνα της νόσου.
Στο τέλος της διάγνωσης, ο ειδικός αντικατοπτρίζει τα δεδομένα που λαμβάνονται στο πρωτόκολλο υπερήχων του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό το συμπέρασμα δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για μια οριστική διάγνωση. Αυτό είναι προνόμιο του θεράποντος ενδοκρινολόγου. Αφού μόνο αυτός έχει στα χέρια του τα αποτελέσματα όλων των μελετών που περιέχουν δεδομένα για την κατάσταση του ορμονικού συστήματος, την ικανότητα του αδένα να συσσωρεύει ιώδιο και άλλα.
