Υπάρχουν πολλές ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων. Μερικά από αυτά συνδυάζονται στην κατηγορία «φλεβίτιδα». Αυτός είναι ένας γενικός όρος για πολλές ασθένειες που προκαλούνται από διαφορετικές αιτίες και επηρεάζουν διαφορετικά μέρη των φλεβών. Ωστόσο, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, όλα οδηγούν στο ίδιο αποτέλεσμα - θρομβοφλεβίτιδα ή πνευμονική εμβολή, που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή. Ποια είναι τα αίτια αυτής της ασθένειας; Πώς να το αναγνωρίσετε και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία για να μην συμβεί ένα θλιβερό τέλος; Ποια είναι τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της φλεγμονής των φλεβών; Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε όλες αυτές τις ερωτήσεις λεπτομερώς και ξεκάθαρα.
Τι είναι η φλεβίτιδα
Όλοι γνωρίζουμε ότι τα ανθρώπινα αιμοφόρα αγγεία χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους - αρτηρίες και φλέβες. Σύμφωνα με το πρώτο, το αίμα υπό πίεση αναβλύζει από την καρδιά, σύμφωνα με το δεύτερο, εισέρχεται σε αυτήν πιο ήρεμα. Ακριβώς επειδή το αίμα στις φλέβες δεν ρέει υπό πίεση, τα τοιχώματά τους είναι πιο λεπτά από τις αρτηρίες, πιο αδύναμα, ικανά να τεντωθούν και να προκαλέσουν διάφορες δυσάρεστες καταστάσεις στους ανθρώπους, όπως π.χ.κιρσοί, αιμορροΐδες και άλλα. Αυτοί με τη σειρά τους προκαλούν φλεβίτιδα. Πρόκειται για ασθένειες των φλεβών, στις οποίες τα τοιχώματά τους φλεγμονώνονται. Ο όρος «φλεβίτιδα» είναι εύκολα κατανοητός. Προέρχεται από το ελληνικό "phleva", που σημαίνει "φλέβα".
Η φλεγμονή των τοίχων τους είναι ένα δυσάρεστο και μάλλον επικίνδυνο πράγμα. Συνοδεύεται πάντα από πόνο, η ικανότητα εργασίας των ανθρώπων μειώνεται, η κινητική δραστηριότητα διαταράσσεται και σε προχωρημένες περιπτώσεις αναπτύσσεται θρομβοφλεβίτιδα, που οδηγεί σε απόφραξη των φλεβών με θρόμβους αίματος.
Ταξινόμηση της φλεβίτιδας κατά εντοπισμό
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η φλεβίτιδα είναι η κοινή ονομασία για πολλές φλεβικές παθήσεις. Σύμφωνα με τον εντοπισμό των νοσούντων αγγείων, διακρίνεται η φλεβίτιδα των άνω και κάτω άκρων. Οι ανθρώπινες φλέβες είναι κοίλες σωληνοειδείς δομές, τα τοιχώματα των οποίων σχηματίζονται από τρία στρώματα - το ισχυρότερο εξωτερικό, πολύ αδύναμο μεσαίο και εσωτερικό. Ονομάζεται ενδοθήλιο και η φλεγμονή του, αντίστοιχα, ενδοφλεβίτιδα. Με φλεγμονή του εξωτερικού στρώματος, διαγιγνώσκεται η περιφλεβίτιδα της νόσου. Είναι εύκολο να αποκρυπτογραφήσετε και να θυμηθείτε αυτόν τον όρο, αν θυμάστε ότι στα ελληνικά το "περί" χρησιμοποιείται για να δηλώσει απόσταση από το κέντρο, στην ελεύθερη μετάφραση "άκρη", "περιφέρεια".
Εάν το μεσαίο στρώμα έχει φλεγμονή, η ασθένεια ονομάζεται μεσοφλεβίτιδα. «Μέσο» στα ελληνικά σημαίνει «στη μέση». Οπότε και εδώ όλα είναι λογικά και κατανοητά.
Στην πράξη, η φλεβίτιδα διαφοροποιείται πολύ σπάνια από το γεγονός ότι η μεμβράνη της φλέβας έχει φλεγμονή. Πιο συχνάη ασθένεια ονομάζεται πανφλεβίτιδα, δηλαδή κοινή, πολλαπλή, αλλά υποδεικνύουν σε ποια από τις τρεις στοιβάδες του τοιχώματος της φλέβας παρατηρούνται κυρίαρχες βλάβες.
Ταξινόμηση κατά αιτιολογία νόσου
Σύμφωνα με τη φύση της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχουν επίσης διάφορες φλεβίτιδα. Αυτά θα μπορούσαν να είναι:
- νεκρωτικό καταστροφικό (σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες);
- πυώδης (εμφανίζεται με αλλεργική φλεγμονή);
- εξάλειψη (επικρατεί η στιγμή πολλαπλασιασμού);
- πόνος (παρατηρήθηκε στα πόδια των γυναικών μετά τον τοκετό),
- μεταναστευτικό ή περιπλανώμενο (συχνά σχετίζεται με θρομβοφλεβίτιδα, όταν οι θρόμβοι αίματος ταξιδεύουν μέσω των αγγείων);
- πυλεφλεβίτιδα (φλεγμονώδης φλέβα).
Η φλεβίτιδα μπορεί να αναφέρεται με το όνομα της πρωτοπαθούς νόσου που οδήγησε σε φλεγμονή στις φλέβες:
- φυματιώδης;
- συφιλιτικό;
- ακτινομυκωτικό και άλλα.
Αυτή η ταξινόμηση είναι πολύ σημαντική για τον καθορισμό της σωστής θεραπείας.
Ταξινόμηση ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου
Ανάλογα με τη θέση των προβληματικών αιμοφόρων αγγείων στο σώμα, διακρίνονται η επιφανειακή φλεβίτιδα και η εν τω βάθει φλεβίτιδα. Εάν η ασθένεια έχει προσβάλει αγγεία που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του σώματος, παρατηρείται υπερθερμία (ερυθρότητα, πυρετός) στο δέρμα στο σημείο της φλεγμονώδους φλέβας. Η φλεγμονή των εν τω βάθει φλεβών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς θέτει υψηλότερες απαιτήσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία.
Οι ασθενείς έχουν οίδημα και ωχρότητα του δέρματος στην περιοχή των φλεγμονωδών αγγείων, γενική υπερθερμία, αδυναμία, πόνο. Όλα αυτά τα σημεία εκφράζονται καλά εάν ο ασθενής διαγνωστεί με οξεία φλεβίτιδα των κάτω άκρων. Η παραπάνω φωτογραφία δείχνει αποχρωματισμό του δέρματος κατά μήκος της προβληματικής φλέβας.
Εάν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια, μπορεί να εμφανιστεί με ελάχιστα έως καθόλου συμπτώματα. Με την πρώτη ματιά, αυτό δεν είναι τόσο σοβαρό, αλλά η χρόνια φλεβίτιδα είναι ύπουλη ακριβώς λόγω της φαινομενικής ευημερίας της, λόγω της οποίας οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στον γιατρό και δεν υποβάλλονται σε θεραπεία. Η ασθένεια, εν τω μεταξύ, σταδιακά μετατρέπεται σε παραμελημένες μορφές που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική θεραπεία.
Λόγοι
Φλεβίτιδα στα άνω και κάτω άκρα προκαλείται από διαφορετικούς λόγους. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια στα πόδια οφείλεται σε επιπλοκές των κιρσών και η φλεβίτιδα στο χέρι εμφανίζεται μετά από ανεπιτυχείς ενδοφλέβιες ενέσεις ή ανεπαρκή απολύμανση του σημείου της ένεσης. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από κοινές αιτίες που προκαλούν φλεγμονή στα φλεβικά τοιχώματα, τόσο των άνω όσο και των κάτω άκρων.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- αγγειακό τραυματισμό, συμπεριλαμβανομένων εγκαυμάτων κάθε είδους;
- μολυσματικές ασθένειες;
- υψηλή ευαισθησία των φλεβικών τοιχωμάτων;
- αλλεργική φλεγμονή;
- ορισμένες καρδιακές παθήσεις;
- επιρρεπείς σε θρόμβους αίματος;
- μειωμένη ανοσία;
- προβλήματα πήξης του αίματος (επίκτητα ή κληρονομικά).
Τεχνητή φλεβίτιδα
Με τους κιρσούς τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιείται ενεργά μια μέθοδος θεραπείας που ονομάζεται σκληροθεραπεία. Βρίσκεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς προκαλούν τεχνητή (που δεν σχετίζεται με μόλυνση) φλεβίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση δεν εμφανίζεται φλεγμονή. Η διαδικασία της σκληροθεραπείας είναι σχεδόν ανώδυνη και αρκετά αποτελεσματική. Οι εξωτερικοί ασθενείς εγχέονται με σύριγγα στις προβληματικές περιοχές των φλεβών με ειδικά σκευάσματα (Trombovar, Ethoxyclerol και άλλα), τα οποία προκαλούν τη συγκόλληση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επιλύεται από μόνο του μέσα σε 5-6 μήνες.
Πώς εμφανίζεται η αληθινή φλεβίτιδα
Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της νόσου μπορεί να είναι διπλός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρώτα εμφανίζονται προβλήματα στη φλέβα, και στη συνέχεια η φλεγμονή περνά στους γύρω ιστούς. Σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, ένα άτομο έχει αρχικά απόστημα ορισμένων ιστών του σώματος, το οποίο στη συνέχεια επηρεάζει τα τοιχώματα της φλέβας, δηλαδή η φλεβίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς μπορεί να μοιάζει η φλεγμονή των φλεβών του αστραγάλου με κιρσούς.
Η φλεβίτιδα που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς λαμβάνεται ως εξής: ιοί ή μικρόβια, έχοντας διεισδύσει σε ένα φλεβικό αιμοφόρο αγγείο, κινούνται με τη ροή του αίματος μέχρι να προσκολληθούν στο τοίχωμά του σε κάποιο σημείο. Συμβαίνει ως επί το πλείστον όπου οι φλέβες είναι ανώμαλες (διασταλμένες, φλεβική συμφόρηση, κ.λπ.), αλλά μπορεί επίσης να συμβεί όπου οι φλέβες είναι φυσιολογικές και απολύτως υγιείς.
Φλεβίτιδα,συμπτώματα
Γενικά συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν:
- πόνος μιας φλεγμονώδους φλέβας ή ολόκληρου του άκρου;
- γενική αδιαθεσία, αδυναμία;
- αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στο σημείο της φλεγμονής;
- αύξηση της θερμοκρασίας (τοπική και μερικές φορές γενική);
- πύκνωση του δέρματος στην προβληματική περιοχή;
- με φλεβίτιδα των κάτω άκρων, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα κιρσών (βάρος στα πόδια, πρήξιμο, έλκη).
Ωστόσο, εάν υπάρχει εγκεφαλική φλεβίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι κάπως διαφορετικά. Έτσι, οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη πίεση, πονοκέφαλο, ζάλη, προβλήματα όρασης, αντίληψη του γύρω κόσμου.
Πυλεφλεβίτιδα (φλεγμονή της πυλαίας φλέβας στο περιτόναιο) έχει ελαφρώς διαφορετικά συμπτώματα, στα οποία υπάρχουν:
- αδυναμία;
- πυρετός;
- εμετός;
- ασκίτης;
- έντονος πόνος στο συκώτι;
- ίκτερος του δέρματος;
- πονοκεφάλους;
- ψύχρα;
- μεγαλωμένο ήπαρ, σπλήνα;
- ανουρία;
- παλμός με σπείρωμα;
- χαμηλή αρτηριακή πίεση;
- πρήξιμο άκρων;
- φουσκώματα.
Αυτή η κατάσταση χωρίς έγκαιρη δράση οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Διάγνωση
Ανεξάρτητα από το πού εμφανίζεται η φλεβίτιδα στο σώμα - στο χέρι, στα κάτω άκρα ή στη ζώνη του γιακά, η διάγνωση περιλαμβάνει:
- εξέταση από γιατρό (φλεβολόγο, αγγειοχειρουργό ή τουλάχιστον γενικό ιατρό εάν δεν υπάρχουν ειδικευμένοι γιατροί στην τοπική ιατρική μονάδα),
- αναμνησία συγκέντρωσης;
- γενική ή προχωρημένη εξέταση αίματος εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους νόσου;
- διπλή αγγειακή σάρωση, η οποία σας επιτρέπει να λαμβάνετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τις φλέβες που βρίσκονται οπουδήποτε στο σώμα.
- υπερηχογράφημα φλεβών doppler.
Θεραπεία φλεβίτιδας χεριών
Εάν δεν υπάρχει ένδειξη για άμεση νοσηλεία (υψηλός πυρετός, ζάλη, απώλεια συνείδησης, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση), φλεβίτιδα στο χέρι, λόγω του ότι σχεδόν ποτέ δεν επιπλέκεται από θρόμβωση, γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση, είναι επιθυμητό να διορθωθεί ο προβληματικός βραχίονας έτσι ώστε να μην υπάρχει αυξημένη ροή αίματος στην περιοχή της φλεγμονής. Η θεραπεία πραγματοποιείται ιατρικά, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της νόσου. Έτσι, εάν η αιτία της φλεγμονής ήταν μια ιογενής λοίμωξη, συνταγογραφούνται φάρμακα που καταπολεμούν τους ιούς και συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για βακτηριακή φλεβίτιδα. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται:
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα;
- παρασκευάσματα που δυναμώνουν τα τοιχώματα των φλεβών και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος (για παράδειγμα, Trental);
- τοπικές αλοιφές για την ανακούφιση από πυρετό, ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο,
- φάρμακα για την αραίωση του αίματος;
- αναλγητικά.
Θεραπεία της φλεβίτιδας των κάτω άκρων
Η φλεγμονή των αγγείων στα πόδια είναι συχνά αποτέλεσμα κιρσών και είναι γεμάτη με μετάβαση σε θρομβοφλεβίτιδα, που οδηγεί σε θρόμβωση. Ένας θρόμβος αίματος που έχει φτάσει στην καρδιά μπορεί να τον προκαλέσει ξαφνικάδιακοπή και θάνατο του ασθενούς. Επομένως, εάν διαγνωστεί οξεία φλεβίτιδα (φλεγμονή βαθιών ή επιφανειακών φλεβών) και θρομβοφλεβίτιδα στα κάτω άκρα, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή νοσηλεία χωρίς σοβαρά συμπτώματα, όπως ζάλη και απώλεια συνείδησης. Εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος στο άρρωστο άκρο, διακόπτεται ο οξύς πόνος, συνταγογραφούνται φάρμακα που ρυθμίζουν τη ροή του αίματος, το ιξώδες του αίματος, βελτιώνουν την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των φλεβών, πραγματοποιούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας και σε ειδικές περιπτώσεις συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία άλλων τύπων φλεβίτιδα
Η επιτυχία της θεραπείας της πυλεφλεβίτιδας εξαρτάται από την ταχύτητα και την ακρίβεια της διάγνωσης. Πολύ συχνά, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της πηγής πυώδους φλεγμονής (σκωληκοειδής απόφυση, χοληδόχος κύστη, εκτομή αποστήματος). Παράλληλα, γίνεται φαρμακευτική αγωγή (αντιβιοτικά, αποτοξινωτικά, ροφητικά, γενική ενίσχυση).
Με εγκεφαλική φλεβίτιδα, οι ασθενείς συνήθως νοσηλεύονται. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας στοχεύει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, στην ανακούφιση των συνδρόμων πόνου, στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος και στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών. Διατίθεται επίσης θεραπεία για την υποστήριξη της φυσιολογικής εγκεφαλικής δραστηριότητας.
Η θεραπεία της μεταναστευτικής φλεβίτιδας πραγματοποιείται με σταυροεκτομή (αφαίρεση της πληγείσας περιοχής της φλέβας). Οι σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, αλλά πιο συχνά χρησιμοποιούνται ένζυμα που διαλύουν τον θρόμβο αίματος. Εισάγονται σε φλέβα με ειδικό καθετήρα. Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο γιασυνέχιση της θεραπείας σε εξωτερική βάση μετά την αφαίρεση της φλεγμονής και την επίτευξη σταθερής ικανοποιητικής κατάστασης του ασθενούς.
Πρόληψη
Φλεβίτιδα, δηλαδή φλεγμονή των τοιχωμάτων μιας φλέβας, μπορεί να συμβεί σε κάθε άτομο. Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:
- ακολουθήστε τους κανόνες για τις ενδοφλέβιες ενέσεις;
- εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τον τραυματισμό των φλεβών και εάν συμβεί, αντιμετωπίστε τις σωστά.
- σε παρουσία μολυσματικών ασθενειών, ακολουθήστε όλες τις απαιτήσεις του γιατρού και μην κάνετε αυτοθεραπεία;
- πάσχετε από κιρσούς - ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις των ειδικών που θεραπεύουν;
- αυτοί με σύνδρομο υπεριξώδους - αποφεύγουν να τρώνε σπανάκι, σόγια, τριανταφυλλιές - τροφές που αυξάνουν ακόμη περισσότερο το ιξώδες;
- φροντίστε να ακολουθήσετε έναν τέτοιο τρόπο ζωής ώστε το σώμα να ασκείται μέτρια.
Να είστε υγιείς!
