Ο καρκίνος είναι η μάστιγα της εποχής μας. Το 2010, η Διεθνής Εταιρεία Ογκολογίας πραγματοποίησε παρακολούθηση. Τα στοιχεία του είναι εντυπωσιακά. Έτσι, κατά το έτος ελέγχου, 10 εκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη αρρώστησαν από καρκίνο και πέθαναν 8 εκατομμύρια. Οι γιατροί ανησυχούν για το γεγονός ότι ο αριθμός των ανθρώπων που διαγιγνώσκονται με καρκίνο αυξάνεται χρόνο με το χρόνο, παρά τις καταβλήθηκαν προσπάθειες για την καταπολέμησή του.
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο κορυφαίος σε αριθμό κρουσμάτων και θανάτων. Τη δεύτερη θέση καταλαμβάνει το καρκίνωμα του μαστού. Στη Ρωσία, αυτή η ασθένεια ήταν στην κορυφή μεταξύ όλων των καρκίνων στις γυναίκες. Η καταμέτρηση του αριθμού των θανάτων από καρκίνο του μαστού είναι ό,τι πιο λυπηρό, γιατί αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως εάν αναγνωριστεί στα αρχικά στάδια. Για να βοηθηθούν οι γυναίκες, γίνονται πλέον μαστογραφίες σε πολλές κλινικές. Μερικοί ασθενείς αναγκάζονται ακόμη και να υποβληθούν σε αυτήν την ανάλυση. Αλλά μια επιπόλαιη στάση σε αυτό το πρόβλημα οδηγεί σε ένα φυσικό τέλος.
Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τον μηχανισμό ανάπτυξηςκαρκινώματα του μαστού, ονομάζονται τα αίτια εμφάνισής του και οι ομάδες κινδύνου. Θα μιλήσουμε επίσης για διαγνωστικές μεθόδους, μεθόδους θεραπείας και πρόγνωση.
Μστήθος
Στη σημερινή κοινωνία, δεν υπάρχει σχεδόν κανένας ενήλικας που να μην έχει δει ποτέ το στήθος μιας γυναίκας. Ωστόσο, ούτε καν κάθε γυναίκα ξέρει τι είδους δομή έχει. Οι μαστικοί αδένες βρίσκονται στο στήθος και συνδέονται με τον μείζονα θωρακικό μυ.
Ανεξάρτητα από το μέγεθος, περιβάλλονται από ένα λιπαρό στρώμα που προστατεύει την εσωτερική τους περιοχή από μηχανικές βλάβες. Το σώμα των μαστικών αδένων αποτελείται από λοβούς που βρίσκονται γύρω από τη θηλή. Μπορούν να είναι από 15 έως 20 μονάδες. Κάθε ένας από τους μεγάλους λοβούς αποτελείται από μικρούς λοβούς που είναι γεμάτοι με μικροσκοπικές κυψελίδες. Ο χώρος μεταξύ των λοβών και των λοβών είναι γεμάτος με συνδετικό ιστό. Περιέχει τους γαλακτοφόρους αγωγούς. Προέρχονται από τις κορυφές των λοβών και πηγαίνουν στη θηλή. Πιο κοντά σε αυτό, ορισμένοι αγωγοί συγχωνεύονται, έτσι μόνο 12-15 από αυτούς ανοίγουν στην κορυφή της θηλής.
Το καρκίνωμα του μαστού μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του μαστού - στον πόρο, στο λοβό, στον συνδετικό ιστό, ακόμη και στις κυψελίδες. Ανάλογα με την εντόπιση, προσδιορίζεται ο τύπος της νόσου και συνταγογραφείται θεραπεία.
Υπάρχει μεγάλος αριθμός λεμφικών αγγείων στους μαστικούς αδένες και υπάρχει μια σαφώς καθορισμένη αναστομική σύνδεση μεταξύ των αδένων που βρίσκονται στο ένα και στον άλλο. Οι επιστήμονες χρησιμοποιούν αυτό το χαρακτηριστικό για να εξηγήσουν το γεγονός ότι ένας όγκος που έχει εμφανιστεί σε έναν μαστικό αδένα, κατά κανόνα, ανιχνεύεται επίσης σεαλλο. Όλα τα λεμφαγγεία συνδέονται με τους λεμφαδένες που περιβάλλουν τον μαστικό αδένα. Δέχονται το πρώτο «χτύπημα» των υπερφυτωμένων καρκινικών κυττάρων.
Κακοήθης όγκος
Ο καρκίνος δεν είναι σε καμία περίπτωση δείκτης της εποχής μας. Αυτή η ασθένεια ήταν άρρωστη στην αρχαία Αίγυπτο και οι πρώτες μέθοδοι θεραπείας της αναπτύχθηκαν από τον περίφημο Ιπποκράτη. Πίστευε ότι δεν είχε νόημα να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια στα τελευταία της στάδια, αφού ο ασθενής θα πέθαινε ούτως ή άλλως.
Στην εποχή μας, υπάρχουν πολλές πληροφορίες για τον καρκίνο. Έτσι, τώρα είναι αξιόπιστα γνωστό ότι ένας κακοήθης όγκος μπορεί να ξεκινήσει με ένα μόνο κύτταρο, το οποίο, ως αποτέλεσμα μεταλλάξεων, αποκτά ένα είδος αθανασίας. Τα φυσιολογικά κύτταρα κατά την περίοδο της ζωής τους πραγματοποιούν μια σειρά από διαιρέσεις και πεθαίνουν (συμβαίνει φυσική απόπτωση). Τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται τυχαία, συχνά πριν φτάσουν στην ωριμότητα. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούν παρόμοιους υπανάπτυκτους κλώνους, αλλά η απόπτωση δεν ισχύει για αυτούς.
Ως αποτέλεσμα των υπερβολικών συσσωρεύσεων που σχηματίζονται, τα «λάθος» κύτταρα διαπερνούν τη μεμβράνη και αρχίζουν να εξαπλώνονται σε γειτονικές περιοχές του σώματος. Δεν υπάρχει κανένα σφάλμα. Είναι για να εξαπλωθεί, καθώς οι επιστήμονες έχουν βρει σε αυτά σχηματισμούς παρόμοιους με την αμοιβάδα prolegs (ψευδοπόδια), με τη βοήθεια των οποίων αυτά τα κύτταρα μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται εισβολή και η ασθένεια ονομάζεται διηθητικό καρκίνωμα μαστού. Αυτή η διαδικασία θεωρείται ήδη επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς, αλλά μπορεί ακόμα να διακοπεί.
Στο μέλλον, τα καρκινικά κύτταρα διαχωρίζονται από μια ομάδα του είδους τους και με ροή αίματοςεξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Εκεί που καθυστερούν, αρχίζει μια νέα ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του όγκου και η ίδια η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση. Σε αυτό το στάδιο, η ιατρική είναι ακόμα αδύναμη να θεραπεύσει την ασθένεια. Πολλά καρκινικά κύτταρα έχουν κατεύθυνση προτεραιότητας των μεταστάσεων. Για το διηθητικό καρκίνωμα του μαστού, πρόκειται για λεμφαδένες (μασχαλιαία και υποκλείδια), πνεύμονες, δέρμα, νωτιαίο μυελό. Λιγότερο συχνά, οι μεταστάσεις εντοπίζονται σε σπογγώδη οστά, εγκέφαλο, ωοθήκες, ήπαρ.
Λόγοι
Οι επιστήμονες κατάφεραν να καταλάβουν ότι ο καρκίνος ξεκινά λόγω μεταλλάξεων στο κύτταρο. Αυτές οι θανατηφόρες μεταμορφώσεις (κακοήθειες) προκαλούνται από γενετικές αλλαγές. Το τι προκαλεί την αλλαγή των γονιδίων είναι ακόμα θέμα εικασίας. Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση καρκίνου:
- Δυσμενής οικολογία.
- Κληρονομικότητα.
- Καρκινογόνες ουσίες που αναπνέουμε στον αέρα και καταναλώνουμε με το φαγητό.
- Κάπνισμα.
- Αλκοολισμός.
- Ατομικοί μικροοργανισμοί (π.χ. ιός λευχαιμίας βοοειδών).
- Ακτινοβολία.
- Οι ακτίνες του ήλιου, εάν η έκθεσή τους είναι πολύ έντονη ή παρατεταμένη.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο οποιουδήποτε οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού.
Διηθητικό καρκίνωμα μαστού (μη ειδικό ή ειδικό) διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ώριμης ηλικίας (μετά τα 65 έτη) περίπου 150 φορές συχνότερα από ό,τι σε νεαρές γυναίκες 25-30 ετών. Έτσι, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία αποτελούν επίσης παράγοντα κινδύνου. Επιπλέον, η ανάπτυξη καρκίνου του μαστού επηρεάζεται από:
- Αργότερα (μετά τα 55χρόνια) εμμηνόπαυση.
- Κάπνισμα στη νεολαία.
- Χωρίς τοκετό ή εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της ζωής (για μεσήλικες γυναίκες).
- Πρώιμη (πριν από 12 χρόνια) έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
- Καρκίνος των γυναικείων οργάνων (εμφανίστηκε στη ζωή της ασθενούς).
- Παχυσαρκία.
- Υπερταση.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
Ταξινόμηση Denois
Υπάρχουν αρκετά γενικά αποδεκτά συστήματα ταξινόμησης για τον προσδιορισμό του τύπου του καρκίνου του μαστού.
Ένα από αυτά ονομάζεται TNM. Σχεδιασμένο από τον Pierre Denois. Η συντομογραφία σημαίνει Όγκος - Οζίδιο - Μετάσταση. Στα ρωσικά, αντίστοιχα, "όγκος - κόμβος - μετατόπιση". Αυτή η ταξινόμηση δείχνει τη θέση του νεοπλάσματος, την κατάστασή του, το μέγεθος, την παρουσία και τη φύση των μεταστάσεων:
1. Τ - πρωτοπαθής όγκος:
- Tx - Μη διαθέσιμο για αξιολόγηση.
- T0 - δεν υπάρχουν σημεία πρωτοπαθούς νεοπλάσματος.
- Tis - ο όγκος «κάθεται στη θέση του» (χωρίς εισβολή). Στα αγγλικά ακούγεται σαν "pak in situ".
- Tis (DCIS) - καρκίνωμα στον γαλακτοφόρο πόρο χωρίς διήθηση.
- Tis (LCIS) - καρκίνωμα στο λοβό χωρίς διήθηση.
- Tis (Paget) - Νόσος του Paget.
- T1 - νεόπλασμα μεγέθους έως 20 mm.
- T2 - μέγεθος όγκου από 20 έως 50 mm.
- T3 - τιμή άνω των 50 mm.
- T4 - οποιοδήποτε μέγεθος όγκου, αλλά υπάρχουν μεταστάσεις στο δέρμα, στο θωρακικό τοίχωμα.
2. Ν - περιφερειακοί λεμφαδένες:
- Nx - Μη διαθέσιμο για αξιολόγηση.
- N0 -χωρίς μεταστάσεις στους λεμφαδένες.
- N1 - υπάρχουν ήδη μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες (επίπεδα I και II), αλλά δεν έχουν ακόμη συγκολληθεί μεταξύ τους.
- N2 - στους λεμφαδένες οι μεταστάσεις έχουν ήδη συγκολληθεί, αλλά εξακολουθούν να είναι επίπεδα I και II. Επίσης, η κατηγορία N2 ορίζεται εάν ανιχνευθεί διογκωμένος εσωτερικός λεμφαδένας του μαστού, αλλά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις μεταστάσεων στο μασχαλιαίο λεμφικό σύστημα.
- N3 - υπάρχουν μεταστάσεις επιπέδου III στους λεμφαδένες (εσωτερικοί μαστικοί, υποκλείδιοι, μασχαλιαίες).
3. M - μεταστάσεις μακριά από το στήθος:
- M0 - δεν έχει καθοριστεί.
- M1 - διαθέσιμο και καθορισμένο.
Ιστολογική ταξινόμηση
Στην ιατρική, ο όρος «ιστολογία» αναφέρεται στην κατάσταση των ιστών του ανθρώπινου σώματος, τη δομή και τα χαρακτηριστικά τους, τα οποία καθορίζονται με βιοψία ή αυτοψία. Όσον αφορά την ιστολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκινωμάτων:
- In situ στον αγωγό γάλακτος.
- In situ σε φέτες.
- Επεμβατικό στον πόρο.
- Επεμβατικό στο λοβό.
- Σωληνοειδές.
- Θηλώδες.
- Μυελικός.
- Κολοειδές (βλεννογόνος καρκίνος).
- Με συμπτώματα φλεγμονής.
- Squamous.
- Αδενοειδής κυστική.
- Juvenile (secretory).
- Apocrine.
- Cribrose.
- Κυστική.
- Apudoma.
- Με κύτταρα που μοιάζουν με οστεοκλάστες.
Μοριακή ταξινόμηση
Αυτή η ταξινόμηση εισήχθη πρόσφατα. Βασίζεται στη μελέτη συνόλων μοριακών δεικτών σε κάθε περίπτωση διάγνωσης καρκινώματος μαστού. ΜεΣτην ουσία, οι υποτύποι που διακρίνονται σε αυτή την ταξινόμηση είναι ανεξάρτητες ασθένειες που απαιτούν συγκεκριμένα θεραπευτικά μέτρα. Αυτό είναι:
- Υποτύπος A luminal. Διαγιγνώσκεται στο 45% των περιπτώσεων. Θεωρείται ανενεργός όγκος εξαρτώμενος από οιστρογόνα. Δεν παρατηρείται ενίσχυση της πρωτεΐνης HER2. Οι προοπτικές είναι ευνοϊκές.
- Υποτύπου Β φωτεινό. Διαγιγνώσκεται στο 18% των περιπτώσεων. Θεωρείται επιθετικός όγκος που εξαρτάται από τα οιστρογόνα. Υπάρχουν ενισχύσεις HER2. Μέτρια πρόγνωση.
- HER2 υποτύπος θετικός. Παρατηρείται στο 15% όλων των ασθενών με BC (καρκίνος μαστού). Ο όγκος είναι επιθετικός, ανεξάρτητος από οιστρογόνα. Υπάρχει ενίσχυση πρωτεΐνης. Η πρόγνωση είναι κακή.
- Υποτύπος Τριπλό αρνητικό. Διαγιγνώσκεται στο 30-40% των γυναικών με καρκίνο του μαστού. Ο όγκος είναι επιθετικός, ανεξάρτητος από οιστρογόνα. Ενίσχυση της πρωτεΐνης HER2. Η πρόγνωση είναι πολύ κακή.
Το οιστρογόνο είναι μια συγκεκριμένη γυναικεία σεξουαλική ορμόνη. Χρειάζεται για να μπορέσει μια γυναίκα να συλλάβει και να γεννήσει ένα μωρό. Εάν αυτή η ορμόνη παράγεται πάνω από τον κανόνα, αρχίζουν να αναπτύσσονται όγκοι που εξαρτώνται από οιστρογόνα. Η συντριπτική τους πλειονότητα είναι καλοήθη, καθώς αναπτύσσονται αργά και σπάνια σχηματίζονται μεταστάσεις.
Άλλες ταξινομήσεις
Όταν κάνουν διάγνωση καρκίνου του μαστού, οι ογκολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους καρκινωμάτων:
- Συγκεκριμένος τύπος (γενικό ιστορικό, χαρακτηριστικά γνωρίσματα). Ένας τέτοιος ορισμός ενδείκνυται πολύ σπάνια στη διάγνωση, καθώς τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις αυτού του τύπου είναι παρόμοια σε όλους τους τύπους καρκίνου του μαστού.
- Μη ειδικός τύπος (μπορεί να συνδυάσει πολλούς ιστολογικούς τύπους). Το καρκίνωμα του μαστού μη ειδικού τύπου χαρακτηρίζεται από ένα μη τυπικό μοτίβο ροής, το οποίο περιπλέκει τη διάγνωση. Η θεραπεία τέτοιου καρκίνου του μαστού απαιτεί προσαρμογή ανάλογα με τα συμπτώματα και τη συμπεριφορά των καρκινικών κυττάρων.
- Προεπεμβατική ("λάθος" κύτταρα πολλαπλασιάζονται γρήγορα, αλλά δεν υπερβαίνουν την πληγείσα περιοχή).
- Επεμβατικό (καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται πέρα από την αρχική πληγείσα περιοχή).
Με βάση τον βαθμό επιθετικότητας, το διηθητικό ή διηθητικό καρκίνωμα μαστού χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
- Gx – η διαφορική ισχύς δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
- G1 - ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά δεν αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς. Έχει μεγάλη διαφορά. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρά της είναι ελάχιστα διαφορετικά από τα φυσιολογικά.
- G2 - "λάθος" κύτταρα διαιρούνται γρήγορα, υπάρχουν μικρά (έως 5 mm) που φυτρώνουν σε γειτονικούς ιστούς. Διαφορικότητα μεσαίου επιπέδου. Το καρκίνωμα μαστού G2 έχει ευνοϊκή πρόγνωση υπό όρους, καθώς σε αυτή την περίπτωση μπορεί να επιτευχθεί θεραπεία μόνο εάν ληφθούν δραστικά μέτρα και μακροχρόνια θεραπεία.
- Τα κύτταρα G3 έχουν χαμηλή διαφορική διαφορά, αλλά δεν έχουν ακόμη χάσει όλα τα σημάδια κανονικής κατάστασης.
- G4 – η διαφοροποίηση των κυττάρων είναι απόλυτη. Η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ορισμένους τύπους καρκινωμάτων.
λοβιακό καρκίνο του μαστού
Οι στατιστικές αναφέρουν ότι το λοβιακό καρκίνωμα του μαστού διαγιγνώσκεται στο 20% των γυναικών. Όπως υποδηλώνει το όνομα,αναπτύσσεται σε λοβούς. Στα πρώτα στάδια, αυτή η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Επιπλέον, σπάνια ανιχνεύεται με μαστογραφία. Οι κυτταρολογικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό αυτής της μορφής όγκου είναι επίσης δύσκολες. Βασικά, οι γιατροί τηρούν τις τακτικές προσδοκίας-παρατήρησης σε σχέση με τέτοιου είδους καρκίνωμα. Αυτό σημαίνει ότι οι γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους και κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Το νεόπλασμα αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά. Ενώ συνεχίζεται αυτή η διαδικασία, τα «λάθος» κύτταρα δεν φεύγουν από την περιοχή του λοβού. Επομένως, αυτή η μορφή καρκίνου καταγράφεται ως όγκος Tis (LCIS), που σημαίνει «κάθομαι στη θέση του». Αυτό μπορεί να διαρκέσει από 6 έως 25 χρόνια και ανακαλύπτεται τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία μιας νόσου του μαστού (όχι καρκίνου) με χειρουργική μέθοδο.
Καρκίνωμα στο λοβό μπορεί αρχικά να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:
- Κληρονομικότητα.
- Κακό περιβάλλον.
- Χρήση ορμονικών φαρμάκων.
- Απότομη διακοπή του θηλασμού.
- Τραυματισμός στήθους.
- έκθεση στην ακτινοβολία.
- Όψιμη εγκυμοσύνη.
- Παχυσαρκία.
- Υπερταση.
- Ασθένειες των οργάνων που ευθύνονται για την παραγωγή ορμονών.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Συχνές αμβλώσεις.
- Ορμονικές διαταραχές (ειδικά με την εμμηνόπαυση).
Όλες αυτές οι αιτίες δεν οδηγούν απαραίτητα σε καρκίνο των λοβίων, είναι μόνο παράγοντες κινδύνου.
Σταδιακά αναπτύσσεται, η ασθένεια φτάνειστάδιο, που ονομάζεται διηθητικό καρκίνωμα μαστού μη ειδικού τύπου. Αυτό σημαίνει ότι τα «λάθος» κύτταρα επιλέγονται εκτός του λοβού. Συχνά σχηματίζουν πολλές εστίες σε έναν μαστό ή ανιχνεύονται αμέσως και στους δύο μαστικούς αδένες. Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι γυναίκες άνω των 45 ετών.
Η διηθητική μορφή καρκινώματος στην αρχή δεν εκδηλώνεται με αφόρητο πόνο, αλλά μπορεί ήδη να εκδηλωθεί ως φώκιες χωρίς σαφή όρια, που εντοπίζονται συχνότερα στο άνω μέρος του θώρακα από το πλάι των μασχαλών. Οι γυναίκες μπορούν να τα εντοπίσουν μόνες τους με ψηλάφηση.
Με περαιτέρω ανάπτυξη, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αποχρωματισμό και ρυτίδες του δέρματος στην περιοχή του καρκινώματος, καθώς και συστολή του δέρματος προς τα μέσα (σύσπαση).
Στα μεταγενέστερα στάδια, το σχήμα του πάσχοντος μαστού αλλάζει, τα λεμφικά αγγεία φλεγμονώνονται, προστίθενται συμπτώματα μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν επηρεάσει τους γαλακτοφόρους πόρους, εμφανίζεται πυώδης ή αιματηρή έκκριση από τη θηλή. Οι γυναίκες αισθάνονται αδυναμία, έλλειψη όρεξης, χάνουν βάρος, παραπονιούνται για πόνο στα άκρα (με οστικές μεταστάσεις), στην πλάτη (με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη), πονοκεφάλους και νευρολογικές διαταραχές (βλάβη στα καρκινικά κύτταρα του εγκεφάλου), δύσπνοια, βήχας με αιμόπτυση (κακοήθη κύτταρα στους πνεύμονες).
Συχνά αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται ως μη ειδικός τύπος καρκινώματος μαστού, επειδή μπορεί να συνδυάσει τις ακόλουθες μορφές:
- Κυψελικός όγκος (διακρίνεται από μεγάλο αριθμό αλλαγμένων κυττάρων).
- Πλεομορφικοί (τύποιΤα "λάθος" κελιά είναι διαφορετικά).
- Σωληναριακό-λοβιακό (σχηματίζει σωληνοειδή συστήματα γύρω από τους αγωγούς και τους γειτονικούς λοβούς).
- Lobular.
- Στερεά (τα καρκινικά κύτταρα είναι ομοιογενή).
- Μικτό.
Προπορικό καρκίνωμα του μαστού
Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού. Από το όνομα είναι σαφές ότι αυτός ο τύπος παθολογίας σχηματίζεται στους γαλακτοφόρους αγωγούς. Όπως και με τον εντοπισμό στους λοβούς, στην αρχή της ανάπτυξής του, ο όγκος δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Αναπτύσσεται αργά στα κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης του πόρου, χωρίς να φεύγει από τα όριά του. Ως εκ τούτου, ταξινομείται ως όγκος Tis (DCIS) στην ταξινόμηση TNM.
Μπορεί να αναπτυχθεί σε γυναίκες όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένης της τεκνοποίησης.
Πιθανές αιτίες μπορεί να είναι κοινοί παράγοντες για όλους τους τύπους καρκίνου του μαστού:
- Κληρονομικότητα.
- Οικολογία.
- Ακτινοβολία.
- Όψιμη εγκυμοσύνη.
- Πρώιμη περίοδος.
- Μακροχρόνια χρήση ορμονικής αντισύλληψης.
Το μη ειδικό καρκίνωμα μαστού του πόρου έχει ορισμένους παράγοντες κινδύνου:
- Κανένα ιστορικό θηλασμού.
- Ινοαδένωμα του μαστού.
- Ινοκυστική μαστοπάθεια.
Μετά το στάδιο G 2, το καρκίνωμα του μαστού στους πόρους αρχίζει να εξαπλώνεται στους γειτονικούς ιστούς. Σε αυτό το στάδιο, οι γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν εκκρίσεις από τις θηλές τους. Είναι πυώδεις (κιτρινωπό-πράσινο) ή μοιάζουν με αιματηρό ichor. Μπορείτε να τα βρείτε πιέζοντας τη θηλή με τα δάχτυλά σας. Επίσης σε αυτό το στάδιο πιο ρητάτα πυκνά οζίδια είναι ψηλαφητά.
Αργότερα, ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν πληγές στην θηλή της θηλής.
Μέχρι το τέλος του 2ου σταδίου, το δέρμα του μαστού αλλάζει χρώμα από σάρκα σε ροζ, μετά κόκκινο και μπορντώ. Εδώ ξεκινά το peeling. Κατά την εξέταση, ο γιατρός ανακαλύπτει το λεγόμενο σύνδρομο πλατφόρμας. Αυτό σημαίνει ότι το δέρμα στην περιοχή του καρκινώματος, που λαμβάνεται σε πτυχή με τα δάχτυλα, ισιώνει πολύ αργά όταν επιστρέφει στην προηγούμενη θέση του.
Στο 3ο στάδιο, η θηλή αποσύρεται, το άρρωστο στήθος διογκώνεται, παραμορφώνεται. Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες μπορεί να προκαλέσουν πρήξιμο του βραχίονα, πόνο κατά την εκτέλεση ενεργειών.
Το 4ο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών μεταστάσεων. Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία και έντονο πόνο στα όργανα που επηρεάζονται από καρκινικά κύτταρα.
Η πρόγνωση του μη ειδικού διηθητικού καρκινώματος του μαστού σε αυτό το στάδιο είναι εξαιρετικά δυσμενής. Κατά κανόνα, οι ασθενείς λαμβάνουν συμπτωματική θεραπεία, υποστηρικτική φροντίδα, ανακούφιση από τον πόνο με ισχυρά αναλγητικά.
Διάγνωση
Σχετικά με τον καρκίνο του μαστού, η μοίρα των γυναικών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον εαυτό τους. Κάθε γιατρός συμβουλεύει όλα τα θηλυκά, ξεκινώντας από την ηλικία των 20 ετών, να μην τεμπελιάζουν και να εξετάζουν ανεξάρτητα τους μαστικούς αδένες τους με ψηλάφηση. Οποιαδήποτε σφράγιση, οποιοσδήποτε κόμπος πρέπει να προκαλεί συναγερμό. Επίσης, οι ίδιες οι γυναίκες μπορούν να παρατηρήσουν στον εαυτό τους:
- διογκωμένοι λεμφαδένες στις μασχάλες.
- Αλλαγή του σχήματος και του μεγέθους ενός στήθους από ένα άλλο.
- Βυθίζεταιθηλή.
- Αίσθημα ανεξήγητης ενόχλησης στους μαστικούς αδένες.
Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη της νόσου. Η πρόγνωση του καρκινώματος του μαστού στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εξαρτάται από την έγκαιρη επίσκεψη της γυναίκας στην κλινική παρουσία τουλάχιστον ενός από τα παραπάνω συμπτώματα.
Για διευκρίνιση της διάγνωσης εκχωρούνται:
- Μαστογραφία (επισκόπηση, όραση).
- Υπερηχογράφημα μαστού.
- MRI.
- Εάν υπάρχει έκκριμα από τη θηλή, πάρτε ένα στυλεό.
- Δοκιμασία αίματος για oncommarker CA 15-3.
- Ιστολογική εξέταση της βιοψίας.
- Υπερηχογράφημα και ακτινογραφία άλλων οργάνων (εάν υπάρχει υποψία μετάστασης).
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Μετά από μια μετάλλαξη, τα καρκινικά κύτταρα γίνονται σαν έξυπνα ζωντανά όντα, εφευρίσκοντας τρόπους για να διατηρήσουν τον πληθυσμό τους. Έτσι, τα καρκινικά κύτταρα παράγουν ουσίες που μπλοκάρουν την αντικαρκινική ανοσία, αναπτύσσουν μηχανισμούς που τους επιτρέπουν να ξεφεύγουν από τα φονικά κύτταρα.
Λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά τα χαρακτηριστικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύρια μέθοδος θεραπείας για το διηθητικό μη ειδικό καρκίνωμα του μαστού (κατηγορία G2 και άνω) είναι η μαστεκτομή. Αυτή η ιδέα σημαίνει την αφαίρεση του προβληματικού μαστικού αδένα μαζί με τον ιστό που τον περιβάλλει. Παρόμοιες επεμβάσεις γίνονται εδώ και πολλά χρόνια. Τα τελευταία χρόνια, ορισμένες κλινικές έχουν αρχίσει να εισάγουν ογκεκτομή (αφαίρεση μόνο του όγκου). Αλλά αυτή η μέθοδος δεν έχει δικαιολογηθεί ακόμα.
Η πιο πρόσφατη τάση είναικρυομαστοκτομή. Συνίσταται στην έκθεση του όγκου σε πολύ χαμηλές θερμοκρασίες, στην κατάψυξή του και στην αφαίρεσή του με κρυοανιχνευτή.
Μετά την επέμβαση, κατά κανόνα, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία (θεραπεία με φάρμακα) και ακτινοθεραπεία. Το πρώτο έχει σχεδιαστεί για να σκοτώνει όλα τα καρκινικά κύτταρα στο σώμα. Το δεύτερο έχει σχεδιαστεί για να επηρεάζει μέρη του σώματος που βρίσκονται κοντά στο απομακρυσμένο όργανο.
Εάν ο ασθενής δεν έχει αναπτύξει ακόμη διηθητικό μη ειδικό καρκίνωμα μαστού G2 και ο όγκος «κάθεται στη θέση του», η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντικατασταθεί από ορμονική θεραπεία. Αυτό δικαιολογείται μόνο με την παρουσία όγκου του αυλού υποτύπου Α. Μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων:
- Tamoxifen.
- Retrozol.
- "Αναστροζόλη".
- Exemestane.
Το πρόγραμμα εισαγωγής είναι από 5 έως 10 έτη.
Εάν βρεθεί όγκος που εκφράζει το γονίδιο HER 2, χορηγείται στους ασθενείς στοχευμένη θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα:
- Trastuzumab.
- Pertuzumab.
- Lapatinib.
- Αποκλειστές διαδρομής CDK 4/6.
Η θεραπεία με διφωσφονικά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οστικών μεταστάσεων. Το κύριο φάρμακο είναι το Clodronate. Πρέπει να το πάρετε από 2 έως 3 χρόνια. Η ημερήσια δόση είναι 1600 mg.
Παράλληλα, πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής. Υπάρχουν πολλά βότανα και τροφές που επιβραδύνουν την ανάπτυξη καρκινικών όγκων. Μεταξύ αυτών είναι το μπρόκολο, η πιπεριά, η μέντα, το κύμινο, το δεντρολίβανο, η σόγια, το σκόρδο, τα φύκια, το πράσινο τσάι.
Καρκίνωμα μαστού:προβλέψεις και ελπίδες
Τα δεδομένα των πρόσθετων είναι κάπως διφορούμενα. Έτσι, στο στάδιο Ι, το 70-94% των ασθενών ζει για 5 χρόνια. Στο στάδιο II - 51-79%. Με III - 10-50%, και με IV - έως 11%. Το χάσμα σε αριθμούς είναι μεγάλο, αλλά πίσω από αυτά τα ποσοστά κρύβονται οι ζωές των ανθρώπων. Αλλά από αυτά τα στατιστικά στοιχεία, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι με τη θεραπεία στα αρχικά στάδια, το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ υψηλότερο.
Άλλες πληροφορίες δείχνουν πώς οι μέθοδοι θεραπείας επηρεάζουν το αποτέλεσμα. Έτσι, μετά από μαστεκτομή, το 85% ζει για 5 χρόνια και το 72% για 10 χρόνια, και μετά από σύνθετη θεραπεία (χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία), τα ποσοστά αυτά είναι 93% και 68%, αντίστοιχα.
Το 2018, ερευνητές του Πανεπιστημίου Στάνφορντ δοκίμασαν ένα νέο αντικαρκινικό φάρμακο σε 87 ποντίκια. Η επιβίωση ήταν 100%. Το νέο φάρμακο, σαν να λέγαμε, «ξυπνά» τους Τ-δολοφόνους, οι οποίοι αρχίζουν να αντιδρούν στα καρκινικά κύτταρα και να τα καταστρέφουν. Το νέο φάρμακο δοκιμάζεται τώρα σε ανθρώπους.
