Ο σύγχρονος άνθρωπος συνυπάρχει με τον κόσμο των ζώων και δεν μπορεί πλέον να φανταστεί τη διατροφή του χωρίς προϊόντα κρέατος. Δυστυχώς, μια τέτοια «εγγύτητα» εγκυμονεί πολλούς κινδύνους. Τα τρωκτικά και τα ζώα είναι φορείς πολλών ασθενειών. Ένα από αυτά είναι η λεπτοσπείρωση ή η νόσος του Weil. Αυτή είναι μια σοβαρή μολυσματική παθολογία που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο.
Τι είναι η λεπτοσπείρωση;
Πρόκειται για οξεία ζωονοσογόνο λοιμώδη νόσο που χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ και τα νεφρά. Ανήκει στο φυσικό εστιακό. Διαδεδομένο σε όλο τον κόσμο και σε διαφορετικά κλίματα. Εξαιρούνται οι έρημοι και η Αρκτική.
Για πρώτη φορά, μια λεπτομερής περιγραφή της παθολογίας παρουσιάστηκε από τον Γερμανό επιστήμονα Weil το 1886. Την ίδια περίοδο το μελετούσε και ο Ρώσος επιστήμονας Βασίλιεφ. Το 1888 δημοσίευσε μια περιγραφή της ασθένειας που ονομαζόταν «μολυσματικός ίκτερος». Από τότε επιστήμονες από όλο τον κόσμοδιεξήγαγε έρευνα για τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου. Ωστόσο, ακόμη και σήμερα, οι γιατροί αποτυγχάνουν να αποφύγουν τους θανάτους σε σοβαρές περιπτώσεις.
Σε ιατρικές πηγές, υπάρχουν πολλά συνώνυμα για τη λεπτοσπείρωση: νόσος Vasiliev-Weil, μολυσματικός ίκτερος, πυρετός κοπαδιού.
Παθογόνο
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένα βακτήριο που ανήκει στην οικογένεια των λεπτοσπείρων της κατηγορίας των σπειροχαιτών. Έχει σπειροειδές σχήμα, έχει υψηλή κινητικότητα. Ο αγαπημένος του βιότοπος είναι το υδάτινο περιβάλλον, γεγονός που εξηγεί τον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης ανθρώπων και ζώων.
Επιπλέον, η λεπτοσπείρα έχει τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά:
- Τα βακτήρια σε τεχνητές συνθήκες αναπτύσσονται αρκετά αργά. Μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει έγκαιρη διάγνωση, καθώς μπορούν να ανιχνευθούν μια εβδομάδα μετά την καλλιέργεια.
- Μετά την είσοδό τους στο σώμα, προσκολλώνται στο εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων και των αιμοσφαιρίων, καταστρέφοντάς τα ενεργά.
- Η παθογόνος χλωρίδα είναι ανθεκτική στις χαμηλές θερμοκρασίες. Δεν επηρεάζονται πρακτικά από το υπεριώδες, τα οξέα και τα αλκάλια.
- Ο αιτιολογικός παράγοντας της λεπτοσπείρωσης μπορεί να επιβιώσει στο νερό για έως και 3 εβδομάδες και στο έδαφος για τουλάχιστον τρεις μήνες.
- Μετά την καταστροφή, οι ενδοτοξίνες απελευθερώνονται από το βακτήριο, οι οποίες βλάπτουν τα κύτταρα όλων των συστημάτων του σώματος.
Διαδρομές μετάδοσης
Πηγή μόλυνσης στην περίπτωση της λεπτοσπείρωσης είναι τα άγρια και οικόσιτα ζώα που έχουν ήδη υποφέρει από τη νόσο ή βρίσκονται στο στάδιο της ενεργοποίησής τηςανάπτυξη. Την περίοδο αυτή μολύνουν το έδαφος και το νερό με ούρα και περιττώματα. Οι κύριοι φορείς μόλυνσης στη φύση είναι τα μικρά τρωκτικά. Ωστόσο, άλλα ζώα μπορούν να μεταδώσουν τη λεπτοσπείρωση: βοοειδή (βοοειδή), αρουραίοι, σκαντζόχοιροι, ινδικά χοιρίδια, άλογα, σκύλοι, βολβοί.
Ο αιτιολογικός παράγοντας εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, συνήθως με τροφή ή νερό. Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται στο δέρμα και στους βλεννογόνους και στη συνέχεια εγκαθίσταται στους λεμφαδένες, όπου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά. Στη συνέχεια η λεπτοσπείρωση εξαπλώνεται και σε άλλα όργανα, συσσωρεύοντας κυρίως στα νεφρά και το ήπαρ. Η ζωτική δραστηριότητα της παθογόνου χλωρίδας οδηγεί σε νεκρωτικές και εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς, στην ανάπτυξη DIC και αιμορραγικά εξανθήματα.
Υπάρχουν διάφορες οδοί μετάδοσης για τη λεπτοσπείρωση:
- Επικοινωνία. Σε αυτή την περίπτωση, το βακτήριο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω πληγών και τραυμάτων στο δέρμα, στους βλεννογόνους.
- Διατροφικά. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του στόματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι μικροοργανισμοί μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε λαχανικά και φρούτα που έχουν πλυθεί με νερό από ανοιχτό νερό. Επιπλέον, οι λεπτοσπείρες ζουν στο κρέας και το γάλα μολυσμένων ζώων.
- Φιλοδοξία. Η διείσδυση νερού μολυσμένου με βακτήρια στην αναπνευστική οδό πραγματοποιείται με εισπνοή μέσω του ρινοφάρυγγα ή της στοματικής κοιλότητας.
- Μεταδοτικό. Η λοίμωξη εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μετά το τσίμπημα ενός τσιμπουριού ή ψειρών, που λειτουργούν ως φορείς.
Οι άνθρωποι που εργάζονται σε αγροκτήματα, εργοστάσια συσκευασίας κρέατος και υγροτόπους διατρέχουν υψηλό κίνδυνο της νόσου. επίσης σεΟι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν κτηνιάτρους, εργαζόμενους σε καταφύγια ζώων και επιχειρήσεις κοινής ωφέλειας.
Η λεπτοσπείρωση χαρακτηρίζεται από εποχικότητα. Η επίπτωση είναι συχνότερη την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου. Μετά από μια μόλυνση, ένα άτομο αναπτύσσει ισχυρή ανοσία σε αυτήν.
Κύρια συμπτώματα
Η περίοδος επώασης είναι από 3 έως 30 ημέρες. Κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων είναι πολύ ευρύ. Η νόσος του Weil μπορεί να εμφανιστεί σε ικτερική ή ανικτερική μορφή, με έντονη κλινική εικόνα ή διαγραμμένη. Χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό συμπτωμάτων που παρατηρείται σε άλλες παθήσεις. Επομένως, απαιτεί διαφορική διάγνωση.
Κατά τη διάρκεια της νόσου, συνηθίζεται να διακρίνονται διάφορα στάδια: αρχική, περίοδος αιχμής, ανάρρωση. Καθένα από αυτά έχει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα και χαρακτηριστικά.
Αρχικό ή εμπύρετο στάδιο
Η νόσος αρχίζει συνήθως οξεία με αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 βαθμούς. Το άτομο υποφέρει από ρίγη και αδυναμία, ναυτία και έμετο. Ο πυρετός, κατά κανόνα, επιμένει για μια εβδομάδα, είναι μόνιμος ή επαναλαμβανόμενος. Ένα άλλο σημάδι της νόσου στο αρχικό στάδιο είναι ο μυϊκός πόνος. Αυξάνονται κατά την ψηλάφηση.
Η εμφάνιση του ασθενούς είναι επίσης εντυπωσιακή. Το δέρμα στο πρόσωπο και στο πάνω μέρος του σώματος γίνεται κόκκινο, πρησμένο. Στην περιοχή των χειλιών και των φτερών της μύτης, είναι πιθανά ερπητικά εξανθήματα. Η γλώσσα είναι πάντα στεγνή, καλυμμένη με γκρι ή καφέ επίστρωση.
Εμφανίζεται κηλιδικό εξάνθημα σε ολόκληρο το σώμα την 3-6η ημέρα. Η λεπτοσπείρα εκκρίνει ενδοτοξίνη, η οποία καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό οδηγεί σε πολλαπλές αιμορραγίες, ρινορραγίες.
Υπάρχει επίσης αύξηση στο μέγεθος του ήπατος και της σπλήνας. Μπορεί να υπάρχουν σημεία νεφρικής βλάβης: πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλαγή στο χρώμα των ούρων σε κοκκινωπό.
Τα βακτήρια Leptospira μερικές φορές διαπερνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, φτάνοντας στον εγκέφαλο. Στο 20% των περιπτώσεων οι ασθενείς εμφανίζουν μηνιγγικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από έντονους πονοκεφάλους που δεν μπορούν να σταματήσουν με αναλγητικά και εμετούς.
Η περίοδος της ζέστης και της βλάβης στα εσωτερικά όργανα
Από τη δεύτερη εβδομάδα περίπου, η θερμοκρασία αρχίζει να πέφτει. Ωστόσο, η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώνεται και συμπληρώνεται από ίκτερο.
Κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου εντείνονται οι εκδηλώσεις αιμορραγικού συνδρόμου. Υπάρχουν αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, είναι δυνατή η εσωτερική αιμορραγία. Για παράδειγμα, με βλάβη στους πνεύμονες, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Στην περίπτωση εξάπλωσης της νόσου στα επινεφρίδια, αναπτύσσεται το σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen. Τα συμπτώματα της αναιμίας αυξάνονται σταδιακά.
Η περίοδος αιχμής χαρακτηρίζεται επίσης από νεφρική βλάβη. Ο ασθενής εμφανίζει ανουρία. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ελλείψει θεραπείας, δεν αποκλείεται μια θανατηφόρα έκβαση. Εμφανίζεται κυρίως λόγω νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας.
Στάδιο ανάρρωσης
Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, τα συμπτώματα της λεπτοσπείρωσης στον άνθρωπο αρχίζουν ναυποχωρούν την τρίτη εβδομάδα της νόσου. Σταδιακά, το δέρμα αποκτά φυσική απόχρωση, η διούρηση ομαλοποιείται.
Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να εμφανιστούν επιπλοκές. Επιπλέον, περίπου κάθε τρίτος ασθενής παρουσιάζει υποτροπή της νόσου. Προχωρούν με λιγότερο έντονα κλινικά σημεία. Συνήθως υπάρχει πυρετός που διαρκεί έως και 6 ημέρες. Σε περίπτωση υποτροπής η νόσος διαρκεί 2-3 μήνες.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα λεπτοσπείρωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν λοιμωξιολόγο. Η διάγνωση ξεκινά με την εξέταση του ασθενούς και τη μελέτη του ιατρικού του ιστορικού. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση των βλεννογόνων, του δέρματος.
Το επόμενο βήμα στη διάγνωση είναι ο διορισμός μιας εξέτασης. Δεν υπάρχει ειδική ανάλυση για τη λεπτοσπείρωση. Για να επιβεβαιωθεί η προκαταρκτική διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:
- Πλήρης αιματολογική εξέταση. Η αύξηση των λευκοκυττάρων και της ESR υποδηλώνει την παρουσία ενός μολυσματικού παράγοντα στο σώμα.
- Βιοχημική εξέταση αίματος. Πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων. Για παράδειγμα, μια αύξηση των ALAT και ASAT υποδηλώνει ηπατική βλάβη. Στην περίπτωση της ικτερικής μορφής της νόσου, τα επίπεδα χολερυθρίνης συνήθως υπερβαίνουν τον κανόνα.
- Μικροσκοπική μέθοδος για την εξέταση αίματος, ούρων ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή η εξέταση ανιχνεύει τη Λεπτοσπείρα, αλλά συχνά έχει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.
- Ορολογικά διαγνωστικά. Συνεπάγεται την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων χαρακτηριστικών της νόσου του Weil.
- PCR. Αυτή είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος.διαγνωστικά. Η ακρίβειά του φτάνει το 99%.
Γίνεται διαφορική διάγνωση με γρίπη, ιογενή ηπατίτιδα, μηνιγγίτιδα.
Πιθανές Επιπλοκές
Οι συνέπειες της νόσου του Weil είναι δύσκολο να προβλεφθούν ακόμη και με έγκαιρη ιατρική φροντίδα. Συνήθως παρατηρούνται επιπλοκές στη σοβαρή πορεία της νόσου. Μεταξύ αυτών, τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα:
- νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια;
- μυϊκή παράλυση;
- μηνιγγίτιδα;
- οξεία αιμορραγία;
- βλάβη ματιών και ακοής;
- πνευμονία;
- στοματίτιδα;
- αιμορραγικό πνευμονικό οίδημα;
- ουραιμικό κώμα.
Αρχές Θεραπείας
Η θεραπεία των ασθενών πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Οι ασθενείς με σοβαρή λεπτοσπείρωση τοποθετούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας για συνεχή παρακολούθηση της υγείας τους. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία επιδιώκει δύο στόχους ταυτόχρονα: την άμεση καταπολέμηση του παθογόνου παράγοντα, την εξάλειψη των συνεπειών της νόσου.
Μεγάλη προσοχή δίνεται στην αποτοξίνωση του οργανισμού, αφού οι κύριες επιπλοκές αναπτύσσονται στο πλαίσιο της δηλητηρίασης με τοξίνες. Για το σκοπό αυτό, κατά κανόνα, συνιστάται η χρήση διαφόρων σταγονόμετρων:
- Hemodez. Γιατί συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο; Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο όγκος του πλάσματος και να ομαλοποιηθεί η ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών.
- "Εντεροόδεση". Λόγω των συστατικών που υπάρχουν στη σύνθεση, προσκολλά τις τοξίνες στον εαυτό του και τις απομακρύνει από το σώμα.
- "Μαννιτόλη". Ενδείκνυται σε παραβίαση των νεφρών. Έχει έντονη διουρητική δράση, ομαλοποιεί τον όγκο του αίματος.
- "Polysorb", "Enterosgel". Αυτά τα φάρμακα απορροφούν επιβλαβείς ουσίες από το γαστρεντερικό σωλήνα, τις απομακρύνουν από το σώμα μαζί με τα κόπρανα.
Η καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών. Ιδιαίτερα αποτελεσματικά είναι τα φάρμακα από την ομάδα της πενικιλίνης (Πενικιλλίνη, Ερυθρομυκίνη, Δοξυκυκλίνη). Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται πλασμαφαίρεση μετά από ένα σταγονόμετρο με "Hemodez". Σε τι χρησιμεύει αυτή η διαδικασία; Περιλαμβάνει τον καθαρισμό του αίματος του ασθενούς μέσω ειδικών συσκευών. Σε αυτή την περίπτωση, το πλάσμα αφαιρείται και αντικαθίσταται με αλατούχα διαλύματα. Ως αποτέλεσμα, το σώμα καθαρίζεται από τις τοξίνες και η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται.
περίοδος αποκατάστασης
Μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων της λεπτοσπείρωσης στον άνθρωπο και τη θεραπεία του ασθενούς, τίθενται σε ιατρείο. Εντός έξι μηνών πραγματοποιούνται μέτρα αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων διαβουλεύσεων με στενούς ειδικούς (οφθαλμίατρο, νευροπαθολόγο, θεραπευτή). Μετά από αυτό το διάστημα, ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται έναν θεραπευτή μία φορά το μήνα για να παρακολουθεί τη δυναμική της ανάρρωσης και να κάνει εξετάσεις.
Εάν μετά το τέλος της περιόδου αποκατάστασης η επανεξέταση δεν δώσει θετικά αποτελέσματα, ο ασθενής διαγράφεται από το μητρώο. Διαφορετικά, η παρακολούθηση συνεχίζεται για τα επόμενα 2 χρόνια με υποχρεωτικές περιοδικές εξετάσεις.
Εμβολιασμός και άλλες μέθοδοι πρόληψης
Ο εμβολιασμός αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της λεπτοσπείρωσης. Ωστόσο, το εμβόλιο κατά της νόσου δεν χορηγείται σε όλους τους ανθρώπους, αλλά μόνο σε μια συγκεκριμένη κατηγορία πολιτών:
- κτηνίατροι και κτηνοτρόφοι;
- εργάτες εργοστασίου συσκευασίας κρέατος;
- φορτηγά κενού;
- εργάτες εργαστηρίου;
- άτομα που εργάζονται σε περιοχές εστίας.
Ο εμβολιασμός κατά της λεπτοσπείρωσης γίνεται αποκλειστικά σύμφωνα με τις ενδείξεις και ξεκινά από την ηλικία των επτά ετών. Χρησιμοποιείται ένα αδρανοποιημένο εμβόλιο, δηλαδή σκοτώνονται στελέχη βακτηρίων. Δεν μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση, αλλά προστατεύουν αξιόπιστα από αυτήν. Ενιαία ανοσοποίηση. Ωστόσο, ο επανεμβολιασμός για τους πολίτες που διατρέχουν κίνδυνο πραγματοποιείται ετησίως.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολιασμού είναι εξαιρετικά σπάνιες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχετίζονται με ατομική δυσανεξία στο φάρμακο. Μερικές φορές υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα στο δέρμα στο σημείο της ένεσης. Ο εμβολιασμός αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, παιδιά κάτω των 7 ετών και άτομα με προοδευτικές παθολογίες του ΚΝΣ.
Άλλες επιλογές πρόληψης περιλαμβάνουν τους ακόλουθους κανόνες:
- ετήσιος εμβολιασμός κατοικίδιων ζώων;
- καταστρέψτε τρωκτικά, απολυμάνετε τακτικά τις εγκαταστάσεις;
- τρώτε φρούτα και λαχανικά πλυμένα με τρεχούμενο νερό;
- προϊόντα κρέατος θερμικής επεξεργασίας;
- λαστιχένια παπούτσια πρέπει να φοριούνται κατά το ψάρεμα;
- αποφύγετε την επαφή με αδέσποτα ζώα.
Είναι σημαντικό να εξηγήσετε στα παιδιά τον κίνδυνο των άστεγων ζώων. Θα πρέπει επίσης να ενημερώνονται για τον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης μετά το κολύμπι και το πόσιμο νερό από ανοιχτά νερά.
Το κύριο βάρος σε θέματα πρόληψης βαρύνει τις κρατικές υπηρεσίες, ιδίως τις υγειονομικές και επιδημιολογικές υπηρεσίες. Είναι υπεύθυνοι για τον έγκαιρο εμβολιασμό των ατόμων σε κίνδυνο και των βοοειδών κατά της λεπτοσπείρωσης. Επιπλέον, είναι σημαντικό να γίνεται η ταφή των ζώων σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανόνες, προκειμένου να αποφευχθούν τα ξεσπάσματα επιδημιών και η εξάπλωση λοιμώξεων.
