Το 1906, ο H. Ricketts ξεκίνησε έρευνα για τον κηλιδωτό πυρετό. Στα σκευάσματα αίματος που μελετήθηκαν βρέθηκαν το 1909 μικροοργανισμοί σε μορφή ράβδων με πολύ μικρά μεγέθη. Παρόμοιους οργανισμούς ανακάλυψε φέτος ένας άλλος ερευνητής, ο S. Nicol, μόνο στη μελέτη του τυφοειδούς πυρετού. Και δεδομένου ότι ο Ricketts πέθανε το 1910 μόνο από τυφοειδή πυρετό, έχοντας καταφέρει να πει για την ανακάλυψή του πριν από αυτό, το γένος των αιτιολογικών παραγόντων αυτής της ασθένειας ονομάστηκε από αυτόν - Rickettsia, ως αναγνώριση της αξίας του επιστήμονα στην επιστήμη.
Τι είναι η ρικέτσια
Οι Rickettsiae είναι μικροί Gram-αρνητικοί οργανισμοί με ιδιότητες τόσο ιών όσο και βακτηρίων. Από την πρώτη πήραν τη δυνατότητα αναπαραγωγής μόνο εντός ευκαρυωτικών κυττάρων, αλλά ταυτόχρονα, όπως τα βακτήρια, χρειάζονται οξυγόνο, έχουν κυτταρικό τοίχωμα και είναι ευαίσθητα σε μια συγκεκριμένη ομάδα αντιβιοτικών. Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι προκαρυώτες, δεν έχουν επισημοποιημένηπυρήνας, χωρίς μιτοχόνδρια.
Περιγραφή και μορφολογία
Συνήθως όλοι οι εκπρόσωποι αυτού του γένους είναι μικροί σε μέγεθος - έως 1 micron. Τις περισσότερες φορές έχουν σχήμα ράβδου, αλλά σε ορισμένα στάδια μπορεί να είναι νηματοειδές και βακτηριακό. Επιπλέον, όλες οι αλλαγές συμβαίνουν μέσα στα κύτταρα ξενιστές.
Τα Rickettsia είναι ακίνητοι μικροοργανισμοί, δεν έχουν μαστίγια και υπό αντίξοες συνθήκες σχηματίζουν μικρές μορφές που τα προστατεύουν. Συχνά, τέτοιες μορφές μπορούν να παραμείνουν στο σώμα για έως και 10 χρόνια, παραμένοντας και, υπό ευνοϊκές συνθήκες, επανενεργοποιούνται.
Η ρικέτσια, τα χλαμύδια, τα μυκοπλάσματα παρασιτούν σε ένα ανθρώπινο κύτταρο, προκαλώντας ασθένεια, αλλά μόλις βρεθούν στο περιβάλλον, πεθαίνουν αμέσως. Ο βιότοπός τους είναι ένα ζωντανό κύτταρο με ενεργό μεταβολισμό. Και αν η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος, του φάρυγγα και του ουρογεννητικού συστήματος προτιμάται από τα μυκόπλασμα, οι ρικέτσιες ζουν στα επιθηλιακά κύτταρα και το ενδοθήλιο των εντερικών αγγείων των κύριων ξενιστών τους - εντόμων και στον άνθρωπο επηρεάζουν σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς. Τα χλαμύδια προτιμούν να εγκαθίστανται στα όργανα της όρασης, επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα και τους πνεύμονες.
Αναπαράγετε, όπως οι ιοί, τη ρικέτσια μέσα στο κύτταρο ξενιστή, μόνο διαιρώντας το μητρικό κύτταρο στο μισό (που είναι χαρακτηριστικό των βακτηρίων). Ταυτόχρονα, τα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από το παράσιτο πεθαίνουν γρήγορα.
Ο κύκλος ζωής αυτών των μικροοργανισμών είναι πολύ απλός. Αυτό είναι είτε ένα βλαστικό στάδιο - το κύτταρο διαιρείται ενεργά, είτε ένα στάδιο ηρεμίας.
Οι λοιμώξεις από Rickettsia είναι σχετικά σπάνιες στην ευρωπαϊκή ήπειρο. Αλλά στην ασιατική ήπειρο, σεΣτην Αυστραλία και την Τασμανία, αυτές οι λοιμώξεις είναι ευρέως διαδεδομένες.
Ταξινόμηση
Από τον Μάιο του 2015, 26 είδη συμπεριλήφθηκαν σε αυτό το γένος. Παράλληλα, αρκετά είδη που ανήκαν προηγουμένως εδώ αποκλείστηκαν και μεταφέρθηκαν. Πρέπει να ειπωθεί ότι η ταξινόμηση της ρικέτσιας που είναι γενικά αποδεκτή από τους παγκόσμιους διακοσμητές δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη πλήρως.
Η μελέτη αυτών των μικροοργανισμών είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς σχεδόν όλοι οι εκπρόσωποι αυτού του γένους προκαλούν ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων και θανατηφόρων. Έτσι, έχουν καταγραφεί πολλές περιπτώσεις μόλυνσης ερευνητών που συμμετείχαν στη μελέτη αυτών των μικροβίων.
Rickettsioses
Η ρικέτσια προκαλεί εμπύρετους τύπους ασθένειες στους ανθρώπους. Και η κοινή ονομασία για όλες αυτές τις ασθένειες είναι ρικέτσιωση. Η πορεία τους, κατά κανόνα, είναι πολύ οξεία και συνοδεύεται από διάφορα είδη δερματικών εξανθημάτων, θρομβοαγγειίτιδα ή αγγειίτιδα.
Τι ασθένειες λοιπόν προκαλεί η ρικέτσια; Μέχρι σήμερα διακρίνονται τα ακόλουθα:
- Επιδημικός τύφος, το δεύτερο όνομα είναι τυφοειδής πυρετός.
- Η νόσος Brill-Zinsers ή παρωδικός τύφος (τύφος ρικέτσια, αφού ένα άτομο αρρωστήσει για πρώτη φορά, παίρνει μια μικρή μορφή· μετά από χρόνια και ακόμη και δεκαετίες, είναι πιθανή υποτροπή της νόσου, η οποία έλαβε το όνομα). Παρατηρείται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
- Ενδημικός τύφος ή τύφος αρουραίου.
- Βραζιλιάνος τύφος.
- Ρικέτσιωση της Βόρειας Ασίας και της Αυστραλίας με κρότωνες.
- Σηλιδωτός πυρετός Rocky Mountain.
- Φυσιδιακή ρικέτσιωση.
- Ισραηλινός πυρετός (επίσης γνωστός ως πυρετός της Μασσαλίας και μεσογειακός κηλιδωτός πυρετός).
- Τύφος ποντικιού (το δεύτερο όνομα είναι πυρετός ψύλλων, αφού οι ψύλλοι είναι η δεξαμενή για τη μεταφορά).
- Πυρετός Volyn.
- Tsutsugamushi, ή ιαπωνικός πυρετός (οι κύριοι φορείς της μόλυνσης είναι τα τρωκτικά και τα κόκκινα τσιμπούρια).
- Πυρετός απόξεσης Μαλαισίας.
- Τύφος από κρότωνες της Σουμάτρας.
- TIBOLA, ή λεμφαδενοπάθεια που μεταδίδεται από κρότωνες, είναι μια ασθένεια που ανακαλύφθηκε πρόσφατα, όπως η παρακάτω.
- DEBONEL, ή νεκρωτική στροπαλυμφαδενοπάθεια (που προκαλείται από τον ίδιο τύπο ρικετσίας. Οι ασθένειες διαφέρουν μόνο στα συμπτώματα).
Επίσης γνωστό:
- Πυρετός Q;
- πυρετός τάφρου;
- poxoid rickettciosis (ονομάζεται επίσης φυσαλιδώδης rickettciosis);
- Τύφος Κουίνσλαντ:
- ρικέτσιος πυρετός Αστραχάν.
Αυτή η λίστα δεν είναι μια πλήρης λίστα ασθενειών που μπορεί να προσβληθούν οι άνθρωποι.
Οδοί μόλυνσης
Έξω από τα κύτταρα, η ρικέτσια είναι μικροοργανισμοί που είναι πολύ ασταθείς στις αντιξοότητες του έξω κόσμου και γρήγορα πεθαίνουν από την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Γι' αυτό χρειάζονται ειδικούς μεταφορείς. Τα έντομα που ρουφούν το αίμα, όπως οι ψύλλοι, οι ψείρες και τα τσιμπούρια είναι εξαιρετικά για αυτόν τον ρόλο.
Δεδομένου ότι οι ψείρες και οι ψύλλοι είναι πανταχού παρούσες, οι ασθένειες που μεταφέρουν είναι επιδημικής φύσης, ενώ τα τσιμπούρια έχουν το δικό τους συγκεκριμένο εύρος καιοι ασθένειες που προκαλούν είναι ενδημικές.
Η Rickettsia εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω τσιμπήματος εντόμου. Παθογόνα από τον γαστρεντερικό βλεννογόνο ενός ψύλλου, ψειρών ή τσιμπουριού περνούν στο αίμα και το αποτέλεσμα είναι πυρετός και σοβαρή ασθένεια. Επιπλέον, για τα ίδια τα αρθρόποδα, η ρικέτσια είναι σπάνια επικίνδυνη. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις μετάδοσης μικροβιακών παρασίτων από έντομα από γενιά σε γενιά μέσω των αυγών. Εδώ, τα αρθρόποδα χρησιμοποιούνται απλώς ως δεξαμενή για την αποθήκευση μικροοργανισμών. Επιπλέον, η μόλυνση ενός εντόμου μπορεί να συμβεί μέσω του αίματος ενός άρρωστου κατά τη διάρκεια ενός δαγκώματος.
Εάν ο φορέας της ρικέτσιας είναι ένα τσιμπούρι, τότε το παθογόνο μπορεί να ληφθεί μέσω ενός δαγκώματος εάν ο μικροοργανισμός βρίσκεται στους σιελογόνους αδένες ή μέσω τριβής στο δέρμα όταν το έντομο απλώς συνθλίβεται.
Υπάρχει ένα ειδικό υποείδος, πιο ανθεκτικό στις περιβαλλοντικές συνθήκες, που ονομάζεται Coxiella. Αυτές οι ρικέτσιες προκαλούν ασθένειες τόσο μέσω τσιμπημάτων εντόμων όσο και μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων και προκαλούν συχνότερα έναν από τους τρεις τύπους πυρετού Q.
Και ο ιαπωνικός πυρετός δεν μεταδίδεται απευθείας από έναν άρρωστο σε έναν υγιή άνθρωπο. Ζητείται μεσάζων. Και πιο συχνά στο ρόλο του είναι ένας αρουραίος ή ένα ποντίκι. Το δάγκωμά τους μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνο.
Συμπτώματα ασθενειών
Οι ασθένειες που προκαλούνται από ρικέτσια μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους, αλλά τα γενικά συμπτώματα μπορούν ακόμα να διακριθούν. Είναι οι εξής:
- κεφαλαλγία και μυϊκός πόνος άγνωστης προέλευσης;
- πυρετός;
- διάφοροι τύποιεξάνθημα και στο σημείο του τσιμπήματος του εντόμου σχηματίζεται μια μικρή ψώρα, η οποία μαυρίζει με την πάροδο του χρόνου, όταν πιέζεται πάνω της γίνεται αισθητή η ακαμψία της·
- φλεγμονή των λεμφαδένων και αύξηση του μεγέθους τους;
- ξηρός βήχας.
Σοβαρή ρικέτσιωση εμφανίζεται συνήθως πάντα με πυρετό και παραλήρημα, η αναπνοή του ασθενούς είναι βαριά και επίπονη. Η διάγνωση της παθολογίας είναι συχνά πολύ δύσκολη. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με τη λήψη βιοψίας δέρματος από το σημείο του δαγκώματος. Όταν μολυνθεί, σχηματίζεται πάντα μια βλατίδα στην επιφάνειά της, η οποία στη συνέχεια μαυρίζει.
Ο πυρετός ξεκινά περίπου την τέταρτη ημέρα μετά τη μόλυνση, αλλά η εμφάνισή του μπορεί να καθυστερήσει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής αναπτύσσει μια κατάσταση απάθειας. Οι λεμφαδένες (πρώτα αυτοί που βρίσκονται δίπλα στο δάγκωμα και μετά οι υπόλοιποι) φλεγμονώνονται και μεγεθύνονται.
Μια εβδομάδα μετά τα πρώτα σημάδια της νόσου, αρχίζουν να εμφανίζονται τυπικά σημάδια ρικέτσιωσης - υψηλός πυρετός και ξηρός βήχας, που εξελίσσεται σε βρογχίτιδα ή πνευμονία, φωτοφοβία, επιπεφυκίτιδα. Λόγω της ζέστης, μπορεί να αναπτυχθεί μια παραληρηματική κατάσταση, καθώς και μερική ή πλήρης απώλεια ακοής. Ένα μικρό βλατιδωτό εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα, ειδικά στα άκρα, αλλά συμβαίνει και στον κορμό.
Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, η εμπύρετη κατάσταση θα επιμείνει για δύο εβδομάδες. Η πιθανότητα θανάτου είναι έως και 40% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης. Επιπλέον, ο κίνδυνος θανάτου εξαρτάται από την ηλικία, τον τύπο της νόσου και τις ανοσοποιητικές ικανότητες του ανθρώπινου σώματος.
Μικροβιολογικά διαγνωστικά
Η έγκαιρη διάγνωση επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Μια γρήγορη διάγνωση της ρικετσίας είναι η βιοψία της ψώρας. Αλλά μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με τη βοήθεια εκκρίσεων αντισωμάτων σε ποντίκια μετά τον εμβολιασμό του αίματος ενός άρρωστου ατόμου.
Ένας άλλος τρόπος διάγνωσης γίνεται με την ορολογική μέθοδο. Όμως τα αποτελέσματα θα πρέπει να ερμηνεύονται με μεγάλη προσοχή, καθώς η διασταυρούμενη αντιδραστικότητα μεταξύ στελεχών διαφορετικών βακτηριακών ειδών είναι κοινή.
Ένα από τα πιο κοινά τεστ ρικέτσιας είναι το τεστ Muser-Neil. Σε αυτή την περίπτωση, το φλεβικό αίμα ενός ασθενούς σε πρώιμο εμπύρετο στάδιο εγχέεται στην κοιλιά ενός ινδικού χοιριδίου. Εάν επιβεβαιωθεί η ασθένεια, τα ζώα εμφανίζουν συμπτώματα πυρετού, νέκρωσης ιστών και οίδημα του οσχέου στους αρσενικούς θηλασμούς. Τις περισσότερες φορές, εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, το ζώο πεθαίνει.
Ανοσία στη ρικετσίωση
Ακόμη και με τόσο μικρό μέγεθος, αυτό το γένος μικροοργανισμών έχει κάποια αντιγόνα (AG), τις περισσότερες φορές λιποπολυσακχαριδικής φύσης. Το ίδιο AG βρέθηκε στη ρικέτσια του βακτηρίου Proteus, το οποίο βρίσκεται αρκετά μακριά στον συστηματικό πίνακα από το γένος Rickettsia. Επομένως, εάν ένα άτομο έχει υποστεί μία από τις ασθένειες που προκαλούνται από οποιοδήποτε είδος ενός δεδομένου γένους, άλλα παθογόνα του ίδιου γένους, που φέρουν το ίδιο αντιγόνο, δεν είναι πλέον τρομερά. Εξάλλου, η διασταυρούμενη ανοσία αναπτύσσεται στο ανθρώπινο σώμα.
Θεραπεία
Ανάλογα με τη νόσο, επιλέγονται μέθοδοι θεραπείας. Και μόνο προσόνταένας λοιμωξιολόγος μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Για διάφορους ρικετσιακούς πυρετούς, συνταγογραφείται η χορήγηση αντιπυρετικών, όπως ασπιρίνης, πρεδνιζολόνης ή άλλου γλυκοκορτικοστεροειδούς, αντιβιοτικού (ριφαμπικίνη ή λεβομεθικίνη).
Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να αποτοξινωθεί ο οργανισμός με έγχυση, εντός 3 ημερών από το gemodez, ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης για 3 ημέρες και πόση άφθονη ποσότητα έως 2,5 λίτρα την ημέρα από το πόσιμο διάλυμα για πέντε ημέρες.
Με αυτό το σχήμα λήψης φαρμάκων, η θερμοκρασία επιστρέφει στο φυσιολογικό τις ημέρες 9-11. Μετά από περίπου δύο εβδομάδες, οι πόνοι στο σώμα και οι μυϊκοί πόνοι αφαιρέθηκαν και μετά από τρεις εβδομάδες το εξάνθημα στο σώμα εξαφανίστηκε, πράγμα που σήμαινε σχεδόν πλήρη ανάρρωση.
Ένα άλλο θεραπευτικό σχήμα προτείνεται για τη θεραπεία του τύφου που μεταδίδεται από κρότωνες:
- Λήψη αντιβιοτικών της ομάδας τετρακυκλίνης και (ή) χλωραμφενικόλης, για διατήρηση - καρδιαγγειακά φάρμακα σε μέτρια δόση.
- Εάν η νόσος αρχίσει να επιδεινώνεται από μια παραληρηματική κατάσταση ή παρατηρηθούν άλλα σοβαρά συμπτώματα, τότε χορηγείται επιπρόσθετα ένα διάλυμα γλυκόζης πέντε τοις εκατό ενδοφλεβίως για τη μείωση της τοξικότητας του σώματος.
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, χορηγούνται επιπλέον ορμόνες και καρδιακές γλυκοσίδες.
Με αυτό το θεραπευτικό σχήμα, η πλήρης ανάρρωση επέρχεται περίπου σε ένα μήνα.
Ο πυρετός Q αντιμετωπίζεται με από του στόματος αντιβιοτικά, "Λεβομυκετίνη" και ένα φάρμακο της ομάδας τετρακυκλίνης ταυτόχρονα. Εάν μέσα σε τρεις ή τέσσερις ημέρες δεν γίνει αντιληπτόβελτιώσεις, στη συνέχεια εισάγονται επιπλέον γλυκοκορτικοειδή φάρμακα. Με την εμφάνιση μιας τέτοιας παρενέργειας όπως το μυοκάρδιο, εισάγονται επιπρόσθετα τα καρδιακά και αγγειοκατασταλτικά φάρμακα. Οι παράγοντες αποτοξίνωσης χορηγούνται ενδοφλεβίως (γλυκόζη και φυσιολογικό ορό). Η θεραπεία διαρκεί περίπου μισό μήνα.
Η θεραπεία της ρικετσίωσης πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη λοιμωξιολόγους. Είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν ασθένειες που προκάλεσαν ρικετσία, χλαμύδια σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς αυτή η κατηγορία ασθενών αντενδείκνυται στη λήψη της ομάδας φαρμάκων τετρακυκλίνης. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια πιο ήπια, αλλά λιγότερο αποτελεσματική χλωραμφενικόλη (ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας).
Τα παιδιά κάτω των οκτώ ετών με ρικεττσίωση λαμβάνουν θεραπεία με "χλωραμφενικόλη" για δέκα ημέρες και τα μεγαλύτερα, όπως και οι ενήλικες, με την ομάδα δοξυκυκλίνης, μόνο η δόση λαμβάνεται λιγότερη.
Πρόληψη
Μέχρι σήμερα, έχει αναπτυχθεί και χρησιμοποιείται στην ιατρική ένα εξασθενημένο εμβόλιο κατά του επιδημικού τύφου και του πυρετού Q.
Αλλά δεν έχουν όλοι την ευκαιρία να εμβολιαστούν όταν πηγαίνουν διακοπές σε χώρες όπου υπάρχουν εστίες λοιμώξεων από ρικέτσιωση. Επομένως, ακολουθώντας μερικούς απλούς κανόνες, μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας και την οικογένειά σας από αυτούς.
- Αν πρόκειται να πάτε σε πάρκο, πλατεία, δάσος, ζωολογικό κήπο ή οποιοδήποτε άλλο μέρος όπου είναι δυνατή η επαφή με τσιμπούρια, ψύλλους ή άλλους φορείς, φορέστε μακριά μανίκια και ένα καπέλο με φαρδύ γείσο στο κεφάλι σας.
- Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε εντομοαπωθητικό.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει τον εαυτό σας και τα παιδιά σας για τσιμπήματα εντόμων. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στο πίσω μέρος του κεφαλιού, τη βουβωνική χώρα, τις μασχάλες και κάτω από τα γόνατα - ένα αγαπημένο μέρος για τσιμπήματα κρότωνες.
- Όταν επισκέπτεστε μέρη που έχουν μολυνθεί από κάποιο είδος ρικετσίωσης, φροντίστε να φοράτε ρούχα εμποτισμένα με φθαλικό διμεθυλεστέρα.
- Σας αρέσει να περνάτε τη νύχτα σε εξωτερικούς χώρους σε σκηνές; Μετά κοιμήσου σε μια κούνια, όχι στο έδαφος.
- Υπάρχουν υποψίες για τη νόσο κάποιου κοντά στη ρικέτσιωση; Αμέσως, χωρίς δισταγμό, επικοινωνήστε με έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.
- Η συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής δεν έχει ακυρωθεί.
