Το 1994, αποφασίστηκε να διατεθεί ένα καθορισμένο ποσό από τον κρατικό προϋπολογισμό για την εφαρμογή ιατρικής περίθαλψης υψηλής εξειδίκευσης - VMP (τι είναι - θα περιγραφεί λεπτομερέστερα παρακάτω). Το πρώτο ίδρυμα που χρηματοδοτήθηκε για καινοτόμες λειτουργίες ήταν το Πανρωσικό Κέντρο Έρευνας και Παραγωγής Καρδιολογίας. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, νέες τεχνολογίες στην ιατρική έγιναν διαθέσιμες για άλλες κλινικές. Πριν από την έκδοση του ομοσπονδιακού νόμου «Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία», το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης ενέκρινε ετησίως το καθεστώς παραπομπής ασθενών σε ιατρική περίθαλψη υψηλής ποιότητας. Το 2012 εγκρίθηκε νέα διάταξη με νόμο. Από την έναρξη ισχύος του, η ισχύς του είναι αόριστη. Σκεφτείτε πώς να εισέλθετε σε ιδρύματα που χρησιμοποιούν νέες τεχνολογίες στην ιατρική. Τι έγγραφα χρειάζονται για αυτό; Πώς ολοκληρώνεται η παραπομπή; Ποιος αποφασίζει και πώς; Διαβάστε περισσότερα σχετικά παρακάτω.
Κατεύθυνση. Γενικές πληροφορίες
Το VMP είναι ένας τύπος κύριας τεκμηρίωσης. Περιλαμβάνει πληροφορίες που χρησιμοποιήθηκαν γιαοργάνωση λογιστικής και ελέγχου κάθε κατεύθυνσης. Συμπληρώνεται από τον φορέα διαχείρισης υγείας (HMO) μεμονωμένα μετά την υποβολή εγγράφων στην επιτροπή επιλογής ασθενών για το VMP (τι είδους προμήθεια είναι αυτή θα εξηγηθεί παρακάτω). Η τεκμηρίωση πρέπει να περιέχει τα αρχεία του ιατρικού ιδρύματος. Κατά τη διαδικασία συμπλήρωσης παραπομπής για ιατρική περίθαλψη, επιτρέπεται μόνο τα ρωσικά. Το έγγραφο περιλαμβάνει ένα μέρος διαβατηρίου. Περιλαμβάνει τις ενότητες T, M, I, U και 6 ενότητες που αντιστοιχούν στις περιόδους παραπομπής για την παροχή ιατρικής περίθαλψης υψηλής ποιότητας. Στη συνέχεια, σκεφτείτε πώς συντάσσεται το έγγραφο.
Πώς μπορώ να συμπληρώσω μια παραπομπή στο VMP;
Τι είδους έγγραφο είναι αυτό, έχουμε ήδη ανακαλύψει. Ακολουθούν ορισμένοι κανόνες για τη συμπλήρωση. Οι τεχνολογίες υπολογιστών στην ιατρική χρησιμοποιούνται όχι μόνο στη θεραπεία παθολογιών ή στη διάγνωσή τους. Επίσης, η χρήση τους σάς επιτρέπει να συντάσσετε γρήγορα έγγραφα διαφόρων ειδών. Το εισιτήριο VMP δεν αποτελεί εξαίρεση. Τα σκοτεινά πεδία του συντάσσονται μόνο σε ηλεκτρονική μορφή στα στάδια αποστολής της τεκμηρίωσης του ασθενούς για διαβούλευση αλληλογραφίας σε ιατρικό ίδρυμα και παροχής πληροφοριών από αυτό σχετικά με την απόφαση που ελήφθη. Τα σκιασμένα πεδία συμπληρώνονται με συγκεκριμένο τρόπο. Πληροφορίες παρέχονται από υγειονομικές αρχές, ιατρικά ιδρύματα. Απαιτείται επίσης η παρουσία πορίσματος αρμόδιου ιατρικού προσωπικού. Εάν το ιατρικό ίδρυμα κρίνει απαραίτητο να καταφύγει σε διαβούλευση πρόσωπο με πρόσωπο ή ορίσει την ημερομηνία για την προτεινόμενη νοσηλεία, η υγειονομική αρχή εκδίδει ένα κουπόνι VMP σε έντυπη μορφή, το οποίο περιλαμβάνεικαι μέρος διαβατηρίου. Όταν συνδέεται σε ένα κοινό σύστημα πληροφοριών, ο αριθμός του εγγράφου δημιουργείται αυτόματα. Σε άλλες περιπτώσεις, ρυθμίζεται σύμφωνα με τις οδηγίες που δίνονται στο Εγχειρίδιο Αναφορών.
Μέρος διαβατηρίου
Η ενότητα "T" περιέχει τις λεπτομέρειες της κατεύθυνσης. Στην παράγραφο Τ.1 αναφέρεται η ημερομηνία, ο μήνας και το έτος υποβολής των προσυμπληρωμένων εγγράφων από το ιατρικό ίδρυμα στην επιτροπή του φορέα διαχείρισης υγείας. Οι λεπτομέρειες του MU συμπληρώνονται στην ενότητα M. Τα στοιχεία T.2, T.3, T.4 περιέχουν πληροφορίες που υποδεικνύονται με αριθμούς, σύμφωνα με τα σχόλια σε καθένα από αυτά. Το στοιχείο Τ.5 παρέχει πληροφορίες με αριθμούς για τον φορέα που έδωσε την παραπομπή. Ακολουθεί ένα παράδειγμα τέτοιων ψηφιακών χαρακτηρισμών:
0 - φορέας διαχείρισης υγείας του εκπροσώπου της Ρωσικής Ομοσπονδίας;
1 – Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας;
2 - Federal Relief Agency;
3 – Βιοϊατρικός Οργανισμός (Ομοσπονδιακός).
Εάν οι αριθμοί 1 ή 2 αναφέρονται στην παράγραφο T.3, οι πληροφορίες σχετικά με τους ασθενείς καταχωρούνται στα έντυπα πληροφοριών για την παροχή HCW στους πολίτες. Η ενότητα "Μ" περιέχει το πλήρες όνομα και τα στοιχεία του ιατρικού ιδρύματος στο οποίο παραπέμφθηκε ο ασθενής. Στις ενότητες "I" και "U" αναφέρονται τα στοιχεία του ασθενούς - επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, ημερομηνία γέννησης και τόπος εγγραφής, φύλο, που αντιστοιχεί στο διαβατήριο. Στην παράγραφο Ι.4 αναγράφεται ο αριθμός ασφάλισης του προσωπικού του λογαριασμού, ο οποίος πρέπει να αντιστοιχεί σε έγγραφο λήψης πλήθους κοινωνικών υπηρεσιών. Η ενότητα I.8 περιέχει έναν κωδικό τύπου εγγράφου που έχει καθοριστεί σύμφωνα με μια ενιαία ταξινόμηση. Στις παραγράφους U.3, U.5, U.6, οι πληροφορίες παρέχονται με τους αντίστοιχους αριθμούς. Το στοιχείο U.4 συμπληρώνεται για τις κατηγορίες ασθενών που χρησιμοποιούν παροχές. Η συμβολοσειρά γεμίζει με μηδενικά μέχρι να εμφανιστεί το πρώτο σημαντικό ψηφίο. Στις παραγράφους D.7 και D.8, οι πληροφορίες ασθενούς υποδεικνύονται με το σύμβολο V.
Στάδιο 1 Υγειονομική Αρχή
Εάν υπάρχει ανάγκη διεξαγωγής πρόσθετων εξετάσεων ή επανέκδοσης εγγράφων, τα σημεία 1.1 και 1.2 επισημαίνονται με ένα σημάδι V και οι πληροφορίες για τον ασθενή καταχωρούνται στη "Λίστα Αναμονής". Όταν ο ασθενής παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες, στις παραγράφους 1.3 και 1.4, οι αριθμοί υποδεικνύουν τον κωδικό και την ημερομηνία της απόφασης, αντίστοιχα. Εάν έχει υπάρξει άρνηση παροχής βοήθειας, στην ενότητα 1.3, θα πρέπει να αναφέρεται ο κωδικός του λόγου της άρνησης. Ταυτόχρονα, το εισιτήριο VMP είναι κλειστό. Το σημείο 1.5 συμπληρώνεται συνήθως σύμφωνα με τους κανόνες της Διεθνούς Στατιστικής Ταξινόμησης Νοσημάτων και Προβλημάτων, καθοδηγούμενη από πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα, τα στάδια και τη διαδικασία της νόσου. Η ενότητα 1.6 υποδεικνύει τους κωδικούς που αντιστοιχούν στο "Εγχειρίδιο αναφοράς". Η ρήτρα 1.8 αποκαλύπτει το πλήρες όνομα του ιατρικού ιδρύματος, το οποίο ταιριάζει με το όνομά του στην τεκμηρίωση εγγραφής. Η ενότητα 1.9 υποδεικνύει τον κωδικό της περιοχής όπου βρίσκεται το ίδρυμα που στέλνει πληροφορίες για τον ασθενή. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για τη λήψη της σωστής απόφασης και παρουσιάζονται με τη μορφή παραπομπής που συμπληρώνεται σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανόνες. Διευκρινίζει αναλυτικάγραπτό απόσπασμα από το ιατρικό ιστορικό που περιέχει το πόρισμα του υπεύθυνου επικεφαλής ειδικού με επεξήγηση της ανάγκης παροχής υψηλής ποιότητας ιατρικής περίθαλψης. Αυτή η ενότητα περιέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με κλινικές, εργαστηριακές και άλλες μελέτες και διαγνωστικά που απαιτούνται για έναν συγκεκριμένο τύπο ασθένειας. Αυτές οι πληροφορίες δεν πρέπει να είναι παλαιότερες από ένα μήνα. Η ρήτρα 1.10 υποδεικνύει την ημερομηνία αποστολής της τεκμηρίωσης μέσω e-mail. Το ιατρικό ίδρυμα πρέπει να στείλει επιβεβαίωση παραλαβής αυτών των εγγράφων.
Βήμα 2
Στην παράγραφο 2.1, αναφέρεται πότε ελήφθη το κουπόνι για την παροχή HTMC και η ιατρική τεκμηρίωση του ασθενούς μέσω e-mail από την υγειονομική αρχή. Η ημερομηνία πρέπει να ταιριάζει με αυτή που έχει καταχωρηθεί στο μητρώο ηλεκτρονικών ειδοποιήσεων. Εάν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη εξέταση του ασθενούς, επανέκδοση τεκμηρίωσης από την επιτροπή του ιατρικού ιδρύματος, τότε γίνεται το σήμα V στις παραγράφους 2.2 και 2.3. Οι πληροφορίες σχετικά με τη ληφθείσα απόφαση απευθύνονται στον φορέα διαχείρισης υγείας με επεξήγηση των απαραίτητων τύπων πρόσθετων εξετάσεων και οδηγίες για τη γραφειοκρατία. Εάν η επιτροπή του ιδρύματος αποφάσισε να χορηγήσει στον ασθενή VMP, ο αριθμός 1 αναφέρεται στην ενότητα 2.4. Ταυτόχρονα, η ημερομηνία της προτεινόμενης νοσηλείας τίθεται στην ενότητα 2.7. Η ρήτρα 2.6 πρέπει να περιέχει έναν κωδικό για το είδος της υπηρεσίας. Τα δεδομένα ασθενούς τοποθετούνται στην "ουρά για το VMP". Στη συνέχεια, οι πληροφορίες αποστέλλονται στην υγειονομική αρχή σε ηλεκτρονική μορφή. Εάν ληφθεί απόφαση άρνησης λήψης του TMC, η παράγραφος 2.4 πρέπει να περιέχει τον λόγο της άρνησης (αναφέρεται σε αριθμούς).
Βήμα 3
Με θετική απόφαση της Επιτροπής του ιατρικού ιδρύματος για νοσηλεία, η υγειονομική αρχή αποστέλλει τον ασθενή στον τόπο όπου θα λάβει θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, στην παράγραφο 3.2 τίθεται η ημερομηνία της απόφασης. Η ρήτρα 3.3 περιέχει πληροφορίες για την ημερομηνία έκδοσης στον ασθενή του κουπονιού για VMP, το οποίο εκδίδεται σε έντυπη μορφή και συμπληρώνεται σύμφωνα με τα δεδομένα του δεύτερου σταδίου, καθώς και συνοδευτικά έγγραφα. Κατά τον καθορισμό της ημερομηνίας, λαμβάνεται επίσης υπόψη ο χρόνος που δαπανήθηκε στο ταξίδι. Οι παράγραφοι 3.4 και 3.5 αναφέρουν την ημερομηνία έκδοσης των κουπονιών για ταξίδι στον τόπο αποκατάστασης από το Ταμείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων της Ρωσικής Ομοσπονδίας και τον αριθμό τους, αντίστοιχα. Σε περίπτωση αναπηρίας του ασθενούς τρίτου βαθμού γίνεται σημείωση στην παράγραφο 3.6 για τη συνοδεία του. Μετά τη συμπλήρωση της ενότητας 3, το κουπόνι παραπομπής αποστέλλεται στο ιατρικό ίδρυμα σε ηλεκτρονική μορφή. Περαιτέρω, έγγραφο υπογεγραμμένο από την υγειονομική αρχή και η σφραγίδα του δίνεται στον πολίτη σε έντυπη μορφή.
Βήμα 4
Στην παράγραφο 4.1, ο γιατρός υποδεικνύει την ημερομηνία που ο ασθενής υπέβαλε αίτηση στο ιατρικό ίδρυμα με την παροχή κουπονιού για την παροχή ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας, που εκδόθηκε με συγκεκριμένη σειρά, απόσπασμα από την τεκμηρίωση, το οποίο περιέχει το πόρισμα του επικεφαλής ειδικού με επεξήγηση της ανάγκης παροχής υπηρεσιών. Επίσης, το παραπεμπτικό θα πρέπει να περιέχει τα αποτελέσματα των διαγνωστικών διαδικασιών που απαιτούνται για αυτή τη νόσο, ηλικίας μικρότερης του ενός μηνός. Εάν η προμήθειαίδρυμα επέτρεψε τη λήψη VMP, στην παράγραφο 4.2 αναγράφεται ο αριθμός 1, στην παράγραφο 4.5 αναγράφεται η ημέρα λήψης της απόφασης και στην παράγραφο 4.6 αναγράφεται η ημερομηνία νοσηλείας. Εάν απορρίφθηκε, τότε στην παράγραφο 4.4, χρησιμοποιώντας ορισμένους αριθμούς, αναφέρεται η βάση για αυτό. Στη συνέχεια οι πληροφορίες αποστέλλονται στην υγειονομική αρχή και το ίδιο το έγγραφο παραδίδεται στον ασθενή.
Βήμα 5
Το στοιχείο 5.1 πρέπει να περιέχει την ημερομηνία απόλυσης του πολίτη που έλαβε το VMP, σύμφωνα με την παράγραφο 22 του εντύπου N 066 / y-02. Στην παράγραφο 5.2, τα αποτελέσματα της παροχής VMP αναφέρονται με αριθμούς. Στην παράγραφο 5.3, καταχωρούνται πληροφορίες για τα έντυπα, τη σοβαρότητα, τη φύση της πορείας της νόσου, τα οποία λαμβάνονται από έγγραφα σύμφωνα με τη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Προβλημάτων Υγείας. Η ρήτρα 5.4 υποδεικνύει τους κωδικούς για τα πρότυπα παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης, τα οποία δίνονται στο "Εγχειρίδιο αναφοράς". Το στοιχείο 5.5 περιέχει πληροφορίες για το αποτέλεσμα της νοσηλείας σε αριθμούς. Η ρήτρα 5.6 υποδεικνύει την προγραμματισμένη ημερομηνία για μια δεύτερη επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα, εάν απαιτείται. Στη συνέχεια, προς την κατεύθυνση - ένα έντυπο συμπληρωμένο σε έντυπη μορφή - υπογράφεται και σφραγίζεται από τον επικεφαλής αυτού του οργανισμού, μετά το οποίο παραδίδεται στον ασθενή. Την ημέρα του εξιτηρίου, το ηλεκτρονικό έντυπο του εγγράφου αποστέλλεται στην υγειονομική αρχή.
όριο GMP
Προηγουμένως, εκδόθηκε μετά από απευθείας επικοινωνία με τμήμα, υπουργείο ή επιτροπή. Για να γίνει αυτό, έπρεπε να έχετε ένα απόσπασμα από τα έγγραφα που περιείχαν συστάσεις,αντίγραφα διαβατηρίου, πιστοποιητικού συνταξιοδότησης και υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Η υγειονομική αρχή περιλάμβανε ειδική επιτροπή που επέλεγε ασθενείς για την παροχή VMP. Το πήρε απόφαση σε 10 μέρες. Στις 28 Δεκεμβρίου 2011 εγκρίθηκε η υπ’ αριθμ. 1689ν Διάταξη του Υπουργείου Κοινωνικής Ανάπτυξης. Από αυτή την άποψη, η ουρά στο VMP έχει αλλάξει κάπως. Από εκείνη τη στιγμή, η απόφαση λαμβάνεται από την επιτροπή της υγειονομικής αρχής της συνιστώσας οντότητας της Ρωσίας κατά την επιλογή των ασθενών. Πλέον η επιλογή των πολιτών και η παραπομπή τους σε αυτή την επιτροπή πραγματοποιείται από ιατρικά ιδρύματα στα οποία παρακολουθούνταν και νοσηλεύονταν ασθενείς. Το ραντεβού εκδίδεται μετά από σύσταση του θεράποντος ιατρού, με βάση απόσπασμα από τα ιατρικά έγγραφα του ασθενούς. Αυτό το απόσπασμα πρέπει να περιλαμβάνει τη διάγνωση που έγινε, πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τον κωδικό διάγνωσης σύμφωνα με τη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση Νόσων και Προβλημάτων Υγείας, τις εξετάσεις και τη θεραπεία που πραγματοποιήθηκαν, τους λόγους για την αναγκαστική παροχή VMP. Επιπλέον, τα αποτελέσματα όλων των τύπων διαγνωστικών που πραγματοποιήθηκαν, που αντιστοιχούν στις ιδιαιτερότητες της νόσου, ως αποτέλεσμα της οποίας έγινε συγκεκριμένη διάγνωση, επισυνάπτονται στο εκχύλισμα. Η ιατρική επιτροπή αναλύει τις πληροφορίες για τρεις ημέρες και λαμβάνει μια απόφαση, η οποία συνίσταται σε άδεια ή άρνηση αποστολής εγγράφων στην Επιτροπή του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Το εγκριθέν ψήφισμα τεκμηριώνεται σε πρωτόκολλο πριν αποσταλεί. Η απόφαση βασίζεται σε ιατρικές ενδείξεις για την παροχή υπηρεσιών, λαμβάνοντας υπόψη τον κατάλογο των τύπων.
Σε περίπτωση που η ιατρική επιτροπήαποφασίζει να στείλει την τεκμηρίωση του ασθενούς στην Επιτροπή του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, πρέπει να σχηματίσει και να στείλει ένα σύνολο εγγράφων στις υγειονομικές αρχές σε τρεις εργάσιμες ημέρες. Ο πολίτης που του παρέχεται βοήθεια έχει το δικαίωμα να ζητήσει πρωτόκολλο απόφασης της ιατρικής επιτροπής και απόσπασμα από τον ιατρικό του φάκελο στα χέρια του, αφού μπορεί να τα μεταφέρει μόνος του στις υγειονομικές αρχές. Σε περίπτωση άρνησης παροχής VMP, θα πρέπει να δοθεί στον ασθενή πρωτόκολλο με τη ληφθείσα απόφαση. Θα αναφέρει τους λόγους άρνησης και ένα απόσπασμα από την τεκμηρίωση. Έτσι συμβαίνει η κατεύθυνση προς το VMP. Τι είναι γενικά, πώς συμπληρώνεται η ίδια η συνοδευτική τεκμηρίωση, θα πρέπει τώρα να είναι ξεκάθαρο. Εν κατακλείδι, θα ήθελα να δώσω μερικά στατιστικά στοιχεία.
Ομοσπονδιακές πόλεις
Πώς είναι η κατεύθυνση των πολιτών προς το VMP; Η Μόσχα, για παράδειγμα, ως πόλη ομοσπονδιακής σημασίας, έχει ειδικούς όρους. Η επιλογή των ασθενών πραγματοποιείται στα ιδρύματα του κρατικού συστήματος της πόλης και σε ομοσπονδιακούς οργανισμούς που υπάγονται στο Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Μέχρι σήμερα, 36 νοσοκομεία στη Μόσχα παρέχουν πάνω από 80 τύπους HTMC. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε χρόνο πραγματοποιούνται περισσότερες από 58.000 ιατρικές και διαγνωστικές διαδικασίες χρησιμοποιώντας προηγμένες εξελίξεις. Πολλά νοσοκομεία της πόλης διαθέτουν τραυματολογικά τμήματα, όπου πραγματοποιούνται περίπου 3.500 χειρουργικές επεμβάσεις για ενδοπροσθετική αντικατάσταση μεγάλων αρθρώσεων.
