Η μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr (λοιμώδης μονοπυρήνωση) είναι μια οξεία λοιμώδης ιογενής νόσος. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, διογκωμένους λεμφαδένες, βλάβη του λεμφικού δακτυλίου του στοματοφάρυγγα, ηπατολιενικό σύνδρομο.
Συνάφεια
Η μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr εμφανίζεται κυρίως στην παιδική ηλικία και είναι δείκτης της κατάστασης ανοσοανεπάρκειας του οργανισμού. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός του έρπητα, ο οποίος είναι ευαίσθητος στον λεμφοειδή ιστό. Εδώ αναπαράγεται ο ιός. Πιστεύεται ότι αυτός ο ιός μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του καρκίνου του στόματος, του λεμφώματος Burkitt. Το σύνδρομο λοιμώδους μονοπυρήνωσης μπορεί επίσης να εμφανιστεί με άλλο παθογόνο που είναι ευαίσθητο στον λεμφικό ιστό.
Επιδημιολογία
Η μόλυνση εμφανίζεται από έναν άρρωστο ή φορέα ανθρώπινης μόλυνσης κατά τη διάρκεια στενής επαφής. Τα πιο ευαίσθητα στη νόσο είναι παιδιά ηλικίας 2-7 ετών την περίοδο χειμώνα-άνοιξη.
Παθογένεση
Λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barrέχει ευαισθησία στο λεμφικό σύστημα. Επομένως, το παθογόνο εισάγεται συχνότερα μέσω του λεμφικού δακτυλίου του φάρυγγα. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με την εμφάνιση οιδήματος και ερυθρότητας της βλεννογόνου μεμβράνης, δυσκολία στη ρινική αναπνοή.
Από το επίκεντρο της εισαγωγής, ο ιός εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω του αίματος και της λέμφου. Ταυτόχρονα, επηρεάζονται οι λεμφαδένες, ο σπλήνας, το ήπαρ, ο μυελός των οστών, αναπτύσσονται αντιδραστικές υπερπλαστικές διεργασίες, τα όργανα αυξάνονται σε όγκο.
Λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr: συμπτώματα
5-20 ημέρες μετά τη μόλυνση, αυξάνεται απότομα στους 40 oС, η θερμοκρασία επιδεινώνεται, η ρινική αναπνοή γίνεται δύσκολη, εμφανίζεται πονόλαιμος. Ο λαιμός είναι αισθητά παραμορφωμένος λόγω των μεγεθυσμένων λεμφαδένων. Ταυτόχρονα, όλοι οι περιφερικοί και οι σπλαχνικοί κόμβοι αυξάνονται. Οι αμυγδαλές διογκωμένες, οιδηματώδεις, με λευκοκίτρινη ή βρώμικα γκρι επικάλυψη. Αυτό οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή. Το πιο ποικίλο εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα χωρίς σαφή εντοπισμό. Η ηπατοσπληνομεγαλία είναι συχνό φαινόμενο. Εμφανίζεται ένα ελαφρύ κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, σημάδια ηπατίτιδας.
Διάγνωση
Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση έως 20-30 χιλιάδες μονάδες, αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων, αύξηση χολερυθρίνης, ALT. Κατά την PCR, το DNA του ιού ανιχνεύεται στον ορό του αίματος με τον προσδιορισμό της ποσότητας του. Η αιμοσυγκόλληση, η συγκόλληση λατέξ, οι αντιδράσεις ELISA, σε IgG και IgM χρησιμοποιούνται με υψηλή αποτελεσματικότητα.
Λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr:θεραπεία
Η χρήση ιντερφερονών, ακυκλοβίρης, κυκλοφερόνης στην οξεία περίοδο δίνει αντικρουόμενα αποτελέσματα. Με την προσθήκη δευτερογενούς πυώδους λοίμωξης και σε σοβαρές μορφές της νόσου, συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών (ακυκλοβίρη) και στεροειδών: μέτριες δόσεις πρεδνιζολόνης. Η χρήση αμπικιλλίνης αντενδείκνυται καθώς προκαλεί αυτοάνοση αντίδραση.
Πρόβλεψη
Στο έδαφος της πρώην ΕΣΣΔ, η μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr δεν έδωσε ούτε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις θανάτου ως αποτέλεσμα επιπλοκών: ρήξη σπλήνας, εγκεφαλίτιδα, μυοκαρδίτιδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σημειώνεται χρόνια λοίμωξη.
