Γλυκοκορτικοστεροειδή - τι είναι; Οι ορμόνες που συντίθενται από τον φλοιό των επινεφριδίων, καθώς και μια ομάδα συνθετικών φαρμάκων με μεγάλες δυνατότητες στη θεραπεία, φέρουν αυτό το όνομα. Στην καθημερινή ζωή ορίζονται ως στεροειδή. Η πιθανότητα τοπικής εφαρμογής αυτών των ορμονών μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο κοινών παρενεργειών. Τα συνθετικά γλυκοκορτικοστεροειδή αναστέλλουν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
Τύποι γλυκοκορτικοστεροειδών
Τα γλυκοκορτικοειδή όπως η κορτιζόλη, η κορτιζόνη και η κορτικοστερόνη είναι φυσικές στεροειδείς ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων. Η κύρια παραγωγή τους πραγματοποιείται σύμφωνα με τον καθημερινό ρυθμό. Μια μεγαλύτερη ποσότητα απελευθερώνεται με αυξημένη ανάγκη για αυτές τις ορμόνες στο σώμα. Προκύπτουν από την προγεστερόνη στο δεσμικό και δικτυωτό στρώμα του φλοιού των επινεφριδίων. Στο αίμα μεταφέρονται μέσω της τρανκορτίνης. Τα γλυκοκορτικοειδή δρουν μέσω ενδοκυτταρικών υποδοχέων. Επηρεάζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και των λιπών. Αυτές οι ορμόνες αναστέλλουν επίσης τις φλεγμονώδεις διεργασίες, επομένως ονομάζονται αντιφλεγμονώδεις.στεροειδή. Είναι απαραίτητα για να ξεπεραστούν σοβαρές στρεσογόνες καταστάσεις στο ανθρώπινο σώμα.
Συνθετικοί τύποι ορμονών
Συνθετικά γλυκοκορτικοστεροειδή - τι είναι; Τα συνθετικά γλυκοκορτικοστεροειδή (κορτικοστεροειδή) χρησιμοποιούνται ως θεραπευτικοί παράγοντες, που στην καθομιλουμένη ονομάζονται και απλά στεροειδή. Έχουν μεγαλύτερη αντιφλεγμονώδη δύναμη από τις φυσικές ενώσεις.
Στη φαρμακολογική θεραπεία - κυρίως ως αντιφλεγμονώδη φάρμακα, λιγότερο συχνά - ως αντιαλλεργικό ή ανοσοκατασταλτικό φάρμακο, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Η χρήση τους στη θεραπεία είναι ευρέως διαδεδομένη σε περίπτωση ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων. Η κύρια δράση τους είναι η αναστολή των φλεγμονωδών αντιδράσεων, δηλαδή ο αποκλεισμός της φωσφολιπάσης Α2, η οποία οδηγεί σε μείωση της παραγωγής φλεγμονωδών μεσολαβητών.
Κατά κανόνα, οι τυπικές δόσεις του φαρμάκου χρησιμοποιούνται στην ορμονοθεραπεία, η οποία δεν προκαλεί σοβαρές παρενέργειες. Είναι καλύτερο να λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα σε μία δόση και σύμφωνα με τον φυσιολογικό ρυθμό της έκκρισης κορτιζόλης στο σώμα, δηλαδή το πρωί. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή περιλαμβάνει σταδιακή μείωση της δόσης των χορηγούμενων ορμονών στο τελευταίο στάδιο της θεραπείας (προς αποφυγή ατροφίας του φλοιού των επινεφριδίων).
Τα στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το στόμα και σε οξείες καταστάσεις (εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή) - με τη μορφή ενέσεων ή εγχύσεων ενδοφλεβίως. Η χρήση τους θα πρέπει να ελέγχεται, δηλαδή να εφαρμόζεταιμόνο όταν υπάρχουν σαφώς καθορισμένες ενδείξεις για αυτό, λαμβάνοντας υπόψη πιθανές παρενέργειες. Οι δόσεις θα πρέπει να εξατομικεύονται για κάθε ασθενή και να προσαρμόζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Γλυκοκορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται στη δερματολογία
Οι ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων έχουν αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτικά και αντικνησμώδη αποτελέσματα. Χρησιμοποιούνται ευρέως στη δερματολογία για δερματικές παθήσεις. Τα τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή είναι από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία δερματολογικών παθήσεων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν, μεταξύ άλλων, στη θεραπεία:
- έκζεμα;
- δερματίτιδα;
- ερύθημα.
Γλυκοκορτικοστεροειδή αλοιφή χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ψωρίασης. Γέλη, κρέμες, λοσιόν χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής και του κνησμού του δέρματος. Τα υγρά που περιέχουν στεροειδείς ορμόνες συνιστώνται για χρήση στο τριχωτό της κεφαλής. Τόσο με συνεχή θεραπεία όσο και σε σπάνιες περιπτώσεις χρήσης στεροειδών, προτιμάται η χρήση πιο αδύναμων φαρμάκων (για την πρόληψη παρενεργειών).
Στεροειδή στη θεραπεία του αναπνευστικού συστήματος
Οι ορμονικοί παράγοντες όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βρογχικής φλεγμονής έχουν την ισχυρότερη δράση. Μετά την εισαγωγή τους, παρατηρείται μείωση του οιδήματος του βλεννογόνου και της έκκρισης βλέννας, αποκαθίσταται το φυσιολογικό βρογχικό επιθήλιο. Η εισαγωγή στεροειδών στο σώμα καταστέλλει την όψιμη φάση της αλλεργίας καιεπίσης αυξημένη αντίδραση των βρόγχων. Διάκριση:
- Γλυκοκορτικοστεροειδή με τη μορφή αναισθητικών μέσω εισπνοής. Είναι η πιο προτιμώμενη μορφή φαρμάκου για χρήση στη θεραπεία όλων των μορφών άσθματος.
- Γλυκοκορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται ως συστηματικές εγχύσεις στο αίμα. Αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές μορφές βρογχικού άσθματος, όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν λειτουργούν.
- Τα από του στόματος στεροειδή μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για βραχυπρόθεσμη θεραπεία κατά τη διάρκεια εξάρσεων.
Στεροειδή στη θεραπεία ρευματοειδών νοσημάτων
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των ρευματισμών περιλαμβάνουν τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Τι είναι αυτό και ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ρευματισμών, θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα. Η ρευματοειδής νόσος έχει περιορισμούς στη διαδικασία θεραπείας. Τα στεροειδή φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά για την καταπολέμηση των εκδηλώσεων πυρετού (κατά την ενεργοποίηση της νόσου). Παρασκευάσματα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της φλεγμονής των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης. Γλυκοκορτικοστεροειδή με τη συχνότερη χρήση στη θεραπεία ρευματοειδών νοσημάτων:
- πρεδνιζόνη, πρεδνιζολόνη, σπάνια δεξαμιταζόνη (από του στόματος);
- μεθυλπρεδνιζόνη, βηταμεθαζόνη.
Γλυκοκορτικοειδή και η σημασία τους στις αιματολογικές παθήσεις
Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (κορτιζόνη, πρεδνιζόνη, πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμεναχρησιμοποιούσε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα σε παθήσεις του αιμοποιητικού συστήματος. Στην παθογένειά του είναι πιθανές φλεγμονώδεις αντιδράσεις και αυτοάνοσα φαινόμενα. Η πρεδνιζολόνη και σε σοβαρές περιπτώσεις η μεθυλπρεδνιζόνη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως για τη θεραπεία της αναιμίας που σχετίζεται με θρομβοπενία. Τα στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αιμορραγικές τάσεις, καθώς οδηγούν σε αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
Στεροειδή φάρμακα για επινεφριδιακή ανεπάρκεια
Σε περίπτωση «υπολειτουργίας των επινεφριδίων», χρησιμοποιούνται συνθετικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Τι είναι, ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου; Συνδέεται κυρίως με μείωση της παραγωγής κορτικοειδών ορμονών (νόσος του Addison). Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οξείας ή χρόνιας ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται - κορτιζόλη (ή υδροκορτιζόλη).
Γλυκοκορτικοστεροειδή για αλλεργικές αντιδράσεις
Στη θεραπεία αλλεργικών εκδηλώσεων χρησιμοποιούνται και γλυκοκορτικοστεροειδή. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για ήπια συμπτώματα εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας, επιπεφυκίτιδας, καθώς και για κνίδωση ή φλεγμονώδεις αντιδράσεις που σχετίζονται με τσιμπήματα εντόμων. Η υδροκορτιζόνη (200 mg IV) ή η πρεδνιζολόνη (20 mg IV) χρησιμοποιούνται συνήθως για την πρόληψη της επανεμφάνισης αναφυλακτικών αντιδράσεων. Και μερικά από τα πιο δημοφιλή φάρμακα που λαμβάνονται για την καταρροή που προκαλείται από αλλεργίες είναι η φλουνισολίδη και η φλουτικαζόνη, τα οποία βοηθούν στην ανακούφιση της ρινικής συμφόρησης πιο γρήγορα.
Παρενέργειες χρήσης στεροειδών
Διάφορες αντιδράσεις εμφανίζονται λόγω της δράσης στο νευρικό σύστημα και στον μεταβολισμό στο σώμα όταν λαμβάνονται οι ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται όταν τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε υψηλές δόσεις. Ο τύπος, η συχνότητα και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται περισσότερο από τον τύπο του φαρμάκου.
Ορισμένες από τις παρενέργειες της χρήσης κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν:
- αύξηση της γλυκόζης στο αίμα (τα στεροειδή μπορούν να αποδυναμώσουν τη δράση της ινσουλίνης);
- αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη;
- αυξημένος κίνδυνος γαστρικού και δωδεκαδακτύλου;
- οστεοπόρωση και καθυστέρηση των παιδιών;
- σύνδρομο Cushing;
- ψυχιατρικές διαταραχές (αϋπνία, αλλαγές διάθεσης, μανιοκαταθλιπτικές καταστάσεις, σχιζοφρένεια);
- επιληπτικές κρίσεις σε ασθενείς με επιληψία;
- επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
- υπέρταση.
Επίσης, η χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις συμβάλλει στην ανάπτυξη καντιντίασης της στοματικής κοιλότητας και των ρινικών κόλπων, ξηροστομίας, βραχνάδα, βήχα, αιμορραγία των βλεννογόνων.
