Τα διουρητικά, τα οποία δρουν στο τμήμα του νεφρώνα που συνδέει τα εγγύς και άπω σωληνάρια, ονομάζονται «διουρητικά βρόχου». Επηρεάζουν την ικανότητα φιλτραρίσματος των νεφρών, επιτρέποντας στο σώμα να απορρίπτει υγρά και άλατα.
Τέτοια φάρμακα έχουν γρήγορη και ισχυρή διουρητική δράση, δεν αποτελούν τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση διαβήτη και επίσης δεν επηρεάζουν τη χοληστερόλη και είναι φάρμακα μέσης ισχύος.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες θεωρούνται μεγάλο μείον τέτοιων φαρμάκων. Τα διουρητικά βρόχου είναι ένας τύπος διουρητικού που στοχεύει στη λειτουργία του νεφρικού νεφρώνα.
Πότε πρέπει να πάρω τα φάρμακά μου;
Κύριες χρήσειςΤα διουρητικά βρόχου είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:
- Οίδημα που προκαλείται από την περίσσεια νατρίου στο σώμα.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Καρδιακή νόσο.
- Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου και καλίου στο αίμα.
- Νεφρική βλάβη.
Αντενδείξεις
Οι ιατροί σημειώνουν τις ακόλουθες απαγορεύσεις σχετικά με τη χρήση διουρητικών βρόχου:
- Καμία ροή ούρων στην ουροδόχο κύστη.
- Εγκυμοσύνη.
- Παθολογική κατάσταση που οδηγεί σε παραβίαση της συχνότητας, καθώς και του ρυθμού και της αλληλουχίας διέγερσης και συστολής της καρδιάς.
- Αλλεργία.
- Επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος.
- Γαλουχία.
Πώς λειτουργούν;
Τα διουρητικά βρόχου αρχίζουν να δρουν μετά από 30 λεπτά. Το φάσμα δράσης των διουρητικών φαρμάκων βασίζεται στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων και στην αυξημένη νεφρική ροή αίματος, τα φάρμακα βελτιώνουν τη σύνδεση των προσταγλανδινών στα τριχοειδικά ενδοθηλιακά κύτταρα.
Τα φάρμακα αρχίζουν να δρουν μετά από περίπου 30-60 λεπτά και τελειώνουν μετά από περίπου έξι ώρες. Τα διουρητικά βρόχου προκαλούν διαταραχές στον μηχανισμό αντίθετης ροής του νεφρώνα και αυξάνουν τη σπειραματική διήθηση.
Επιπλέον, ο μηχανισμός δράσης των διουρητικών βρόχου είναι η μείωση της αντίστροφης απορρόφησης των ιόντων χλωρίου και νατρίου και η αναστολή της απορρόφησης του μαγνησίου συμβαίνει στον νεφρώνα, αυξάνοντας έτσι τον όγκο της κοινής απέκκρισής του με τα ούρα.
Τα διουρητικά του βρόχου επηρεάζουν τη νεφρική ροή του αίματος. ΕκτόςΕπιπλέον, μειώνουν τον καρδιακό φόρτο εργασίας, καθώς και τον φλεβικό τόνο και αυξάνουν τον όγκο των ούρων.
Με ποια φάρμακα αλληλεπιδρούν τα διουρητικά βρόχου;
Τέτοια διουρητικά δεν πρέπει να συνδυάζονται με αντιφλεγμονώδη, καθώς και αντιδιαβητικά και άλλα φάρμακα.
Ένας ασθενής που έχει αρχίσει να χρησιμοποιεί ένα διουρητικό βρόχου θα πρέπει να προσέχει τη συμβατότητά του με άλλες ομάδες φαρμάκων. Οι περισσότεροι συνδυασμοί έχουν ορισμένους περιορισμούς και προκαλούν αρνητική ενέργεια:
- Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν σημαντικά τις επιδράσεις των διουρητικών βρόχου.
- Τα αραιωτικά αίματος μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.
- Digitalis, που θεωρείται φαρμακευτικό φυτό, μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό.
- Τα φάρμακα λιθίου προκαλούν εμετό και διάρροια.
- Η προβενεσίδη μειώνει τις επιδράσεις των διουρητικών βρόχου.
- Το "Inderal" επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό.
- Τα αντιδιαβητικά φάρμακα προκαλούν μείωση του σακχάρου στο αίμα.
Ποια φάρμακα - διουρητικά βρόχου ή θειαζιδικά - είναι καλύτερα να λαμβάνετε;
Η ομάδα των θειαζιδικών φαρμάκων θεωρείται η πιο καλοήθης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν μικρές αποκλίσεις στη λειτουργία των νεφρών, καθώς και του ήπατος και άλλων οργάνων. Το Loop και άλλα διουρητικά απαγορεύονται σε αυτές τις περιπτώσεις. Τα μειονεκτήματα είναι η αδύναμη κλινική φαρμακολογία, ένα άτομο πρέπει να περάσει πολύπορεία θεραπείας για την εξάλειψη της υπέρτασης. Τα διουρητικά βρόχου μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης, αλλά δεν επιτρέπεται σε όλους να τα λαμβάνουν.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Υπάρχουν πολλά αρνητικά φαινόμενα:
- Αφυδάτωση (σταδιακή αφυδάτωση του σώματος, δηλαδή απώλεια υγρών, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο για τον ασθενή).
- Μείωση των επιπέδων χλωρίου στο αίμα.
- Μείωση της παραγωγής ινσουλίνης.
Λίστα φαρμάκων διουρητικών βρόχου
Τα φάρμακα με την ταχύτερη δράση είναι:
- Το "Britomar" είναι ένα δισκίο με διουρητική δράση, η ποσότητα του δραστικού συστατικού του οποίου είναι 5 ή 1 mg. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο οποιαδήποτε στιγμή βολεύει ένα άτομο, ανεξάρτητα από το γεύμα. Χρησιμοποιήστε ένα διουρητικό σε περίπτωση οιδήματος σε καρδιακές παθήσεις θα πρέπει να είναι 10-20 mg μία φορά την ημέρα. Εάν παρουσιαστεί οίδημα λόγω νεφρικής νόσου, συνιστάται η λήψη 20 mg μία φορά την ημέρα. Εάν εμφανίστηκε οίδημα με ηπατική νόσο, τότε οι ειδικοί συνταγογραφούν 5-10 mg την ημέρα (μαζί με άλλα φάρμακα). Για υψηλή αρτηριακή πίεση - 5 mg την ημέρα.
- Το "Furosemide" πωλείται τόσο σε μορφή δισκίου (40 mg) όσο και ως ενέσιμο διάλυμα (10 mg). Από το στόμα, το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί, ξεκινώντας με 40 mg την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 160 mg. Το θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από μισή ώρα και διαρκεί έως και 4 ώρες. Λύσηχρησιμοποιείται τόσο ενδομυϊκά όσο και ενδοφλέβια σε δόση 20-40 mg την ημέρα και αρχίζει να δρα μετά από 4 λεπτά.
- Το "αιθακρυνικό οξύ" παράγεται σε μορφή δισκίου και σε διάλυμα. Από το στόμα, το φάρμακο αρχίζει να καταναλώνεται με δόση 50 mg, αυξάνοντας σταδιακά τη συγκέντρωση του φαρμάκου (εάν είναι απαραίτητο). Ενδοφλέβια (για να επιτευχθεί το πιο γρήγορο αποτέλεσμα) ορίστε 50 mg. Τα θετικά αποτελέσματα μπορούν να παρατηρηθούν σε περίπου 30 λεπτά και μπορεί να διαρκέσουν έως και οκτώ ώρες.
Επιπλέον, τα διουρητικά βρόχου είναι:
- "Bufenox".
- "Diuver".
- "Lasix".
Αυτά τα φάρμακα θα συζητηθούν με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Bufenox
Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων (1 mg) και ενέσιμου διαλύματος (0,025%). Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι, 1 τεμάχιο για πέντε ημέρες και στη συνέχεια δύο τεμάχια για άλλες τρεις ημέρες.
Το διάλυμα εφαρμόζεται είτε ενδοφλεβίως είτε ενδομυϊκά, στα 0,5-1,5 mg, οι ενέσεις μπορούν να γίνονται περίπου κάθε τέσσερις έως οκτώ ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τέσσερις ημέρες. Η θετική δράση εμφανίζεται μέσα σε δύο ώρες.
Ως προφυλακτικό μέτρο, συνταγογραφείται μια δίαιτα εμπλουτισμένη με κάλιο για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας. Οι ασθενείς που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις Bufenox δεν πρέπει να υπόκεινται σε περιορισμούς προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπονατριαιμίας και υποχλωραιμικής αλκάλωσηςαλάτι στο σώμα. Τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ανισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες του πλάσματος, καθώς και το υπολειμματικό άζωτο. Εάν εμφανιστεί αζωθαιμία και ολιγουρία ή αυξηθεί σε άτομα με σοβαρή προοδευτική νεφρική βλάβη, η βουμετανίδη θα πρέπει να ανασταλεί.
Επιπλέον, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς και κατά την παρατεταμένη στάση ή την άσκηση, σε περίπτωση ζέστης και απότομη μετάβαση σε κάθετη θέση από την κατάκλιση λόγω αυξημένων ορθοστατικών υποτασικών επιδράσεων.
Diuver
Το φάρμακο περιλαμβάνεται στον κατάλογο των διουρητικών φαρμάκων βρόχου. Το "Diuver" είναι ένα δισκίο με δόση 5 και 10 mg. Με διάφορα οιδήματα, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε 5 mg μία φορά την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνοντας τη δόση στα 40 mg. Για υψηλή αρτηριακή πίεση, πάρτε μισό δισκίο (2,5 mg) μία φορά την ημέρα.
Η υποκαλιαιμία, καθώς και η υπονατριαιμία και η μεταβολική αλκάλωση, αυξάνονται όταν καταναλώνονται σε υψηλές συγκεντρώσεις Diuver για μεγάλο χρονικό διάστημα, και επομένως πρέπει να ακολουθείται δίαιτα.
Η επιλογή της σωστής δοσολογίας του φαρμάκου για ασθενείς με ασκίτη, ο οποίος εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα κίρρωσης του ήπατος, πρέπει να πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει συνεχώςελέγξτε το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος.
Τα επίπεδα γλυκόζης ούρων και αίματος θα πρέπει να ελέγχονται συχνά σε άτομα με διαβήτη. Λόγω της πιθανότητας οξείας κατακράτησης ούρων, η διούρηση θα πρέπει να παρακολουθείται σε ασθενείς που έχουν στένωση των ουρητήρων και υπερπλασία του προστάτη, καθώς και σε ασθενείς που δεν έχουν τις αισθήσεις τους.
Lasix
Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος και δισκίων. Το διάλυμα εγχέεται ενδοφλεβίως. Με οίδημα, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ποσότητα 20-40 mg την ημέρα, με πνευμονικό οίδημα - 40 mg. Για υψηλή αρτηριακή πίεση - 80 mg την ημέρα (δύο δόσεις). Για υψηλή αρτηριακή πίεση - 80 mg την ημέρα (δύο δόσεις). Το διουρητικό αρχίζει να «δρα» δύο ώρες μετά την κατανάλωση.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με διουρητικά βρόχου, ένα άτομο θα πρέπει να αξιολογηθεί για διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ειδικά εάν η ημερήσια παραγωγή ούρων είναι σημαντικά μειωμένη. Το γεγονός είναι ότι ο μηχανισμός των διουρητικών βρόχου βασίζεται στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων και στην αυξημένη νεφρική ροή αίματος.
Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, είναι επίσης απαραίτητος ο έλεγχος της λειτουργίας ζωτικών οργάνων, ειδικά εάν ο ασθενής αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει Lasix σε υψηλές συγκεντρώσεις. Η μη εγκεκριμένη αύξηση της δόσης μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα δηλητηρίασης και σοβαρής υποογκαιμίας.
