Η λέξη «ινωδόλυση» στα ελληνικά σημαίνει «αποσύνθεση» ή «διάλυση». Αυτή η διαδικασία διάσπασης θρόμβων αίματος και θρόμβων, η οποία αποτελεί μέρος της ομοιόστασης και συνοδεύεται από πήξη. Για ένα άτομο, αυτή είναι μια φυσική προστατευτική αντίδραση του σώματος. Αποτρέπει τη θρόμβωση και προάγει την ανάκτηση των κυττάρων μετά από μεγάλη απώλεια αίματος. Οι αναστολείς της ινωδόλυσης είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν αιμοστατική δράση.
Τι είναι αυτό
Οι αναστολείς της ινωδόλυσης σταματούν την αιμορραγία σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις του ασθενούς. Χρησιμοποιείται ενεργά κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Με τη βοήθεια της διαδικασίας ινωδόλυσης, οι θρόμβοι αίματος διαλύονται, οι θρόμβοι αίματος διασπώνται, αποτρέπεται η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Η ινωδόλυση βοηθά στην αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων μετά το τέλος της απώλειας αίματος. Η διαδικασία προχωρά σύμφωνα με τον εσωτερικό και τον εξωτερικό μηχανισμό. Στην πρώτη περίπτωση, οι ενεργοποιητές πλάσματος, τα ερυθροκύτταρα, τα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα είναι υπεύθυνα για την αναγέννηση. Χάρη σε έναν εσωτερικό μηχανισμό, τα αγγεία καθαρίζονται από το ινώδες που σχηματίζεται κατά την πήξη του αίματος. Στη δεύτερη περίπτωση, οι ενεργοποιητές ιστών εμπλέκονται στη διαδικασία ανάκτησης. Αυτά περιλαμβάνουν πλασμινογόνο και ουροκινάση.
Στο σώμα, οι διαδικασίες της ινωδόλυσης και της πήξης του αίματος βρίσκονται σε αρμονία. Εάν ένα άτομο έχει ενεργό συμπαθητικό νευρικό σύστημα, η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, δηλαδή ενεργοποιούνται εξωτερικοί και εσωτερικοί μηχανισμοί που διεγείρουν την ινωδόλυση. Εάν ο τόνος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος αυξηθεί, η πήξη του αίματος επιταχύνεται. Σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει μια ισορροπία μεταξύ της πήξης και της ινωδόλυσης, της ρευστοποίησής της. Εάν αυτή η σύνδεση σπάσει, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος ή μια επικίνδυνη ασθένεια όπως η αιμορροφιλία. Τα φάρμακα αναστολής της ινωδόλυσης έχουν σχεδιαστεί για να διασπούν τους θρόμβους και να βοηθούν το σώμα εάν έχει διαταραχθεί η ισορροπία μεταξύ των δύο διεργασιών. Η χρήση αυτών των ουσιών επιτρέπεται μόνο κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού.
Ιδιότητες
Οι αναστολείς της ινωδόλυσης αναστέλλουν τη διαδικασία της αραίωσης του αίματος. Αποτρέπουν το σχηματισμό οξέων και ενζύμου που ενεργοποιεί το πλασμινογόνο. Οι αναστολείς έχουν σχεδιαστεί για να σταματούν την αιμορραγία σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, καθώς και κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Στη διαδικασία της ινωδόλυσης εμπλέκονται πρωτεολυτικές πρωτεΐνες, οι οποίες αναστέλλουν την αραίωση του αίματος, αλλά βελτιώνουν την πήξή του. Plasminθεωρείται ο κύριος καταλύτης στην ινωδόλυση. Αντίθετα, αποσυνθέτει το ινώδες. Οι αναστολείς μειώνουν τη δραστηριότητα του πλασμινογόνου.
Πώς λειτουργούν
Οι αναστολείς της ινωδόλυσης είναι αιμοστατικά. Έχουν την ικανότητα να αναστέλλουν την ινωδόλυση, να εμποδίζουν τη δράση της πλασμίνης και των ενεργοποιητών του πλασμινογόνου. Η ομάδα των αναστολέων περιλαμβάνει το αμινοκαπροϊκό οξύ και την απροτινίνη. Τα φάρμακα μπλοκάρουν τα πλασμινογόνα, δεν επιτρέπουν στους σχηματιζόμενους θρόμβους να καταρρεύσουν. Το αμινοκαπροϊκό οξύ αυξάνει το επίπεδο της πλασμίνης, αναστέλλει την έκκριση της ουροκινάσης. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, το οξύ ομαλοποιεί τα επίπεδα ινωδογόνου. Η ουσία απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Το οξύ φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωση του στο αίμα εντός δύο ωρών μετά την κατάποση. Εάν το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, περίπου το εξήντα τοις εκατό απεκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά. Ο μηχανισμός δράσης των αναστολέων της ινωδόλυσης είναι απλός: τα αιμοστατικά μπλοκάρουν το πλασμινογόνο, αναστέλλουν τη διαδικασία διάσπασης του αίματος. Σε παθολογικές καταστάσεις, η υψηλή ινωδόλυση προκαλεί σοβαρή, μερικές φορές θανατηφόρα αιμορραγία. Προκύπτουν λόγω τραυματισμών εσωτερικών οργάνων, υπερβολικής δόσης πηκτικών. Οι αναστολείς εκτελούν μια σημαντική λειτουργία: σταματούν γρήγορα την απώλεια αίματος.
Ενδείξεις χρήσης
Πότε συνταγογραφούνται οι αναστολείς της ινωδόλυσης; Οι ενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι οι εξής:
- Υπερβολική αιμορραγία που σχετίζεται με υψηλή ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος.
- Απώλεια αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση (χειρουργική επέμβαση πνεύμονα, θυρεοειδούς και παγκρέατος, αφαίρεση προστάτη)
- Αποκόλληση πλακούντα. Η παρουσία νεκρού εμβρύου στη μήτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Κίρρωση του ήπατος, νεφρική νόσο.
- Παγκρεατίτιδα.
- Έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
- Sepsis.
Οι αναστολείς λαμβάνονται ως δισκία ή ενδοφλέβια.
Αντενδείξεις
Η αυστηρή τήρηση των οδηγιών για τη χρήση των ενέσεων Amben και άλλων αναστολέων, καθώς και της δοσολογίας που συνταγογραφεί ο γιατρός, θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών παρενεργειών και άλλων προβλημάτων. Πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε φάρμακο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, το αμινοκαπροϊκό οξύ δεν είναι τοξικό για τον άνθρωπο. Εάν η δόση οριστεί μικρή, τότε ο ασθενής δεν θα παρατηρήσει αρνητικές εκδηλώσεις. Απαγορεύεται η συνταγογράφηση αναστολέων σε άτομα με τάση για εμβολή και θρόμβωση, ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προσοχή το φάρμακο ινωδόλυσης χρησιμοποιείται στην παθολογία της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, στις καρδιαγγειακές παθήσεις. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής περιόδου και να ελέγχεται η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο στο αίμα.
Το διάλυμα αμινοκαπροϊκού οξέος, όπως και άλλα φάρμακα αναστολής, έχουν παρενέργειες. Εμφανίζονται εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί με τις συνήθεις δόσεις, καθώς και σε παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας. Οι παρενέργειες της λήψης αναστολέων περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, φλεγμονήαναπνευστική οδός, δερματικό εξάνθημα, ρινική συμφόρηση, βούισμα στα αυτιά, κάψιμο στα μάτια και ερυθρότητα, ναυτία, διάρροια, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, αδυναμία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Δεν μπορείτε να πάρετε ταυτόχρονα απροτινίνη και αμινοκαπροϊκό οξύ. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Λίστα φαρμάκων
Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό σε περίπτωση αιμορραγίας, για πρόληψη, μετά από χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων επεμβάσεων σε όργανα που έχουν πολλούς ενεργοποιητές ινωδόλυσης ιστών. Για παράδειγμα, το αμινοκαπροϊκό οξύ λαμβάνεται από το στόμα σε δεκαπέντε γραμμάρια την ημέρα, διαιρώντας τις δόσεις. Ένα διάλυμα 5% των 100 ml εγχέεται στάγδην. Η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά. Η πορεία της θεραπείας με αναστολείς είναι από έξι ημέρες έως τέσσερις εβδομάδες.
Η ταξινόμηση των αναστολέων ινωδόλυσης βασίζεται στη φαρμακολογική δράση. Κάθε φάρμακο έχει το δικό του. Ουσίες αυτής της ομάδας αντιτίθενται στα ινωδολυτικά. Οι αναστολείς σταματούν την αιμορραγία και σταθεροποιούν το ινώδες. Η ομάδα τέτοιων φαρμάκων περιλαμβάνει τρανεξανοϊκό και αμινοκαπροϊκό οξύ, παρααμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ. Η απροτινίνη είναι ένας φυσικός αναστολέας της θρυψίνης και της πλασμίνης. Χάρη σε αυτά, το επίπεδο των πρωτεασών στο αίμα και τους ιστούς μειώνεται, η φλεγμονή στο πάγκρεας ανακουφίζεται. Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται για αιμορραγία που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση, τραύμα, τοκετό και επιπλοκές από θρομβολυτική θεραπεία. Τα φάρμακα αναστολείς της ινωδόλυσης περιλαμβάνουν το "Amben","Gordox", "Kontrykal 10000", "Aproteks", "Aerus", "Gumbix", "Ingitril", "Pamba", "Resticam", "Tranexam", "Exacil", "Traskolan" και άλλα.
Αμινοκαπροϊκό οξύ
Όπως και άλλοι αναστολείς, χρησιμοποιείται για αιμορραγίες και παθήσεις εσωτερικών οργάνων. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή κρυσταλλικής σκόνης. Δεν έχει γεύση, οσμή και χρώμα, διαλύεται καλά στο νερό. Να μη χρησιμοποιείται με υπερευαισθησία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχει μια σειρά από παρενέργειες.
Aprotinin
Αναστολέας ευρέος φάσματος. Συνταγογραφείται για μεγάλη απώλεια αίματος, παγκρεατίτιδα, μετεγχειρητική, μετατραυματική αιμορραγία, αγγειοοίδημα, σοκ μετά από εγκαύματα, τραυματισμούς, μέθη, για την πρόληψη εμβολής, ως πρόσθετη θεραπεία. Οι οδηγίες χρήσης των ενέσεων Amben αναφέρουν ότι συνταγογραφούνται και για αιμορραγία (μετεγχειρητική, μήτρα, γαστρεντερική, ρινική), λευχαιμία, σήψη.
Tranexam
Αυτό είναι ένα αιμοστατικό φάρμακο που μετατρέπει το πλασμινογόνο σε πλασμίνη. Δεν επιτρέπει το σχηματισμό κινινών, που προκαλούν φλεγμονές και αλλεργίες. Σταματά την απώλεια αίματος σε παθολογίες, δρα ως αναλγητικό. Συνταγογραφείται με κίνδυνο αιμορραγίας στο πλαίσιο της ενισχυμένης ινωδόλυσης, με κακοήθη νεοπλάσματα, φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλεργικέςασθένειες. Η δοσολογία ρυθμίζεται ξεχωριστά. Το φάρμακο έχει αντενδείξεις και παρενέργειες από την πλευρά του καρδιαγγειακού, του πεπτικού, του πηκτικού συστήματος, καθώς και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Να μην χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στη σύνθεση του φαρμάκου.
