Κηρύσσοντας τη διάγνωση «κάταγμα στη σπονδυλική στήλη», ο γιατρός, λες, μειώνει τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Αυτό είναι επικίνδυνο γιατί ο ασθενής αρχίζει να πιστεύει ότι η κατάστασή του δεν θα οδηγήσει σε επιπλοκές. Οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού, συμπεριλαμβανομένης μιας ρωγμής στη σπονδυλική στήλη, δεν είναι καθόλου ασήμαντες και οι επιπλοκές μπορεί να είναι αρκετά περίπλοκες και απρόβλεπτες. Σε αυτή την περίπτωση, η ρωγμή δεν είναι μικροτραύμα, αλλά κάταγμα του σπονδύλου, που συμβαίνει λόγω συμπίεσης. Ένα ημιτελές κάταγμα μοιάζει με μια λεπτή κυματιστή γραμμή στην ακτινογραφία, γι' αυτό ονομάζεται σχισμή.
Δομή της σπονδυλικής στήλης
Η σπονδυλική στήλη έχει αυχενικά, θωρακικά και οσφυϊκά τμήματα, σε αυτά τα τμήματα υπάρχουν 24 κινητοί σπόνδυλοι και 10 σταθεροί. Οι σπόνδυλοι επικαλύπτονται μεταξύ τους και σχηματίζουν ένα κανάλι, μέσα στο οποίο βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός. Μια τέτοια προστασία παρέχεται λόγω του γεγονότος ότι ο νωτιαίος μυελός είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο του νευρικού συστήματος.
Έτσι, η σπονδυλική στήλη στο ανθρώπινο σώμα δεν εκτελεί μόνο μια μυοσκελετική λειτουργία,αλλά και προστατευτικό και συνδετικό:
- προστατεύει το νωτιαίο μυελό από βλάβη;
- συνδέει το νωτιαίο μυελό με τον εγκέφαλο;
- παρέχει μια βλαστική σύνδεση μεταξύ όλων των ανθρώπινων οργάνων.
Είναι τρομακτικό - ρωγμή στη σπονδυλική στήλη; Φυσικά, πρόκειται για έναν πολύ επικίνδυνο τραυματισμό που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του νωτιαίου μυελού και οι συνέπειες αυτού δεν είναι μόνο απρόβλεπτες, αλλά και ανεπανόρθωτες.
Τύποι τραυματισμού που κρύβονται κάτω από ένα ατελές κάταγμα σπονδυλικής στήλης
Ο πολύ περίπλοκος σχεδιασμός της σπονδυλικής στήλης ανοίγει ένα τεράστιο πεδίο για διαφοροποίηση τραυματισμών. Κατά κανόνα, οι τραυματισμοί διακρίνονται από το είδος της ζημιάς και τη θέση του τόπου της ζημιάς.
Από τη φύση του τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι:
- κλειστό - ο τραυματισμός δεν κατέστρεψε τους μαλακούς ιστούς που καλύπτουν τη σπονδυλική στήλη;
- ανοιχτό - υπάρχει παραβίαση του δέρματος και των ιστών.
Όσον αφορά τον εντοπισμό του τραυματισμού, μπορεί να είναι ως εξής:
- κατεστραμμένο σπονδυλικό σώμα;
- κατεστραμμένες σπονδυλικές διεργασίες;
- σπασμένο τόξο.
Πολύ συχνά μια ρωγμή στη σπονδυλική στήλη οδηγεί σε βλάβη στο νωτιαίο μυελό, τότε οι γιατροί μιλούν για τους ακόλουθους βαθμούς βλάβης:
- Πρώτος βαθμός. Όλες οι λειτουργικές διαταραχές είναι αναστρέψιμες, με άλλα λόγια, υπήρξε διάσειση του νωτιαίου μυελού.
- Δεύτερο πτυχίο. Οι λειτουργικές διαταραχές είναι μη αναστρέψιμες - υπήρξε θλάση του νωτιαίου μυελού ή θλάση του.
- Τρίτος βαθμός. Υπάρχει συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Δηλαδή, το όργανο συμπιέζεται ως αποτέλεσμα παραμόρφωσηςαιμάτωμα σπονδυλικής στήλης ή οίδημα ιστού.
Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μια ρωγμή στη σπονδυλική στήλη είναι ένας κλειστός τραυματισμός που μπορεί να αγγίξει οποιοδήποτε από τα δομικά της μέρη. Και παρά το γεγονός ότι πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, σοβαρές και μη αναστρέψιμες κακώσεις του νωτιαίου μυελού σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκονται σε σπάνιες περιπτώσεις.
Αιτιολογία του φαινομένου
Αν κοιτάξετε τα στατιστικά στοιχεία, τότε οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης αποτελούν περίπου το 10-12% όλων των τραυματισμών που σχετίζονται με το μυοσκελετικό σύστημα. Κατά κανόνα, ρωγμή ή συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης σε παιδιά και ενήλικες συμβαίνει κατά την πτώση από ύψος ή σε τροχαία ατυχήματα. Όσο για τους ηλικιωμένους, μπορεί να εμφανίσουν παρόμοιο φαινόμενο ακόμη και με μικρή σωματική καταπόνηση.
Χαρακτηρισμός τραυματισμού
Το ατελές σπονδυλικό κάταγμα εμφανίζεται συχνότερα με τραυματισμούς που σχετίζονται με συμπίεση. Βλάβη στους σπονδύλους μπορεί να συμβεί όταν δεν τηρούνται οι προφυλάξεις ασφαλείας, όταν πέφτουν βαριά αντικείμενα πάνω σε ένα άτομο, όταν πέφτει από ύψος και σε ατυχήματα. Η ιδιαιτερότητα ενός ημιτελούς κατάγματος είναι ότι συχνά δεν προσελκύει την απαραίτητη προσοχή. Οι λειτουργίες του σώματος στις περισσότερες περιπτώσεις δεν διαταράσσονται και το άτομο δεν βλέπει την ανάγκη για θεραπεία. Αυτή είναι μια βαθιά αυταπάτη - απολύτως κάθε τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης πρέπει να αντιμετωπίζεται και να διορθώνεται με τον πιο διεξοδικό τρόπο, διαφορετικά είναι πιθανές επικίνδυνες επιπλοκές.
Συμπτώματα
Η κλινική εικόνα της παθολογίας εξαρτάται απότη σοβαρότητα και τη θέση του τραυματισμού. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα:
- Οξύς πόνος που επιδεινώνεται με το λύγισμα και το γύρισμα.
- Εάν η βλάβη έχει αγγίξει τον 3ο και τον 4ο αυχενικό σπόνδυλο, εμφανίζεται πόνος κατά την περιστροφή του κεφαλιού, κάτι που ωθεί το άτομο να πάρει μια αναγκαστική θέση στην οποία οι αυχενικοί μύες είναι σε μέγιστη ένταση. Εάν ο 1ος και ο 2ος σπόνδυλος είναι κατεστραμμένοι, το θύμα μπορεί να πεθάνει ακαριαία, καθώς ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται.
- Μια σχισμή της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή προκαλεί πόνο στη ζώνη και ο πόνος αυξάνεται επίσης κατά την ψηλάφηση.
- Εάν η σχισμή εντοπίζεται στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο πόνος θα έχει και χαρακτήρα ζώνης, μπορεί επίσης να υπάρχουν σημάδια παθολογίας των πνευμόνων και της καρδιάς - ταχυκαρδία, δύσπνοια, δύσπνοια.
Σε περίπτωση ατελούς κατάγματος της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο καρφωτής φτέρνας. Εάν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος ανάσκελα σε σκληρή επιφάνεια, δεν μπορεί να σηκώσει το πόδι του χωρίς να λυγίσει το γόνατο.
Όταν συμβαίνει τραυματισμός από συμπίεση, υπάρχει παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας, δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων και μείωση της ευαισθησίας.
Πρώτες Βοήθειες
Δεδομένου ότι ένα κάταγμα στη σπονδυλική στήλη μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες, το θύμα χρειάζεται επαγγελματική βοήθεια το συντομότερο δυνατό, επομένως το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Ανεξάρτητες προσπάθειες μετακίνησης του θύματος ή απόπειρες μεταφοράς του στην κλινική μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες επιπλοκές. Επομένως, πριν από την άφιξη μιας ομάδας γιατρών, ένα άτομο πρέπει να τοποθετηθεί σε μια σκληρή επιφάνεια. Εάν δεν υπάρχει, είναι απαραίτητο να γυρίσετε τον ασθενή με την όψη προς τα κάτω σε μια μαλακή επιφάνεια. Κάτω από το στήθος πρέπει να βάλετε έναν κύλινδρο από μια κουβέρτα ή μαξιλάρι. Είναι απαραίτητο να μετακινήσετε το θύμα πολύ προσεκτικά, ενώ να θυμάστε ότι οποιαδήποτε λάθος κίνηση μπορεί να προκαλέσει βλάβη.
Σε περίπτωση βλάβης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να στερεωθεί η κατεστραμμένη περιοχή με νάρθηκα ή μαλακό γιακά. Είναι προτιμότερο να μην δίνετε στο θύμα παυσίπονα μέχρι να έρθουν οι γιατροί, για να μην θολώσει η κλινική εικόνα. Τα παυσίπονα επιτρέπονται για ασθενείς με χαμηλό ουδό πόνου.
Διαγνωστικά μέτρα
Ο γιατρός της σπονδυλικής στήλης δεν μπορεί να προσδιορίσει τη ρωγμή, επομένως η βλάβη διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία. Στην εικόνα, ο ειδικός βλέπει μια ρωγμή με τη μορφή μιας λεπτής γραμμής. Εάν υπάρχει ανάγκη να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της βλάβης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία.
Εάν δεν διαπιστώθηκε βλάβη στη σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια της μελέτης, αλλά ο ασθενής έχει ανησυχητικά σημεία, συνταγογραφούνται πρόσθετα διαγνωστικά, για παράδειγμα, εξέταση αίματος και ούρων για την ανίχνευση φλεγμονώδους διαδικασίας.
Συνέπειες
Διαταραχές της σπλαχνικής-βλαστικής φύσης, κατά κανόνα, παρατηρούνται όχι αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, ο σχηματισμός τροφικών ελκών, τα οποία προκαλούνται από τη διαταραχή της ροής του αίματος σε όλους τους τύπους τραυματισμών του νωτιαίου μυελού.
Από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων μπορείπαρατηρήθηκε σε τραυματισμούς του τραχήλου της μήτρας:
- πονοκεφάλους και ζάλη;
- εμετός;
- αναπνευστική ανεπάρκεια;
- αναπνευστική παράλυση.
Για τραυματισμούς στο στήθος:
- γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος;
- ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Για οσφυϊκούς τραυματισμούς:
- νεφρική ανεπάρκεια;
- προβλήματα στο παχύ έντερο ή στην ουροδόχο κύστη.
Πώς αντιμετωπίζεται μια ρωγμή στη σπονδυλική στήλη;
Η θεραπεία των τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης θα πρέπει να γίνεται σε επείγουσα βάση. Μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
Σε περίπτωση ήπιου τραυματισμού, στον οποίο δεν υπάρχει μετατόπιση ή πρόπτωση του σπονδύλου και των θραυσμάτων του, καθώς και σε περίπτωση απουσίας βλάβης στον νωτιαίο μυελό, συνταγογραφείται:
- φορώντας κορσέ για αρκετούς μήνες;
- θεραπεία πόνου.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης συνιστάται:
- ειδικό σετ ασκήσεων;
- φυσιοθεραπεία;
- θεραπεία με εφαρμογές οζοκερίτη ή παραφίνης.
Εάν η ρωγμή προκάλεσε παραμόρφωση ή καταστροφή της σπονδυλικής στήλης, συνταγογραφείται:
- Εξαγωγή της σπονδυλικής στήλης για να της δώσει μια ανατομικά σωστή θέση.
- Χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των σπονδύλων. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τοποθετείται τεχνητό εμφύτευμα.
- Όταν εμφανίζονται επιπλοκές και πυώδεις λοιμώξεις, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία.
Για σοβαρές και σοβαρές κακώσεις του νωτιαίου μυελού, η θεραπεία είναι πολύ μεγάλη και έχει ως εξής:
- Αποκατάσταση της βατότητας του νωτιαίου μυελού. Πρέπει να πούμε ότι αυτό δεν είναι πάντα δυνατό.
- Εξάλειψη σπλαχνικών-βλαστικών διαταραχών.
Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει πολύ - ένα χρόνο ή περισσότερο.
Σε περίπτωση ρωγμής στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, συνταγογραφείται έλξη σε ένα στάδιο της σπονδυλικής στήλης και επακόλουθη χρήση του γιακά Shants, που διασφαλίζει την ακινησία της κατεστραμμένης περιοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση βρόχου Glisson για να βοηθήσει στην πρόληψη τραυματισμού του νωτιαίου μυελού.
Φάρμακα που χορηγούνται στον ασθενή:
- "Riboxin";
- "Μεθυλουρακίλη";
- Προετοιμασίες ATP;
- βιταμίνες;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Εάν δεν είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία, προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση.
Όταν μια ρωγμή στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσει επιπλοκές σε σχέση με το γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως, εκτός από το τέντωμα της σπονδυλικής στήλης και τη λήψη φαρμάκων, συνταγογραφούνται φάρμακα που ομαλοποιούν την εντερική κινητικότητα.
Σε περίπτωση τραυματισμών του ιερο-οσφυϊκού τμήματος, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που θα αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών στη λειτουργικότητα του ορθού και της ουροδόχου κύστης. Συνταγογραφείται τέντωμα της σπονδυλικής στήλης. Η οσφυϊκή χώρα πρέπει επίσης να είναι ακινητοποιημένη. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής πρέπει να φοράει οσφυϊκό νάρθηκα.
Συμπιεστικό κάταγμα σπονδυλικής στήλης σε ηλικιωμένους
Παραβίαση της λειτουργικότητας της σπονδυλικής στήλης παρατηρείται μετά από 50 χρόνια. Σε αυτή την ηλικία, η παραγωγή του μεσοσπονδύλιου υγρού μειώνεται, με αποτέλεσμα οι σπόνδυλοι να γίνονται λιγότερο κινητικοί.
Στους ηλικιωμένους, ένα συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:
- οστεοπόρωση - απώλεια ασβεστίου, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της πυκνότητας των σπονδύλων;
- δυσλειτουργία της συνδεσμικής συσκευής των σπονδύλων;
- τραυματισμοί.
Στις μισές περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης λόγω οστεοπόρωσης.
Συμπτώματα:
- πόνος στη σπονδυλική στήλη;
- πόνος στα κάτω άκρα.
Η συντηρητική θεραπεία των ρωγμών της σπονδυλικής στήλης σε μεγάλη ηλικία είναι:
- λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - Diclofenac, Ibuprofen, Movalis, Dexalgin;
- εξαίρεση υπερφόρτωσης κατά το περπάτημα και τη σωματική εργασία;
- φορώντας κορσέ;
- λήψη ασβεστίου και βιταμινών.
Η χειρουργική επέμβαση σε ηλικιωμένους συνήθως δεν πραγματοποιείται, καθώς η ανάρρωση μετά την επέμβαση είναι δύσκολη, ενώ είναι επίσης πιθανές επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα.
Συμπιεστικό κάταγμα σε παιδιά
Όσο για το συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά, συνοδεύεται από οξύ πόνο που μπορεί να ακτινοβολεί στα άνω και κάτω άκρα. Σε περίπτωση τραυματισμού στο στήθοςτο παιδί μπορεί να παρουσιάσει μικρές και βραχυπρόθεσμες διακοπές στην αναπνοή και το δέρμα μπορεί να γίνει μπλε.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης σε ένα παιδί δεν συνοδεύεται από μια φωτεινή κλινική, αλλά προχωρά στο πλαίσιο της γενικής αδυναμίας του σώματος και του συνδρόμου του πόνου του περιβάλλοντος.
Η διάγνωση πραγματοποιείται σε δύο στάδια.
First:
- αναμνησία συγκέντρωσης;
- ο γιατρός περνά τα δάχτυλά του κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και επισημαίνει την περιοχή του ιδιαίτερου πόνου.
- δοκιμές μυϊκής δύναμης, τεστ ευαισθησίας, τενοντιακά αντανακλαστικά και ούτω καθεξής.
Στη συνέχεια εκχωρήθηκε:
- ακτινογραφία;
- CT, MRI;
- πρόσθετες μελέτες - πυκνομετρία, αξιολόγηση του νωτιαίου μυελού και άλλα.
Η θεραπεία των ρωγμών της σπονδυλικής στήλης σε ένα παιδί δεν διαφέρει πολύ από τη θεραπεία μιας παρόμοιας παθολογίας σε ενήλικες. Είναι απαραίτητο να ξεφορτώσετε την πλάτη, καθώς και να προστατέψετε τους σπονδύλους από πρόσθετες παραμορφώσεις και τσίμπημα του νωτιαίου μυελού.
Σε περίπτωση σύνθετων τραυματισμών, ως αποτέλεσμα των οποίων ασκείται άμεση πίεση στις νευρικές ρίζες και στο νωτιαίο μυελό, απαιτείται χειρουργική επέμβαση - οι κατεστραμμένοι σπόνδυλοι αποκαθίστανται ή αφαιρούνται. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές για τη σταθεροποίηση της δομής της σπονδυλικής στήλης:
- Σπονδυλοπλαστική - Το ιατρικό τσιμέντο εισάγεται με βελόνα βιοψίας. Ο κατεστραμμένος σπόνδυλος έχει σταθεροποιηθεί και σταθεροποιηθεί.
- Κυφοπλαστική - η εισαγωγή αερόστατου στα μεσοσπονδύλια οστά, επαναφέρει το φυσιολογικό ύψος των σπονδύλων. Στη συνέχεια χύνεταιοστικό τσιμέντο που στερεώνει τους σπονδύλους. Ολόκληρη η κατεστραμμένη περιοχή στερεώνεται με πλάκες τιτανίου.
Όλη την περίοδο της θεραπείας, το παιδί πρέπει να είναι σε ηρεμία και να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι. Το κρεβάτι του ασθενούς πρέπει να είναι σκληρό και το κεφάλι πρέπει να είναι ανυψωμένο κατά 30 μοίρες. Για να πάρετε μια κάθετη θέση, είναι απαραίτητο να φοράτε έναν ανακλινόμενο κορσέ.
Στην περίοδο ανάρρωσης, συνταγογραφείται κύκλος άσκησης, φυσιοθεραπείας, θεραπείας spa, κολύμβησης, λουτρολογικές διαδικασίες.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η έννοια της «σχισμής στη σπονδυλική στήλη» είναι πολύ διαφορετική από την έννοια της «σχισμής στην ακτίνα». Στη δεύτερη περίπτωση, είναι πραγματικά καλύτερο από ένα κάταγμα και η θεραπεία και η αποκατάσταση είναι πολλές φορές πιο γρήγορη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μια ρωγμή στο κόκκαλο, ακόμη και ο γύψος δεν είναι απαραίτητος - ένας σφιχτός επίδεσμος είναι αρκετός. Η ρωγμή στη σπονδυλική στήλη είναι εντελώς διαφορετική υπόθεση. Είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τον κίνδυνο αυτής της κατάστασης, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και επίσης να περάσετε πειθαρχικά σε όλα τα στάδια της θεραπείας. Η αμελής στάση απέναντι σε αυτήν την παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές και μη αναστρέψιμες συνέπειες.
