Η πρόγνωση για τη ζωή παρουσία παθολογικής πυελονεφρίτιδας καθορίζεται από το πόσο σοβαρή είναι η απόφραξη στην εκροή ούρων. Η πρόγνωση καθορίζεται επίσης από την ένταση της φλεγμονής. Όσο πιο σοβαρή είναι η παθολογική αλλαγή, τόσο πιο έντονη είναι η κλινική εκδήλωση. Η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση είναι συνήθως δευτερογενής. Η αθροιστική πυελονεφρίτιδα (σύμφωνα με το ICD N20.9.) είναι μια μη ειδική φλεγμονή στα νεφρά που αναπτύσσεται με φόντο την ουρολιθίαση. Δηλαδή είναι επιπλοκή της ουρολιθίασης. Στη συνέχεια, θα μάθουμε ποιες είναι οι αιτίες ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, θα μάθουμε πώς εκδηλώνεται και θα εξοικειωθούμε με τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισής της.
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας;
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ασφυκτική πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνουν:
- Έχετε μεγάλο μέγεθος ή αριθμό λίθων.
- Ανάπτυξη επίμονης απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.
- Μειωμένο ανοσοποιητικόαντιδραστικότητα του ανθρώπινου σώματος.
- Περίοδος γήρατος.
- Παρουσία παλαιότερων φλεγμονωδών παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος.
Η φλεγμονή μπορεί να λάβει χώρα σε μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή πυελονεφρίτιδας (με οξεία πορεία) ή με ήπια συμπτώματα σε έναν χρόνιο τύπο νόσου. Σύμφωνα με τα στοιχεία, ουρολιθίαση εμφανίζεται στο σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων ουρολογικών παθολογιών. Η ιδιαιτερότητά της έγκειται στην ανάπτυξη της νόσου σε ηλικία εργασίας (από είκοσι έως πενήντα ετών), η οποία εμφανίζεται στο εξήντα τοις εκατό των ασθενών. Αυτό συμβάλλει στην αναπηρία στο είκοσι πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων.
Πού σχηματίζονται οι βράχοι;
Συχνά σχηματίζονται πέτρες στον νεφρικό κάλυκα, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν στους ουρητήρες, τη λεκάνη, την ουροδόχο κύστη κ.λπ. Κατά κανόνα, υπάρχει μονόπλευρη βλάβη. Και σε τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η ασθένεια εμφανίζεται και στις δύο πλευρές. Οι πέτρες είναι απλές ή πολλαπλές, έχουν ποικίλα σχήματα και μεγέθη (από ένα χιλιοστό έως δέκα εκατοστά ή περισσότερα). Η φλεγμονή στα νεφρά επηρεάζεται κυρίως από τις γυναίκες, ωστόσο, οι λίθοι των ουροφόρων σωλήνων είναι πιο συχνοί στους άνδρες. Στους ηλικιωμένους ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται και στα δύο φύλα. Στη συνέχεια, μάθετε τι προκαλεί αυτή την παθολογία στον πληθυσμό.
Αιτίες νόσου
Οι ακόλουθες αιτίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ασφυκτικής πυελονεφρίτιδας:
- Η παρουσία μεταβολικών διαταραχών μαζί με αύξηση της περιεκτικότητας σε άλατα καιάλλες χημικές ενώσεις με τη μορφή κυστεΐνης, οξαλικών, φρουκτόζης, γαλακτόζης.
- Υπερβολικά λυοφιλοποιημένα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης D. Ανεπάρκεια βιταμινών Α και C.
- Υψηλή θερμοκρασία μαζί με την υγρασία του κλίματος (το γεγονός είναι ότι η αυξημένη εφίδρωση αυξάνει τη συγκέντρωση αλατιού στα ούρα).
- παρατεταμένη διαταραγμένη εκροή ούρων σε συνδυασμό με επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας στα νεφρά.
- Εμφάνιση χρόνιων φλεγμονωδών νοσημάτων σε άλλα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος.
- Παρουσία ξένων σωμάτων στο ουροποιητικό σύστημα και επιπλέον, νεφρική βλάβη.
- παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι (για παράδειγμα, σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και εγκεφαλικά επεισόδια).
- Ορισμένες παθολογίες με τη μορφή υπερπαραθυρεοειδισμού, ουρικής αρθρίτιδας και άλλων.
Μικροβιακή αναπαραγωγή
Δεν μπορεί κάθε ασθενής με ουρολιθίαση να αναπτύξει ασφυκτική πυελονεφρίτιδα (ICD-10 N20.9.). Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματά του δεν ανιχνεύονται καθόλου. Ωστόσο, η παρουσία λίθων ευνοεί την εμφάνιση και την αναπαραγωγή μικροβίων.
Το E. coli, η χλωρίδα του κόκκου, οι εντερόκοκκοι ή η βακτηριακή χλωρίδα εντοπίζονται συχνά όταν εμφανίζεται μια ασθένεια. Λιγότερο συχνά, η Klebsiella μπορεί να βρεθεί μαζί με Pseudomonas aeruginosa, εντεροβακτήρια, κυτταροβακτήρια, μύκητες και ούτω καθεξής. Τώρα ας καταλάβουμε ποια συμπτώματα συνοδεύουν αυτήν την ασθένεια.
Συμπτωματικά
Η κλινική εικόνα της σκληρής πυελονεφρίτιδας εξαρτάται άμεσα από πολλά διαφορετικάπαράγοντες, όπως το φύλο, η ηλικία και, επιπλέον, η σωματική δραστηριότητα. Σε ορισμένους ασθενείς, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι λανθάνουσα για χρόνια και θα ανακαλυφθεί τυχαία. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται έντονα. Συχνά, η σκληρή πυελονεφρίτιδα έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- αύξηση θερμοκρασίας;
- εμφάνιση ρίγη και εφίδρωση;
- εμφάνιση πόνων έλξης στην οσφυϊκή περιοχή;
- εμφάνιση πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις,
- εμφάνιση αλλαγών στη συχνότητα ούρησης;
- εμφάνιση αποχρωματισμού των ούρων;
- παρουσία κεφαλαλγίας και γενικής αδυναμίας.
Χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας
Η χρόνια παθητική πυελονεφρίτιδα εντοπίζεται σε αρκετά μεγάλο αριθμό ασθενών. Λειτουργεί ως φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει άμεσα το λειτουργικό σύστημα του νεφρού. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα άτομο σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία και εμφανίζεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα (ICD-10 N20.9.) είναι ανεξάρτητη νόσος ή άμεση συνέπεια άλλης. Τα συμπτώματά του είναι:
- Παρουσία πονεμένων, μάλλον αδύναμων και ασύμμετρων πόνων. Σε περίπτωση που ο νεφρός είναι κινητός, ο πόνος μπορεί να είναι στην κοιλιά.
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε περίπου τριάντα οκτώ βαθμούς.
- Η ούρηση του ασθενούς γίνεται πιο συχνή.
- Αισθητή αυξημένη πίεση.
- Η κατάρρευση εμφανίζεται μαζί με αδυναμία, εναλλαγές της διάθεσης, πονοκεφάλους και ούτω καθεξής.
Η θεραπεία αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει την εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα αντιβιοτικά με ουροσηπτικά. Οι πενικιλίνες συνταγογραφούνται επίσης μαζί με κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες, νιτροφουράνια και οξυκινολίνες.
Πόση διάρκεια είναι η θεραπεία;
Η διάρκεια της ενεργού θεραπείας για τη χρόνια παθητική πυελονεφρίτιδα είναι συνήθως τουλάχιστον δύο εβδομάδες και στην περίπτωση των υπόλοιπων παραπόνων, μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα. Συνιστάται η αντικατάσταση των ενδεικνυόμενων φαρμάκων κάθε δέκα ημέρες, επαναλαμβάνοντας την καλλιέργεια ούρων και λαμβάνοντας επίσης υπόψη την αποτελεσματικότητα καθενός από τα φάρμακα.
Ποια είναι η διάγνωση αυτής της ασθένειας;
Στη διαγνωστική, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα μέθοδοι που ανιχνεύουν σημεία ουρολιθίασης και ασφυκτικής πυελονεφρίτιδας (κωδικός ICD-10 N20.9.). Οι ασθενείς έχουν προγραμματιστεί για τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
- Διεξαγωγή βιοχημικής εξέτασης αίματος. Οι δείκτες αυτής της μελέτης καθιστούν δυνατή την υποψία της νόσου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτείται πιο ενδελεχής εξέταση.
- Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.
- Πραγματοποιήστε κυστεοσκόπηση και απεκκριτική ουρογραφία.
- Εκτέλεση σπινθηρογραφήματος με ραδιενεργά φάρμακα. Ταυτόχρονα, μπορεί να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση των νεφρών.
- Εκτέλεση αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.
Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η παθολογία;
Θεραπεία της ασφυκτικής πυελονεφρίτιδαςπραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές θεραπείας της δευτερογενούς μορφής παθολογίας. Ιδιαίτερη σημασία έχει η αντιμετώπιση της ουρολιθίασης, η οποία είναι η βασική αιτία της πυελονεφρίτιδας. Το πιο αποτελεσματικό είναι η αφαίρεση λίθων. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια αιτία της πυελονεφρίτιδας εξαλείφεται. Οι χειρουργικές τεχνικές είναι επικίνδυνες με την εμφάνιση επιπλοκών και δεν αποκλείουν την επανεμφάνιση λίθων. Ανάλογα με την ένδειξη (όπως καθορίζεται από τον γιατρό), χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θεραπείες:
- Επιστροφή στις συντηρητικές μεθόδους για το πέρασμα των λίθων. Για παράδειγμα, η χρήση φαρμάκων κιτρικού οξέος (Uralit και Blemaren) για την αφαίρεση των ουρικών λίθων. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί η χρήση ξηρού εκχυλίσματος madder, Cystenal και άλλων φαρμάκων. Συχνά χρησιμοποιούνται φορτία νερού, όπως η κατανάλωση έως και δύο λίτρων ζεστού τσαγιού (το οποίο πρέπει να πιείτε τριάντα λεπτά νωρίτερα), και στη συνέχεια η χορήγηση αντισπασμωδικών και διουρητικών.
- Ανακούφιση του νεφρικού κολικού σε έναν ασθενή. Τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται συνήθως με τη μορφή "Baralgin", συνδυάζονται με θερμική διαδικασία (θερμαντήρας ή ζεστό μπάνιο).
- Εκτέλεση επέμβασης αφαίρεσης λίθων. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές, όπως η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών σε συνδυασμό με διαδερμικές τεχνικές. Σε περίπλοκες και σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
- Εκτέλεση ιατρικής ή οργανικής καταστροφής λίθων. Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη είναι η εξωσωματική κυματική λιθοτριψία (όταν εφαρμόζονται υπερηχητικά κύματα).
- Γίνονται επίσης λαϊκές θεραπείες. ΣΤΟΒασικά, τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται κατά την περίοδο της ύφεσης. Τα φυτικά σκευάσματα μπορούν να έχουν θετική επίδραση. Τα μεταλλικά νερά έχουν επίσης θεραπευτική δράση. Χρησιμοποιούνται για μικρές πέτρες (έως πενήντα χιλιοστά σε διάμετρο), καθώς και σε περίπτωση απουσίας σοβαρής απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό. Με λανθασμένη χρήση μεταλλικών νερών, είναι πιθανό το αντίθετο αποτέλεσμα (δηλαδή αύξηση των λίθων).
- Στη θεραπεία της χρόνιας παθολογικής πυελονεφρίτιδας, η διατροφή είναι σημαντική. Σε περίπτωση εμφάνισης ουρικών λίθων στη διατροφή, περιορίστε ή αποκλείστε τη χρήση καπνιστού και τηγανισμένου κρέατος, ζωμών κρέατος, αποξηραμένων ψαριών και παραπροϊόντων. Στην περίπτωση του σχηματισμού φωσφορικών λίθων, συνιστάται δίαιτα με βάση το κρέας με εξαίρεση τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα μπιζέλια και τα φασόλια. Με την παρουσία οξαλικών λίθων, δεν είναι επιθυμητό να τρώτε ντομάτες, οξαλίδα, πάστα ντομάτας και βότανα.
Είναι πιθανές επιπλοκές της νόσου;
Η πέτρα πυελονεφρίτιδα είναι γεμάτη με τις ακόλουθες επιπλοκές:
- Ανάπτυξη υδρονέφρωσης και δευτερογενούς ρυτίδωσης του νεφρού (σε περίπτωση μακροχρόνιας επιμονής της πυελονεφρίτιδας).
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η εμφάνιση εκδηλώσεων όπως ανουρία μαζί με δίψα, ναυτία, έμετο και άλλα σημεία. Στην περίπτωση υποτονικής πυελονεφρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει χρόνια ανεπάρκεια αυτού του οργάνου.
- Η ανάπτυξη παρανεφρίτιδας (φλεγμονή των περινεφρικών ιστών), μαζί με την εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής σε άλλα όργανα της κοιλιακής περιοχής.
- Μολυσματικό και τοξικόσοκ.
- Εμφάνιση νεφρικής αιμορραγίας. Αυτό συμβαίνει λόγω βλάβης στους λίθους της βλεννογόνου μεμβράνης, νέκρωσης των νεφρικών ιστών και διαταραχών στο σύστημα πήξης.
- Ανάπτυξη αναιμίας. Αυτό συμβαίνει σε οξεία μορφή ως αποτέλεσμα τοξικής έκθεσης ή με παρατεταμένη πορεία της νόσου.
- Ανάπτυξη συμπτωματικής νεφρογενούς αρτηριακής υπέρτασης (λόγω νεφροσκλήρωσης ή κατακράτησης υγρών).
Συμβουλές Ουρολόγου για αυτήν την παθολογία
Ουρολόγοι στο πλαίσιο της πρόληψης αυτής της νόσου συνιστάται να ακολουθούν μια δίαιτα που περιορίζει τους ζωμούς κρέατος, τον καφέ, τηγανητά και πικάντικα πιάτα με γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιπλέον, θα πρέπει να καταναλώνετε τουλάχιστον ενάμιση λίτρο υγρών την ημέρα.
Οι γιατροί επιμένουν επίσης στην έγκαιρη ανίχνευση πρώιμων μορφών ουρολιθίασης και πυελονεφρίτιδας. Όχι λιγότερο σημαντική, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι η αποκατάσταση εστιών οξείας ή χρόνιας μόλυνσης. Μεταξύ άλλων, συνιστάται προσεκτικός έλεγχος για την αντιστάθμιση του διαβήτη, της ουρικής αρθρίτιδας και άλλων ασθενειών.
