Σύμφωνα με τις στατιστικές τραυματολογίας, το χέρι καταστρέφεται πιο συχνά. Το πιο συνηθισμένο διάστρεμμα είναι η άρθρωση του καρπού. Εμφανίζεται τη στιγμή της προσγείωσης όταν πέφτετε σε τεντωμένο χέρι με υπερβολική κάμψη ή υπερέκταση του χεριού.
Πολύ συχνά αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται κατά την επαφή, την εξουσία ή τα ακραία αθλήματα - χόκεϊ, ποδόσφαιρο, χάντμπολ, πάλη, άρση της μπάρας, γυμναστική κ.λπ. Το διάστρεμμα της άρθρωσης του δεξιού καρπού εμφανίζεται συχνότερα από την αριστερή και εξηγείται από το γεγονός ότι το 85% των ανθρώπων είναι δεξιόχειρες.
Η ουσία του τραύματος
Το διάστρεμμα είναι μια βλάβη στη δέσμη των ιστικών ινών που παρέχουν την άρθρωση των οστών της άρθρωσης. Εμφανίζεται όταν το φορτίο είναι υπερβολικό, όταν η ισχυρή τάση του συνδέσμου υπερβαίνει τη φυσική του δύναμη. Σύμφωνα με το ICD-10, το διάστρεμμα καρπού έχει κωδικό S63.
Οι ιστοί των συνδέσμων στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν άθικτοι, αλλά για ορισμένο χρονικό διάστημα δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους. να καταστραφούνμπορεί αυτή ή πολλά πακέτα ταυτόχρονα.
Λίγη ανατομία και φυσιολογία
Οι σύνδεσμοι των ιστών περιέχουν ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης που είναι διατεταγμένες παράλληλα. Το κολλαγόνο είναι υπεύθυνο για τη δύναμή τους και η ελαστίνη για την ελαστικότητά τους. Όσο ευρύτερος είναι ο σύνδεσμος σε διάμετρο, τόσο ισχυρότερος είναι και η ικανότητα αντίστασης στην παραμόρφωση καθορίζεται από το μήκος του. Αποδεικνύεται ότι οι στενοί και κοντοί σύνδεσμοι του χεριού είναι απλώς οι πιο ευάλωτοι.
Το διάστρεμμα του αριστερού καρπού εμφανίζεται πιο συχνά στους αριστερόχειρες, που αποτελούν το 15% του πληθυσμού. Η ανατομία του καρπού είναι διαφορετική από τις άλλες αρθρώσεις:
- Η άρθρωση είναι πολύπλοκη επειδή έχει περισσότερες από 2 αρθρικές επιφάνειες.
- Υπάρχει ένας επιπλέον χόνδρινος τριγωνικός δίσκος μέσα στην κάψουλα της άρθρωσης για ομοιομορφία της άρθρωσης.
- Το σχήμα της άρθρωσης είναι ελλειπτικό (η μία επιφάνεια είναι κοίλη, η άλλη είναι κυρτή). Αυτό του παρέχει 2 άξονες - οριζόντιο και κάθετο, καθώς και τη δυνατότητα να περιστρέφεται.
Περισσότερο από το ένα τέταρτο των οστών του χεριού (8 από τα 27) είναι συγκεντρωμένα στον καρπό και συνδέονται με συνδέσμους. Οι σύνδεσμοι του καρπού είναι δυνατοί και ελαστικοί, αλλά αυτό δεν καθορίζει την ικανότητά τους να αντέχουν συνεχή φορτία. Υπάρχουν 6 σύνδεσμοι, οι πλάγιοι (παράπλευροι) σύνδεσμοι τραυματίζονται περισσότερο από άλλους - ακτινωτοί και ωλένιοι.
Μια τέτοια περίπλοκη δομή παρέχει λεπτές κινήσεις, αλλά η ίδια περίσταση προκαλεί υψηλό επίπεδο τραυματισμού.
Αιτίες ζημιάς
Το διάστρεμμα καρπού σύμφωνα με το ICD-10 ανήκει στην κατηγορίαS3-S63.6 - ρήξεις και διαστρέμματα συνδέσμων διαφορετικών τμημάτων του χεριού. Αυτό περιλαμβάνει όλους τους τραυματικούς τραυματισμούς του καρπού.
Οι πιο συχνές αιτίες διαστρέμματος καρπού:
- προσγείωση στο χέρι όταν πέφτεις ή χτυπάς δυνατά;
- πτώση καρπού;
- εξαρθρήματα;
- κατάγματα;
- απότομες κινήσεις;
- άρση βαρών με αρασέ;
- άρση βαρών με τεντωμένα χέρια;
- κρατώντας το σωματικό βάρος με τα χέρια χωρίς στήριξη.
Κανείς δεν έχει ανοσία από τέτοιους παράγοντες: ούτε οι αθλητές ούτε οι απλοί άνθρωποι.
Σύμφωνα με το ICD, το διάστρεμμα της άρθρωσης του καρπού αποδόθηκε με κωδικό S63.5. Αυτή η παράγραφος περιλαμβάνει τους ακόλουθους τραυματισμούς - διάστρεμμα και υπερένταση της καψοσυνδετικής συσκευής στο επίπεδο του καρπού, της άρθρωσης του καρπού και των συνδέσμων.
Υπάρχουν επίσης παράγοντες κινδύνου για ορισμένα τμήματα του πληθυσμού:
- υποδυναμία και υποκινησία;
- γηρατειά, όταν οι ιστοί των συνδέσμων είναι σπασμένοι;
- ανωμαλίες τενόντων από τη γέννηση;
- αρθρίτιδα και αρθρίτιδα;
- κακή μυϊκή ανάπτυξη και έλλειψη προπόνησης λόγω κακής φυσικής κατάστασης.
Αυτό επιδεινώνει το τέντωμα των συνδέσμων, γιατί σε τέτοιες συνθήκες γίνονται ανελαστικοί και λεπτότεροι.
Το διάστρεμμα καρπού (κωδικός ICD-10 - S63) περιλαμβάνει τα παραπάνω διαστρέμματα, υπερένταση της συνδεσμικής συσκευής, εξαρθρήματα του χεριού και του καρπού.
Επίσης, οι σύνδεσμοι μπορούν να τεντωθούν όταν:
- ασθένειες των αρθρώσεων;
- τραυματισμός λόγω βαρύτητας;
- όταν τα θραύσματα οστών μετατοπίζονται μέσακατάγματα;
- κρέμεται στην οριζόντια μπάρα χωρίς στήριγμα ποδιού.
Συμπτωματικές εκδηλώσεις
Τα συμπτώματα και η θεραπεία του διαστρέμματος καρπού είναι αλληλένδετα. Με σοβαρά διαστρέμματα, οι τένοντες σχίζονται και ακούγεται ένα δυνατό ράγισμα. Η άρθρωση σε τέτοιες περιπτώσεις δεν συγκρατείται με τίποτα και γίνεται κρέμεται. Υπάρχει ένας οξύς οξύς πόνος, ερυθρότητα του δέρματος, εμφανίζεται γρήγορα μώλωπας (αιμάτωμα) στο σημείο του τραυματισμού, αυξάνεται το πρήξιμο. Πλήρης ακινησία του χεριού.
Σύμφωνα με το ICD-10, τα διαστρέμματα καρπού περιλαμβάνουν επίσης τον κωδικό S63.3:
- τραυματική ρήξη συνδέσμου καρπού και μετακάρπιου;
- πλάγιος σύνδεσμος της άρθρωσης;
- παλαμιαίος σύνδεσμος.
Ένας τραυματισμός της άρθρωσης περνά από 3 στάδια, αλλά ο πόνος είναι παρών σε καθένα.
- Πρώτο στάδιο, εύκολο. Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα, ο ασθενής οδηγεί μια φυσιολογική ζωή. Ένα διάστρεμμα καρπού στα στάδια 1 και 2 μπορεί να έχει συμπτώματα ή να μην έχει. Ο πόνος είναι μικρός. Η περιοχή ζημιάς είναι ελάχιστη.
- Δεύτερος βαθμός, μέτρια. Η ρήξη των ινών είναι μερική. Ο πόνος είναι έντονος, υπάρχει φλεγμονώδες οίδημα. Η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται, το άτομο πηγαίνει στο γιατρό.
- Τρίτου βαθμού, σοβαρή. Τα συμπτώματα του διαστρέμματος της άρθρωσης του καρπού είναι έντονα, έντονα. Εδώ υπάρχει ρήξη ολόκληρου του συνδέσμου με χαρακτηριστικό τσούξιμο. Ο πόνος είναι αφόρητος, αμέσως εμφανίζονται μώλωπες και πρήξιμο. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια, το αίμα ρέει στον αρθρικό σάκο και σχηματίζεται ένα υγρό της άρθρωσης. Εμφανίζεται μετά από 1-2 ώρεςπυρετός, που υποδηλώνει την έναρξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης. Οι σχισμένοι σύνδεσμοι δεν συγκρατούν την άρθρωση και γίνεται υπερβολικά κινητή.
Το διάστρεμμα καρπού διακρίνεται αρκετά εύκολα από πιο σοβαρούς τραυματισμούς: δεν είναι τυπικό να προεξέχει και να παραμορφώνει αρθρικά και οστικά θραύσματα όπως σε εξάρθρωση ή κάταγμα. Και ένα ακόμη χαρακτηριστικό: σε αντίθεση με τα κατάγματα του χεριού, όταν τεντώνεται, εντοπίζεται κινητικότητα στο σημείο της βλάβης, με αυξημένο πλάτος.
Πρώτες Βοήθειες
Αλγόριθμος ενεργειών:
- αφαιρέστε τα κοσμήματα από το πινέλο, εάν υπάρχουν, και ξεκουμπώστε το μανίκι του πουκαμίσου.
- διασφάλιση πλήρους ανάπαυσης του άκρου;
- εξαίρεση οποιουδήποτε φορτίου;
- ακινητοποίηση χεριού;
- εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα;
- σε περίπτωση εξάρθρωσης και ρήξης συνδέσμων, εφαρμόστε νάρθηκα;
- δώστε ένα αναλγητικό;
- μεταφορά στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Ο πάγος τυλιγμένος σε κουρέλια μπορεί να γίνει κρύα κομπρέσα, ο χρόνος εφαρμογής του είναι 30 λεπτά, μετά από ένα διάλειμμα μισής ώρας μπορείτε να επαναλάβετε. Ο πάγος θα συσπάσει τα αιμοφόρα αγγεία, θα ανακουφίσει τον πόνο και θα μειώσει το πρήξιμο. Από τα αναλγητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν Παρακεταμόλη, Αναλγίνη, Ιβουπροφαίνη.
Εφαρμόζεται σφιχτός επίδεσμος με ελαστικό ή κανονικό επίδεσμο. Η ακινητοποίηση του χεριού θα γίνει καλύτερα όχι με βάρος, αλλά σε επίπεδη επιφάνεια.
Επίσης, για να ανακουφίσετε το πρήξιμο και τη στασιμότητα του αίματος στο σημείο του τραυματισμού, είναι καλύτερο να κρατάτε ένα σταθερό χέρι πάνω από το επίπεδο του σώματος. Είναι καλύτεραγια να το κάνετε αυτό σε ειδικά κρεβάτια στο τμήμα τραυμάτων. Επιπλέον, η θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι δυνατή μόνο με 1 βαθμό. Όταν οι σύνδεσμοι σχίζονται, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Διαγνωστικά μέτρα
Ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Με τη μαγνητική τομογραφία, οι εικόνες των ιστών λαμβάνονται στρώμα προς στρώμα, από διαφορετικές γωνίες. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα πολύτιμη στα παιδιά.
Ένας έμπειρος τραυματολόγος μπορεί να κάνει τη διάγνωση αμέσως, μέσω εξέτασης, ανάκρισης και ψηλάφησης. Και μόνο εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα, μπορεί να απαιτείται ενόργανη μελέτη. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά για την αξιολόγηση της κατάστασης των συνδέσμων πριν και μετά τη θεραπεία.
Η Η ακτινογραφία παραμένει η πιο διάσημη και προσβάσιμη. Ο γιατρός μπορεί με σιγουριά και χωρίς μεγάλη αναμονή να καθορίσει τον τύπο του τραυματισμού - κάταγμα ή διάστρεμμα από την εικόνα.
Σημεία τραυματισμού στην ακτινογραφία:
- Όταν υπάρχει μώλωπες ή διάστρεμμα, δεν υπάρχουν αλλαγές στην ακτινογραφία.
- Στα εξαρθρήματα, οι αρθρικές επιφάνειες δεν ταιριάζουν.
- Σε περίπτωση καταγμάτων, η γραμμή του κατάγματος είναι ορατή, μπορεί να υπάρχει μετατόπιση θραυσμάτων οστού.
Πιθανές επιπλοκές διαστρέμματος
Το διάστρεμμα μπορεί να επιπλέκεται από τις ακόλουθες παθολογίες:
- μακροχρόνια μη επούλωση λόγω λανθασμένης ή μη θεραπείας;
- μετάβαση σε αρθρίτιδα ή αρθρίτιδα;
- αρθρική αστάθεια και αδυναμία;
- ακαμψία;
- προδιάθεση για επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα;
- μειωμένη αθλητική ικανότητα στην περιοχή όπου εμπλέκεται το χέρι.
Αρχές θεραπείας
Η θεραπεία για διάστρεμμα καρπού μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική, μη παραδοσιακή.
Συντηρητική μέθοδος:
- φάρμακο;
- τοπική θεραπεία;
- φυσιοθεραπεία;
- μασάζ;
- άσκηση.
Απαιτείται περίοδος ανάρρωσης για οποιαδήποτε θεραπεία.
Φαρμακοθεραπεία
Η ιατρική θεραπεία είναι απαραίτητη σε οποιοδήποτε στάδιο του τραυματισμού. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ (αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή) και αναλγητικά: Δικλοφενάκη, Ινδομεθακίνη, Βολταρέν, Κετονάλ, Νισέ, Ορτοφέν κ.λπ. Χρησιμοποιούνται σε δισκία και ενέσεις.
Συνταγογραφούνται επίσης αντιφλεγμονώδεις αλοιφές: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel" κ.λπ. Οι αλοιφές ανακουφίζουν από το πρήξιμο και τον πόνο στο σημείο του τραυματισμού, βοηθούν στην ταχύτερη απορρόφηση των αιματωμάτων.
Για την ενίσχυση της άρθρωσης καλό είναι να λαμβάνετε συμπληρώματα ασβεστίου και πολυβιταμινούχα σύμπλοκα. Τις πρώτες 5 ημέρες μετά τον τραυματισμό, πρέπει να πάρετε αντιθρομβωτικά φάρμακα.
Σε περίπτωση εξαρθρώσεων, εφαρμόζεται νάρθηκας και φοριέται για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Με μέτριου βαθμού τραυματισμό, μετά από 2 εβδομάδες ξεκινά η διαδικασία αποκατάστασης στο άρρωστο μέλος. Αυτές τις μέρες προχωρούν στην εκτέλεση ειδικών ασκήσεων. Αυτό επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης στην άρθρωση του καρπού. Είναι σημαντικό ότι οι προσβεβλημένοι σύνδεσμοιμην ζορίζετε.
Φυσιοθεραπεία
Οι ακόλουθες διαδικασίες συνταγογραφούνται συχνότερα:
- φωνο και ηλεκτροφόρηση;
- θεραπεία παραφίνης και οζοκερίτη;
- θεραπεία UHF;
- λέιζερ και μαγνητοθεραπεία;
- λουτροθεραπεία.
Η φυσιοθεραπεία εξαλείφει τα συμπτώματα του τεντώματος, αποκαθιστά τις κινητικές λειτουργίες του χεριού. Ταυτόχρονα, η ροή του αίματος ομαλοποιείται γρηγορότερα, οι σπασμοί των μυών της άρθρωσης του καρπού εξαφανίζονται, οι ιστοί είναι καλύτερα κορεσμένοι με οξυγόνο και ο μεταβολισμός αποκαθίσταται.
Ασκήσεις αποκατάστασης
Η άσκηση θα αποκαταστήσει την κινητικότητα των δακτύλων. Μεταξύ αυτών:
- κινήσεις των δακτύλων πιάνου;
- κυκλική περιστροφή με πινέλο;
- κινήσεις χεριών στα πλάγια;
- Εμφανίζεταιγια να βελτιώσετε τις λεπτές κινητικές δεξιότητες, να μαζεύετε μικρά αντικείμενα από την επιφάνεια (σπίρτα, χάντρες, κουμπιά)·
- κυλώντας την μπάλα στο τραπέζι με την παλάμη σου.
Το φορτίο αυξάνεται σταδιακά. Είναι καλύτερα να ασκείσαι υπό την επίβλεψη ειδικού.
Μπορείτε να συνδυάσετε τη θεραπεία άσκησης με μασάζ. Είναι ακόμη καλύτερο να τρίψετε μια θεραπευτική αλοιφή κατά τη διάρκεια του μασάζ για να ενισχύσετε το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Το μασάζ θα συμβάλει στην ταχύτερη αποκατάσταση. Με τη σωστή προσέγγιση, η κινητικότητα των αρθρώσεων αποκαθίσταται πλήρως.
Χειρουργική θεραπεία
Γίνεται με πλήρη ρήξη των συνδέσμων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται συρραφή του κατεστραμμένου ιστού και η λειτουργικότητά του αποκαθίσταται πλήρως. Στη συνέχεια εφαρμόζεται μια ραφή και ο βραχίονας στερεώνεται με γύψο. Αφού το αφαιρέσετε επίσηςσυνταγογραφήστε τοπική θεραπεία με αλοιφές και φυσιοθεραπεία.
Εάν υπάρχει κίνδυνος δευτερογενούς λοίμωξης, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για έως και 10 ημέρες.
Ποιες είναι οι προβλέψεις
Με έγκαιρες πρώτες βοήθειες, επαρκή θεραπεία και συμμόρφωση με τις ιατρικές συνταγές, η περίοδος επούλωσης μειώνεται σημαντικά και η λειτουργία του χεριού μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως. Δεν θα υπάρξουν επιπλοκές σε αυτήν την περίπτωση.
Πότε μπορώ να βάλω στο χέρι μου πλήρες φορτίο;
Τα φορτία μπορούν να χορηγηθούν μόνο όταν το χέρι έχει θεραπευτεί πλήρως. Διαφορετικά, η κατάσταση θα επιδεινωθεί.
Έτσι, η φόρτωση είναι δυνατή εάν:
- εάν δεν υπάρχει πόνος στο χέρι σε ηρεμία και με ελαφρύ φορτίο,
- τα συναισθήματα δύναμης σε ένα τραυματισμένο χέρι δεν διαφέρουν από αυτά σε ένα υγιές.
- υπάρχει άδεια από τον θεράποντα ιατρό για ενεργή χρήση της βούρτσας.
Πρόληψη
Φυσικά, κανείς δεν έχει ανοσία από περιοδικές πτώσεις και είναι αδύνατο να αποφευχθεί η καταπόνηση του βραχίονα. Το 85% των διαστρέμματα συμβαίνουν στην καθημερινή ζωή. Αλλά είναι ακόμα δυνατό να ληφθούν ορισμένες προφυλάξεις. Αυτά περιλαμβάνουν προσεκτικό και προσεκτικό χειρισμό του τραυματισμένου χεριού για τους επόμενους 6 μήνες μετά τον τραυματισμό, χρήση νάρθηκες, επιδέσμους, κολλητική ταινία για την προστασία του καρπού κατά τη διάρκεια αθλητικής προπόνησης και συνεχή ενδυνάμωση των μυών του καρπού με ασκήσεις.
Πριν από οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, οι σύνδεσμοι και οι μύες του χεριού πρέπει να ζυμωθούν και να ζεσταθούν με προθέρμανση. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την αύξηση βάρους και να τρώτε σωστά.
